Долго не проходит рвота

Долго не проходит рвота thumbnail

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Изображение 1: Рвота - клиника Семейный доктор

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

    Понос и рвота

    Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

    Рвота желчью

    Рвота с кровью

    Рвота при беременности

    Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Изображение 2: Рвота - клиника Семейный доктор
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Читайте также:  Температуры нет кашель и рвота есть

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

  • рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
  • наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
  • вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
  • при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
  • в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Источник

2311 просмотров

9 июля 2017

В начале лета 2016 г. неожиданно появилась тошнота (раньше никогда не было), иногда сильная, со рвотой. С тех пор периодически возникает, иногда ничего нет пару месяцев, иногда по нескольку дней не проходит. Температуры при этом не бывает. Ганатон не помогает совсем, церукал помогает, но не надолго.
Сделала УЗИ и гастроскопию. Результаты:
УЗИ: Эхо-признаки деформированного желчного пузыря.
Гастроскопия: Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки ДГР (небольшой). Поверхностный гастрит н/3 тела и антрального отдела желудка.
Гастроэнтеролог прописала Урсофальк 250 мг, Ультоп 20 мг и Итомед 50 мг. Сказала пить 1 месяц, после этого все должно пройти. Но не прошло. К кому я должна теперь обратиться?

Уролог, Венеролог

Если назначенное лечение не помогло вообще, то следует искать причину в других местах. Как вариант, проблемы в головном мозге(нужно сделать МРТ), сдать биохимию крови, УЗИ ОБП, ОАМ, ОАК, оценить функцию почек, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы + гормоны. Начинайте с терапевта, он даст направления на анализы, и далее к узким специалистам.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Иван,
Спасибо за ответ.
Вообще, МРТ делала – там все нормально; биохимию крови, ОАМ, ОАК и ЭКГ тоже делала – там тоже все в порядке, только немного понижен гемоглобин (железодефицитная анемия). УЗИ ОБП – это она и была.
Я поняла, что теперь мне к терапевту.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Ваша врач предположила, что ваш холицистит и может вызывать тошноту. Поэтому, если лечение не подошло необходимо поискать причину в другом органе. Причин тошноты может быть много. Головные боли или мигрень, тогда это сопровождается тошнотой, воспаление в почках или мочевыводящей системе ( пиелонефрит), поэтому тогда необходимо сдать общий анализ мочи, но тогда это сопровождается болью в пояснице и при мочеиспускании, иногда повышением температуры, некоторые паразиты, например глисты могут так же вызывать тошноту, поэтому тогда необходимо сдать кал на я/глист, у некоторых людей приступы тошноты связаны с голодом, так же необходимо исключить кишечные инфекции, но при них еще могут появляться боли в животе, иногда повышение температуры, диарея, панкреатит, чаще к тошноте дает еще и опоясывающую боль, иногда так же диарею. Тошнота перед менструацией или гипотиреоз, снижение функции щитовидной железы, тогда необходимо смотреть не только гормоны щитовидной железы, но и половые гормоны. А если есть проблемы с менструальным циклом, и тошнота наступает, как предвестник длительно задержавшейся менструации еще узи органов малого таза, инфекции передающиеся половым путем? Беременность и как доктор написал вам МРТ мозга, для исключения каких либо неприятностей там. Поэтому с вашим терапевтом необходимо обсудить план дообследования.

Читайте также:  Рвота у кота облизывается

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Марина,
Спасибо за ответ.
Головные боли и тошнота у меня не зависят друг от друга. С голодом и менструальным циклом тоже не связано. Беременности нет. Температуры не бывает. МРТ делала – там все в порядке.
Пойду к терапевту.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, вам нужно пройти дополнительные обследования. Так как лечение не дало эффекта, искать причину нужно в другом. Для начала обратитесь к терапевту.

Терапевт

Добрый день для начала измените режим питания кушайте 5-7 раз в день небольшими порциями не когда не ложитесь после еды немного походите или посидите. Если не по одет тогда нужно дообследоваться развернутая биохимия крови паразитарная панель. Консультация невролога.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Дмитрий,
Спасибо за ответ. С тех пор как в детстве был гастродуоденит, я именно так и питаюсь – 5-7 раз небольшими порциями, после еды не ложусь. У невролога была.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Рвота- это всегда интоксикация. Ищите ответ- полный биохимический анализ крови. Начните с этого. Пропейте курс сорбентов- энтеросгель, полисорб, да хоть уголь- между едой 10 дней.Об.ем жидкости в сутки 3 литра. Анемия может проявляться рвотой. Кровь нормальная?

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Наталья,
Спасибо за ответ. Полный анализ крови делала с тех пор 2 раза – там все в порядке. Анемия у меня всю жизнь (железодефицитная), а рвота началась только год назад.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Марина, добрый вечер. Во-первых, маловато данных анамнеза: с чего все началось тогда, летом 2016 года, Вы для себя каки-то причины отмечали? Во-вторых, обследования в виде гастроскопии и УЗИ брюшной полости недостаточно, здесь, так совпало, что есть изменения в ЖП и желудка, которые могут провоцировать тошноту, но, не факт, что именно эта диагностическая находка является причиной. Хотя, безусловно, лечение , назначенное, гастроэнтерологом имеет значение. Что с анализами крови: клиника, биохимия, антитела к гельминтам? Каков ваш образ жизни и питания? С чем связана профессиональная деятельность? Есть ли периодический или систематический прием каких-либо препаратов, БАДов и тд? Чем болели в течение жизни и какие хронические заболевания имеете на сегодняшний день, кроме, диагностированных на УЗИ и гастроскопии? Регулярный ли меструальный цикл, принимаете ли вы ОК? Нет ли заболевания щитовидной железы?

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Лариса,
Спасибо за ответ. С чем связано – непонятно. ОАК и биохимия нормальные, только немного понижен гемоглобин. Образ жизни и питания – правильные, работа ни с чем опасным не связана. Систематического приема препаратов нет, кроме Фенюльса с перерывами. Заболеваний других вроде нет. Менструальный цикл регулярный.

Уролог, Венеролог

Марина, да, терапевт, и щитовидку проверить.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Я считаю, что Вы должны повторно обращаться к своему лечащему врачу, он Вас обследовал и по результатам выдвинул версию Вашего заболевания, назначил лечение, но это ведь не догма. Нужно дать возможность своему врачу дать возможность разобраться до конца с диагнозом и провести коррекцию в лечении. Ваш доктор последовательно вычислит причину и приведет Ваше состояние в норму. Меняют врача, когда врач безграмотный, а в данном случае он выявил несколько причин и начал воздействие на одну из них и никак не нарушил заповедь: “не навреди”. Пусть прордолжает именно этот врач.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Гастроэнтеролог тоже терапевт и если будет нужно, он проконсультирует Вас с необходимым специалистом и назначит дополнительное обследование.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Владимир,
Дело в том, что гастроэнтеролог сказала, что после месяца приема препаратов все должно пройти и не говорила, чтобы я к ней опять обращалась. Но я попробую 🙂

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

А как давно вы принимаете Фенюльс и в какой дозировке? Я имею ввиду, не меняли ли вы препарат железа год назад, не была ли увеличена дозировка. Ибо препараты железа могут вызывать диспепсию, в том числе и тошноту.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Лариса,
Фенюльс начала принимать примерно с 1998 г., перестала где-то лет 5 назад, когда гемоглобин поднялся. Снова начала принимать 2 недели назад.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Тогда, попросите терапевта сдать полный биохимический анализ крови с показателями по печени, почкам, поджелудочной железе, микроэлементы, электролиты. общий анализ мочи для исключения инфекции в мочевыводящих путях, ну и кровь на инфекции и кал на я/ глистов. Выздоравливайте!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

А на фоне анемии, вам контролировали такие показатели, как ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС, уровень фолиевой кислоты и витамина В12? Я имею ввиду, это именно железодефицитная анемия и каковы ее причины? Полименорея? Явенной болезни исходя из гастроскопии нет.

Читайте также:  Отчего тянет на рвоту

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Про эти показатели ничего не слышала. То, что анемия железодефицитная говорили все врачи и всегда. Так что наверное это она и есть.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Анемию вашу нужно подлечить однозначно. Говорили про железодефицитную, как всегда- навскидку. Обследуйте попристальней- по совету Ларисы. И питание- жирное, жареное, соленое, острое, вредное, алкоголь? Наличие запоров? Можно посидеть на хорошем здоровом рационе. Попить сорбенты, 3 литра чистой воды, обследовать анемию. Пролечить. Удачи.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

От анемии я пила Фенюльс пока гемоглобин не поднялся. Потом перестала. Сейчас начала снова, т.к. узнала, что он опять упал.
Питание здоровое, алкоголь только в праздник чуть-чуть. Запоров нет (в детстве были иногда).

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Марина, если вам не брали дополнительные показатели, то анемия не верифицирована. Конечно, легче всего при низком гемоглобине сказать, что анемия железодефицитная и назначить железо. В Москве можно пройти обследование в Гематологическом центре https://blood.ru/. Уточните в регистратуре, как туда попасть по ОМС.

Невролог

Здравствуйте! Гастроэнтерологическая проблема есть однозначно и Вам надо наблюдаться у гастроэнтеролога в будущем.
Однако, учитывая то, что пройденный курс терапии не принес избавления от Вашей основной жалобы – тошноты, причина данной жалобы НЕ в желудочно-кишечном тракте (итомед как раз стимулирует моторику желудка и как раз тошноты на нем быть не должно, показательно также то, что ганатон Вам не помогает).
Тошнота обусловлена другим заболеванием. Скажите, пожалуйста, после чего возникла жалоба впервые и впоследствии что ей предшествовало? Возможно, Ваш организм подвергался какой-либо интоксикации? Какие еще жалобы сопровождают тошноту?

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Надежда,
Спасибо за ответ. Впервые совершенно неожиданно началась тошнота с сильной рвотой. От чего – непонятно. После этого назначили Ганатон и Ротокан, они не помогли. В аптеке посоветовали Церукал – он лучше помогал. Больше с тошнотой ничего не связано.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

И, если технически возможно, приложите сканы анализов, чтобы понять, действительно ли там все в норме и какие показатели вообще смотрели.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Еще из рекомендаций, сдайте спектральный анализ волос на микроэлементы, в Москве – это Центр Биотической Медицины, в том числе в этом анализе исследуется уровень тяжелых металлов и редкоземельных элементов. Мало ли что. У меня была пациентка, которую компаньоны “угощали ртутью”, долго тоже ее врачи обследовали, не могли установить диагноз и понять причину жалоб, пока анализ не сделали, а там ртуть зашкаливала. Потом вызывали службу, нашли в ее кабинет ртуть.

Невролог

Если так обстоят дела и Ваш организм не подвергался интоксикации какими-либо вредными веществами извне, рекомендую Вам сдать 3-хкратный анализ кала для исключения глистной инвазии. Паразиты очень часто продуктами своей жизнедеятельности вызывают интоксикацию, которая воздействует на рвотный центр и приводит к появлению тошноты и рвоты.
Будьте здоровы!

Терапевт

Хронический гастродуоденит и дискинезия желчевыводящих путей вполне достаточные причины для тошноты, а появляется она скорее всего от неадекватного питания и лечение тут ни при чем.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Александр,
У меня врожденные гастродуоденит и дискинезия, а тошнота началась год назад. Почему? Лечение ни при чем – это значит лечиться бесполезно. Или я не так поняла?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Причина неясна. Варианты- анемия, паразиты, интоксикация. Лечить нужно причину, а она не ясна.

Терапевт

Таблетками – да,нужно корректировать диету и использовать электромагнитную терапию.

Ортопед, Травматолог

Пока будете искать причину, рекомендую Метоклопрамид – симптоматически снимет тошноту.
Внимательно читайте инструкцию и проконсультируйтесь с врачом.
Вообще, тошноту вызывает перевозбуждение блуждающего нерва. Его, похоже, раздражает заброс желчи в желудок. В эом вся причина и ее нужно лечить.
Почему сейчас именно возникло? – дык, то ли к-во забрасываемой желчи увеличилось, то ли гастрит прогрессирует и рецепторы нерва стали ближе к поверхности желудка, то ли мозг понизил порог восприимчивости обычных раздражений, что бывает с возрастом. Ну, как-то так…

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник