Детей тошнит и рвет

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Тошнота у ребенка – один из признаков недомогания, который причиняет существенный дискомфорт малышу и серьезные беспокойства родителям. Если ребёнка тошнит, то следует немедленно установить причину этого состояния, т.к. этот симптом может указывать на развитие серьезного заболевания.

Малыш закрывает рот руками

Почему ребенка тошнит

В некоторых случаях появление тошноты не стоит серьезных переживаний. Вызвать этот симптом могут активные игры, сопровождающиеся чрезмерной подвижностью, обильным потоотделением. Особенно если до этого ребенок плотно поел. Учитывая то, сколько переваривается пища, появление тошноты в этом случае вполне объяснимо. Кстати, чрезмерное переедание также может стать причиной тошноты.

Тошнота может появиться на фоне стресса и нервных переживаний. Особенно при резкой смене обстановки, например, поступление в детский сад, школу и пр. Переживание и волнение – неотъемлемая часть жизни, далеко не каждый взрослый способен справиться с ними, а что говорить о ребенке. Иногда на фоне стресса тошнота сопровождается тем, что у ребенка болит голова. Как правило, эти симптомы проходят самостоятельно, как только малыш привыкает к новым условиям.

Если ребенка тошнит в машине, то это может свидетельствовать о слабом вестибулярном аппарате. Состояние может обостриться вплоть до рвоты, если движение автомобиля сопровождается душной атмосферой, резким запахом топлива и высокой скоростью езды.

Когда следует беспокоиться?

Ребенок отказывается есть

Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

Ребенка постоянно тошнит, симптом не исчезает длительное время, не снижается его интенсивность.
Присутствуют сопутствующие симптомы: головокружение, тошнит и понос, тошнит и рвет, тошнит и температура, болит живот и тошнит.
Тошнота утром.

Постоянная тошнота

Если ребенка тошнит днем и ночью, то это состояние свидетельствует о протекании патологического процесса в организме: расстройства ЖКТ (начиная отравлением, заканчивая воспалениями, патологическими образованиями в органах пищеварения), мигрень (хроническая головная боль), менингит (воспаление мозговых оболочек), гипотериоз (недостаток гормонов щитовидной железы) и многое другое.

Из перечисленного следует сделать вывод, что если ребенка часто тошнит, при этом рвоты, поноса, температуры нет, то все равно это состояние требует неотложной квалифицированной медицинской помощи, т.к. может свидетельствовать о ряде опасных патологических состояний.

Сопутствующие симптомы

Заболевшая девочка Если у ребенка присутствуют боли в кишечнике, температура, понос, рвота, то с большой вероятностью это состояние указывает на отравление, кишечную инфекцию. В этом случае ребенка может тошнить после употребления несвежих продуктов. В некоторых случаях даже продукты с не истекшим сроком годности могут вызвать отравление, если их хранение, технология производства или транспортировка были нарушены. Как правило, спустя 2-4 часов появляются признаки расстройства пищеварения. Сначала появляется тошнота, затем рвота, понос и болезненные ощущения в животе. В тяжелых случаях все эти симптомы сопровождаются температурой.

Кишечные инфекции могут быть бактериальными и вирусными. Таблетки от боли в животе и средства для улучшения пищеварения назначаются исходя из природы возбудителя. Достаточно часто кишечные инфекции сопровождаются ознобом, бледностью, вялостью, сухостью слизистых оболочек кожи, которые свидетельствуют об обезвоживании.

Заражение происходит тогда, когда в организм (в ЖКТ) малыша попадает болезнетворная бактерия или вирус. Произойти это может различными способами:

Вследствие несоблюдения гигиенических норм. Если ребенок соприкасался руками к зараженным продуктам, предметам, животным, растениям и пр., и после этого не помыл руки, то патогенные микроорганизмы попадают в организм через продукты питания, слюну (при облизывании пальцев). При этом заразиться можно также от больного человека: через поцелуй или совместное поедание какого-либо продукта.
Через некачественную воду. В регионах с плохим качеством воды – это довольно распространенная проблема. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в организм после того, как ребенок просто попьет воды, поэтому ее рекомендуется кипятить перед употреблением.

Как правило, заболевание развивается стремительно и представляет угрозу здоровью.

Тошнит по утрам

Девочка в пижаме над тазиком

Такое явление чаще появляется перед завтраком на голодный желудок. У детей это может стать симптомом глистной инвазии. Паразиты в кишечнике человека могут также сопровождаться повышенным аппетитом и беспричинной потерей в весе. Иногда тошнота по утрам свидетельствует о воспалительных процессах в ЖКТ, например гастрите, воспалении поджелудочной железы, дуодените и пр. Также вероятной причиной этого симптома могут стать:

скачки АД;
мигрень;
черепно-мозговая травма;
аневризма головного мозга;
внутричерепное давление.

Что делать если ребенка тошнит

ВАЖНО! Появление тошноты может свидетельствовать о развитии серьезных патологий, чтобы их своевременно выявить или исключить их наличие, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Если тошнота не сопровождается острыми симптомами и педиатр подтверждает отсутствие угрожающих патологий, то уменьшить проявление тошноты можно самостоятельно в домашних условиях.

Общие рекомендации

Девочка пьет воду

В первую очередь, рекомендуется убрать подальше от ребенка всевозможные продукты, предметы с резким запахом. Необходимо обеспечить доступ к свежему воздуху. Если симптом вызван тревогой и страхом, то ребенку рекомендуется глубоко дышать. Одежда не должна этому препятствовать. Родителям необходимо постараться отвлечь малыша на чтение книги или просмотр мультфильмов.

Важно чтобы ребенок не ложился, т.к. в этом положении желудочный сок может подняться к пищеводу и усилит дискомфорт, ощущение тошноты. Последняя может быть симптомом обезвоживания, поэтому рекомендуется дробное обильное питье. Если тошнота вызвана остановкой работы желудка (что часто встречается при перееданиях, употреблении чрезмерно жирной еды, что, учитывая, размеры желудка ребенка и сколько переваривается пища, не может пройти бесследно), то кислые напитки или фрукты помогут стимулировать его работу. В этом помогут:

лимон, чай с лимоном, лимонад;
апельсины;
кефир и др.

Газированные напитки в этом случае могут вызвать отрыжку и вздутие живота. Поэтому, если ничего подходящего рядом нет, лучше подождать пока из воды выйдут газы.

Что делать при угрожающем здоровью состоянии?

Тошнота, рвота, понос и температура — повод не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Пока родители будут ждать прихода квалифицированных медицинских сотрудников, малышу следует оказать первую помощь.

Тошнота и рвота

Если тошнота сопровождается рвотой, то следует обеспечить малышу такое положение, чтобы он не захлебнулся рвотными массами (что особенно опасно для грудничка или ребенка годовалого возраста в силу несовершенства пищеварительной системы). Для этого малышу рекомендуется придать полулежачее положение на боку.

Иногда тошнота вызвана употреблением некачественных продуктов.

Ребенок над тарелкой с супом-пюре

В этом случае необходимо вызвать рвоту и промыть желудок, чтобы снизить концентрацию токсинов в организме. У детей, младше 6 лет не стоит самостоятельно вызывать рвоту, т.к. существует риск повторного заглатывания рвотных масс. Рекомендуется также дать ребенку сорбенты, которые способствуют поглощению токсинов и уничтожению болезнетворной микрофлоры:

Активированный уголь.
Белый уголь.
Энтеросгель.

При этом нельзя допускать обезвоживания организма, поэтому рекомендуется поить ребенка понемногу минеральной водой.

Если рвота сопровождается болезненным спазмом желудка и выделением желчи (такое наблюдается, как правило, после частых рвотных позывов, рвотные массы при этом практически отсутствуют), то малышу пора дать противорвотный препарат:

Юнорм;
Но-Спазм;
Мотилиум.

Лекарства купируют рвотный рефлекс, уменьшают чувство тошноты и облегчают общее состояние ребенка. Дозировку должен назначать врач, учитывая возраст малыша.

Тошнота и температура

Малышу меряют температуру

Эти 2 симптома могут свидетельствовать о протекании бактериальной или вирусной инфекции в организме (например, ангина, грипп и пр.), об отравлении, кишечной инфекции и о многом другом. До прихода врача рекомендуется облегчить состояние малыша жаропонижающим препаратом.

Важно, чтобы была правильно подобрана лекарственная форма препарата. Бывают свечи, сиропы, таблетки, растворы для инъекций.

если у ребенка понос, то следует отказаться от применения жаропонижающих свечей;
при позывах к рвоте лучше не использовать таблетки или сироп.

Растворы для инъекций – достаточно болезненный способ введения лекарства для ребенка, но если применение других лекарственных форм невозможно, то этот вариант остается единственным и в тоже время самым быстро действующим. При отсутствии медицинского образования или навыков по выполнению внутримышечных уколов, необходимо доверить проведение манипуляции медперсоналу.

Наиболее популярными жаропонижающими для детей являются:

На основе парацетамола (Панадол, Парацетамол, Цефекон Д, Калпол и пр.). Лекарства обеспечивают эффективное жаропонижающее и в меньшей степени обезболивающее действия, действуют через 30-50 минут. Отличаются минимальной токсичностью.
На основе ибупрофена (Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен). Лекарства относятся к НВПС, обеспечивают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффекты.
На основе нимесулида (Найз, Нимулид). Лекарства относятся к НПВС, действие схожее с Ибупрофеном. Действуют быстрее и дольше Парацетамола, но более токсичны.

Тошнота и боль в животе

Девочка на улице держится за живот

Уменьшить боли в кишечнике, тяжесть, вздутие, отрыжку помогут средства для улучшения пищеварения – ферментные препараты. Ферменты – своеобразные биологические катализаторы, они ускоряют ход химических реакций в ЖКТ.

Они имеют широкий спектр применения и подходят при погрешностях в питании, патологиях желчного пузыря (например, холецистит); болезнях желудка, при которых снижена секреторная функция органа; заболеваниях кишечника (например, энтерит, энтероколит); патологиях поджелудочной железы и пр.

Для детей подойдут препараты, покрытые специальной оболочкой. Это способствует защите от соляной кислоты желудочного сока (без оболочки эффективность лекарства может быть снижена). К тому же такое покрытие избавляет от контакта слизистой рта с неприятным на вкус действующим веществом лекарства.

Тошнота, вызванная гельминтами

Если причиной тошноты являются паразиты в кишечнике человека, то ребенку необходимо дать антигельминтное средство. Какой именно препарат подойдет для ребенка и в какой дозировке должен решать врач, после лабораторных исследований кала и установления типа возбудителя. Лекарства действуют против определенного паразита, поэтому могут оказаться неэффективными по отношению к другим видам.

Таблетки, улучшающие пищеварение

Девочке дают таблетку

Чтобы облегчить состояние, врачи выписывают следующие таблетки от боли в животе, тошноты и других неприятных симптомов:

Мезим. Препарат стимулирует процесс переваривания еды, компенсирует недостаток ферментов поджелудочной железы, способствует быстрому избавлению от болей в животе.
Пангрол. Препарат является надежным помощником поджелудочной железы. Широко применяется при расстройствах пищеварения, вызванных патологиями в любых отделах пищеварительного тракта. Способствует устранению интенсивной боли в животе, диспепсических явлений (чрезмерного метеоризма, бурления в кишечнике, расстройств стула).
Креон. Препарат улучшает расщепление жиров, белков, углеводов, что способствует их полной абсорбции. Нормализует микрофлору в кишечнике, предотвращает чрезмерное образование газов, помогает организму адаптироваться к воздействию внешних агрессивных факторов.
Эрмиталь. Препарат способствует устранению нарушений усвоения пищи, ферментного дефицита, улучшает процесс переваривания еды, благодаря усиленному расщеплению питательных веществ до простых компонентов, обеспечивает мягкий анальгезирующий эффект, если болит живот.

ВАЖНО! Если тошнота сопровождается болью, рвотой, поносом, температурой и др. тревожными симптомами, то не стоит рисковать здоровьем ребенка. В таком случае следует немедленно вызвать врача или скорую помощь.

Врач сайта

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Источник