Диарея и рвота у ребенка первая помощь
Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.
Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?
По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.
Как можно подхватить кишечную инфекцию?
Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.
Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.
Это опасно?
Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.
Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:
- сухость во рту и жажду;
- редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
- насыщенный цвет и резкий запах мочи.
В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.
Как правильно лечить?
С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.
Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.
А как же кола?
Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.
Можно ли кормить ребенка с диареей?
Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.
А как же антибиотики?
Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.
То есть поить, кормить — это все лечение?
В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
- ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
- диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
- у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
- сохраняется или нарастает боль в животе;
- ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
- появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
- вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
- ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).
Как можно снизить риск заражения?
В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/
Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Источник
Редко кому из родителей удавалось избежать встречи с таким явлением, как рвота и понос у ребенка. Хотя сами по себе они заболеваниями не являются, но служат причинами многочисленных проблем, порой весьма существенных. Чем меньше ребенку лет, тем опаснее такое состояние для неокрепшего организма.
Жидкие каловые массы стремительно уносят с собой полезные вещества и жидкость. Приходится решать, что делать в такой ситуации. Даже если при этом не повышается температура тела и нет боли в животе, не стоит расслабляться и думать, что все безопасно и само пройдет. Иммунитет маленького человека недостаточно устойчив и чем раньше принять меры, тем проще будет малышу выздороветь.
Первая помощь
Первое, что нужно сделать, когда у ребенка открылись понос или рвота – это обтереть его, прополоскать рот, успокоить и удобно усадить с наклоном чуть вперед. Поставить рядом тазик, облегчить доступ к туалету или горшку. Горизонтальное положение не рекомендуется – повторная рвота может попасть в дыхательные пути.
Следующий этап – предотвратить обезвоживание. Давать ребенку при начавшихся рвоте и поносе можно только кипяченую воду или специальный растворимый препарат типа «Регидрона», который можно купить в аптеке.
Общая ошибка на этом этапе – обильность питья. Оно провоцирует повторные рвотные рефлексы. Детям лучше давать пить по чайной ложке воды каждые 5 минут, дети постарше в состоянии самостоятельно делать небольшие глотки из чашки, грудничков нужно почаще прикладывать к груди.
Если рвота, понос, температура и боли в животе возникают у ребенка одновременно или выпитая вода немедленно извергается обратно, следует немедленно отправляться в стационар.
Причины, вызывающие у детей рвоту и понос
Не каждый родитель в состоянии определить даже степень тяжести заболевания, а уж поставить диагноз и по своему усмотрению назначить лечение – тем более. Причин рвоты и поноса у ребенка существует множество. Вот основные:
У грудничка
| Причина | Последствия |
|---|---|
| Переедание от частого прикладывания к груди или чрезмерного аппетита | Пища не умещается в желудке или не успевает перевариться в кишечнике, поэтому может быть извергнута, но в стуле и рвотных массах нет патологических примесей. После опорожнения малышу становится легче, он не теряет активность, не капризничает |
| Резкое изменение рациона или неправильное питание | Актуально для детей от полугода, когда в питание вводятся продукты, не соответствующие возрасту. Не хватает желудочного сока и пищеварительных ферментов, поэтому начинаются метеоризм, вздутие, колики, рвота съеденной пищей или понос, боли в животе. |
У дошкольника
| Причина | Последствия |
|---|---|
| Пищевая токсикоинфекция | Малыш, активно изучающий окружающий мир, пробует все на вкус. Внутрь попадает патогенная микрофлора, недостаточная для тяжелого отравления, но приводящая к воспалительным реакциям. Источником боли могут стать плохо отходящие газы. Вялый ребенок капризничает. Позже возможна рвота и/или диарея с характерными комочками слизи в кале и неприятным запахом. Если иммунитет справляется сам, дальнейшее ухудшение не наблюдается |
| Аллергические реакции | Могут возникнуть на что угодно (еда, лекарства, воздух с токсичными выбросами) и проявиться любым образом – тошнотой, рвотными позывами, поносом, дискомфортом в животе, иногда сопровождаются крапивницей, отеками слизистых |
У младших школьников и подростков
| Причина | Последствия |
|---|---|
| Неврозы | В последнее время одна из частых причин расстройства пищеварения. Как именно будет извергаться содержимое желудочно-кишечного тракта, зависит от индивидуальных особенностей организма |
| Заболевания ЖКТ | Панкреатит, холецистит или гастрит сейчас не редкость даже у детей. Неправильное питание (фаст-фуд, газировка, сухомятка) или неврозы приводят к воспалению желчного пузыря или слизистой пищеварительных органов. Некоторое время изначально проявляется только метеоризм, из-за которого появляются боли в животе. Единичные случаи рвоты или поноса могут не сразу вызвать беспокойство |
| Реакция на лекарства | Чаще всего возникает на антибиотики и проявляется жидким стулом, но не исключается и сопровождение рвотой или крапивницей |
| Отравление едой, лекарствами или ядами (в том числе через кожу или при вдыхании вредных веществ) | Проявления развиваются постепенно – появляется испарина, бледность кожи, холодные руки и ноги, озноб. Различного рода опорожнения облегчают самочувствие. Кал обычного цвета, без посторонних включений. Возможно покраснение или отек слизистых носа, рта и горла. Все это прекратится, когда из организма будут выведены все отравляющие вещества и продукты их воздействия |
| Кишечная инфекция | Только понос бывает обычно при бактериальной природе заражения, а вместе с рвотой – при вирусной. В общем случае после еды или питья содержимое сразу извергается обратно, затем у ребенка начинаются сильные рвота и понос. Стул зеленоватой окраски, возможно с вкраплениями крови. Опорожнения облегчения не приносят |
Имейте в виду – боли в животе, беспокоящие сильнее всех остальных явлений, могут быть как признаком активного метеоризма и плохо отходящих газов, так и показанием для срочной госпитализации.
Что делать при различных причинах поноса и рвоты
Для грудничка:
- при проблемах от переедания – уменьшить объем порций, если малыш не наедается, перейти на более частое питание;
- при неправильно вводимом прикорме – пересмотреть рацион.
Для маленьких детей и подростков:
- если симптомы сохраняются в течение 3-х часов или усиливаются, то стоит вызвать врача;
- при обезвоживании (потеря веса более 10%, сильная заторможенность, пересохшие слизистые, ввалившиеся глаза) — вызывать скорую помощь;
- если понос и рвота были вызваны пищевым отравлением и видны улучшения, то следует некоторое время воздерживаться от приема пищи, увеличивая питье для вымывания из организма остатков токсинов; при явном чувстве голода приготовить рисовый отвар (одну чайную ложку риса хорошо разварить в двух стаканах воды) или слегка сладкий чай с сухариком;
- при подозрении на инфекцию — вызвать скорую помощь.
Что предпринимать в такой ситуации нельзя
Чего точно не нужно делать – самовольно давать антибиотики, так как они эффективны только при бактериальных заболеваниях, а вышеперечисленные проблемы зачастую имеют вирусную природу, не требуют специального лечения и спустя несколько дней проходят. От взрослых требуется только следить за достаточным объемом употребляемой ребенком жидкости.
Не стоит детям давать лекарства типа «Лоперамида», которые замедляют кишечную моторику – тем самым можно помешать избавлению от токсинов. Желательно не купировать симптомы до прихода врача, так как это помешает поставить верный диагноз.
Так же нельзя кормить малыша тяжелой пищей, сладостями, консервированными или жирными продуктами, поить газировкой. При дискомфорте в животе желательно до постановки диагноза не использовать препараты, избавляющие от боли в животе.
Признаки выздоровления
В подавляющем большинстве ситуаций поводы, вызывающие диарею и рвоту, проходят самостоятельно в течение 1-3 дней.
Можно считать, что принимаемые меры помогают, если:
- малыш чувствует себя лучше, боли прекратились, повышается аппетит и активность;
- рвота и понос возникают все реже или прекращаются полностью.
Что предпринять, если лечение не помогает
Меры по прекращению рвоты или поноса не помогают, если:
- состояние ухудшается;
- появились боли в животе;
- в течение суток нет признаков ослабления рвоты или диареи;
- ребенок стал вялым, сонливым;
- после того как вы начали давать обильное питье, усилились рвота и/или понос.
При малейшем подозрении на неэффективность предпринимаемых мер или опасном развитии болезни следует, как можно скорее показать ребенка врачу.
Автор: Галина Кузнецова
Что делать, если у ребенка рвота?
Советуем почитать: Как сбить температуру у ребенка?
Автор
Галина Кузнецова
Автор портала Mama66.ru
Новости СМИ2
Источник
Часто родители сталкиваются с такими симптомами, как рвота и понос у ребёнка. Очень хочется помочь своему любимому чаду, но непонятно, что происходит с малышом. В этой ситуации необходимо знать, что и рвота, и понос являются следствием, а вот причин может быть множество, и они иногда очень значительны. Особенно опасно подобное состояние для самых маленьких.
Причины возникновения диареи и рвоты
Обычно диарея сопровождается болью в области живота разного характера. После испражнения кишечника симптомы стихают или исчезают полностью до нового позыва. А вирусная инфекция или сильное пищевое отравление протекает ещё и с повышением температуры тела до 38—39 С.
Во многих случаях рвота и диарея характерны при отравлениях, которые имеют несколько причин: инфекции — бактериальная, вирусная, токсины, находящиеся в животной или растительной пище, и пестициды — продукты подверженные химической обработке. Но, поносить и блевать ребёнок может и по ряду других причин.
-
Новорождённые малыши. Они очень слабые, организм работает нестабильно. Поэтому срыгивания, рвота и расстройство стула случается регулярно. Основная причина неправильной работы ЖКТ грудничков — это переедание. Когда дитя кормят часто и много, тогда желудок не успевает переварить поступивший объём и избавляется от него. А перегрузка вызывает понос. Сначала ребёнок плачет и кричит из-за дискомфорта, но после рвоты, срыгивания или опорожнения сразу становится спокойным малышом. Тяжёлым испытанием для маленького организма является ввод в рацион прикорма. Особенно когда родители стараются пораньше ввести «взрослую» еду, для переваривания которой у малыша недостаточно пищеварительных ферментов. И это приводит всё к тем же неприятным моментам.
- Дети в возрасте от 3 до 6 лет. Основная причина диареи и рвоты у детей дошкольников — это отравления. В этот период они очень активны и любознательны. Патогенная микрофлора попадает в организм через немытые руки, грязные фрукты и ягоды, найденные в огороде, всякие неизвестные предметы, которые хочется пощупать и лизнуть. Ещё рвота и понос может возникнуть, как аллергическая реакция на лекарство, например, антибиотики.
-
Школьники. Всё очень меняется в жизни детей младших классов. Школа ставит свои условия и нагружает новыми знаниями. В результате таких стрессовых ситуаций может возникнуть расстройство желудка. Плюс ко всему кардинально меняется режим питания (дети перекусывают бутербродом, печеньем, конфетой), который с лёгкостью может привести к заболеванию ЖКТ.
- Присутствие постороннего тела в желудочно-кишечном тракте. В этом случае ребёнок сразу пытается срыгнуть инородное тело. В рвотных массах может присутствовать слизь и немного крови. Стул становится жидким по истечении 2—3 часов.
- Провоцировать рвоту и понос у детей грудного возраста могут опухоли головного мозга, повышенное внутричерепное давление — поражение центральной нервной системы. В этом случае извержения рвотных и каловых масс не зависят от приёма пищи.
- При заболеваниях печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы происходят срыгивания. Масса непереваренной пищи имеет жёлтый цвет (возможно, с жёлчью) с неприятным запахом.
- Провокаторами рвоты и поноса могут быть продукты питания плохого качества. Они могут быть и свежими, но если у ребёнка есть хронические заболевания, при которых показана определённая диета, то нарушение таковой приведёт к неприятным последствиям.
Способы лечения
Любое лечение не принесёт положительного результата, если запас воды в организме не будет пополняться. Обусловлено это несколькими моментами.
Первое, чтобы действующее вещество лекарственного препарата всосалось кровеносное русло необходима жидкость. Второе, нарушается водно — электролитный баланс и понижается содержание глюкозы. Это осложняет положение пациента.
Для восполнения водного баланса необходимо использовать глюкоза — солевые растворы (аптечные препараты или приготовленные самостоятельно). В одном литре кипячёной воды растворить одну чайную ложку соли и четыре чайных ложки сахара, раствор готов. Все остальные напитки, такие как чистая вода, чай, морс и т. д. могут усилить рвотные позывы.
Лекарственные препараты
В то время, когда ваша кроха начала рыгать, а потом поносить хочется ему помочь и остановить весь этот процесс. И ведь есть множество эффективных препаратов в аптечной сети. Но, во время поноса и рвоты из организма выводятся токсины, так заложено природой. Лекарственные препараты блокируют естественный процесс, а интоксикация продолжается и тем временем общее состояние ухудшает. Плюс ко всему такие препараты имеют множество побочных эффектов для детского организма.
Поэтому противодиарейные и противорвотные препараты назначаются только в стационаре. Что дать ребёнку при рвоте и поносе, из блокирующих препаратов, решает лечащий врач.
Применение энтеросорбентов
Одними из эффективных препаратов являются энтеросорбенты. Более известны под названиями: активированный уголь, полисорб, смекта, энтеросгель. Такие средства мягко скрепляют и связывают токсины, выводя их из организма. Состояние ребёнка улучшается за счёт избавления от ядов и патогенной микрофлоры. Эти препараты безопасны, но только в том случае, когда соблюдается правильная дозировка.
Пробиотики
Эти препараты активизируют развитие полезных микроорганизмов, благодаря чему останавливается распространение инфекции, а детоксикация происходит быстрее. Обеспечивают хороший терапевтический эффект такие препараты, как лактофильтрум, хилак-форте, линекс. При рвоте у ребёнка они, конечно, не помогут. Но, на общее состояние организма окажут положительный эффект.
Действия родителей
Когда все жизненно необходимые элементы уходят из организма вместе со рвотной массой и экскрементами, нужно срочно принимать меры. Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем раньше маленький человек вернётся к нормальному образу жизни.
Особенно следует поторопиться, если беспокоят боли в животе и повышенная температура.
Оказание первой помощи
Главная задача родителей — не навредить. Без назначения врача не пытайтесь дать антибактериальные и химиотерапевтические таблетки. От поноса и рвоты поможет следующее:
-
Когда ребёнок начал рвать посадите его. Чтобы избежать попадания рвотной массы в дыхательные пути, нужно наклонить тело вперёд. Если ребёнок не может сидеть — организм ослаблен, тогда положите его на ровное место, повернув набок голову.
- После каждого извержения содержимого желудка прополощите рот тёплой кипячёной водой, и хорошо обтирайте губы ребёнка и уголки рта. Переодевайте по мере необходимости.
- Попу малыша следует подмывать тёплой водой и смазывать детским кремом после опорожнения кишечника.
- Давать пить любой энтеросорбент (полисорб, энтеросгель, смекта, активированный уголь и т. д. ). Развести согласно инструкции, указанной на упаковке и давать маленькими порциями в несколько приёмов.
- Поить глюкоза — солевым раствором по 2 чайные ложки (что б не спровоцировать рвотные позывы) через каждые 10 минут.
Обычно первая симптоматика пищевого отравления (тошнота, рвота, жидкий стул, боль в области живота) наблюдается в течение 48 часов после употребления плохих продуктов.
Врачебного вмешательства в развившуюся проблему требуют следующие случаи:
- пациенты в возрасте до трёх лет,
- к основным симптомам присоединяется повышенная температура тела,
- симптомы сохраняются более 48 часов,
- в семье более несколько человек одновременно.
На что обратить внимание
Это состояние очень опасно обезвоживанием. Из-за потери большого количества воды и минеральных солей, во время многочисленных испражнений и рвоте у ребёнка. У детей оно наступает в три раза быстрее, чем у взрослого человека.
Признаки обезвоживания:
-
у ребёнка наблюдается вялость и сонливость,
- начинает мучить нарастающая жажда,
- слизистая ротовой полости пересыхает, приобретая яркий цвет,
- на языке образуется слой вязкой слизи, он становится высохшим,
- малыш плачет без слёз,
- глаза приобретают бледный цвет,
- мочеиспускание отсутствует более 6 часов.
Даже если вы наблюдаете один признак обезвоживания организма или не можете напоить малыша из-за сильной рвоты, тогда срочно необходимо обратиться к врачу (вызвать скорую помощь или поехать самостоятельно в больницу).
В большинстве случаев, своевременно назначенное лечение даёт результат уже через несколько дней. У ребёнка появляется аппетит, перестают беспокоить рвотные позывы, и стул приходит в норму через неделю.
Загрузка…
Источник