Детский сад рвота у ребенка
Родители периодически жалуются на то, что в группе детского сада сразу у нескольких детей проявляются симптомы отравления. Мы узнали у врача-педиатра приемного отделения Минской областной детской клинической больницы Ольги Кашляк, какими могут быть причины и как правильно реагировать родителям.
Ольга Кашляк не исключает возможность пищевого отравления в детском саду, но в таком случае симптомы должны быть у детей в разных группах.
— В моей практике был случай, когда дети в лагере спрятали юмбрики в чемодан и съели их на третий день. Диарея была у всех четверых, — рассказывает врач.
В детском саду такое вряд ли возможно, но если родители считают, что проблема в питании дошкольного учреждения, нужно обращаться к врачу. Все случаи острых кишечных инфекций из поликлиники передаются в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, и если обращения принимают массовых характер — проводится проверка. Нет обращений — нет проверки.
— Вообще причины могут быть разными: ротавирус (кишечный грипп), пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез и другие острые кишечные инфекции. Их огромное количество. Все эти заболевания, несмотря на разные причины, проявляются примерно одинаково — тошнотой, рвотой, повышением температуры, болями в животе, диареей. Внешне стул может отличаться в зависимости от возбудителя, например, при сальмонеллезе он чаще болотно-зеленый, а при ротавирусе — водянистый и желтоватый. Но ориентироваться только на эти характеристики для идентификации возбудителя крайне неблагодарное занятие.
Для выявления возбудителя используется мазок на патогенную кишечную флору, объясняет педиатр. Некоторые лаборатории, например, в Городской детской инфекционной больнице выявляют возбудителей вирусных диарей. При подозрении на сальмонеллез или дизентерию, врач скорее всего направит на исследование. В случае вирусных диарей выделение возбудителя неважно, поскольку на лечение это не влияет.
В большинстве случаев симптомы для кишечных инфекций общие:
- повышение температуры до 38-39°;
- тошнота, рвота;
- водянистый понос (иногда с примесью крови и слизи);
- боли в животе.
Как лечить кишечные инфекции?
Если родители заметили у ребенка подобные симптомы, педиатр рекомендует сохранять спокойствие.
— Лечение всех острых кишечных инфекций одинаковое: обильное питье и снижение лихорадки. В аптеке продаются специальные растворы в виде порошков, которые разводятся на определенный объем воды. Ими нужно по глотку выпаивать ребенка. Не рекомендуются жидкости с содержанием глюкозы, например, фруктовые соки или сладкие газированные напитки. Глюкоза не дает жидкости из кишечника всасываться в кровь.
Как и при простуде, при кишечных инфекциях высокую температуру (38,5 и выше) нужно сбивать. В случае рвоты педиатр рекомендует использовать для этого свечи, а при жидком стуле, наоборот, суспензию или таблетки.
— Некоторые инфекции, например, сальмонеллез, могут и 10 дней длиться. Повторный осмотр врача требуется, если в течение двух дней нет эффекта от лечения. Если все симптомы исчезли, кал оформился, боли в животе прошли, можно возвращаться в коллектив.
Когда бить тревогу?
Но есть так называемые «красные флажки», когда немедленно нужно обратиться за медицинской помощью.
— Родителей непременно должна насторожить примесь крови в рвоте или каловых массах, неукротимая рвота, сильная боль в животе, лихорадка, которая не снижается, геморрагическая сыпь (не пропадает при надавливании или растягивании кожи). При таких симптомах немедленно нужно обратиться к врачу.
Кроме этого, важно следить за тем, чтобы у ребенка не было обезвоживания, говорит педиатр. К этому могут привести частый жидкий стул и неукротимая рвота.
— Неукротимая рвота — это состояние, когда ребенок выпивает пару глотков воды и рвота снова повторяется. Если рвота или жидкий стул случаются больше шести раз в стуки, это уже грозит обезвоживанием, могут развиться судороги. Потеря жидкости, вызванная гастроэнтеритом, может привести к шоку и смерти, особенно у детей младше пяти лет.
Также Ольга Кашляк рекомендует обратиться к врачу, если у ребенка лихорадка выше 38.5, и она сопровождается опасными симптомами: сыпью, тяжелой головной болью, одышкой.
Если температуру невозможно сбить, педиатр рекомендует проверить дозу, срок годности препарата, а также создать комфортные условия в комнате.
— Если в комнате 26 градусов и сухой воздух, температуру сбить очень тяжело, — объясняет врач.
Может ли это быть коронавирус?
Ольга Кашляк подтверждает, что коронавирус может проявляться похожими симптомами на острые кишечные инфекции. К сожалению, никаких отличительных особенностей в этом случае нет.
— Китайские медики еще год назад писали, что у детей коронавирус проходит преимущественно с кишечными проявлениями. К сожалению, без лабораторной диагностики установить этот диагноз невозможно. Если был контакт или вы подозреваете у ребенка COVID-19, нужно обращаться к педиатру, а он решит, нужно ли делать тест.
Источник
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Добрый вечер!
Пришла вечером забирать ребенка из садика, а мне воспитатель с ходу – чем вы ребенка накормили? его утром за завтраком вырвало и жидкий стул весь день.
Я настолько опешила, что быстро одела ребенка, взяла пакет с грязными вещами и ушла.
Как должен вести себя воспитатель в подобной ситуации?
Почему ребенка не посмотрел медик и почему мне не позвонили и не сказали об этом?
annnen автор темы:
почему мне не позвонили и не сказали об этом
а вы спросили их почему?
вообще то высадить должны были
viento:
а вы спросили их почему?
я настолько опешила, что не спросила 🙁
завтра думаю пойти к заведующей.
я просто в шоке, почему мне сразу как вырвало ребенка, не позвонили
Наш воспитатель сразу бы связался с медиком и со мной,а через 15 минут я бы уже забирали ребёнка домой.
annnen ,
Спросите для начала воспитателя
И кстати, если ребёнок весь день блевал и поносил, какой вам завтра садик?
SNadya:
Наш воспитатель сразу бы связался с медиком и со мной,а через 15 минут я бы уже забирали ребёнка домой.
Аналогично. Нам сразу же звонили и я забирала ребенка домой.
SNadya:
И кстати, если ребёнок весь день блевал и поносил, какой вам завтра садик?
дело в том, что у нас адаптация, младшая группа.
когда я привела ребенка домой – поноса и рвоты не было больше ни разу :scratch:
температуры тоже не было.
рвота была один раз за завтраком.
просто я считаю, что если ребенка вырвало, это повод позвать медика и позвонить родителям
annnen ,
Понос и рвота – это не адаптация. Это какой-то сигнальчик. Истерики на новые темы – это адаптация. А Понос со рвотой, даже однократно – это проблемы жкт
annnen ,
И это, разумеется, повод позвонить родителям
annnen автор темы:
завтра думаю пойти к заведующей.
поговорите для начала с воспитателем. Вполне возможно, что ребенка показали медику и понаблюдали. Симптомов не повторилось и тревогу бить не стали. То, что вам не позвонили, конечно, плохо. Они в этом неправы.
Но начните с воспитателя 😉
Если я вас напрягаю или раздражаю, то вы всегда можете забиться в угол и поплакать. (с)
У нас группе одну девочку рвало неоднократно с утра. Медик приходящий, поэтому осмотреть профессионально ребенка никто не мог. Воспитатель вместе с методистом звонили маме ребенка с просьбой забрать девочку. Мать заявила, что дома с дочкой утром все было в порядке, и раз ее рвет в садике – значит виноваты вы!!! Ребенка она так и не забрала. В этот день после сна был утренник в честь дня Матери. Мама этой девочки пришла на праздник вместе с бабушкой как ни вчем не бывало!
Это вообще то симптомы ротовируса.
Была бы очень недовольна, если бы мне из садика звонили по поводу, не требующему немедленного забирания ребенка. Собственно, ни разу и не звонили, в садике работают адекватные люди :).
Однократная рвота за завтраком – видимо, не повод (если так решит воспитатель и медик, естественно). Понятно, что если бы позвонили и сказали забрать, то это совсем другое дело. Но тут, судя по всему, решили, что все ок. И ведь так и оказалось 😉
Нашу вырвало когда кабачок есть заставляли. Может тут тоже что то дали противное
Звонок родителям, которые
1) становятся в курсе событий
2) озвучивают свои дальнейшие действия (забирают или де до конца дня в садике )
Вы только завтра не водите в садик ребенка, может это ротовирус. Я бы просто попросила воспитателя звонить в таких случаях, сразу с заведующей я бы не стала начинать
Рвота и жидкий стул-повод показать мед. работнику-он уже сам решает.Если мед. работника нет-вызывают скорую. Мать оповещают в любом случае.
Без справки-осмотра врача вас не имеют права допустить в дет/ сад.
Coco Loco:
Вы только завтра не водите в садик ребенка,
вот я сижу и думаю об этом же. просто понаблюдать если только и к дежурному врачу съездить
Наша воспитатель всегда всем звонила и предлагала прийти за ребенком,если такое происходило, но она так же просила не бежать сразу к врачу,а понаблюдать.
Потому что это признаки оки, а признаки оки~ это с начало карантин,а потом уже анализы разбирательства и т.д.
Они не любят карантин, думаю в этом и ответ.
Меланхолия:
Без справки-осмотра врача вас не имеют права допустить в дет/ сад.
Ц
мне об этом ни слова не сказали. нянечка сказала, что ребенок чем то скорее всего отравился дома :eerm: :scratch:
annnen автор темы:
медик ребенка не смотрел
тогда персонал не прав, воспитатель не может подвергать опасности других детей (рвота и жидкий стул – очевидные симптомы кишечной инфекции, например).
Но в любом случае либо звонок со словами “Забирайте, ваш ребенок болен”, либо вся информация вечером в рабочем порядке. Не так много озабоченных мамочек, сидящих дома и целый день ждущих звонка от воспитателя со словами “ой, ваш Вася жидко покакал, что нам теперь делать?” :crazy: Мама тем более не в состоянии поставить диагноз по телефону, а вот рабочий день ей заведомо испорчен. И воспитателю, который по любому поводу звонит родителям, мало не покажется
annnen автор темы:
мне об этом ни слова не сказали. нянечка сказала, что ребенок чем то скорее всего отравился дома
А Вас саму, что больше беспокоит-неправильность действий персонала или здоровье Вашего ребенка? Исходите из этого. Здорового ребенка не рвет и не поносит.
В таких ситуациях, автор, действия должны были быть такие: воспитатель незамедлительно должна была обратиться к медику и сообщить заведующей детского сада о случившемся. После осмотра медика обязательно позвонить вам и рассказать всю ситуацию, как произошло, где и как сейчас чувствует себя ребенок. И уже по рекомендации медика предложить вам ее забрать домой, или же если ребенок чувствует себя хорошо и никаких симптомов нет, предложить до конца вечера наблюдать за состоянием здоровья ребенка. То, что она Вас поставила в известность только по приходу за ребенком вечером, это категорически неправильно. Я думаю в таких случаях даже заведующая наверное ничего не знает. Решать вам что делать в этой ситуации. Если воспитатель хорошая, то я бы посоветовала с ней сначала поговорить, что бы при любых случаях сообщала сразу вам. Спросите ее какие мероприятия были проведены с ее стороны. Если она отреагирует не корректно то тут уже нет смысла что то ей говорить. Тогда идите смело к заведующей.
в таком случае мне звонили и просили забрать. Приходила, забирала и либо к врачу сразу шли, либо домой.
А было дело в группе целый день сидел чей то мальчик, до вечера, его ни кто не мог забрать. Его правда в сторонку отсадили, в спальне был пока дети в игровой были, но спал то он со всеми вместе.
Источник