Если поцарапала кошка тошнит
Милые домашние питомцы — пушистые и не очень животные могут стать источником серьезных опасностей. На тот факт, что руку или ногу немного поцарапала кошка или чуть-чуть прокусила собака, некоторые могут просто не обратить внимание, а в результате получить озноб, воспаленные лимфоузлы, интоксикацию и другие опасные последствия.
Опасность кошачьих укусов и царапин для человека
В природе существуют болезни, равноопасные для людей и животных. Они провоцируются разнообразными инфекциями и паразитами, которые приносят людям домашние кошки или бездомные дворовые животные. Любовь людей к домашним питомцам не становится преградой от заражений крови, столбняка, бешенства, лишая. В список тяжелотекущих болезней, которыми можно заразиться от их укусов и царапин, входят токсоплазмоз, сальманелоз, лямблиоз, круглые черви, чесотка, хламидиоз, фелиноз и др.
Когти домашних котов, длинные и острые
Укусы от острых и тонких кошачьих зубов, глубокие царапины от когтей никогда не остаются без негативных последствий. Казалось бы, поцарапал кот, многие считают, если он домашний, не страшно, но в результате образуются колотые и рваные глубокие раны. В них попадает грязь, звериная слюна, наполненные патогенами, вызывающими заражения в более чем в половине случаев нападений. Опасные микроорганизмы, которые обнаруживаются у 90 % домашних котов, попадая в нижние слои эпидермиса, становятся причиной нагноений с осложнениями, вплоть до септических проявлений.
Чаще всего коты повреждают кожу на кистях рук. Если укусы и царапины глубокие, могут пострадать и воспалиться сухожилия, мышцы, суставы, нервные волокна, вены и кровеносные капилляры. Передвигаясь по кровяному потоку, патогены способны добраться до сердца, печени, селезенки, легких, мозга. Из всех инфекций, которыми могут заразить людей животные, особенно бездомные, самая опасная и смертельная — бешенство. Эту болезнь описывали врачи, живые за 3 тыс. лет до нашей эры. Не искоренена она до сих пор, почему и нужно быть особо осторожным в обращении с животными.
Важно! Прививка домашних собак и кошек от бешенства являются обязательной процедурой в России.
Следы кошачьих укусов и царапин
Чем можно заразиться от кошачьих царапин
Домашние привитые кошки не могут заразить человека бешенством при нанесении неглубокой царапины. Если же зверь болен бешенством, если поцарапала уличная кошка, то и небольшое повреждение кожи может стать станет воротами для попадания слюны животного в рану. Ведь у больного животного наполненная возбудителями слюна течет изо рта, загрязняет шерсть, лапы, когти.
Кошки становятся разносчиками стрептококковой, стафилококковой инфекции, бактерий рода Pasteurella. Отдельные представители рода пастерелл провоцируют холеру у домашних кур, вид Pasteurella pestis является возбудителем чумы у крыс. От них они могут попасть к котам-крысоловам, а затем к человеку.
Существует, пусть и малая, вероятность ВИЧ инфицирования из-за кошачьей царапины. Это может случиться в момент общения здорового и больного человека, которых в одно и то же время до крови поцарапало животное. Кошачий СПИД человеку не передается.
Опасным для некоторой части поцарапанных котами людей также становится заражение бактериями Бартонелла.
Важно! В любой домашней аптечке на случай возникновении ситуаций травмирования людей при игре с животными или при неожиданном нападений котов должны присутствовать мази от кошачьих царапин.
Бездомный кот-крысолов
Чем быстро и эффективно заживлять царапины и укусы
Фармацевты предлагают для обработки кожных покровов пострадавших от воздействия зубов и когтей животных, при образовании глубоких и рваных ран использовать мази, жидкие препараты, присыпки. Выбор мазей от царапин кошки достаточно обширен.
Проблем, чем лечить кошачьи царапины не возникнет, если в домашней аптечке найдутся описанные ниже препараты.
Мирамистин
Это препарат, в котором главным действующим веществом является миристиновая кислота. Его назначают как профилактическое и лечебное средство от нагноения ран. Препарат считается одним из самых эффективных антисептиков. При его использовании употребления антибиотиков можно избежать. Средство гипоаллергенно, поэтому, если кошка поцарапала ребенка, не раздумывают, что делать, а после промывки раны, используют Мирамистин.
Жир Эму
Это страусиное масло, сделанное из жира австралийских нелетающих птиц эму, обладает мощными противоспалительными свойствами, быстро заживляет кожные повреждения. Имеет оптимальное сочетание трех видов омега-кислот, позволяющее компонентам препарата действовать так же эффективно, как таблетки Ибупрофена — известного болеутоляющего и противовоспалительного средства.
Важно! Жир Эму, в сочетании с коллоидным серебром используемые попеременно, заживляют неглубокие раны, не оставляя рубцов.
Мазь Левомеколь
Средство содержит противомикробный комплекс. Благодаря входящему в состав препарата средству полиэтиленгликоль, которое связывает накапливающуюся в ране жидкость, проникает в глубинные слои поврежденных тканей и очищает раны с гнойным содержимым.
Мазь Спасатель
Данное средство ускоряет процессы заживления ран, создает защитный барьер на поверхности кожи, обезболивает, предотвращает интоксикацию, развитие инфекций.
Солкосерил
Препарат выпускают в форме желе, которое наносится на мокрые раны. А также в виде мази, которую используют для лечения сухих ран. Солкосерил способствует регенерации кожных тканей, кошачьи царапины заживают без следа.
Актовегин
Данная мазь стимулирует процессы заживления раневых отверстий, царапин. Допустимо применение во время беременности и кормлении детей грудью.
Обратите внимание! Самостоятельное лечение не всегда может быть эффективным. После первой обработки повреждений кожи антисептиками требуется срочная консультация у лечащего врача или врача-травматолога.
Распространение инфекции от места укуса по лимфососудам
Первая помощь при укусах и царапинах в домашних условиях
Главным условием отсутствия осложнений и тяжелых последствий после контакта с агрессивным животным это не решение вопросов — появились кошачьи царапины, чем лечить, чем помазать — а быстрое оказание первой помощи, а затем посещение специалистов.
Перед тем как начинать помогать пострадавшему, человек, который будет оказывать первую помощь, должен тщательно вымыть руки и одеть стерильные перчатки. Необходимо провести промыв кожи вокруг раны водой с хозяйственным мылом или обработку 3% перекисью водорода, — чем быстрее кошачья слюна и грязь с когтей будут удалены из ран, то у патогенов будет меньше шансов глубоко проникнуть в тело человека.
Первичная обработка царапин
Вместо перекиси можно использовать любой не содержащий спирта жидкий антисептики — водный раствор фурацилина, слабый раствор марганцовки. Средством смачивают марлевую салфетку или кусок марли. Сначала убирают грязь и засохшую кровь с краев ран, а затем промывают рану. Только так инфекция не сможет повторно попасть внутрь раны с поверхности кожи.
Важно! Повреждения кожи нельзя обрабатывать ватой или бумажными салфетками, чтобы их частицы не могли попасть в рану.
Когда возникают тяжелые последствия от кошачьих укусов и царапин
Степень опасности кошачьих укусов зависит от глубины повреждения мягких тканей и инфекции, которая попадает в раны с когтей и зубов хищника.
Любые кошки, не только бездомные или живущие на приусадебных участках и большую часть времени проводящие вне жилья, во время пребывания на улице роются в песке и земле, гоняются и убивают за грызунами, птицами, крупными насекомыми, копаются в мусорных кучах. При этом получают множество патогенных микроорганизмов, которые прилипают к их шерсти, когтям и зубам, проникают внутрь кошачьего организма, а затем переносятся в раны людей, вызывая нагноения и болезни разной степени тяжести.
Люди, пострадавшие от нападений животных, которые не раздумывали что делать, если поцарапал кот, а сразу после оказания первой помощи обратились за профессиональным осмотром, скорее всего избежали хирургических вмешательств и длительной госпитализации, приема антибиотиков, перевязок, грубых рубцов от нагноившихся ран. Все это может случиться, если вовремя не будут диагностированы страшные болезни, которыми любимые домашние питомцы наравне с бездомными животными могут заразить людей.
Бешенство и столбняк
Первое и второе место по степени опасности делят между собой бешенство и столбняк. Об этих заболевания большинство людей знают довольно подробно. Понимают, что если после ран, полученных от неизвестных животных, не обратиться за профилактической вакцинацией и прививками, то жизнь может закончиться в страшных болях и мучениях.
Дополнительная информация! Котам, часто царапающим людей, можно на когти надевать силиконовые сменные накладки Антицарапки.
Фелиноз
Существует еще одна малоизвестная болезнь, которая не вызывает смерти, но причиняет множество болезненных ощущений. Она возникает после того, как зверь своими грязными когтями нарушает целостность кожных покровов человека. Она так и называется «Болезнь кошачьих царапин», или Фелиноз, определяется только по результатам клинических обследований. Источником заболевания является бактерия Бартонелла, живущая в организме кошки, но при этом не причиняющая ей вреда.
Бактерия Бартонелла и признаки фелиноза
Зато у людей, в кровь которых попали патогены фелиноза, воспаляются, загнивают лимфатические узлы, повышается температура, заболевшие чувствуют сильные недомогания, слабость. Могут пострадать внутренние органы — печень, почки, селезенка, глаза, нервная система, на коже могут появиться высыпания, болезненные вздутия кожи над воспаленными лимфоузлами.
Лечится эта болезнь антибиотиками, иногда проходит без осложнений. Срок лечения долгий — от 3 до 6 месяцев. За этот срок заживут царапины, через которые инфекция попала в организм человека, а человек будет продолжать страдать.
Как долго могут заживать царапины без лечения
С поверхностными, не загрязненными, не требующими наложения швов ранами от царапин кошачьих когтей пострадавшие редко обращаются за профессиональной помощью, проводят лечение самостоятельно. В этом случае ответственность за свою жизнь взрослый человек принимает на себя.
Такие действия могут остаться без негативных последствий, если:
- есть возможность качественно обработать повреждения кожи;
- есть гарантия того, что в ране не остались частички грязи;
- пострадавший привит от столбняка не позднее, чем 10 лет назад;
- животное, напавшее на человек, находится под контролем и в течение 2-х недель в его здоровье не выявлены признаки бешенства.
За детские жизни даже родители ручаться не могут, поэтому обращение к профессионалам в случаях повреждений кожи у детей от кошачьих лап и зубов должно быть обязательным.
Важно! Раны могут зажить быстро, но каковы будут последствия, заранее определить трудно.
Многие пользователи интернета рассказывают печальные истории о том, что с ними произошло от царапин домашних котов. Бывает, что кот живет в семье несколько лет, постоянно, играя с хозяином, царапает его, царапины быстро исчезают. Затем у хозяина начинаются на глазах появляется конъюнктивит, болит голова, воспаляются лимфоузлы. Царапин нет, а последствия придется лечить долго и упорно.
Чтобы кот не царапался, на когти надевают антицарапки
У людей с ослабленной иммунной системой заживление ран может идти очень медленно. Особенно опасно, если глубокие царапины коты оставляют на лице, на ногах, при этом возникают сильные кровотечения. Что либо качественно исправить самостоятельно в этом случае невозможно. При самолечении останутся шрамы, пострадавшие части тела будут долго оставаться покрасневшими и опухлыми. Просто помазать царапины мазью можно, а вот добиться заживления ран без формирования грубых рубцов сложно.
Не всегда виновниками нападений на людей бывают сами коты. Часто хозяева сами любят так играть с животными, что вызывают у них агрессивные ответы. Правильное воспитание домашних питомцев станет залогом того, что они не станут царапаться, кусаться, даже если есть повод. А вот избежать нападения дворовых котов, защитить от них своих детей — это задача, которую должны решить люди как можно быстрее.
Источник
Кошка – это не только источник умиления и снятия плохого настроения естественным путем, без принятия каких-то трав или таблеток. Этот сородич диких хищников, особенно будучи в маленьком возрасте, через свой укус или царапанье может передать фелиноз – болезнь кошачьей царапины. Это заболевание имеет длительное течение, сопровождается воспалением, а иногда и нагноением лимфоузлов возле оцарапанного места. Если на момент заражения иммунитет человека не был угнетен болезнью или лекарствами, болезнь проходит без осложнений. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны печени, головного мозга и селезенки.
О возбудителе болезни
Вызывается фелиноз очень необычной бактерией – Бартонеллой (Bartonella henselae). Это – промежуточная форма между бактерией и вирусом: по форме она не отличается от бактерии и даже имеет жгутик; уничтожается антибиотиками. Но, как вирус, живет она внутри клетки и выращивается не на питательных средах, а на живых клетках. Ее «двоюродные сестры», Риккетсии, являются возбудителями многих заболеваний, в том числе и сыпного тифа – патологии, которая появляется у некоторых людей, на голове которых появляются вши.
Название болезни – фелиноз – происходит от слова «Felis», которым на латыни называют кошек. «Имя» же бактерии – Бартонелла хензелэ – дано ей в честь микробиолога, которая открыла микроб и описала ее свойства, Дианы Хензель.
Как и от кого заражаются
Основное количество бартонелл «живет» в организме домашних и диких кошек. Друг к другу бактерию переносят кошачьи блохи, в кишечнике которых микроб живет до 9 дней. Эти насекомые для человека не опасны.
По данным статистики, практически у половины кошек в крови обнаруживается этот возбудитель, при этом никаких симптомов болезни животные не испытывают, хотя болеют несколько лет. Есть даже мнение, что эта бактерия населяет рот котов в норме. Они выделяют бактерию с мочой и слюной, откуда она попадает на лапки котов.
Следовательно, заразиться можно:
- при укусе животного;
- через повреждение когтем кошки;
- через попадание слюны в глаз (на конъюнктиву) или на поврежденную кожу;
- если вода/еда, которую пила кошка, попала на слизистые оболочки или травмированную кожу;
- если произошел укол рыболовным крючком, занозой или колючками растений, на которые попала слюна кошки.
Наиболее опасны в плане заразности котята, которым не исполнилось еще 1 года. Взрослые кошки чуть менее опасны. Но источником инфекции могут стать и собаки, и обезьяны, и грызуны. Можно даже заразиться, уколовшись иглой ежа или пером птицы.
Поражается обычно:
- руки;
- кожа ног;
- голова;
- лицо;
- шея;
- редко – глаза.
Человек человека заразить не может. А у перенесшего фелиноз однажды повторно заболевание не разовьется. 5% людей есть иммунитет к фелинозу (из них 25% владельцев домашних кошек).
Немного статистики
В условиях умеренного климата чаще всего заражаются с сентября по март (почти 2/3 всех случаев). Это объясняют более тесным в холодное время года контактом человека с домашними питомцами. В тропиках сезонности нет.
Около 90% заболевших – дети и подростки до 20 лет. Чаще болеют мальчики. Семейные вспышки возникают редко: заболевает обычно только 1 ребенок, хотя все играли с этим же котенком.
Что повышает шанс более тяжелого течения фелиноза
У человека, проконтактировавшего с Бартонеллой хензелэ, развивается тяжелая или даже атипичная форма фелиноза в следующих ситуациях:
- имеется врожденная патология клеточного звена иммунитета;
- после тяжелой болезни или операции;
- когда нужен прием глюкокортикоидов (для лечения аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, аутоиммунного гепатита, псориаза и так далее);
- после лечения препаратами-цитостатиками (циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн);
- у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
- у больных сахарным диабетом;
- у ВИЧ-инфицированных людей.
В последнем случае фелиноз протекает очень тяжело и длительно; иногда его проявления настолько нетипично, что об этом диагнозе даже не задумываются.
Как проявляется заболевание
Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.
Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.
Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.
Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.
Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:
- лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
- они плотные;
- прощупывать их больно;
- кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
- лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
- при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.
Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:
- повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
- головная боль;
- недомогание;
- слабость;
- плохой сон;
- потливость;
- ухудшение аппетита;
- сердцебиение.
Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).
В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.
В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:
- дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
- ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
- боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
- увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.
Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.
Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.
Атипичные формы болезни
Таким термином называют:
- заболевание, возникшее в ответ на попадание микроба не на кожу, а на другое место (например, на конъюнктиву глаза);
- бартонеллезное поражение органов, характерное только для людей со «скомпрометированным» иммунитетом.
Атипичные формы – это не осложнения фелиноза, это тяжело, нетипично текущая инфекция.
Поражение глаза
Если слюна кошки попадает на конъюнктиву глаза, может развиваться:
- Конъюнктивит Парило. В этом случае страдает только один глаз. Он красный, отечный, его сложно открывать. При этом не болит, и из него ничего не выделяется. При осмотре окулист увидит узелки и язвы на конъюнктиве.
Одновременно с поражением глаза воспаляются околоушные лимфоузлы с этой же стороны. Переднеушной узел поражается всегда: он вырастает до 5 см или более, может нагнаиваться и вскрывается, после чего образуется рубец. Могут увеличиваться также и подчелюстные, и шейные лимфоузлы. При этом ухудшается и общее состояние: появляется слабость, сердцебиение, повышается температура тела, ухудшается сон.
- Нейроретинита. При этом ухудшается зрение на одном глазу. Самочувствие не изменено. Изменения, характерные для фелиноза, видит врач-окулист при осмотре.
Поражение нервной системы
При попадании бартонеллы в кровь, через 2-3 недели после воспаления регионарных лимфоузлов, могут появляться признаки поражения нервной системы. Это и снижение чувствительности только в области носков и перчаток, или распространяющееся выше, это и нарушение двигательной функции одной или нескольких конечностей, и дрожь, и нарушение координации.
Также фелиноз может вызывать судороги, неадекватность поведения, нарушение сознания, паралич лицевого нерва.
Атипичные формы при иммунном дефиците
У людей, чей иммунитет сильно снижен, фелиноз протекает по типу бациллярного ангиоматоза или пелиозного гепатита.
Бациллярный ангиоматоз
Так называется патология (она чаще развивается только у ВИЧ-инфицированных людей), когда в ответ на присутствие бактерии рода Бартонелла происходит разрастание сосудов.
Здесь после повреждения кошачьим когтем или зубами проходит инкубационный период в несколько недель или даже месяцев, то есть ранка заживает. Накожные проявления заболевания появляются не в том месте, где царапала кошка, а в произвольном. Поражаются также слизистые оболочки рта, половых органов, гортани.
Начинается болезнь с того, что на коже появляются не мелкие красные узелки, а красные или фиолетовые пятна, не выступающие над ней. Узелки появляются уже позже, на фоне этих пятен. Причем узлы не мелкие, а крупные, до 3 см в диаметре, болезненные, покрыты красной воспаленной кожей. Их может быть несколько, отдельных, но могут быть и сотни. Вокруг каждого из них отмечается «воротничок» из тонкой, эрозированного (красноватой и сочащейся) эпидермиса.
Заболевание сопровождается недомоганием, повышением температуры, похудением. Могут поражаться другие органы: печень, селезенка, сердце, ЦНС, мышцы, костный мозг.
Протекает бациллярный ангиоматоз по-разному: может пройти самостоятельно, но может – при тяжелом поражении внутренних органов – привести к летальному исходу.
Пелиозный гепатит
В этом случае в печени образуются полости, заполненные кровью, из-за чего печеночная ткань приобретает вид губки. Симптомы поражения печени при болезни кошачьих царапин:
- длительная лихорадка;
- периодически возникают ознобы;
- живот ощущается как «поддутый», что связано со скоплением в нем газов;
- кожа приобретает бледно-желтый вид;
- повышается кровоточивость десен;
- на коже могут появляться участки кровоизлияний, связанные с поражением системы свертывания крови.
Осложнения
Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью в различные внутренние органы, могут возникать:
- плеврит;
- миокардит;
- абсцесс селезенки;
- остеомиелит;
- артрит;
- атипичная пневмония.
Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:
- тромбоцитов (трмбицитопеническая пурпура);
- эритроцитов (гемолитическая анемия);
- эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);
- лейкоцитов (лейкокластический васкулит).
Диагностика
Лечением и диагностикой фелиноза занимается врач-инфекционист. Этот специалист уже по внешнему виду отличит болезнь кошачьих царапин от нагноения раны. Так, если оцарапала кошка и вздулась рука, это, скорее всего (хотя нужно произвести осмотр) инфицирование раны обыкновенной (неспецифической) флорой: стрепто- или стафилококками, протеями, может быть – грибковой флорой. Такое нагноение начинается уже на вторые сутки после царапины или укуса, место повреждения красное, болезненное, из него может выделяться светлая жидкость, а позже – гной. При фелинозе же царапина заживает, и уже на фоне корочки или даже без нее на этом месте появляются узелки, которые не гноятся, не болят и не чешутся.
«Вздутие» руки после укуса или царапины – это, скорее всего, описание флегмоны (гнойного расплавления тканей) или, и того хуже – анаэробной инфекции типа газовой гангрены. Здесь нужна срочная помощь хирурга, скорее всего, с госпитализацией.
Если человека начало беспокоить именно увеличение лимфоузлов, обязательно нужна консультация инфекциониста. Лучше всего, не врача КИЗа, а врача приемного отделения инфекционной больницы. Здесь меньше вероятности заражения других больных, ведь подобные проявления при отсутствии уже узелков на коже нужно отличить от ВИЧ-инфекции, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза, а также таких опасных болезней как чума и туляремия.
Заподозрив фелиноз по истории болезни (контакт с кошкой, появление узелков), врач-инфекционист поможет подтвердить диагноз помощью исследований, для которых ему нужен материал ткани или из узелков, или из гнойничка, или из лимфоузла, для чего врач должен проколоть патологический элемент и взять его содержимое на такие виды исследования:
- методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): так выявляются и распознаются частички B.hanselae. Анализ выполняют платные лаборатории;
- гистологический: под микроскопом видны характерные изменения тканей, а также бактерии.
Помогают в диагностике также серологические исследования – определение антител к бартонелле. Для этого выполняют реакции под названием или ИФА, или РСК.
На 3-4 неделе болезни можно провести кожно-аллергическую пробу, вводя под кожу раствор с частичками бартонеллы: у 90% больных фелинозом людей ответом будет покраснение и отек в этом месте. Такое исследование у детей не проводится.
Общий анализ крови, в котором увеличено количество эозинофилов и ускорено СОЭ не подтверждает диагноз, но позволяет сделать вывод о выраженности заболевания. Определение печеночных проб поможет узнать, поражена ли функция печени и насколько, а УЗИ брюшной полости выявит увеличение печени и/или селезенки, что даст основание скорректировать режим до полупостельного (селезенка – орган нежный, его капсула может повредиться при выраженной активности человека).
Лечение заболевания
Фелиноз лечится следующим образом: назначаются медикаменты для системного приема, компрессы, может применяться хирургическое лечение.
Типичная неосложненная поражением сердца, печени, селезенки, нервной системы может лечиться дома. Иные формы требуют госпитализации человека.
Медикаментозное лечение
Назначаются:
- Антибиотики: доксициклин, эритромицин, тетрациклин, офлоксацин, гентамицин, кларитромицин. Они применяются в виде таблеток, а при поражении глаз – еще и в форме глазных капель.
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты: ибупрофен, диклофенак, мефенаминовая кислота.
- Антигистаминные препараты: цетрин, L-цет, зодак, эриус и другие.
- При тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды: дексаметазон, преднизолон.
Компрессы
На область воспаленных лимфоузлов рекомендуют накладывать компрессы. Возьмите 1 часть диметилсульфоксида на 4 части воды, этой смесью намочите марлю, наложите на лимфоузел, сверху положите полиэтилен, а потом зафиксируйте бинтом и утеплите теплой тканью.
Физиотерапевтические методы
На область воспаленных лимфоузлов воздействуют УВЧ, диатермией.
Хирургическое лечение
Если пораженные лимфоузлы напряжены и болезненны, производится их пункция с целью дренирования: так давление в узле уменьшается, что помогает в купировании болевого процесса.
Болезнь кошачьих царапин у детей
Фелиноз у детей обычно протекает в виде типичной формы: царапина от кошачьего когтя проходит, на ее месте появляются узелки, которые нагнаиваются и вскрываются. После этого увеличивается 1 или несколько близлежащих лимфоузлов. Болезнь длится около месяца, может проходить даже без лечения.
Атипичная форма может развиться у ВИЧ-инфицированного ребенка, ребенка, которому проводилась химиотерапия или трансплантация органов. В этом случае предугадать, какой орган или система будет поражена, невозможно. Симптомы атипичных форм у детей соответствуют описанным выше.
Диагностика у детей – такая же, ПЦР пунктата – ее основной метод.
Лечение проводится препаратом Сумамед в дозе 10 мг/кг в сутки. С 8 лет можно применять доксициклин или тетрациклин. Препараты типа ципрофлоксацина или офлоксацина разрешены с 16-18 лет.
Прогноз заболевания
В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.
Профилактика заболевания
Что делать, если поцарапала кошка:
- промыть ранку хозяйственным мылом под проточной водой;
- обработать 3% перекисью водорода;
- прижечь спиртом или бриллиантовым зеленым.
Принимать антибиотики при этом неэффективно. Лечение кошек как потенциальных источников инфекции бесполезно.
Источник