Если рвота до желчи церукал

Если рвота до желчи церукал thumbnail

В больших количествах алкоголь ядовит для человеческого организма. Именно поэтому, «перебрав» спиртного, любой из нас начнет демонстрировать симптомы интоксикации. Алкогольное отравление характеризуется расстройствами сознания и памяти, нарушениями речи и визуального восприятия и, зачастую, полной дезориентацией.

Весьма типичен для данного состояния и тошнотный синдром. Рвота – это естественный защитный механизм человеческого тела, призванный помочь организму самостоятельно очиститься от токсина, не допустив, тем самым, более сильного отравления. Нередко, вместе с рвотными массами желудок человека покидает и некоторое количество желчи. Многие считают данный симптом довольно тревожным, но есть ли поводы для беспокойства на самом деле? Почему может тошнить желчью?

Почему после алкоголя рвет желчью?

Рвота желчью вызывает чувство горечи во рту.

Само наличие желчи в рвотных массах можно предположить по их характерному желтоватому либо зеленоватому цвету и кислому от скопившейся в горле слизи запаху.

Еще один верный признак – неприятное чувство горечи во рту, некоторое время сохраняющееся и после полного очищения желудка.

Известно, что появление в рвоте желчи сигнализирует о серьезности интоксикации. То есть, теоретически, подобная реакция может последовать за любым сильным отравлением, однако, чаще всего, ее можно наблюдать именно в случаях злоупотребления алкоголем. С чем это связано?

Дело в том, что интоксикация любым ядовитым веществом, в том числе, спиртом и его производными, вызывает, в первую очередь, расстройство пищеварительной функции. В результате такого сбоя, нормальный режим работы системы ЖКТ нарушается.

Содержимое желчного пузыря забрасывается в желудок, откуда, затем, и выходит наружу вместе с остатками перевариваемой пищи. Если рассматривать данный процесс более подробно, сам механизм попадания секрета желчи в рвотные массы выглядит примерно так:

  • Мышцы желчного пузыря начинают интенсивно сокращаться, чтобы снять лишнее напряжение с печени и желчевыводящих путей.
  • Параллельно происходит выброс желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, что необходимо для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу.
  • Желчь провоцирует сокращение двенадцатиперстной кишки в обратном режиме, что приводит к забросу ее содержимого (в том числе и желчного секрета) в желудок и появлению характерного чувства жжения в груди.
  • Попав в полость желудка, желчь оказывает негативное влияние на местный кислотно-щелочной баланс, что влечет за собой притупление чувствительности слизистых оболочек внутри органа.
  • Раздраженный желудок выталкивает свое содержимое в пищевод, что, закономерно, влечет за собой процесс извержения рвотных масс, практически безболезненный из-за сниженной желчным секретом чувствительности слизистых оболочек большинства органов ЖКТ.

Как ясно из вышесказанного, желчь в рвоте – это вполне нормальное явление, не являющееся само по себе признаком какого-либо заболевания. Более того, выделение желчного секрета, как правило, говорит о том, что желудок полностью очищен, а значит, общее состояние и самочувствие отравившегося скоро улучшится.

С другой стороны, если извержение рвоты с желчью после интоксикации не ограничивается двумя-тремя эпизодами, как это бывает в норме, а продолжается в течение длительного времени – это тревожный симптом, требующий немедленного врачебного вмешательства.

Что делать, если рвет желчью?

Церукал поможет при рвоте с желчью.

Если тошнотно-рвотный синдром при интоксикации затянулся настолько, что из полностью очищенного желудка не выходит уже ничего, кроме воды и желчи, отравившийся в силах сам принять экстренные меры для облегчения своего состояния.

На помощь придет лекарственный препарат Церукал. Отпускается данное средство в форме таблеток и применяется следующим образом:

  1. при затяжном рвотном синдроме принимают одну таблетку Церукала (при необходимости средство можно запить водой, однако следует помнить, что чрезмерное количество жидкости спровоцирует новый приступ тошноты);
  2. для большего эффекта допускается прием еще одной дозы лекарства, спустя 15 минут после первого.

Если упомянутое лекарственное средство не помогает, отравившемуся, вероятнее всего, придется промыть желудок. В идеале эту процедуру должны проводить специально обученные люди. Однако если возможности вызвать бригаду «скорой» или иным способом обратиться за квалифицированной медицинской помощью у пострадавшего нет, то промыть желудок можно и в домашних условиях. Как это делается?

Больного удобно усаживают на стул и дают ему выпить около 2 литров чистой негазированной воды, после чего провоцируют приступ рвоты. Данный шаг можно повторять несколько раз, до тех пор, пока желудок отравившегося не будет полностью очищен, и симптомы интоксикации вроде тошноты или головокружения не исчезнут.

Затем, для профилактики обезвоживания, пострадавшего в течение нескольких часов отпаивают шиповниковым отваром или минеральной водой (не более чем по одному-два глотка каждые 5-10 минут). Все это время отравившегося ограничивают в питании.

Вместо этого рекомендуется здоровый глубокий сон. Начать есть пострадавший сможет сразу после пробуждения. Для первого приема пищи хорошо подойдет какое-нибудь легкое блюдо, например, куриный бульон.

Промывание желудка поможет избавиться от желчной рвоты.

Чтобы «зафиксировать» результат, достигнутый входе промывания желудка, больному назначают абсорбенты.

Такие препараты, как Полисорб, Полифепан, Энтеродез, Энтеросгель и активированный уголь помогают быстро вывести из организма пострадавшего остатки токсинов.

Допустимым является и применение обладающих антиоксидантным эффектом симптоматических лекарственных средств, таких как Зорекс, Лимонтар, Метадоксил, Биотредин, Янтавит, Глицин или особенно популярный сегодня Алко-зельтцер.

Сильный похмельный синдром обычно снимают при помощи капельниц (разжижающий кровь препарат плюс гепатопротекторы, витамины, глюкоза, магнезия и физраствор), состав которых может незначительно меняться в зависимости от индивидуального состояния пациента.

Если пострадавший не является сторонником медикаментозного лечения, для оказания ему первой помощи можно воспользоваться проверенными народными средствами.

Так, для снятия тошнотно-рвотного синдрома применяют отвар имбиря или мяты. Для восстановления же организма после алкогольной интоксикации и эффективной борьбы с похмельем можно использовать корень валерианы, зеленый чай или воду со свежевыжатым лимонным соком.

Однако на какое бы средство не пал в итоге выбор, важно понимать, что использование подобных методов лечения отравлений спиртосодержащими продуктами допустимо лишь в том случае, если приступы желчной рвоты не носят систематического характера, из чего можно сделать справедливое предположение, что жизни и здоровью больного ничто не угрожает.

Читайте также:  Симптомы болезни высокая температура и рвота

Так или иначе, избежать алкогольной интоксикации всегда в разы легче, чем бороться с ее последствиями в виде рвоты и похмельного синдрома. Простое наблюдение за качеством и количеством потребляемого на отдыхе спиртного защитит организм лучше, чем любой, даже самый качественный абсорбирующий препарат. Помните об этом, и вам никогда больше не придется прибегнуть к инструкциям по лечению желчной рвоты, данным в этой статье.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник

683 просмотра

30 ноября 2019

Помогите пожалуйста. Мне 38 лет. Месяц назад начались приступы тошноты и рвоты желчью. Попала в больницу сначала думали хронический панкреотит, потом исключили его, по анализам все в норме только амилаза 26 была на данный момент 30. Капали капельницы контрикал, гептрал,омез, ставили церукал. В больнице начала кушать все пришло в норму тошнота и рвота прошла. Выписали по приезду домой чере два дня проснулась в 6 утра от того что тошнит, опять начался приступ рвоты нет тошнота позывы так два дня есть не могу, только пью , потом начался понос желчью и два раза вырвало желчью. Потом отпустило на пару дней и все по новой. Особенно в первой половине дня. Кушать не могу постоянные позывы тошнит, в весе уже 10 кг потеряла. Незнаю уже куда обратиться. Фгдс умеренно выраженый бульбит, дуоденально гастральный рефлюкс, поверхностный гастрит, недостаточность кардии. Узи эхо признаки диФузных изменений печени, эхо признаки хронического холецестита..колоноскопия на момент осмотра органических паталогий не выявлено, рентген пищевода желудка недостаточность кардит, органических изменений пищевода, желудка, дпк не выявлено. СКТ умеренная гепатомегалия, диффузные изменения пжж. Гепатиты все отрицательные, год назад был повышенный холестерин сейчас в норме. Врачи ставят гэрб прописали диету, итоприд, пантопразол, урдоксу, креон. Мне ни чего не помогает. При последнем приступе когда желчь отовсюду шла просто 4 дня поднятся не могла слабость ужасная. Была у анколога все свое он исключил. Умоляю вас подскажите в какую сторону двигаться и где искать что это может быть.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

Ксения, 30 ноября 2019

Клиент

Здравствуйте все приложила

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Заочно разобраться невозможно, можно заглазно легко навредить. Строжайшая диета. Раздельное питание. Пищевой дневник. Очный подбор препаратов с частой их коррекцией. Сложный случай, но очно его можно разрулить.

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Ксения, 30 ноября 2019

Клиент

Владимир, я из красноярска

Педиатр

Мотилиум лингвал перед едой пробовали применять?
Вы должны исключить из рациона все холодное газированное газообразующее грубую клетчатку цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол в любом виде
Нельзя носить тугие ремни пояса,надо сохранять вертикальное положение после еды хотя бы50-60мин ,спать с приподнятым головным концом кровати.
Есть строго по часам
В промежутках между едой пить пепсан р по 1 капс*3 РД месяц

Ксения, 30 ноября 2019

Клиент

Мотилиум не пробовали, алмагель, маалокс пила не помогают, я не кушаю ни чего лишнего, я можно сказать практически ни ем. Все разводят руками, что анализы все в норме. И такая картина

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Урсосан надо отменить, добавить адеметионин, строгий режим ГЭРБ, записаться на рентгеноскопию желудка в позе Тренделенбурга и дуоденографию.

Ксения, 30 ноября 2019

Клиент

Лариса, доброго времени суток. Ренгеноскапию делала, недостаточность кардии. Я приложила уже свои документы. Спасибо большое.

Ксения, 30 ноября 2019

Клиент

Лариса, подскажите еще пожалуйста ГЭРБ может так проявляться? Что я в туалет желчью хожу. И постоянная тошнота. Все руками разводят анализы хорошие, в больницу больше не ложат. А я же практически не дееспособна, плачу постоянно уже просто незнаю что делать и к кому идти.

Инфекционист

Здравствуйте! При тошноте используйте церукал. Проводимую терапию надо продолжать.

Ксения, 30 ноября 2019

Клиент

Здравствуйте церукал в таблетках не могу все обратно, а сколько его можно применять в уколах? Скажите пожалуйста неужели ГЭРБ так может проявляться? Что я в туалет желчью хожу. У меня уже паталогический страх может врачи чего то не видят…..

Педиатр

Применяйте Мотилиум именно лингвальный. Он облегчит Ваше состояние

Терапевт, Нефролог

У вас абсолютно разные данные по узи с интервалом в 1 месяц, и по последнему исследованию абсолютная норма. Рентгеноскопии не увидела, копрограмму тоже. Что значит в туалет хожу желчью? Если вы про билирубин в моче, то это только признак ДЖВП. Пока не понятно, с чем мы имеем дело, потому что очень четко проявляйся симптоматика невроза.

Хирург

Ксения, здравствуйте !
Я , не исключаю у Вас наличие лямблиоза ! Это паразиты ,излюбленным местом обитания которых являются именно желчевыводящие пути и 12 перстная кишка !
Идеальным методом его диагностики является анализ содержимого 12 перстной кишки методом ПЦР ! Но если при ФГДС этого сделано не было , то специально для этого снова сделать ФГДС не нужно, необходимо просто провести анализ кала тем же способом (ПЦР) !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !

Читайте также:  Что можно есть ребенку через день после рвоты

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Педиатр, Терапевт, Массажист

Тюбажи по демьянову не пробовали ? Желательно в дневном стационаре первые несколько процедур

Инфекционист

Это проявления избыточного заброса желчи в желудок. Церукал в иньекциях применяйте при необходимости.Старайтесь кушать часто, чтобы желудок не оставался пустым, тогда не будет раздражаться желяью. Обязательно на ночь выпивайте кефир с сухариком.

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Исключите лямблиоз

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Рвота – это рефлекторный акт, в процессе которого происходит самоочищение организма. Вместе с кусочками непереваренной пищи при этом выделяется слизь, кровь и даже желчь. Рвота сопровождает развитие большого количества различных заболеваний. Она свидетельствует об отравлении или других патологических процессах, протекающих в организме, позволяя вывести из него вредные вещества.

Рвота желчью – очень опасный симптом. Как правило, она возникает при серьезных заболеваниях, требующих срочного лечения. Определить, что в рвотных массах присутствует желчь, можно по зеленовато-желтому цвету. Во рту при этом ощущается горьковатый привкус, от которого сложно избавиться.

Желчь – это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью. В ее составе присутствуют особые кислоты, помогающие организму переваривать и всасывать жиры. Желчь оказывается в рвотных массах через открытый пилорический клапан, расположенный в желудке. Он закрыт, когда пища попадает в тонкий кишечник. Таким образом, пилорический клапан не позволяет желчи протекать в обратном направлении в желудок. Она смешивается с пищей в тонком кишечнике. Рвота желчью возможна только тогда, когда пищеварительная жидкость оказывается в желудке.

Содержание:

  • Почему возникает рвота с желчью?
  • Как бороться с рвотой желчью?

Почему возникает рвота с желчью?

Рвота желчью

Такой симптом может быть вызван проблемами в работе печени, поджелудочной железы или желчевыводящих протоков. Рвота с желчью возникает у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. Она также известна как холелитистиаз. При данном заболевании в желчном пузыре или в желчных протоках появляются камни. Особенность холелитистиаза заключается в том, что единственный способ лечения в этом случае – операция. Медикаментозная терапия будет неэффективна. Заболевание опасно тем, что многие пациенты даже не подозревают о его наличии, так как симптомы его появляются часто только на поздних стадиях. К развитию желчнокаменной болезни приводит застой желчи в желчном пузыре. Происходит это преимущественно из-за неправильного питания, гормональных нарушений, других заболеваний и наследственной предрасположенности.

Главными симптомами желчнокаменной болезни являются острые боли, которые возникают справа под ребрами, тошнота и рвота с желчью. Причем освобождение желудка от его содержимого не приносит облегчения. Если заболевание поражает ткани поджелудочной железы, приступы рвоты желчью учащаются и возникают каждые 2 часа. Острые, жирные и пережаренные продукты вызывают раздражение слизистой оболочки пищевода и провоцируют нарушения в работе печени. По этой причине после их употребления возможно появление тошноты и рвоты желчью при желчнокаменной болезни.

Ее лечение осуществляется в период между приступами. В ходе хирургического вмешательства удаляется желчный пузырь, а желчь после этого поступает сразу в кишечник пациента. Во время приступа проводить операцию опасно, так как велик риск развития различных осложнений.

Рвота с желчью появляется также при панкреатите. Это заболевание поражает поджелудочную железу, его симптомы проявляются в период приступов. Тошнота и рвота при этом часто возникает вследствие шокового состояния, причинами которого в свою очередь становится вызванная острыми болями тревога и страх. При приступе панкреатита желчь оказывается вне пилорического клапана, находящегося в расслабленном состоянии, и оказывается в желудке. При рвоте вначале выходит непереваренная пища, а затем в рвотных массах появляется и желчь. Приступ панкреатита может быть спровоцирован приемом алкоголя или употреблением жирной и тяжелой пищи в больших количествах.

Заболевание протекает в формах:

  • При легком панкреатите во время приступа рвота желчью бывает 1-2 раза. Его причиной становится несоблюдение диеты, назначенной врачом пациенту, или вследствие нарушения работы пищеварения.

  • Приступ острого панкреатита доставляет больному больший дискомфорт. Пациент испытывает острые боли. Вначале его рвет непереваренной пищей, а затем – желчью и слизью. Во рту появляется горьковатый вкус, избавиться от которого не удается несколько дней. После освобождения желудка пациент не испытывает облегчения.

  • Геморрагический панкреатит – наиболее тяжелая форма заболевания. Пациент мучается от сильных болей, страдает от неукротимой рвоты непереваренной пищей, желчью и кровью. Освобождение желудка облегчения не приносит. Для улучшения самочувствия необходимо купировать приступ панкреатита.

Рвота желчью всегда сопровождает желчные колики, которые в свою очередь являются симптомом различных заболеваний. Они проявляются в форме режущей, колющей или раздирающей боли, которую пациент испытывает либо постоянно, либо приступами. Причиной желчных колик становится поражение шейки желчного пузыря или желчевыводящего протока камнем, который сформировался в желчном пузыре. В результате этого рецепторы раздражаются, и пациента начинает беспокоить сильная боль.

При желчных коликах рвота желчью многократная, однако опорожнение желудка не позволяет улучшить состояние. Пациент из-за сильных болей не находит себе места, не может спокойно сидеть или лежать, так как пытается найти положение, позволяющее минимизировать неприятные ощущения. Справиться с желчными коликами можно с помощью спазмолитических препаратов. Внутривенная инъекция способствует продвижению камня, и боли вскоре прекращаются.

Читайте также:  Список таблеток от рвоты

Но использование спазмолитических препаратов – это лишь временная мера, позволяющая устранить дискомфорт, беспокоящий пациента. Чтобы ликвидировать причину желчных колик, а вместе с ними и избавиться от рвоты желчью, следует пройти медицинское обследование, результаты которого помогут выявить заболевания, проявляющегося в форме таких симптомов. Справиться с ними, как правило, удается только посредством хирургического вмешательства. Иными способами избавиться от камней в желчном пузыре невозможно, а ведь именно они провоцируют раздражение слизистой оболочки, что в конечном итоге приводит к появлению болей. Важное значение при этом имеет соблюдение диеты. Желудочные колики и рвота желчью обычно возникают вследствие употребления в больших количествах тяжелой пищи. Сбалансированный здоровый рацион позволяет предотвратить приступы.

Некоторые причины возникновения рвоты желчью:

  • Рвота желчью часто возникает после распития спиртных напитков. Такой симптом свидетельствует о сильной интоксикации организма. В этом случае даже если в желудке не останется непереваренной пищи, рвотные позывы не прекратятся. Интоксикация провоцирует нарушение работы всей пищеварительной системы. Желчь начинает поступать не в кишечник, а в желудок. Все это приводит к тому, что она в дальнейшем попадает в рвотные массы. Однако это не всегда свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний. Однократная рвота желчью поле приема алкоголя – еще не повод паниковать. Но все-таки в подобных случаях стоит пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии патологий. Ведь многие хронические заболевания желчного пузыря и печени обостряются именно после интоксикации организма.

  • При стенозе привратника приступы рвоты желчью случаются по утрам. После еды она усиливается. Причина этого заключается в том, что вся пища застаивается в желудке, так как не проходит в кишечник. В результате этого пациент чувствует тошноту, переходящую в рвоту желчью. Частые приступы становятся причиной развития серьезных заболеваний, например, язвы, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу.

  • Рвота желчью может быть вызвана психическими расстройствами и стрессом. Ее также провоцирует влияние на организм различных лекарственных препаратов. У беременных рвота желчью возможна в третьем триместре. Она обусловлена токсикозом, и считается нормальным явлением, если приступы происходят не слишком часто и приносят облегчение.

  • У детей, как и у взрослых, рвота желчью связана с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря. Они развиваются вследствие употребления жирной, соленой и острой пищи. Желчь поступает не в кишечник, а в желудок, вызывая раздражение слизистой оболочки и рвоты. Чтобы предотвратить развитие таких заболеваний, важно следить за рационом ребенка, не допускать присутствия в нем жареных и жирных блюд. Дети страдают от рвоты желчью при переедании. В этом случае справиться с приступом можно с помощью промывания желудка. Отравление – еще одна распространенная причина рвоты желчью у детей. В первую очередь при этом из желудка выходит вся непереваренная пища. Когда он полностью опорожняется, в рвотных массах появляется желчь.

Как бороться с рвотой желчью?

Как бороться с рвотой желчью

Для прекращения рвоты желчью необходимо выполнить промывание желудка. Пациент должен быстро, не делая большие перерывы между глотками, выпить 2 литра теплой воды. Такой метод подходит не всем больным, так как имеет противопоказания. Делать промывание желудка нельзя, если пациент страдает желчекаменной болезнью, повышенным давлением, гастритом, язвой желудка. Этот способ остановки рвоты желчью может привести к обезвоживанию. Чтобы не допустить этого, пациент должен периодически небольшими глотками выпивать небольшое количество минеральной воды без газов или травяного отвара.

Если рвота желчью вызвана приемом алкоголя, больному необходимо принять несколько таблеток активированного угля или любых других абсорбентов. Препарат поможет быстрее вывести из организма токсины. После промывания желудка следует соблюдать постельный режим, больше спать. Употребление любой пищи запрещено. Когда приступы рвоты прекратятся окончательно, можно выпить теплый куриный или говяжий бульон. Постепенно нужно начинать употреблять и другую пищу, избегая слишком жирных, соленых и острых блюд. При этом порции должны быть не слишком объемные. Лучше есть часто, но понемногу. Последний прием пищи не должен быть слишком поздно, в идеале – за 3-4 часа до отхода ко сну.

Если приступ рвоты желчью был единичным, она проходит без промывания. Организму в таком случае не требуется помощь. Однако, когда рвота повторяется систематически, это свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов или их систем. Необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр и выявит заболевание, симптомом которого стала рвота желчью, чтобы назначить соответствующее лечение.

При панкреатите следует в первую очередь купировать приступ. После этого уже врач назначает медикаментозную терапию. Если консервативные методы лечения оказываются неэффективны и не позволяют предупредить новые приступы рвоты, дополнительно используются противорвотные средства, например, церукал. Препарат также помогает улучшить работу желудка. Вместо церукала можно воспользоваться тримебутином, итопридом и домперидоном.

Чтобы не допустить новых приступов рвоты желчью, пациент, страдающий панкреатитом, должен первое время после приступа соблюдать постельный режим, а в дальнейшем придерживаться строгой диеты. Ведь именно употребление тяжелой пищи становится причиной обострения заболевания.

Основная задача медикаментозной терапии рвоты желчью – это борьба с основным заболеванием. Рвота желчью будет продолжаться до тех пор, пока не будут устранены причины и симптомы патологии. Временно облегчить дискомфорт можно с помощью желчегонных сборов. Они хорошо влияют на общее самочувствие пациента, позволяя сделать приступы рвоты менее болезненными и вывести избыток желчи из организма. Однако начинать использование желчегонных сборов нужно после консультации со специалистом, так как имеются противопоказания.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование:

С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Источник