Для профилактики аспирации при рвоте у больного без сознания необходимо
#Модель обусловленности общественного здоровья (ВОЗ) включает все
факторы,кроме:
+экономические
-окружающая среда
-качество медико-санитарной помощи
-генетические
-образ жизни
#Преморбидные особенности личности – это особенности:
-появившиеся у больного в результате болезни
+свойственные больному до развития болезни
#Болезненные психические состояния или заболевания, вызванные
неблагоприятными воздействиями медицинского работника на психику
больного называются:
+ятрогения
-психопатия
-соматогения
#Научный систематический метод организации и практической реализации
медицинской сестрой профессиональных обязанностей называется:
-сестринский диагноз
+сестринский процесс
-уход за больными
#Численность этапов сестринского процесса:
-2
-3
-4
+5
#Сестринский процесс включает все этапы, кроме:
-обследования
-сестринского диагноза
-планирования мероприятий
+иммунопрофилактики
-оценки сестринского процесса
#Легкое, состоящее из трех долей:
+правое
-левое
#К фазам дыхательного цикла относится все, кроме:
+дыхательного объема
-вдоха
-выдоха
-дыхательной паузы
#Признаки экспираторной одышки:
-учащенное поверхностное дыхание при хронической
недостаточности кровообращения
-затрудненный шумный вдох при спазме гортани
+затрудненный выдох вследствие спазма бронхов при бронхиальной астме
#Признаки инспираторной одышки:
-учащенное поверхностное дыхание при хронической
недостаточности кровообращения
+затрудненный шумный вдох при спазме гортани
-затрудненный выдох вследствие спазма бронхов при бронхиальной астме
#Скопление жидкости в плевральной полости называется:
-асцит
-анасарка
-гидроперикардит
+гидроторакс
#При кровохарканье и легочном кровотечении запрещается:
-глотать кусочки льда
-пить по полстакана гипертонический раствор хлорида натрия
+ставить банки или горчичники на грудную клетку
#Роль малого круга кровообращения заключается в:
-обеспечении клеток организма кислородом и питательными веществами
+восстановлении газового состава крови
#Под действием адреналина тонус сосудов:
+увеличивается
-уменьшается
-не изменяется
#Критерием технической правильности проводимого непрямого
массажа сердца является:
-порозовение кожных покровов
-повышение температуры тела
-повышение АД
+появление пульсовой волны на сонной артерии
#При артериальном кровотечении жгут накладывается:
+выше раны и, как можно, ближе к ней
-ниже раны и, как можно, дальше от нее
#Шок – это:
+острая сосудистая недостаточность
-острая сердечная недостаточность
-острая дыхательная недостаточность
#Острая сосудистая недостаточность характеризуется:
-внезапным подъемом АД
+внезапным падением АД
-болями за грудиной
-головокружением
#Переливание резус-отрицательным реципиентами
резус-положительной крови:
-допустимо
+недопустимо
#Лечебный эффект гирудотерапии связан с:
-болеутоляющим действием, повышением свертываемости крови
-рассасыванием воспалительных инфильтратов
+местным кровоизвлечением, снижением свертываемости крови
#Фермент, обеспечивающий бактериоцидные свойства желудочного сока:
-пепсин
-химозин
-амилаза
+лизоцим
#Тактика медицинской сестры при состоянии у больного “острый живот”:
-ввести анальгетики и вызвать врача
-ввести спазмолитики и вызвать врача
+ничего не вводить, немедленно вызвать врача
-поставить очистительную клизму и наблюдать за больным
-промыть желудок и наблюдать за больным
#При отравлении кислотами доврачебная медицинская помощь
заключается в:
-промывании желудка с предварительным обильным приемом щелочной воды
+промывание желудка зондом после предварительного обезболивания
-промывание желудка зондом без предварительного обезболивания
-дать слабительное
#До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:
-поставить очистительную клизму
-положить на живот горячую грелку
+положить на эпигастрий пузырь со льдом
#Для профилактики аспирации при рвоте у больного без сознания
необходимо:
+уложить больного, голову повернуть на бок
-обрабатывать полость рта водой или 2% раствором натрия бикарбоната
-отсасывать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном
#Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду
с температурой:
-12 градусов С;
+18-20 градусов С
-24-36 градусов С
#Необходимый объем жидкости для промывания желудка:
-1 л
-3 л
+10-12 л
#Таблетки бактериофага следует запивать:
-молоком
+водой
-содовым раствором
#Суточная потребность взрослого человека в жидкости:
-200-300 мл
-400-500 мл
+1,5-2,5 л
#Больному с язвенной болезнью рекомендуется пищевой режим:
-с ограничением приема жидкости
+дробным, механически и химически щадящим питанием
-с уменьшением калорийности, организации разгрузочных дней
#Больному с хронической почечной недостаточностью рекомендуется:
-уменьшение потребляемой жидкости
+уменьшение потребляемой жидкости, уменьшение белка в пищевом рационе
-увеличение белка в пищевом рационе, потребление большого количества
жидкости
#Образование мочи происходит:
-в мочевом пузыре;
-в мочеточниках;
+в почках
#Общее количествво мочи, выделяемой человеком при обычном
водно-пищевом режиме:
-200-300 мл
-800-2000 мл
+3000 мл
#Полное прекращение выделения мочи обозначается:
+анурия
-олигурия
-полиурия
-ишурия
#Преобладание ночного диуреза над дневным обозначается:
-олигурия
-ишурия
+никтурия
-полиурия
#Ранним проявлением развивающихся (скрытых) отеков является:
-асцит
-гидроторакс
-ямка, остающаяся на передней поверхности голени от надавливания пальцем
+уменьшение образования и выделения мочи с одновременным увеличением
веса больного
#В регуляции иммунных процессов в организме большую роль играет:
-поджелудочная железа
-щитовидная железа
+вилочковая железа
-гипофиз
#Для создания активного иммунитета используют все, кроме:
-живой вакцины
-инактивированной вакцины
+иммуноглобулина
#Вероятность появления пролежней при вынужденном сидячем положении
больных:
-не могут, т.к. они образуются только при положении больного на спине,
на животе, на боку
+могут, в области седалищных бугров
-не могут,т.к.при сидячем положении между костными выступами и матрацем
остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани
#Пузырь со льдом необходимо держать:
-в течение 15 минут
+в течение 30 минут
-пока не расстает полностью лед
#Влажный холодный компресс необходимо менять:
-как только высохнет
+через 2-3 минуты
-через 10-15 минут
#Горячий компресс необходимо менять:
-как только высохнет
-через 2-3 минуты
+через 10 минут
#Положение иглы при внутримышечной инъекции должно быть:
-под углом 30 градусов
-под углом 45 градусов
+перпендикулярно к поверхности ягодицы
#Положение иглы при подкожной инъекции должно быть:
-под углом 30 градусов к коже
+под углом 45 градусов к коже срезом вверх
-под углом 45 градусов к коже срезом вниз
#При инъекции ампулы с масляным раствором:
-должны быть комнатной температуры;
+должны быть подогретыми до 30 градусов
#При взятии крови из вены жгут снимают:
+перед извлечением иглы
-после извлечения иглы
-после пункции вены
#Меры профилактики воздушной эмболии при инфузиях:
-строгое выполнение требований ОСТа 42-21-2-85
по обработке шприцев,игл, систем
+предварительное вытеснение воздуха, наблюдение за током вводимой
жидкости через контрольное стекло
-чередование разных вен и применение острых игл
#При ошибочном введении лекарственного вещества следует:
+наложить жгут выше места инъекции
-положить грелку
-дать рекомендации по питанию
#Для выполнения плевральной пункции с диагностической целью необходимо
приготовить:
-плевроаспиратор
-специальный отсасывающий аппарат, создающий вакуум
+резиновую трубку, имеющей зажим для соединения с 20 гр.-шприцом
с иглой длиной 10 см и диаметром 1 мм
#Для стернальной пункции необходимо приготовить:
+иглу Бира
-троакар
-иглу Кассирского
#Положение больного во время плевральной пункции:
+сидя, опираясь на спинку стула руками
-лежа на боку, ноги согнуты к животу, а голова к грудной клетке
-сидя, с упором спины на спинку стула, ноги разведены
#Количество вводимой жидкости при постановке масляной клизмы:
+50-100 мл
-100-200 мл
-500 мл
-1-1,5 л
#Количество вводимой жидкости при постановке гипертонической клизмы:
-до 2 л
-500 мл
+100-200 мл
-50-100 мл
#Положение больного при постановке очистительной клизмы:
-на животе
-на правом боку
+на левом боку
-коленно-локтевое
#Прибор для постановки сифонной клизмы это:
-кружка Эсмарха с резиновой трубкой и наконечником
-кружка Эсмарха с резиновой трубкой, в которую вмонтированы
капельница и наконечник
+кружка Эсмарха или воронка, соединенная с толстым желудочным
зондом резиновый грушевидный баллон или шприц Жане с
прикрепленной газоотводной трубкой
#Газоотводную трубку вводят на:
-2-4 см
-10-12 см
+20-30 см
-30-40 см
#Мокрота собирается в течение 1-3 суток для:
-исследование на наличие атипичных клеток
+исследование на наличие микобактерий туберкулеза
-посев мокроты с целью выявления микрофлоры и ее чувствительности
к антибиотикам
#Моча для общего клинического анализа должна быть доставлена
в лабораторию:
+не позднее одного часа после того, как она была собрана
-не позднее чем через 4 часа после того, как она была собрана
-в любое время суток после сбора мочи
#Мочу для исследования на пробу Зимницкого собирают:
+через каждые 3 часа в течение суток
-в течение 10 часов (с вечера до утра)
-из суточного количества мочи в 200 мл
#Мочу для исследования по методу Нечипоренко собирают:
-через каждые 3 часа в течение суток
+среднюю порцию утренней мочи после тщательного туалета
-из суточного количества мочи200 мл
#Дуоденальный зонд (резиновая трубка с металлической оливой)
вводится на расстояние:
-45 см
+70 см
-90 см
#При дуоденальном зондировании больного укладывают на:
+правый бок
-левой бок
-живот
#Для подготовки больного к проведению холицистографии:
-обязательно поставить больному накануне вечером и утром в день
исследования очистительную клизму
+дать обязательно больному за 15-17 часов до исследования
йодосодержащего контрастного препарата,в день исследования больной
не должен принимать пищу
-обязательно дать больному накануне исследования слабительные препараты
#Для подготовки больного к фиброгастоскопии:
+введение атропина за 30 минут до исследования
-обязательно поставить больному накануне вечером и утром в день
исследования очистительную клизму
-обязательно дать больному накануне исследования слабительные препараты
#Одним из условий качественной записи ЭКГ является:
+хороший контакт электродов с кожей
-запись ЭКГ натощак
-запись ЭКГ на многоканальном ЭКГ-аппарате
#Лекарственные формы, изготовленные в аптеке для наружного применения
имеют этикетку:
-белого цвета
+желтого цвета
-голубого цвета
#Настои, отвары, микстуры могут храниться в холодильнике:
-не более одни суток
+не более трех дней
-не более семи дней
#Приказ, регламентирующий учет, хранение, использование наркотических
лекарственных средств и усиление борьбы с наркоманиями:
-N 408
-N 523
+N 1311
#Запас лекарственных веществ в отделении обеспечивает:
-сутучную потребность
-двух-трехдневную потребность
+недельную потребность
#Под термином токсикомания понимают:
-отравление различными ядовитыми веществами
+патологическое пристрастие к различным лекарственным
и химическим веществам
-патологическое пристрастие к наркотикам
#Манипуляции и процедуры, потенциально опасны для развития
внутрибольничного заражения, кроме:
-инъекции
-оперативного вмешательства
+электрофореза
-катетеризации мочевого пузыря
-гастроскопии
#Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ-инфицированным
пациентом может произойти при:
-уколе иглой
-порезав острорежущими предметами
-при попадании различных веществ на слизистые оболочки
+все перечисленное
#Основной путь заражения гепатитом “В” и ВИЧ-инфекцией в условиях
стационара:
-контактно-бытовой
-воздушно-капельный
-фекально-оральный
+парентеральный
-внутриутробный
#Кожный антисептик, используемый для обработки места инъекции:
-раствор фурацилина 1:5000
-0,5% раствора хлорамина
+70 градусный спирт
-2,4% раствор первомура
#Антисептик,используемый в операционной для обработки рук:
-раствор фурацилина 1:5000
-0,5% водный раствор хлоргексидина
-1% раствор хлорамина
+2,4% раствор первомура (С-4)
-70 градусный спирт
#Обработка рук медсестры перед осмотром больного обрабатываются:
-70 градусным спиртом
+двухкратным намыливанием под проточной водой
-0,5% раствором хлорамина
#Руки медсестры после осмотра инфекционного больного обрабатываются:
-двухкратным намыливанием под проточной водой
+70 градусным спиртом в течение минуты
-6% раствором перекиси водорода
#При заборе крови из вены процедурная медсестры должна менять
перчатки после:
+каждого больного
-каждых 5 больных
-окончания работы
#Перчатки, загрязненные кровью, обрабатываются погружением в:
-1% раствор хлорамина
+3% раствор хлорамина
-5% раствор хлорамина
-70 градусным спиртом
#Смена маски процедурной медсестрой производится:
-каждый час
+через 3 часа
-через 6 часов
-2 раза в сутки
#В результате дезинфекции происходит:
-уничтожение всех видов микроорганизмов
-уничтожение вегетативных видов микроорганизмов
-уничтожение спорообразующих микроорганизмов
+уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов
#Дезинфекция медицинских изделий проводится:
+непосредственно после их использования
-после первичной обработки
-после стерилизации
#С увеличением концентрации дезраствора экспозиция:
+снижается
-не меняется
-увеличивается
#При добавлении моющих средств к дезраствору его бактерицидные свойства
-не меняются
+увеличиваются
-снижаются
#Для приготовления 10 л. 1% раствора хлорамина необходимо взять:
-1 кг. хлорамина + 9 л. воды
-100 г. хлорамина + 10 л. воды
+100 г. хлорамина + 9900 мл. воды
-200 г. хлорамина + 10 л. воды
#Как часто меняются рабочие (хлорсодержащие) растворы
используемых дезсредств:
+1 раз в день
-1 раз в 3 дня
-1 раз в неделю
-1 раз в 2 недели
#Спирт является:
-стерилизующим препаратом
-дезинфицирующим препаратом
+антисептиком
-фунгицидом
#Для борьбы с педикулезом применяются:
-дезинфектанты
+инсектициды
-антисептики
-фугициды
#Текущая уборка больничных помещений, работа которых не связана
с кровью, проводится:
+1% раствором хлорамина
-3% раствором хлорамина
-5% раствором хлорамина
-6% раствором перекиси водорода
#Текущая уборка больничных помещений, работа которых связана
с кровью, проводится:
-1% раствором хлорамина
+3% раствором хлорамина
-5% раствором хлорамина
-6% раствором перекиси водорода
#Укажите, какой препарат используется для дезинфекции медицинских
изделий при лечении и обследовании больных туберкулезом и грибковыми
заболеваниями:
-1% раствором хлорамина
-3% раствором хлорамина
+5% раствором хлорамина
-3% раствором перекиси водорода
#При дезинфекции полов в лечебно-профилактическом учреждении наиболее
эффективным дезсредством является:
+1% раствор хлорамина
-70 градусный спирт
-3% раствор перекиси водорода
-раствор хлоргексидина
#Ранним достоверным признаком клинической смерти является:
-прекращение дыхания
-отсутствие АД
+отсутствие пульса на сонных артериях
#Достоверным признаком биологической смерти является:
-отсутствие дыхания
+появление трупных пятен
-прекращение сердечной деятельности
#Противопоказания для проведения реанимационных мероприятий:
-почечная и печеночная комы
-нарушение мозгового кровообращения с потерей сознания
+поздние сроки (свыше 8 минут) после наступления клинической смерти
-последняя стадия онкологических заболеваний
#Правила обращения с трупом в отделении:
-раздеть, уложить на спину с разогнутыми конечностями
-подложить под голову подушку, подвязать нижнюю челюсть, опустить веки
-раздеть, оставить в постели до появления трупных пятен
+накрыть простыней, оставить в постели на 2 часа
#Основными задачами медицины катастроф являются:
-обучение медицинского персонала вопросам ГО; обеспечение средствами
индивидуальной защиты, эвакуация населения в безопасную зону
-обучение медицинского персонала и населения вопросам ГО; обеспечение
средствами индивидуальной и коллективной защиты, эвакуация
населения в безопасную зону
+защита населения от оружия массового поражения, последствий аварий,
катастроф, стихийных бедствий, организация и проведение
спасательных работ
-ничего из перечисленного
#Фомирование службы “быстрого реагирования” заключается в организации:
-санитарных постов
-санитарных дружин
+врачебно-медицинских бригад
#Массовыми отравлением считается, когда число заболевших более:
-2 человек
-5 человек
+10 человек
-25 человек
#Контингент пораженных, нуждающихся в первую очередь в скорой и
неотложной медицинской помощи с:
-с остановленным кровотечением
+с проникающими, несквозными ранениями полости живота
-с осколочными ранениями нижних конечностей
-с подозрением на инфекционное заболевание
Источник
часто происходит в состоянии комы, наркоза, выраженного алкогольного опьянения или при угнетении ЦНС, вызванном другими причинами, т.е. в тех случаях, когда нарушен механизм кашля. При попадании пищевых масс в дыхательные пути развивается реактивный отек слизистой оболочки, при аспирации кислого желудочного сока к местному реактивному отеку присоединяется токсический отек дыхательных путей. Клинически это проявляется быстро нарастающей асфиксией, цианозом, выраженным ларинго- и бронхоспазмом, падением АД.
Таблица 5.2.
Острая обструкция нижних дыхательных путей
| Причина | Клинические признаки | Неотложная помощь |
| Аспирация рвотных масс | Быстро нарастающая асфиксия, цианоз, ларинго- и бронхо-спазм, падение АД | Придать больному дренирующее положение, очистить ротоглотку. Срочно произвести интубацию трахеи и аспирацию содержимого трахеи и бронхов. Ввести в трубку 20 мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим отсасыванием |
| Аспирация Крови | Нарастающая асфик-сия в связи с обструкцией брон-хиального дерева | При кровотечении из ВДП и сохранном сознании — передняя или задняя тампонада полостей носа и хирургический контроль кровотече-ния. При бессознательном состоянии — интубация трахеи и восстанов-ление проходимости НДП |
| Аспирация воды | Ларинго- и бронхо-спазм, цианоз, одышка | При бессознательном состоянии — интубация трахеи и отсасывание трахео-бронхиального содержимого |
| Аспирация твердого ино- родного тела | Одышка, кашель, уду-шье, стридор, цианоз | См. табл. 5.1 |
| Анафилаксия | Тотальный ларинго- и бронхоспазм, цианоз, прогрессирующее уду-шье на фоне вазомо-торной атонии | Ввести внутривенно или внутримы-шечно 0,5 мл 0,1 % раствора адрена-лина, назначить 60—90 мг предни-золона, антигистаминные препараты |
Аспирация крови особенно опасна при нарушенном кашлевом механизме. Кровь может поступать из полостей носа и рта, при трахеостомии, если гемостаз недостаточен, или из бронхиальных сосудов. Кровь свертывается в бронхиолах, а при повышенном содержании кислорода во вдыхаемой газовой смеси — даже в крупных бронхах и трахее, что приводит к обструкции дыхательных путей.
Лечение. При кровотечении из полости рта и носа и сохраненном сознании производят переднюю или заднюю тампонаду полости носа и хирургический контроль кровотечения. Больному с выраженным аспирационным синдромом в бессознательном состоянии придают положение, обеспечивающее дренирование дыхательных путей. Быстро очищают ротоглотку, проводят интубацию трахеи и с помощью отсоса восстанавливают проходимость трахеи и бронхов. Раздувание манжетки эндотрахеальной трубки позволяет защитить трахеобронхиальное дерево от повторного поступления крови из ВДП.
При кровотечении из бронхов важно установить, из какого легкого оно происходит. Для этого срочно проводят бронхоскопию. Установив источник кровотечения, больного укладывают на бок так, чтобы кровоточащее легкое было внизу. Вводят кровоостанавливающие средства (плазма, аминокапроновая кислота, препараты кальция и т.д.). Показаны срочное рентгенологическое обследование грудной клетки и хирургический контроль кровотечения.
Массивная аспирация воды в легкие ведет к тяжелой гипоксии вследствие полного прекращения дыхания и газообмена. Даже при умеренной аспирации воды (1—3 мл/кг) возникают ларинго- и бронхоспазм, шунтирование крови в легких, приводящие к значительным нарушениям газообмена.
Лечение. При значительной гипоксии и бессознательном состоянии следует очистить ротоглотку, провести интубацию трахеи и удалить секрет из трахеи и бронхов. При апноэ проводят ИВЛ, при остановке сердца — весь комплекс реанимационных мероприятий.
Частичная обструкция трахеи твердым инородным телом проявляется кашлем, удушьем и одышкой. При полной обструкции пострадавший не может дышать и говорить. Если обструкция неполная и газообмен не нарушен, оперативное вмешательство не показано — больной должен продолжать кашлять, так как кашель обычно эффективен. Если устранить обструкцию не удается, прибегают к специальным приемам (см. табл.5.2).
Анафилаксия возникает как специфическая реакция по типу антиген-антитело или как реакция повышенной чувствительности к определенным, чаще всего лекарственным, веществам. В патогенезе анафилактической реакции основное значение придают освобождению гистамина и других медиаторов, воздействующих не только на сосудистый тонус, но и на гладкую мускулатуру дыхательных путей. Причиной анафилактической реакции может быть введение лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, инфузионных сред (особенно белковой природы) и др. Реакция обычно возникает немедленно — в течение 30 мин — и проявляется в виде выраженного ларинго- и бронхоспазма, прогрессирующего удушья, иногда на фоне вазомоторной атонии.
Лечение заключается в немедленном прекращении введения препарата, вызвавшего анафилактическую реакцию. Если обструкция дыхательных путей не сопровождается шоком, вводят 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно или внутримышечно; при анафилактическом шоке — 1—2 мл внутривенно. В случае недостаточной эффективности указанных средств повторяют введение адреналина в той же дозе через 15 мин. Одновременно вводят большие дозы кортикостероидов (например, 60—90 мг преднизолона или эквивалентные дозы гидрокортизона и дексаметазона). Показаны также антигистаминные препараты. При шоке показана соответствующая инфузионная терапия.
Источник