Дезориентация и рвота у кошек
ХПН и дезориентация у кота
Ульяновск
Был в сети: 16 января, 11:02
1. Кот, 16 лет, не породистый (метис).
2. Магазинный корм “Феликс”, гречка, вареная курица – ест и вышеуказанный корм, и простую еду со стола (любит вареную курицу, ветчину и т.д.)
3. –
4. Глобально – с прошлой зимы (почти год), текущее обострение (?) – 4 дня
5. Симптомы (опишу ниже подробно):
а) аппетит – полностью отсутствует
б) приём воды – за сегодня почти не пил, вообще очень много пьет
б) активность – пассивен, постоянно спит
в) мочеиспускание – нормальное, цвет мочи тоже нормальный (светло-желтый)
г) стул – последние 3 дня в туалет ходил один раз и очень мало (ему, по сути, и не с чего в туалет ходить)
д) рвота – отсутствует
е) температура – утром в клинике была 37.6
6.
В первый раз кот заболел прошлой зимой. У него сильно болел живот, он забился в угол и рычал. Отвезли в клинику, ему диагностировали пищевое отравление. После нескольких уколов (к сожалению, уже не помню каких), боли прошли, но 4-5 дней у кота был запор. Поили вазелиновым маслом (после очередного приема у ветеринара, нам дали 2 дня на вазелиновое масло – иначе хотели делать операцию, на рентгене и при пальпации было понятно, что кишечник забит) – в итоге кот все-таки сходил в туалет и выздоровел. Изменился рацион – раньше много ел и очень много пил молока (воду не пил вообще, только молоко), но после этой болезни он стал есть намного меньше, молоко полностью исключил и стал пить очень много воды.
Второй раз он заболел в середине лета – сначала почти перестал есть, а после еды стал мяукать, потом полностью отказался от еды (2-3 дня прошло). Отвезли к ветеринару, сделали анализ мочи и УЗИ – на узи обнаружили фиброз печени и уменьшенные почек, температуры была 36.5. Сдали анализ мочи (ниже приложу показатели). Коту сделали уколы (я опять не помню какие…), прописали Лив-52 (половинка таблетки раз в день) и Ношпу (четвертинку раз в день), на 10 дней. Пропили, уколы прокололи – кот ожил.
4 дня назад он опять полностью перестал есть, пил только воду. Вчера свозили в вет.клинику, температура 37. Никаких анализов не сделали, сказав, что это обострение тех же болезней. Сделали уколы (Картексон, кофеин, гентомицин, катозол, папаверин – возможно, названия с ошибками, записывал с устной речи). К вечеру коту стало чуть лучше, даже чуть-чуть поел. Сегодня были на повторном приеме, ему сделали те же уколы, температура была 37.6. Сдали анализы мочи/биохимию крови (сами поехали в другую клинику и сдали, ветеринар даже не предлагал делать какие-либо анализы), результаты будут только завтра. К вечеру у кота появилась дезориентация – крутит головой, будто голова кружится, ходит покачиваясь, очень широкие зрачки. На свое имя реагирует, но смотрит куда-то в пустоту. Все клиники уже закрыты, обзвонили всех – врачей с вызовом на дом сейчас тоже нигде нет.
Насколько эта дезориентация опасна?
Что может быть причиной?
Может ли какой-то из вышеописанных препаратов вызывать такой симптом?
Можно/нужно ли что-то делать сейчас, до завтрашней поездки в клинику? Спустя час (пока обзванивали клиники), зрачки пришли в норму, но сама дезориентация осталась – если позвать, то смотрит в мою сторону, но не в лицо, а просто в моем направлении.
7. Результаты анализов:
Текущие анализы будут только завтра, с ними сразу поедем к ветеринару… В середине лета сдавали только мочу, результаты прикладываю в виде фото.
—
UPD: напишите хоть, бывает ли такое как симптом протекания болезни или животное умирает. Мы тут извелись все, а впереди целая ночь…
27 сентября 2017, 18:26
Ростов-на-Дону
Был в сети: 21 января, 18:10
Возможно, у кота ХПН, высокое давление, а от назначенных препаратов ему стало хуже. Советую бежать от этого вета подальше.
Выкладывайте результаты анализов в тему, с нормами лаборатории.
27 сентября 2017, 21:26
Пришел анализ крови, прикрепляю.
Анализ мочи пока не забрали, но по телефону продиктовали – ph 9, небольшое количество белка в моче, остальное в норме.
Коту лучше не стало – время от времени его опять качает. Утром в несколько заходов дошел до туалета, сходил по-маленькому. Проходил несколько шагов, качался, садился, отдыхал – и так несколько раз. Все время спит. Через час повезем в вет. клинику со всеми анализами…
28 сентября 2017, 10:59
Ростов-на-Дону
Был в сети: 21 января, 18:10
У кота хпн. Давление очень вероятно, повышено. 1/8 амлодипина дайте, либо, если в клинике есть тонометр, измерьте, по результату дадите.
Капельницы, очень медленно. Корм низкобелковый, ренальный. Гастропротекторы, фосфатбиндеры. Следите за электролитами крови и показателями красной крови. По поводу антибиотика: вам давали гентамицин, он токсичен для почек, но если в анализе мочи будут повышены лейкоциты, вам необходимо продолжить лечение. Лучше, если вы сделалете посев на чувствительность и выберете более безопасный и подходящий препарат.
28 сентября 2017, 11:20
Минск
Был в сети: 31 января, 02:47
По биохимии – 4 стадия ХПН.
Если капать – то надо знать, присутствует ли анемия.
общий анализ крови есть?
если нет – сделайте
при анемии – капать очень(!) медленно
Не ходите в ту клинику, где вам назначали “лечение”.
Гентамицин – нефротоксичный препарат, добивает и без того больные почки
Кофеин вызывает резкий и стойкий подъем давления, от которого вашего кота и штормит.
Назначать его котам, тем более пожилым с вероятностью наличия ХПН – преступно.
Давление измерить обязательно!
28 сентября 2017, 11:20
Ульяновск
Был в сети: 16 января, 11:02
Сходили в первую клинику (ту же, в которую ходили и раньше). Там сразу сказали, что у кота отказали почки, все симптомы только от этого (включая дезориентацию, так удачно возникшую почти сразу после уколов) и что лечить, скорее всего, бессмысленно. Тем не менее, выписали (названия могут содержать небольшие грамматические ошибки):
1. Канефрон по 5-10 капель в воде, 2р в день
2. Леспефлан 0.5мл / 1мл физраствора 2р в день
3. Преднизалон 3дня по 1мл, 3 дня по 0.5мл, 3 дня по 0.3мл
4. Физраствор 15мл 1р/день
Не желая сдаваться, сходили в другую клинику. Там выслушали симптомы (включая эти покачивания из стороны в сторону мордой и потерю равновесия), предположили либо микроинсульт, либо сердечный приступ. Посмотрев анализы крови/мочи и осмотрев кота, сделали уколы (и назначили колоть их курсом в последующие дни):
1. Сульфокамфокаин(в назначении написано сульфокам…, а дальше неразборчиво) 0.4
2. Рибоксин 2.0
3. Гепатозпик (возможно неправильно написано) 2.0
4. Кокарбоксилаза 0.5мл
5. Цефтриаксон 0.5
И от сердца и/или инсульта, Церебролизам (0.5). Завтра нужно будет на повторные уколы ехать, уточню названия (сегодня сделали все 5).
Также, во второй клинике отменили Преднизалон из рекомендаций в первой клинике, т.к. он не сочетается с введенным вчера в первой клинике лекарством (вроде гентомицином, или каким-то другим из списка в первом посте).
Остальные лекарства из первого списка сказали оставить, т.к. их тоже должны были сами назначить.
Кот очень ослаб, но приступы стали реже. По крайней мере, смог дойти от прихожей до кровати в комнату без признаков дезориентации и даже сам на нее запрыгнул. Температура на данный момент 36.9.
Есть ли какие-то очевидно подозрительные рекомендации?
Как кормить кота? Во второй клинике порекомендовали размешивать корм (Renal на данный момент) в небольшом количестве жидкости и кормить из шприца насильно.
Физраствор под холку заменяет питье, если кот не будет пить сам? Или нужно поить его также из шприца?
28 сентября 2017, 17:05
Ростов-на-Дону
Был в сети: 21 января, 18:10
Вы же на форум пришли за альтернативным мнением, так почему же не прислушиваетесь к нему?
Вы все равно кота добьете своими экспериментами, так дайте ему амлодипин, хуже точно не будет.
28 сентября 2017, 17:31
Минск
Был в сети: 31 января, 02:47
Ну неужели замер давления нельзя было сделать.
Гипертензия у вас, а не микроинсульты никакие.
Она сопровождает ХПН, как правило.
И кофеином ее нагнали вчера.
Лечение животных с ХПН не вылечивает, а направлено на поддержание качества жизни.
Лечение и мониторинг состояния надо проводить по схемам лечения ХПН, а не как вашим лекарям вздумается.
Смотрите тут рекомендации для 4 стадии.
https://vetnefro.ru/?r=pub&one=90
28 сентября 2017, 17:51
Ульяновск
Был в сети: 16 января, 11:02
Я сегодня в таком расстройстве был во время этих поездок, что совсем из головы вылетело попросить померить давление.
Лишних лекарств пока не хочется давать – его итак всего обкололи.
И про какие эксперименты речь? Что значит “добьете”? Мы люди от медицины далекие – если болеешь, идешь к врачу. Если врач назначил лекарство, значит надо делать… На форуме я в первую очередь хотел спросить про дезориентацию, т.к. в тот день все клиники уже были закрыты и было непонятно, что с ним. Я думал он умирает прямо на руках. Ну и уточнить, нет ли очевидных противоречий в назначениях (как, например, кофеин и гентомицин во второй день). Во второй клинике тоже удивились этим лекарствам при такой болезни.
28 сентября 2017, 17:58
Минск
Был в сети: 31 января, 02:47
tereluda:
Лечение и мониторинг состояния надо проводить по схемам лечения ХПН, а не как вашим лекарям вздумается.
Смотрите тут рекомендации для 4 стадии.
https://vetnefro.ru/?r=pub&one=90
хотите слушать недоветов – слушайте
28 сентября 2017, 18:05
Минск
Был в сети: 31 января, 02:47
Вот рекомендации длктора Зоовет по ХПН:
Мария Львовна Солошек:
Вылечить это состояние, конечно, нельзя, терапия направлена на уменьшение проявления симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Терапия животного с ХПН подразумевает поддержание дгидратации (подкожные инфузии растворов 1 раз в 1-7 дней), контроль уровня фосфора (обязательно необхрдимо сдавать биохимию крови и на этот показатель: если повышен – примемять фосфатбиндеры, такие как альмагель, ренальцин, ипакетине; если не повышен – можно ограничиться ипакетине или аналогничными препаратами на основе карбоната кальция). Контроль уровня калия (на него тоже нужно сдавать биохимию: обычно бывает понижен, может требоваться восполнение либо внутривенно, либо пероральным примемом), в идеале – и кислотно-основного баланса (исследование газов крови). Регулярно сдавать общий анализ крови, чтобы вовремя выявить и начать лечение анемии. Контроль артериального давления (может быть гипертензия, тогда необходимо применять антигипертензивные препараты). Обязательно сдать общий анализ мочи и мочу на соотношение белок/креатинин. При таком высоком уровне мочевины однозначно требуется применение гастропротекторов (омез, квамател). Если есть тошнота/рвота – противорвотные.
Чтобы понимать, что делать дальше, нужно анализы снова (биохимический: мочевина, креатинин, фосфор, кальций, калий, альбумин; и общий анализ крови). В любом случае, до сдачи анализов необходимо проводить подкожные инфузии (раствор Рингера или физиологический раствор) из расчета 20,0-30,0мл/кг в сутки, начать применять гастропротекторы и кормить принудительно.
Вам подсказали амлодипин – не лишний, а один из необходимых препаратов.
Времени на раскачку у вас нет.
Ситуация критичная.
Либо лечить по уму, либо отпускать.
28 сентября 2017, 18:06
Ульяновск
Был в сети: 16 января, 11:02
К вечеру ему вроде стало чуть лучше. За последние 4 часа его не шатало, несколько раз подходил его погладить – он отзывался. Спит в своей обычной позе “клубочком”, а не поджав лапы под себя, как было в последние дни.
Завтра утром мы пойдем на повторный прием во вторую клинику, за уколами из второго списка – попрошу померить давление и спрошу про Амлодипин – не противоречит ли его назначение тому, чем котик уже лечится.
28 сентября 2017, 18:36
Ростов-на-Дону
Был в сети: 21 января, 18:10
LionHeart:
спрошу про Амлодипин – не противоречит ли его назначение тому, чем котик уже лечится.
Вы отдохните, а утром, на свежую голову подумайте, как “на глазок” можно поставить такие непростые диагнозы, как инсульт и инфаркт. Вас, к сожалению, разводят на деньги. Такая печальная практика встречается в наше время очень часто. Советую прислушаться к советам на форуме и поддерживать кота самостоятельно.
28 сентября 2017, 21:07
Москва
Был в сети: 28 ноября, 22:47
Здравствуйте. Сама по себе дезориентация не опасна для жизни, опасны вызывающие ее причины (в Вашем случае это, скорее всего, гипертензия на фоне ХПН).
30 сентября 2017, 03:30
Ульяновск
Был в сети: 16 января, 11:02
Измерить давление в нашем городе оказалось негде – обзвонили основные клиники, нигде нет специалистов… С 28 числа лечим кота так:
1. Физраствор под холку, 40 мл 2 раза в день
2. Рибоксин, 2 мл, 1 раз в день под холку
3. Папаверин, 0.2 мл, 1 раз в день под холку
4. Преднизалон – 1 раз через день, первые два укола по 0.3 мл, потом еще два 0.2, с сегодняшнего дня еще 5 уколов (также через день) по 0.1 мл, в холку
5. Цефтриаксон, 0.5 мл, 1 раз в день в лапу
6. Кокарбоксилаза, 0.5 мл, 2 раза в день в лапу
7. Кетостерил, 1/4 таблетки 2 раза в сутки (приходится растворять в воде и давать из шприца, сам таблетки выплевывает)
8. От давления – Эналаприл (сказали, что это аналог Амплодипина, но с меньшим количеством всяких побочек), 1/2 таблетки с дозировкой 2.5 мг, 1 раз в день
9. Метоклопрамид – 0.4 мл, 1 раз в день (без этого укола кота постоянно рвет и он ничего не ест)
10. Прозерин – 0.1 мл в лапу если долго не ходит в туалет по-большому. На этой неделе не ходил в туалет 4 дня, хотя активно ел. На 4 день после укола сразу же сходил в туалет – стул оформленный, поноса нет.
Все уколы под холку даем вместе с капельницей, чтобы лишний раз не колоть животное.
Сегодня сделали новые анализы, по результатам 8 дней лечения. Показатели прикладываю. Для печени (из-за повышенного ALT) дополнили лечение препаратом Гепатозжект по 2мл 1 раз в день под холку.
Корм теперь только паштеты Kidney Care k/d или PropPlan Veterinary Diets NF.
По состоянию – сразу после начала лечения дезориентация полностью прошла, в субботу-воскресенье (30 и 1 числа) ему стало заметно легче, стал активный, начал сам есть, сам ходит в туалет по-маленькому.
В течение этой недели ему то лучше, то хуже – к пятнице стал вялым и неактивным, стал есть поменьше (до среды съедал по банке одного из вышеуказанных паштетов, сейчас стал есть меньше. В понедельник и в пятницу пробовали убрать препарат Метоклопрамид, но кота в этом случае весь день тошнит и рвет. Приходится давать каждый день). Сейчас он очень вялый, весь день спит, просыпается только чтобы сходить в туалет или попить/поесть.
По креатинину и мочевине с 28 октября до 6 ноября динамика получается такая:
Креатинин (норма: 50-165 ммоль/л): 705 -> 731 [+26]
Мочевина (норма: 5.5-11 ммоль/л): 38.2 -> 26.8 [-11.4]
В клинике сказали, что лекарств достаточно и убирать тоже ничего не нужно, просто дальше наблюдать за состоянием и через неделю еще раз сдать анализы. И если будут изменения в состоянии, обращаться за коррекцией лечения, если потребуется.
Есть ли какие-то рекомендации к лечению?
Если после недели ежедневных капельниц и остальных лекарств креатинин не снизился, есть ли шанс, что дальше динамика все-таки будет положительная?
Почему на фоне небольшого роста креатинина, мочевина все-таки снижается и достаточно заметно? Судя по другим темам с ХПН, мне казалось, что эти показатели всегда растут и снижаются парно…
07 октября 2017, 14:11
Пермь
Был в сети: 24 февраля, 07:30
Скажите, вы не слышали и не пытались услышать рекомендации форума. Зачем тогда сейчас спрашиваете? Вы делаете все наоборот, от рекомендаций Зоовета, так там и спрашивайте.
Вы коту с 4 стадией назначили гормоны, блокаторы АПФ, прозерин до кучи. И спрашиваете, что не так?
07 октября 2017, 15:18
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник