Если ребенок специально вызывает рвоту

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Виды

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Advertisement

Рвота у детей — это состояние, при котором происходит опорожнение желудка через рот. Рвота как правило начинается после того, как в рвотный центр, расположенный в мозге, поступил импульс от одного из внутренних органов. Такие команды могут поступать от кишечника, желудка, печени, вестибулярного аппарата. Появлению рвоты нередко способствует резкий неприятный запах, разного рода токсические вещества, инфекции, а также, как ни странно, некоторые продукты и лекарства. Перед рвотным приступом сначала появляется тошнота, слюноотделение, учащенный пульс и дыхание.

Медики не считают рвоту самостоятельным заболеванием, поскольку это состояние есть не что иное, как проявление интоксикации или какого-то патологического процесса, происходящего в организме. Причины рвоты могут быть очень разными, равно как и последствия, особенно для ребенка, и правильно определить его источник — главная задача, причем сделать это может только врач.

Краткая физиология рвотного рефлекса

При помощи рвотного рефлекса организм защищается от попадания в желудок вредных веществ или токсинов. У человека имеется 2 зоны, отвечающие за непроизвольный акт. Основная – сам рвотный центр, находится в продолговатом мозге, другая располагается на дне четвертого желудочка.

Центр получает сигнал об опасности из желудка, почек, печени и посылает приказ об удалении пищи. Рвотный рефлекс у ребенка и взрослого осуществляется последовательно:

1. Акту предшествует глубокий вдох.
2. Чтобы человек не подавился, для изоляции дыхательного пути от пищевода закрывается надгортанник.
3. Мягкое небо перекрывает вход в носовые ходы (хоаны) изнутри ротовой полости.
4. Закрытый привратник при расслабленном дне желудка заставляет сильно сокращаться диафрагму и мышцы живота.
5. В результате резко поднявшегося внутрибрюшного давления происходит сильный выброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость.

Рядом со рвотным центром расположены нервные ядра слюнных желез. Они автоматически возбуждаются, что приводит к обильному слюнотечению.

В каких случаях необходимо вызывать рвоту

Причин, по которым требуется срочно вызвать рвоту, много, основные из них можно выделить так:

• Употребление ребенком до 3 лет некачественных продуктов питания.
• Случайное употребление большого количества лекарственных препаратов, которые были неосмотрительно оставлены взрослыми на видном месте.
• Съедание ребенком ядовитых растений и цветов, что есть в доме.
• Употребление некоторых моющих средств, например, зубной пасты или шампуни.
• Попадание в пищеварительный тракт мелких инородных тел без острых углов.

Если ребенок случайно съел или выпил моющие средства с содержанием кислот и щелочей, то вызывать рвоту категорически запрещено. Это может привести к еще большему ожогу слизистой пищевода и усугублению ситуации.

Детям возрастом до 1 годика искусственно вызывать рвоту в домашних условиях нельзя. В этом случае сразу вызывают скорую помощь.

Почему появляется рвота у детей?

Рвота без запаха у ребенка раннего возраста возникает внезапно без признаков тошноты при заболеваниях центральной нервной системы:

• повышение внутричерепного давления;
• менингит;
• кровоизлияние;
• перинатальная энцефалопатия;
• гидроцефалия;
• опухоли головного мозга;
• гидроэнцефалопатия;

Рвотный рефлекс помогает освободить организм от токсинов при заболеваниях:

• пищевые отравления;
• кишечные инфекции.

Тяжелая рвота каждые 30 минут у ребенка вызвана отеком мозга при интоксикации различного происхождения.

Невротическая рвота

У ребенка при виде еды рвотный рефлекс психогенного характера возникает в период прикорма. При нежелании малыша пробовать новую пищу некоторые мамы пытаются насильно его накормить. Если попытки принудительного кормления продолжаются, у младенца вырабатывается отвращение к пище или какому-то блюду. Повышенный рвотный рефлекс у ребенка отмечается у возбудимых детей. При простуде или волнениях у них появляется кашель до рвоты.

Инородные тела

Как бы ни старались родители уберечь ребенка, от случайностей никто не застрахован. Когда малыши начинают ползать и ходить, они исследуют предметы на запах, пробуют на вкус. В результате любопытства бусинки, пуговицы, монеты попадают в дыхательный путь или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В большинстве случаев проглоченные косточки от фруктов, мелкие детали игрушек выходят самостоятельно в течение 2–3 суток.
Крупные и острые предметы могут вызвать повреждение стенки желудка с последующим кровотечением или прободением. Особенно опасны дисковые батарейки в пищеводе. Содержащаяся в них кислота разъедает кишечник с омертвением или разрывом стенок.

Стеноз привратника

Врожденный пилоростеноз проявляется в первые 3 месяца жизни. Физиологическое сужение на месте перехода желудка в 12-перстную кишку позволяет продолжить пищеварение в верхнем отделе ЖКТ. Если привратник чрезмерно сужен, продвижение пищи в кишечник затруднено. Ребенка рвет во время еды.

Что происходит во время рвоты?

Сначала опускается диафрагма и закрывается голосовая щель, затем рвотные массы попадают в дыхательные пути. Из-за спазма, развивающегося в желудке, и сокращения диафрагмы рвотные массы выходят наружу. Рвота может сопровождаться повышением температуры или диареей. Оба признака сигнализируют о наличии в организме инфекции, которая может быть вызвана стафилококком, кишечной палочкой или другими патогенами. Если рвота проходит без вышеупомянутых симптомов, то болезнь не инфекционного происхождения.

Advertisement

Симптомы рвотных позывов у ребенка

Проявления рвотного рефлекса связаны с причиной, его вызывающей. При попадании инородных тел в пищевод у ребенка рвотные позывы во время еды вызваны болью. После продвижения предмета в желудок наблюдаются такие признаки:

• беспокойное поведение;
• тошнота;
• боли в животе постоянного характера;
• кровь в испражнениях;
• рвота каждые полчаса у ребенка.

Если вы подозреваете, что малыш проглотил бусинку или деталь от игрушки, не занимайтесь самолечением, не делайте клизмы, не давайте слабительные, а доставьте его в больницу.

Стеноз привратника

Пилоростеноз чаще обнаруживается у новорожденных мальчиков. Симптоматика связана со степенью сужения:

• при I степени наблюдается отрыжка пищей;
• на II стадии у ребенка рвота с кислым запахом после еды;
• для III степени при сильном сужении характерна рвота с запахом брожения у ребенка после каждого приема пищи.

Приступ рвоты может спровоцировать блюдо, содержащее комочки при неправильном приготовлении. Малыш также не может жевать кусочки печенья при отсутствии зубов.

Ротавирусная инфекция

Расстройство пищеварительной системы особенно часто встречается при кишечной инфекции. Возбудителем в большинстве случаев является ротавирус. Болезнь поражает грудничков с осени до весны. Симптомы болезни:

• рвота у ребенка каждые 15 минут;
• водянистый понос до 10 раз в сутки;
• повышение температуры до 38.0 °C.
• самый опасный признак кишечной инфекции – обезвоживание.

Дегидратация у грудничков развивается очень быстро. Вызвать бригаду неотложной помощи необходимо при сухости языка, плаче без слез, отсутствии мочи в течение 3 часов.

Рвота в сочетании с подъемом температуры

Состояние ребенка при рвоте сильно отягощается повышением температуры. Гипертермия — постоянный спутник воспалительных процессов. Поэтому если у ребенка рвота и температура, это указывает на наличие очага воспаления в маленьком организме. Детям, особенно малышам первых трех лет жизни, такое сочетание грозит серьезными осложнениями. Ситуация может развиться по негативному сценарию буквально за несколько часов. Чтобы не допустить этого, при рвоте и температуре у ребенка необходимо срочно вызвать врача или экстренную медицинскую помощь.

Важный момент: при комбинации рвоты и гипертермии важно определить, как эти два симптома соотносятся по времени. Если первой дала о себе знать лихорадка – скорее всего, именно она стала причиной рвоты. При одновременном появлении двух признаков есть все основания подозревать кишечную инфекцию.

Первая помощь при рвотном рефлексе у детей

При кишечной инфекции и отравлениях ребенка рвет каждый час. Малышам в таком состоянии необходима квалифицированная помощь. До приезда медиков главное для родителей – предупредить обезвоживание. Для этого лучше применить аптечный порошок Регидрон.
Если его нет под рукой, приготовьте раствор аналогичного состава дома. Разведите в 1 л воды комнатной температуры 1 ст. л. соды и по 1. ч. л. сахара и соли. При рвоте у грудничка давайте малышу каждые 15 минут по чайной ложке раствора. При отравлениях дополнительно дайте сорбент Смекту.

Классификация

Характер рвоты у детей разных возрастных групп отличается. Влияют на данный фактор также сопутствующие заболевания. Детская рвота, в зависимости от вызвавших ее причин и характера излитых масс, классифицируется на такие виды:

• со слизью;
• с желчью;
• с кровью.

Чтобы понять, какую опасность для здоровья ребенка представляет каждая из названных категорий, следует разобраться в их особенностях.

Слизистая рвота встречается у младенцев. Объясняется наличие попаданием в рвотные массы секрета из носоглотки или бронхов, при насморке и кашле у малыша. Слизистые примеси также бывают при отравлениях, воспалительных процессах желудка, переедании.

Желчь в рвотных массах может быть следствием неправильного питания. Иногда это связано с серьезными проблемами печени и желчного пузыря. Такой симптом обычно наблюдается при вирусном гепатите.

Появление крови в рвотных массах – крайне негативный признак. Он может свидетельствовать о язвенной болезни, тяжелом отравлении ядами либо грибами. Рвота с кровью нередко бывает при проникновении инородного тела в желудок. Но в любом случае появление кровавой рвоты требует срочного вмешательства медиков, поскольку этот симптом означает, что на каком-то участке желудочно-кишечного тракта есть кровотечение.

Важный момент! Определить правильно тип и характер рвоты в состоянии только квалифицированный специалист. Поэтому родители не должны рисковать здоровьем ребенка, а немедленно обратиться в лечебное учреждение при появлении столь тревожного симптома.

Лечение рвотного рефлекса у ребенка

При невротической рвоте у грудничка проблему решают советы врача:

• Пробуйте разные виды смеси или прикорм. Младенцам, так же, как и взрослым, не вся пища нравится.
• Если ребенка тошнит от еды, начинайте давать новое блюдо по чайной ложке.
• При пониженном аппетите помогают длительные прогулки на свежем воздухе.
• Не кормите насильно, если у малыша нет аппетита.
• Не отвлекайте ребенка во время еды играми. Пробуйте блюдо сами и нахваливайте. Младенец убеждается на примере мамы, что пища съедобная и вкусная.
• Если ребенок во время еды роется в тарелке руками, не ругайте его. Агрессия вызывает страх перед кормлением.

Лечение стеноза привратника осуществляется только хирургическим способом. В большинстве случаев удаляется часть желудка и 12-перстной кишки.

При проглатывании младенцем инородного тела до приезда врача не нужно давать ребенку корочку или кормить грудью. Так вы только ухудшите его состояние. Посторонние предметы извлекаются эндоскопическим способом. Иногда хирурги выполняют операцию.

Если ребенка рвет во время еды при кишечной инфекции, на всех этапах болезни применяется дробное отпаивание солевыми растворами (Регидрон, Хумана электролит). Для снижения температуры назначается сироп Ибупрофен, Панадол. Эффективно используются ректальные свечи Парацетамол.

Что делать, если ребенок вызывает у себя рвоту?

Серьезных причин, по которым ребенок вызывает у себя рвоту, не так много. Однако совсем игнорировать этот факт не рекомендуется. Что же делать, чтобы помочь ребенку избавиться от этой дурной привычки как можно скорее?

Постарайтесь предотвращать специально вызванные рвотные позывы малыша. Для этого займите его чем-нибудь интересным. Если же ребенка все-таки вырвало, не привлекайте к этому много внимания, спокойно уберите за ним и помойте самого малыша.

Если вы видите, как ребенок засунул руку в рот, чтобы вызвать у себя рвоту, переключите его внимание на что-то другое. А вот бить малыша, орать на него в этом случае не рекомендуется. Это не только не принесет пользы, но и усугубит ваше положение. Потому что негативная реакция мамы – это тоже внимание, а, значит, по логике ребенка, нужно это действие повторять регулярно.

Если ваш малыш регулярно доводит себя до рвоты, обязательно обратитесь к неврологу и терапевту. Возможно, вам порекомендуют показать малыша гастроэнтерологу. Но, как правило, у детей от года до двух лет такая рвота проходит сама собой, поскольку является определенным этапом развития ребенка.

А ваш ребенок вызывает у себя рвоту? Если да, то что вы делаете в этом случае? Поделитесь своим опытом в комментариях к этой статье!

Профилактика

Предупредить возникновение рвотного рефлекса реально, если выполнять советы педиатров:

• кормить лучше чаще на 1–2 кормления, но в уменьшенном объеме;
• после еды подержать младенца вертикально до отхождения воздуха из желудка;
• при грудном вскармливании придерживать кроху под углом 45 градусов;
• чтобы младенец не засасывал воздух, его ротик должен захватывать сосок вместе с ареолой;
• перед кормлением выкладывать малыша на животик.

Если ребенка часто вырывает, гастроэнтерологи рекомендуют кормить его антирефлюксными смесями с натуральными волокнами. Беллакт, Бабушкино лукошко, Фрисо, Нутрилон создают в желудке мягкий комочек, препятствующий рвоте. Смеси полезны еще тем, что усиливают перистальтику кишечника.

При возбудимом рвотном центре срыгивания наблюдаются в период прикорма. Правильная тактика мамы устраняет проблему. Если рвота продолжается после 3-месячного возраста, грудничка необходимо обследовать.

Сочетание с иными симптомами

Рвота – очень выразительный клинический признак, по которому можно определить целый ряд заболеваний. Но в совокупности с другими симптомами она помогает точнее диагностировать недуг. Вот только несколько примеров возможного результата патологического альянса:

1. Рвота в комбинации с болями в животе – указывает на инфекцию либо пищевое отравление.
2. Головная боль в сочетании со рвотным рефлексом – явный признак сотрясения головного мозга.
3. Пенистая рвота – опаснейшая разновидность, характерная для гепатита, менингита.
4. Водянистые рвотные массы бывают при длительном голодании или простуде.
5. Рвота фонтаном у грудничков – чаще всего результат перекармливания, но такой признак может еще говорить о сложных отклонениях в развитии.

Однократная рвота у маленьких детей — обычна