Девушка вызывает себе рвоту

С расстройствами пищевого поведения люди сталкиваются не так редко, как нам кажется. По статистике, чаще всего жертвами РПП становятся женщины. И неудивительно, именно они больше всего переживают о своей фигуре, пытаются соответствовать «идеалу», который постоянно транслируют модели и блогеры в Instagram.

В этом материале мы отвечаем на все волнующие вопросы о РПП. Мы поговорили с психиатром Русланом Воробьевым, а также выслушали девушек, столкнувшихся с этой проблемой.

Руслан Воробьев

психиатр, психотерапевт

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это весьма серьезное психиатрическое заболевание, которое связано с постоянным дисфункциональным пищевым поведением. Оно негативно влияет на здоровье и эмоциональную сферу жизни человека. На сегодняшний день в международных классификациях болезней эти расстройства вынесены в отдельную диагностическую рубрику. Они подразделяются на целый ряд нарушений пищевого поведения.

Основным признаком этих расстройств является чрезмерная сфокусированность на весе, внешнем виде и пище.

Для людей с РПП идеи о том, что необходимо поддерживать определенный вес, стремиться к худобе и соблюдать строгие правила питания, носят строгий, обязательный характер. Нельзя просто убедить пациентов, что не стоит так питаться, поскольку они не восприимчивы к такого рода комментариям. Подобная переоценка внешности и веса является движущей силой развития этого расстройства и ведет к формированию опасного для жизни пищевого поведения.

Симптомы РПП

Симптомы варьируются в зависимости от типа РПП, хотя у всех них есть много общего. Существует 3 основных расстройства, наиболее распространенных и требующих особого внимания.

Это угрожающее жизни РПП, которое характеризуется ненормальным весом, то есть истощением. Индекс массы тела в таких случаях ниже нормы. Анорексия сопровождается большим страхом набрать вес, желанием похудеть и искаженным представлением о своем теле. Люди могут быть объективно сильно истощены, но при этом, глядя на себя в зеркало, им может казаться, что они толстые. Они прикладывают экстремальные усилия для того, чтобы контролировать свой вес и внешность, что, конечно, нарушает их здоровье и функционирование в разных сферах жизни.

Истощение сопровождается слабостью, недомоганием, нарушением менструального цикла, выпадением волос, ухудшением состояния ногтей, зубов, кожи. В целом такие люди чувствуют огромный дискомфорт, связанный с приемом пищи, который часто сопровождается болями в желудке, тяжестью в животе, тошнотой.

Важной чертой является то, что пациенты с анорексией сильно ограничивают себя в калориях. Они считают их и удерживают себя в состоянии энергетического дефицита, так называемом отрицательном энергетическом балансе. Кроме того, они используют чрезмерные физические нагрузки — до 2-3 ежедневных занятий в спортзале 7 дней в неделю. Они могут использовать слабительные, мочегонные препараты, а также вызывать рвоту после еды. Все эти манипуляции могут привести к летальному исходу.

Это также довольно угрожающее расстройство для здоровья и жизни, хотя у многих индекс массы тела при данном типе РПП в норме или чуть ниже нормы.

Это расстройство характеризуется эпизодами переедания, которое трудно контролировать.

Происходит некое расслабление, а после пациенты часто чувствуют вину и крайне негативное отношение к себе. У них возникает тревожность по поводу своего веса. Чтобы компенсировать это, они вызывают рвоту. Они не могут контролировать пищевое поведение. В какое-то время, например, им удается сдерживаться, не есть определенные продукты, которые их пугают, поскольку вызывают сильный страх поправиться. Но, с другой стороны, они испытывают сильное желание съесть эти продукты. В течение некоторого времени у человека накапливается эмоциональное и физическое напряжение, которое потом приводит к срыву, и он теряет контроль над съеденным.

Расстройство, связанное с перееданием

При этом варианте РПП человек ест регулярно, съедает очень много, возникает переедание, сопровождающееся ощущением потери контроля над приемом пищи. Человек съедает больше и быстрее, чем он хотел бы и планировал изначально. Даже когда он не так уж голоден, после достижения чувства насыщения ему трудно остановиться, поэтому прием пищи продолжается.

Приступы переедания также сопровождаются чувством вины, отвращения к себе, стыда за то количество пищи, которое было съедено.

При этом рвота может не вызываться, человек не прибегает к физическим упражнениям, чтобы сжечь набранные калории. Чувство стыда зачастую вынуждает людей скрывать имеющиеся проблемы с пищевым поведением. Они делают вид, что следят за своим питанием, но, находясь наедине с собой, могут предаваться приступам переедания.

Причины

Нельзя однозначно определить причину возникновения расстройства пищевого поведения. Единственное, что не поддается сомнению, — РПП мультифакторное заболевание, а значит, в его развитии принимает участие много разных обстоятельств.

Одной из причин может быть генетическая предрасположенность. Как правило, существенное влияние оказывает семья, близкое окружение и психическое здоровье человека в целом. Наличие психологических проблем также повышает риск возникновения и развития РПП.

Значительное воздействие на человека оказывает и современная индустрия моды и красоты. Недостижимые идеалы фигуры и внешности провоцируют у людей возникновение склонности к нездоровому питанию, недоеданию и переработкам в спортзале. Все это направлено на достижение идеального тела, стандарты которого диктуются со страниц глянцевых журналов.

Как лечить РПП

Для того чтобы лечить РПП, врач должен иметь определенную подготовку. К сожалению, не все специалисты умеют работать с расстройством пищевого поведения, особенно когда речь идет о дефиците массы тела или когда очень снижена критика к своему состоянию, требуется стационарное лечение. Обычно рекомендуется бригадный, профессиональный подход. Врач-терапевт в команде с эндокринологом, диетологом, гастроэндокринологом решает соматические проблемы, подбирает нужный диетический план, для того чтобы восстановить функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и восполнить дефицит массы тела.

С другой стороны, должны быть привлечены специалисты, разбирающиеся в вопросах душевного здоровья. Они могут оказать лекарственную помощь, которая направлена на коррекцию эмоциональной дисрегуляции, уменьшение депрессивной и тревожной симптоматики, фиксации на идеи внешности и веса, снижение компульсивного момента в поведении, коррекцию сопутствующих психических патологий.

Стоит отметить, что важна не только лекарственная психотерапевтическая помощь. Устойчивые стереотипы поведения не могут быть полностью скорректированы медикаментозно. Задача психотерапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту лучше осознать психологические механизмы расстройства и подсказать пути, чтобы сформировать более здоровое, рациональное и сбалансированное отношение к себе. В конечном итоге шаг за шагом, последовательно врач помогает пациенту изменить стереотипы питания.

Недостаточно просто сказать человеку, что он должен набрать или сбросить вес, что он не должен переедать, вызывать рвоту и так далее — это не сработает. Необходима комплексная, последовательная, порой даже долговременная помощь, для того чтобы выйти из порочного круга пищевого поведения и потом удерживать достигнутый положительный результат на протяжении долгого времени.

Как помочь близкому, у которого РПП

Главное, что ты можешь сделать, если подозреваешь у своего близкого РПП, — посоветовать ему обратиться к врачу, а иногда, если требуется, настоять на этом. Только специалист сможет определить, действительно ли это расстройство пищевого поведения или другое заболевание.

Особое внимание нужно обратить на поведение детей. У ребенка важно поддерживать развитие здоровой схемы питания — правильное отношение к своей форме, весу, размеру. Момент сравнения с другими тоже является поддерживающим фактором в расстройстве пищевого поведения.

Существуют биологические исходные параметры, и не всегда мы можем «слепить» то тело, которое нам кажется идеальным.

Важно помогать ребенку учиться принимать себя и не сравнивать с эталонами и образцами. Объясни ему, что люди разные и у каждого есть свои особенности. Стоит воздерживаться от критики в адрес ребенка и в адрес своего собственного тела в присутствии детей.

Личный опыт

Я обнаружила проблему в 16 лет, когда была в 11 классе. После каждого приема пищи у меня была рвота. Это происходило каждый день на протяжении 3 месяцев. Я начала искать в Интернете причину. Узнала, что это булимия.

Кристина, 21 год

В чем была причина?

Мне казалось тогда — все дело в том, что я боялась набрать лишний вес. Я очень хотела быть стройной. Но сейчас, разобрав проблему со специалистом, я поняла, что таким образом я пыталась справиться с эмоциями и переживаниями. Никак иначе я не могла выражать гнев, злость, обиду.

Обращалась ли ты за помощью к специалистам?

Я несколько раз обращалась за помощью к профессионалам. Но сделала это не сразу, как только поняла, что страдаю РПП. Все дело в том, что приемы у психотерапевта стоят достаточно дорого. Первый раз я пошла к врачу в 18 лет. Возможно, если бы я обратилась к нему раньше, проблема решилась бы гораздо быстрее. Сейчас я регулярно хожу к психотерапевту и наблюдаю улучшения.

Поддерживали ли тебя близкие?

Сначала меня просто поругали. Родители думали, что я вызываю рвоту специально. 2 года я молчала. Но сейчас мои близкие меня поняли. Они поддерживают меня. Было очень трудно добиться понимания, но я рада, что это случилось. Для меня очень важна поддержка родных.

Справилась ли ты с РПП?

С 2016 года я страдаю булимией. Выход из РПП у меня проходит плавно. Бывают дни и недели срывов. Очень тяжелый период был во время карантина, связанного с коронавирусом. Срывы участились. Но уже 2 месяца у меня ремиссия. Я еще не закончила борьбу с РПП, но продолжаю.

Я не осозновала, что мое пищевое поведение находится вне нормы, когда начались проблемы. Только недавно я поняла, что переедание в подростковом возрасте было не просто «обжорством», а компульсивным перееданием.

Мария (имя изменено по просьбе героини), 23 года

Какие признаки РПП ты у себя наблюдала?

Анализируя свои пищевые привычки в подростковом возрасте, я вспоминаю, что часто ела одна. Я даже не помню своих предпочтений в еде, потому что мне было неважно что есть. Я переедала, не контролируя количество пищи, и чувствовала сильный дискомфорт после этого. Ждала следующего приема пищи так, будто это было единственным планом на день.

В чем была причина?

Не могу назвать точной причины, но, скорее всего, мне не хватало реального удовольствия от жизни. Я была недовольна собой, из-за этого сложно было социализироваться. Не было никаких увлечений и занятий в свободное от учебы время. Родителей видела очень редко, потому что они приходили поздно. Я была предоставлена сама себе, мне было скучно, и не было других источников удовольствий, кроме еды.

Справилась ли ты с РПП?

Я не думаю, что когда-либо смогу до конца наладить свои отношения с едой. Мы всегда будем находиться в love-hate фазе. У меня до сих пор осталась привычка есть в одиночестве, могу игнорировать чувство насыщения и в сложные эмоциональные периоды вновь нахожу в еде источник удовольствия.

Источник

Джейн Фонда, актриса и создательница аэробики, изнуряла себя постоянными голодовками, которые заканчивались «праздником живота». Королева фитнеса долго скрывала свою зависимость от публики, хотя стала жертвой этой болезни в 21 год, уже будучи актрисой и моделью. Справиться с пищевым нарушением Джейн удалось только к 36 годам.

Знаменитая в 70-х годах модель Твигги однажды попала в больницу в состоянии клинической смерти. После длительного голодания и последующего приступа обжорства у нее отказало сердце, истощенную манекенщицу с трудом спасли.

Принцесса Диана призналась одному британскому каналу, что с 1981 года болела булимией, но за лечением обратилась только в конце 80-х. В интервью леди Ди рассказала, что изо дня в день переедала, а затем вызывала рвоту. Таким способом она пыталась сбежать от проблем. Откровенность принцессы Дианы побудила многих женщин признаться в своей болезни и искать помощь.

Шэрон Осборн ведет борьбу с булимией на протяжении 35 лет: «Я до сих пор не справилась с булимией. Но я действительно стараюсь побороть себя и эту болезнь, но это так тяжело. Сначала я объедаюсь мороженым или пастой, а потом несусь в туалет и вызываю рвоту. Раньше мне приходилось прибегать к этому средству четыре раза в день, а теперь — только раз в неделю. Это действительно большое достижение!».

Эпатажная певица Леди ГаГа заболела булимией, когда была подростком. Она всегда мечтала быть стройной и хрупкой как балерина, но в школе была «полненькой итальянской девочкой и часто заставляла себя избавляться от всего, что съела». Пагубная привычка едва не привела к нервному срыву и чуть не лишила голоса. Желудочная кислота, разъедающая пищевод и горло, стала влиять на голосовые связки. Сейчас певица поддерживает фигуру физическими нагрузками и сбалансированным питанием.

Бритни Спирс во время лечения в реабилитационном центре призналась врачам, что с 16 лет страдает от булимии. Выяснилось это при обследовании организма певицы, который находился в очень плохом состоянии. Во время беременностей Бритни удавалось держать себя в руках, но после рождения детей все начиналось снова. Кроме того, Спирс неоднократно проходила лечение от алкогольной и наркотической зависимости, сейчас она на пути к полному выздоровлению.

Актриса Линдсей Лохан в интервью журналу Vanity Fair призналась в том, что у нее булимия. Она несколько раз проходила курс реабилитации, но о ее выздоровлении говорить рано, так как актриса злоупотребляла алкоголем и наркотиками и до сих пор не отказывается от разгульного образа жизни.

В 90-е годы певец и композитор Элтон Джон боролся не только с наркотической зависимостью, алкоголем и депрессией, но и с булимией. После принятия пищи он взвешивался и, если показатели весов не радовали, он тут же избавлялся от еды. От булимии Элтон Джон длительное время лечился в частной клинике.

Джон Прескотт, вице-премьер правительства Великобритании в 1997—2007 годах, член Лейбористской партии много лет страдает от булимии и сахарного диабета. Политик надеялся, что его признание привлечет внимание общественности к проблеме и облегчит жизнь другим жертвам пищевых расстройств.

Источник

Исследования доказывают, что девушки в возрасте с 13 до 18 лет чаще всего страдают от РПП (расстройства пищевого поведения). То есть это может быть ваша дочь, ученица или знакомая. В любом подобном случае важно понимать, как действовать, чтобы не навредить ребёнку и не оттолкнуть его. О причинах и способах решения проблемы рассказывает детский психолог Микаэла Габидуллина.

Первый класс. Рассылка

Ценные советы и бесценная поддержка для родителей первоклассников

Вопрос. Я школьный учитель. Девятиклассница (15 лет), с которой я доверительно общаюсь, поделилась, что страдает РПП уже несколько лет. Вызывает рвоту, если вынуждают есть, пьет слабительные и уже имеет серьезные проблемы с пищеварительной системой. В общении проскакивают «невинные» шутки про «жить осталось недолго». Родители не знают, просто ругают, что ничего толком не ест.

Я чувствую свою ответственность и необходимость помочь, но боюсь подорвать доверие и усугубить ситуацию. Сообщить родителям наотрез отказывается. Хотела сводить на анонимный прием к психотерапевту в ПНД (город маленький), но сомневаюсь, что это реально сделать в обход родителей. Как мне ей помочь?

Ответ. Похоже, что речь действительно идет о серьезном расстройстве пищевого поведения. Сложно утверждать наверняка, о каком именно. Но в описанном читателем случае можно предположить, что определенные признаки булимии (рвота, слабительные) — это на самом деле симптомы анорексии. Но опять же утверждать на 100% невозможно.

И у булимии, и у анорексии причины коренятся глубоко в психике. Как правило, на формирование расстройства влияют отношения с родителями и сверстниками.

Основные психологические причины:

Ребенок не получает достаточно любви и поддержки со стороны родителей.
В семье царит неблагоприятный психологический климат.
Возможно, родители злоупотребляют своим авторитетом.
Возможно, ребенка эмоционально отвергают или его нуждами и потребностями пренебрегают.
Ребенок стал жертвой эмоционального, физического, сексуального насилия.

Не последнюю роль в формировании РПП играют возрастные особенности. По статистике, именно девочки-подростки находятся в группе риска. Мы все помним себя в этом возрасте: как переживали из-за своей внешности, как комплексовали по каким-то причинам, как важно было одобрение сверстников. Любые конфликтные ситуации переживаются подростком особенно остро, что также может стать причиной формирования РПП.

Сами по себе РПП любого типа могут быть отражением неблагоприятных условий, в которых взрослеет ребенок. Кроме того, РПП могут быть симптомами депрессии, и даже с суицидальными мыслями. Отказ от еды можно трактовать как намерение совершить непоправимое, но в латентной (неявной) форме. Тут подросток как бы своими действиями может заявлять: «Раз я нелюбима, отвергнута, не нужна, не ценна, то мне незачем быть в этом мире».

По большому счету РПП становится следствием стресса, приобретенного в результате психотравмирующей ситуации, в которой оказался ребенок, он переполнен тревогой, страхами и болью. Если родители не замечают, что у девочки проблемы с приемом пищи, скорее всего, они не сильно вовлечены эмоционально в ее жизнь и не готовы брать ответственность за происходящее. В этом случае ждать поддержки и внимания с их стороны не приходится.

Если ребенок находится в стрессе, решить который не может, то внутри личности образуется конфликт, который разрешить не представляется возможным. Подросток не может сам «заставить» родителей любить его больше, не может сам остановить насилие в свой адрес, не всегда способен разобраться в отношениях со сверстниками.

Стресс вызывает сильное внутреннее напряжение, от которого нужно избавиться, потому что такая нагрузка на психику зачастую невыносима для человека

Еда в этом случае оказывается отличным инструментом для сброса напряжения. Из раза в раз подросток повторяет циклы РПП, перенося свою внутреннюю боль в поле отношений с едой. Это та сфера жизни, где можно ощутить хоть какой-то контроль в противовес хаосу и тревогам, которыми полна внешняя жизнь. Еду можно «контролировать», ею можно «управлять».

Что делать в этой ситуации?

РПП входят в список психических расстройств, поэтому человеку обязательно показана консультация психиатра или психолога, специализирующегося на проблемах РПП. С дальнейшим лечением и курсом психотерапии.

Девочка не просто так делится с вами: возможно, в вас она видит поддержку. Она, как любой ребенок, нуждается во понимании и тепле. Если она не получает этого в семье, то будет искать на стороне. Но вы не психолог, не специалист и помочь ей с решением проблемы вряд ли сможете.

Если она вам доверяет, я бы порекомендовала попытаться донести важность и необходимость обращения к специалисту. Даже если это будет школьный психолог или врач из ПНД, это уже что-то. Кроме того, сейчас много интернет-ресурсов, занимающихся проблематикой РПП. Вполне возможно найти специалиста в онлайн-формате. Я знаю, есть и такие, которые берутся за психотерапию подростков, страдающих РПП, на безвозмездной основе.

Необходимо вовлечь в процесс родителей девочки. Родители должны увидеть сложности, с которыми борется их дочь. Я знаю, как легко они могут обесценивать и игнорировать проблемы РПП у своих детей. Но тем не менее участие родителей в процессе выздоровления ребенка сложно переоценить.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажёра Ольгу Белевцеву. Иллюстрация: Shutterstock (autumnn)

Источник