Если с утра тошнит и рвет желчью

При воздействии раздражителя на стенки желудка возникает их рефлекторный спазм, в результате чего появляется рвота желчью. Появление неприятного симптома вызывает беспокойство, особенно, если вырвало желчью утром, когда желудок еще пустой. Определить причину самостоятельно довольно сложно. Состояние может быть вызвано банальным отравлением или сигнализировать о серьезной болезни. Но терять время и теряться в догадках опасно, необходимо срочное обращение к врачу.

Желчь в организме человека

Едкий секрет зеленого цвета, синтезируемый печенью, называется желчью. Она образуется в печеночных капиллярах, накапливается и «зреет» в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.

Желчь имеет сложный состав:

• на 67 % она состоит из первичных и вторичных желчных кислот;
• включает ионы натрия и калия для обеспечения щелочной реакции;
• фосфолипиды;
• белки – иммуноглобулин, холестерин, билирубин;
• металлы – медь, цинк, свинец, магний и другие;
• анионы и ксенобиотики.

В сутки печень производит до 2 л желчного секрета. Это нужно для обеспечения хорошего пищеварения. Желчь активно расщепляет жиры, обеспечивает благоприятные условия для ферментов поджелудочной железы, нейтрализуя пепсин. Секрет выполняет бактерицидную функцию, предупреждая сцепление микробов с внутренней оболочкой. Благодаря желчи, вырабатывается слизь, и гормоны, стимулирующие перистальтику кишечника.

Наличие желчи в рвотных массах

При рвоте происходит извержение содержимого желудка с остатками непереваренной пищи, слизью. Заподозрить наличие желчи в рвоте можно по окрасу:

• зеленая масса появляется, если вырвало после еды;
• темно-зеленое содержимое с коричневыми прожилками указывает на неотложное состояние, когда рвота сочетается с несильным желудочным кровотечением;
• желтая рвота – это смесь желчи и желудочного сока, такой состав чаще встречается при утренней рвоте натощак.

Характерным признаком является горькое послевкусие во рту, сопровождающееся раздражением слизистой ротовой полости. После рвоты желчью больные могут жаловаться на боль в горле, жжение в пищеводе. Повышение температуры, озноб, бледность кожи, сильная диарея свидетельствует об остром патологическом процессе. У некоторых появляется головокружение, нарушение координации, наблюдается отрыжка.

Причины

При интенсивной рвоте в малых количествах желчь выходит с рвотными массами довольно часто. В норме желчь не бывает в желудке, но иногда она забрасывается туда из 12-перстной кишки, а при сильных рвотных позывах, когда желудок опустошен, человека продолжает рвать желчью. Такое состояние типично для алкогольного отравления, но также оно может указывать на развитие патологий желудочно-кишечного тракта.

Отравление

Попадание в организм ядов и токсичных веществ приводит к отравлению. Это расстройство жизнедеятельности, сопровождаемое тошнотой, диареей, вздутием живота, общим недомоганием. Рвота желчью тоже входит в комплекс симптомов. Спровоцировать ее могут разные виды отравления:

• после употребления некачественных продуктов;
• рвота желчью может быть побочным эффектом после приема лекарственных средств;
• алкогольная интоксикация после распития некачественного алкоголя или употребления спиртных напитков в больших объемах;
• при отравлении ядовитыми веществами: природными (грибами) и синтетическими химикатами.

Чаще всего рвота желчью утром происходит после алкогольного отравления, а также при тяжелой пищевой интоксикации. В последнем случае наблюдается обильная рвота с интенсивными рвотными позывами.

Желчнокаменная болезнь

Одна из самых распространенных болезней характеризуется образованием камней в желчном пузыре. Они формируются на фоне холестаза и стойкого изменения состава желчи. Пока конкременты находятся в спокойном состоянии, проявлений болезни не наблюдается. Симптомы появляются после перемещения камней по билиарному тракту.

Типичным синдромом при ЖКБ является желчная колика. Приступ пронзительной боли под правым ребром возникает после миграции камня, а при закупорке протока конкрементом развивается желтуха. На фоне повышения уровня билирубина, развивается интоксикация, которая сопровождается многократной рвотой желчью на фоне усиливающихся болей в правом подреберье.

Операция по удалению желчного пузыря

Само по себе, хирургическое вмешательство – большой стресс для организма, а после холецистэктомии организму предстоит не только восстановление, но и адаптация к новым условиям пищеварения. В отсутствии желчного пузыря желчь поступает напрямую в кишечник, вызывая сбой пищеварительного процесса, работы кишечника и всего билиарного  тракта.

Коррекция питания и строгий режим приема пищи помогают решить проблему, но у некоторых больных развивается послеоперационное осложнение – постхолецистэктомический синдром. Основным его проявлением является диспепсия, что в большинстве случаев обусловлено неправильной работой сфинктера или удлинением холедоха.

Рвота желчью возникает при тяжелом течении вторичного заболевания, также ее могут спровоцировать грубые погрешности питания. Для людей с удаленным желчным пузырем обильное застолье с жирными блюдами и алкоголем строго запрещено.

Холецистит

Проявление хронического воспаления ограничивается подташниванием, слабой болезненностью в правом боку, дискомфортом. Рвотные позывы появляются при остром холецистите или обострении хронического воспаления. Стремительное развитие воспаления сопровождается приступами сильной боли, выраженной интоксикацией: лихорадкой и многократной рвотой с желчью, которая не приносит облегчения.

Панкреатит

Воспаление тканей поджелудочной железы практически всегда сопровождается рвотой. Причиной становится высокий уровень токсинов в крови, страх из-за сильного болевого синдрома. Рвота на фоне острого панкреатита мучительная, часто повторяется, но облегчения не приносит. Ситуацию усугубляет постоянная тошнота, которая сохраняется в промежутках между рвотными позывами.

При отечном панкреатите больного рвет обильно непереваренной пищей, слизью, желчью. Если больной пытается заглушить неприятные ощущения водой, уже после нескольких глотков рвота начинается снова. Иногда масса напоминает кофейную гущу. Такой окрас появляется при внутреннем кровотечении, что бывает редко, но требует незамедлительного обращения к врачу.

При геморрагическом панкреатите кроме желчи в рвотных массах есть примеси крови и непереваренная еда. Они имеют характерный запах алкоголя и кашицеобразную консистенцию.

Стеноз привратника (пилоростеноз)

Сужение просвета в области пилорического просвета желудка приводит к нарушению эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку. Причиной стриктуры является язвенная болезнь, опухоли желудка, поджелудочной железы, болезнь Крона, химические ожоги ЖКТ, послеоперационные осложнения.

Взрослые больные с гастродуоденальным стенозом жалуются на рвоту с желчью, которая наблюдается через 1-2 часа после приема пищи. Симптом встречается периодически, приносит временное облегчение и сопровождается тухлой отрыжкой и гнилостным запахом изо рта.

При тяжелой форме болезни человека рвет постоянно. Причем в этой стадии после очищения желудка легче не становится. Обильные рвотные массы содержат зловонное содержимое с многодневной непереваренной пищей и желчью. Больной постоянно испытывает жажду, жалуется на осиплость голова, вялость и хроническое недомогание.

Другие причины

Желчь выходит при рвоте у беременных женщин, особенно часто симптом возникает при тяжелом течении раннего токсикоза в первом триместре беременности. Как правило, со временем состояние улучшается, неприятное состояние проходит, и женщина спокойно продолжает вынашивание плода.

К патологическим факторам, вызывающие рвоту с желчью, относят:

• дискинезию желчевыводящих путей – функциональное расстройство желчного пузыря, протоков и сфинктеров;
• дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс;
• гастрит, язву желудка и 12-перстной кишки;
• дуоденит, непроходимость кишечника;
• ротавирусные инфекции (особенно характерно для ребенка);
• мочекаменную болезнь, хроническую почечную недостаточность;
• сотрясение мозга, мигрень, менингит, энцефалит;
• резкое повышение кровяного давления;
• состояние после химиотерапии, приема лекарственных препаратов.

Иногда рвота желчью может быть вызвана повышенной тревожностью, нервозностью или неприятными ассоциациями, связанными с едой.

Первая помощь

Доврачебные мероприятия основаны на известной базовой формуле – «холод, голод и покой». До приезда врача больного нужно успокоить, усадить или уложить на бок, дать в руки емкость на случай повторного появления рвоты. На живот можно положить грелку, наполненную холодной водой, лед или предмет, охлажденной в морозильной камере. Холод нужно обернуть тонкой тканью, чтобы не обморозить кожу. Длительность холодового воздействия – 10 минут, после чего нужно сделать перерыв. Пить больному нежелательно, при сильной жажде можно прополоскать рот, смочить губы влажной салфеткой.

Что делать нельзя

При приступе сильной рвоты нельзя:

• кормить и поить больного;
• давать обезболивающие препараты;
• ставить клизмы, пить слабительные средства;
• прогревать живот грелкой.

До получения квалифицированной медицинской помощи, больной должен придерживаться постельного режима.

Диагностика

Выявление причины опасного симптома начинается с опроса пациента. Врач выявляет подробности о характере рвоты и сопутствующих признаках. Для уточнения диагноза, назначают следующие методы обследования:

• рентгенография органов брюшной полости;
• гастроскопия – исследование верхнего отдела ЖКТ;
• колоноскопия – эндоскопическое обследование толстого кишечника;
• цитология материала на наличие хеликобактер пилори;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• эхокардиография – при признаках нарушения работы сердца;
• электрокардиограмма;
• МРТ и КТ головного мозга;
• биохимический анализ крови.

При подозрении на онкологию, показана биопсия и консультация онколога. Точный диагноз устанавливается на основании результатов полного обследования.

Лечение

Рвота – это не самостоятельное заболевание, а признак появившейся болезни. Поэтому, чтобы избавиться от неприятного симптома, лечить нужно основную патологию. В зависимости от специфики поставленного диагноза, врач назначает лечение. Если причина рвоты желчью не выявлена или устранить симптом невозможно, проводят симптоматическую терапию для предупреждения обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса.

Медикаментозное

Для подавления рвотных позывов применяют:

• нейролептические средства – для снятия эмоционального возбуждения;
• блокаторы серотониновых рецепторов, если рвота вызвана отравляющим действием медикаментов, лучевой терапией;
• антагонисты дофаминовых рецепторов, которые оказывают противорвотное и прокинетическое действие (заставляют «работать» желудок);
• антигистаминные средства.

При обильной многократной рвоте рекомендуют прием адсорбентов для очищения организма от токсинов, а также обильное питье для предупреждения обезвоживания. Пить можно очищенную воду без газа или раствор Регидрона по 1 столовой ложке жидкости каждые 15-20 минут.

В зависимости от основного заболевания, назначают прием антибиотика – таблетки или инъекции, гомеопатию, противовоспалительные средства и другие медикаменты. Выбор препарата, его дозировки и длительности применения, всегда остается за врачом. Самолечение опасно для здоровья.

Хирургическое вмешательство

Если рвота с желчью вызвана заболеванием из категории жизнеугрожающих состояний, требуется срочная операция. Показанием для хирургического лечения может стать – приступ острого холецистита, прободная язва желудка и 12-перстной кишки, кишечная непроходимость, перитонит.

Оперативное вмешательство проводят, если развился билиарнозависимый панкреатит, закупорился проток. Плановую операцию назначают при камнях в желчном пузыре, стенозе привратника, для удаления злокачественных и доброкачественных новообразований.

Если к хирургическому вмешательству пациента готовят заранее, в большинстве случаев проводят малоинвазивную операцию – лапароскопию, при неотложных показаниях – полостную операцию (лапаротомию).

Народная медицина

Альтернативные методы избавления от рвотного синдрома можно применять только в легких случаях, при реакциях на пищевое отравление, в стрессовых ситуациях.

Для устранения тошноты можно:

• выпить настой семян укропа;
• съесть лимонную цедру;
• принять толченую гвоздику (пряность);
• пить перед сном картофельный сок с крахмалом;
• помогает настой мелиссы или базилика;
• яблочный уксус, разбавленный в воде;
• отвар из листьев ежевики.

Если рвота обильная и многократная, не приносит облегчения, экспериментировать с применением рецептов народной медицины опасно.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения желчной рвоты приводит к тяжелым последствиям:

• дегидратация – обезвоживание организма, грозящее нарушением работы внутренних органов и даже смертью;
• нарушение электролитного баланса – «вымывание» калия и хлора;
• метаболический алкалоз – нарушение кислотно-щелочного баланса организма;
• аспирация – попадание рвотных масс в дыхательные пути;
• пневмония – воспаление легких, развивается вследствие аспирации;
• спонтанный разрыв пищевода;
• разрыв слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соединения;
• гипотрофия – хроническое расстройство питания и пищеварения.

Помимо патологических последствий запущенного рвотного симптома, могут присоединиться осложнения основной болезни: при ЖКБ – эмпиема, перфорация стенок пузыря, перитонит, при язве – внутреннее кровотечение.

Профилактика

Специальных мер для предупреждения рвоты желчью не существует. Снизить вероятность появления неприятного симптома поможет употребление в пищу качественных продуктов, отказ от алкоголя. Интоксикацию может вызвать бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, поэтому самолечением заниматься не стоит.

Если вырвало желчью утром, нужна обязательная консультация врача, а в таких случаях, обращение должно быть немедленным:

• если помимо желчи в рвотных массах есть кровь;
• частая рвота у ребенка;
• рвотный рефлекс сопровождается сильной болью в животе;
• симптом появился после травмы головы;
• температура тела повысилась до 38 градусов и выше;
• сильное обезвоживание;
• у пожилых людей может появиться сильное физическое и умственное истощение.

Основной профилактикой желчной рвоты станет бережное отношение к своему здоровью и своевременное лечение инфекций и соматических заболеваний.