Гепатит а симптомы рвота

Гепатит а симптомы рвота thumbnail

Энциклопедия / Заболевания / Печень / Гепатит А

Гепатитом А  (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и желчевыделительной системы и вызывается вирусом. Передается контактно-бытовым путем.

Чаще всего вирусный гепатит А диагностируется у детей: в 60% случаев болезни.

Данному заболеванию присуща сезонность, эпидемические вспышки вирусного наблюдаются в осенне-зимний период. Отмечено, что преимущественно от гепатита А страдает население развивающихся стран.

Кроме того, описываемая патология широко распространена в регионах с жарким климатом, поэтому туристам, отправляющимся в путешествие в страны Азии, Египет, Турцию и прочие «теплые места», следует быть осторожными и с особой тщательностью относится к соблюдению правил гигиены.

Известны следующие формы вирусного гепатита А:

  • желтушные;
  • со стертой желтухой;
  • безжелтушные.

Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.

Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Возбудителем заболевания является вирус гепатита А, который относится к семейству пикорнавирусов. Он весьма устойчив во внешней среде, сохраняется в течение нескольких месяцев при +4оС и на протяжении нескольких лет при -20оС. Погибает вирус только после пятиминутного кипячения.

Источником инфекции становится больной человек, независимо от того, какая у него форма заболевания: желтушная или безжелтушная. Наибольшую опасность представляют больные в конце инкубационного периода и в течение преджелтушной стадии. С появлением желтухи вирус в крови не обнаруживается, и риск заражения максимально снижается.

Главные пути распространения инфекции:

  • алиментарный (пищевой);
  • контактно-бытовой;
  • водный.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем, но достаточных доказательств эта точка зрения не имеет. Поэтому гепатит А относят к кишечным инфекциям.

Можно заразиться гепатитом А при употреблении:

  • пищи, которую приготовил зараженный человек;
  • овощей и фруктов, которые мыли зараженной и некипяченой водой;
  • еды, приготовленная человеком, который не соблюдает правила личной гигиены или ухаживает за больным ребенком;
  • сырых морепродуктов, отлов которых производится в зараженных возбудителем гепатита А водах (не исключаются и сточные воды);
  • а также при гомосексуальных контактах с больным человеком.

 Группы риска по инфицированию гепатитом А:

  • домочадцы больного гепатитом А человека;
  • люди, которые имеют половые контакты с больным;
  • люди, особенно дети, которые проживают в местности с высокой распространенностью гепатита А;
  • мужчины-гомосексуалисты;
  • сотрудники детских садов, учреждений общественного питания и водоснабжения;
  • дети, которые посещают дошкольные учреждения;
  • наркоманы.

Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 2-3 недели, максимум 50 дней, а минимум 7.

Признаки безжелтушной формы и формы со стертой желтухой

У детей гепатит А обычно протекает без желтухи или со стертой картиной желтухи.

Затруднения в диагностике данных форм состоит в том, что повышение температуры кратковременно, наблюдается в первые 2-3 суток, затем она снижается или (редко) остается субфебрильной.

Главными и важными признаками являются увеличенная печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Печень выступает на 2-3см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность. У меньшей части больных прощупывается увеличенная селезенка.

Возможно быстропроходящее потемнение мочи.

Большинство пациентов жалуются на:

  •  снижение аппетита;
  •  тошноту;
  •  слабость;
  •  тянущие боли в эпигастрии и в правом подреберье;
  •  боли в суставах;
  •  в верхних дыхательных путях обнаруживаются катаральные явления.

Желтушная форма

Если гепатит А протекает остро, то клинически хорошо диагностируются его стадии:

  • преджелтушная;
  • разгара болезни (желтухи);
  • реконвалесценции (выздоровления).

Преджелтушная стадия обычно не превышает 7 дней, у детей она короче, до 4-5 суток, у взрослых – 7-8 дней.

В зависимости от того, какой синдром превалирует в преджелтушном периоде, различают его варианты:

  • астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание);
  • диспепсический (тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота, боли в правом подреберье);
  • катар дыхательных путей (ринит, боли в горле и покраснение слизистых, кашель, повышенная температура до 39–40 градусов);
  • ложноревматический (боли в суставах);
  • смешанный.

Желтушная стадия характеризуется пожелтением кожи и склер, которые сначала нарастают, а потом уменьшаются. Эти проявления обнаруживает либо сам больной, либо друзья или родственники.

 

Признаки интоксикации не усиливаются, возможно возникновение кожного зуда. Больного продолжает беспокоить тяжесть и ноющие боли в подреберье, отмечается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Печень и селезенка увеличены.

В периоде выздоровления клинические симптомы заболевания постепенно нивелируются. Появляется аппетит, печень возвращается к исходным размерам, моча светлеет, цвет кала нормализуется.

Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов, холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.

Для диагностики заболевания важны:

  • сбор анамнеза;
  • выяснение эпидемиологической обстановки и возможности контактов с больными гепатитом А;
  • подтверждение увеличения печени и селезенки;
  • наличие жалоб на светлый кал и темную мочу.

Из лабораторных методов используют:

  • определение активности АСТ и АЛТ, альдолазы, тимоловой пробы;
  • проведение ИФА или РНА для выявления специфических антител класса иммуноглобулинов М (аnti-HAV IgM);
  • общий анализ крови (увеличение лимфоцитов и моноцитов при сниженном количестве лейкоцитов и СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение билирубина, снижение общего белка);
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на свертываемость, в частности на протромбиновый индекс;
  • УЗИ печени.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением гепатита А занимается врач-инфекционист. Всех больных в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение либо в больницу.

Читайте также:  Рвота у сидящих на диете

*Узнать подробнее о стандартах лечения (2012г.) в стационаре у детей и взрослых.

Особого медикаментозного лечения обычно не назначается: для улучшения кровоснабжения печени и других органов обязателен постельный режим, покой и щадящую диету.

 Из питания необходимо исключить:

  • животные жиры;
  • жареные, острые, соленые и копченые продукты;
  • ограничить потребление растительных жиров;
  • употребление спиртных напитков запрещено.

Подробнее о диете при гепатите А >>>

Вирусный гепатит А редко вызывает осложнения.

У некоторых пациентов возможно увеличение периода выздоровления, в таком случае им назначается общеукрепляющее лечение и поливитамины.

Хронизация процесса крайне редка. После перенесенного заболевания иногда возникают дискенезии желчных путей, холециститы. Редко развиваются холангиты и панкреатиты. Иногда после гепатита А проявляется болезнь Жильбера.

Прогноз благоприятный.

Источник: diagnos.ru

Источник

Симптомы болезни Боткина

Болезнь Боткина или гепатит А представляет собой острое и достаточно длительное поражение печени, которое было спровоцировано вирусом.

Является самой распространенной формой заболевания, при этом его форма не принимает хронического течения.

Возбудителем заболевания является вирус семейства Picornaviridae. Чаще всего передаётся от других инфицированных людей.

Зараженные частицы выделяются вместе с фекалиями, а потом они проникают в организм здорового человека через пищу или воду. Специалисты обозначают данный механизм заражения фекально-оральным.

Гепатит А распространен среди детей, которые могут «подхватить» его через контакт с грязными руками. Часто заболевание называют «болезнь немытых рук».

Активное распространение опасной для организма человека инфекции напрямую связано с достаточно плохими санитарными условиями и методами, а также скученностью населения. Заболеваемость таким гепатитом этого типа повышена в развивающихся странах, в число которых входит и Россия.

В статье разберём то, как проявляется болезнь – симптомы гепатита А, то есть как он проявляется и что чувствует человек, зараженный этим вирусом.

Инкубационный и другие периоды

Симптомы зависят от стадии развития болезни

Этап от непосредственного заражения до первого острого и явного клинического проявления недуга называется длительным инкубационным периодом, который в этом случае продолжается примерно 35 суток. Возможен и другой интервал от 15 дней до срока больше месяца.

На этой стадии происходит активное проникновение вируса в организм и его немедленное распространение по крови параллельно с обильным накоплением вирусов. Пострадавший чувствует себя вполне нормально и внешне остается бодрым.

Важно, что теперь он будет заразным для окружающих людей. Заболевание в инкубационном периоде отличается минимальными признаками, которые незаметны больному и тем, кто находится вокруг него.

Патогенез гепатита А включает несколько основных этапов:

  1. Инкубационный период, длительность которого зависит от индивидуального случая.
  2. Период первых признаков или продромальная стадия, которая продолжается около недели, в некоторых случаях – 21 день.
  3. Разгар заболевания или желтушный период продолжительностью в несколько недель.
  4. Этап реконвалесценции – около года.

Проявление гепатита А в разных формах

Рассматривается несколько основных форм, в которых может протекать заболевание. В соответствии с каждой из них можно обозначить характерные признаки. Самая опасная форма гепатита А – желтушная или острая. Она несет самую большую опасность для человека и его жизни. Для нее характерна такая симптоматика:

  1. Температура тела больного поднимается до 38-39 градусов.
  2. Начинается острая интоксикация организма, которая проявляется головными болями, слабостью, головокружением, потерей сознания, ломотой в области суставов и мышц.
  3. Постепенно накатывает тошнота и начинается рвота.
  4. Больного часто беспокоит неприятная отрыжка.
  5. В области правого подреберья появляется ощущение тяжести.
  6. Послабление или сильная задержка нормального стула.
  7. Спустя несколько дней после начала развития недуга появляется желтый оттенок кожи и глаз.
  8. Кал светлеет, а моча постепенно приобретает темные оттенки.
  9. Свой максимум болезнь достигает за 5 суток, а потом еще 6-10 суток держится на одном этапе. Далее наблюдается постепенное спадание.

Следующая форма – безжелтушная или подострая. Протекает более легко и не имеет острой угрозы для жизни больного. Для нее характерна симптоматика желтушной формы, но явных проявлений самой желтухи в клинической картине не наблюдается.

Рассматривается и субклиническая форма со своими признаками:

  • Симптомы почти отсутствуют, печень не увеличивается, а общее состояние пациента никак не нарушено.
  • В этом случае определение наличия вируса гепатита А возможно только с помощью лабораторных проверок. Для этого наблюдается уровень печеночного фермента АСТ и АЛТ в крови больного, а также присутствие специфического маркера.

Легкая или же стертая форма болезни отличается минимальными симптомами, которые практически сразу проходят и не беспокоят больного.

Когда беспокоиться?

Не многие больные знают, что у них произошло заражение гепатитом А, потому откладывают визит к врачу. Так пациент провоцирует обострение недуга и осложнения, которым он может привести.

Когда начинает беспокоить неприятное самочувствие, поднимается температура и к этому добавляется потемнение мочи, можно предположить, что произошло инфицирование и происходит развитие болезни Боткина. Обратите внимание, что цвет урины становится схожим с крепко заваренным чайным напитком, а также начинает пениться. В этом случае рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Ощущение боли в области печени - один из маячков, которые говорят о необходимости обрашения к врачу

Основные (типичные) признаки гепатита А

Симптоматика заболевания может значительно отличаться, что зависит от различных обстоятельств:

  • масштабность вирусных атак;
  • предварительное состояние организма, который был атакован вирусом;
  • возраст больного.

От сочетания перечисленных обстоятельств зависит и само проявление болезни, которое может быть типичным и атипичным патогенезом. Для типичного развития гепатита А характерно три варианта симптоматики:

  • легкое течение;
  • средняя форма тяжести болезни;
  • тяжелая форма.

Ожидается появление сильной лихорадки, которая сопровождается рвотой, тошнотой, болями в области желудка. Накатывает слабость, через несколько суток наблюдается потемнение урины, желтизна кожи и глаз. Кал постепенно обесцвечивается. После острых проявлений пациент чувствует себя лучше.

Читайте также:  Роял канин ренал для кошек рвота

Основные симптомы гепатита А

Атипичное проявление гепатита А выражается несколькими путями:

  • безжелтушное заболевание, когда нет желтого окрашивания кожных покровов и склер;
  • субклиническая болезнь с отсутствием видимых признаков, когда диагностика может проводиться только на основании лабораторных проверок и анализов.

Признаки вируса могут напомнить проявления типичного ОРЗ (озноб, лихорадка, вялость и потение). Обратите внимание, что гепатит опасен для беременной женщины, которая может передать недуг ребенку. Первый же симптом должен заставить больного обратиться к врачу за квалифицированной диагностикой и лечением, потому что острый гепатит любой формы проявляется также. Необходимо четко поставить диагноз для последующей эффективной терапии.

Все формы гепатита А чаще можно встретить у детей школьного возраста. Повышенную тревогу вызывает болезнь, которая возникла у дошкольника.

Анализы и постановка диагноза

Присутствие в крови больного антител к острому гепатиту А показывает о наличии недуга. Для постановки окончательного и правильного диагноза гепатита А требуется узнать развернутый анамнез: где человек пребывал последний месяц, какие продукты употреблял в пищу, что пил, а также были ли прямые контакты с зараженным желтухой.

Далее специалист осматривает пациента при дневном свете, чтобы отметить:

  • Симптомы интоксикации – самочувствие и общее состояние пациента.
  • Дисперсию – острое расстройство нормального пищеварения.
  • Длительная лихорадка – потливость, озноб и скачки температуры тела.
  • Желтушность – язык, глаза и кожные покровы.

Врач также оценивает и сложившееся состояние органов по специальной современной методике. При аккуратном ощупывании области живота больного можно наблюдать незначительное увеличение размеров печени. Отмечается и изменения оттенка кала и урины.

На последнем этапе происходит изучение результатов проведенных анализов (развернутый анализ крови, проверка на маркеры к вирусным гепатитам разного типа, анализ мочи и коагулограмма). Если антитела обнаружены на фоне других изменений, симптомов и печеночных проб, диагноз не вызывает никого сомнения.

Профилактика

Основные профилактические меры при гепатите типа А:

  1. Контроль за очагом заболевания 45 дней, проведение разных мер по своевременной дезинфекции.
  2. Карантин для пациента, изоляция, если был диагностирован гепатит А.
  3. Максимально срочная диагностика, вакцинация против вируса всех контактных лиц.
  4. После полного выздоровления наблюдение за больным полгода, проверки у врача.
  5. Осуществляются меры по предотвращению активного распространения вируса гепатита через фекалии и оральным путем за счет полного соблюдения всех санитарных и эпидемиологических норм.
  6. Активная пропаганда максимально здорового образа жизни среди всего населения, распространение полезной информации о гепатите А.

Заключение

Заболевание часто поражает детей

Болезнь Боткина является достаточно опасной для организма человека, поэтому ее необходимо эффективно и оперативно лечить, чтобы не возникло даже малейших осложнений и последствий, которые негативно скажутся на качестве жизни больного, особенно, если это касается ослабленного детского организма.

Рекомендуется сразу обратиться к врачу, если вы заметили первичные признаки гепатита А. После сдачи анализов и квалифицированной диагностики врач ставить окончательный диагноз и прописывает лечение.

Если у зараженного ребенка наблюдаются какие-то симптомы желтухи, лучше сразу вызвать врача или сразу ехать в больницу за помощью в условиях стационарного лечения и постоянной терапии.

Избежать заражения можно при соблюдении гигиены, санитарных норм. Мойте руки и всегда тщательно промывайте продукты, которые употребляете в пищу, чтобы исключить возможность попадания вируса гепатита А в организм ребенка или взрослого, так как это основные пути заражения. Простые правила и их соблюдения помогают оставаться здоровыми и понижать риск заражения инфекциями и вирусами.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

О гепатите А: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

Как передается вирус гепатита А?

Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют болезнью грязных рук.

Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А.

Риск заболеть гепатитом А выше у:

  • детей посещающих детские дошкольные учреждения,
  • лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
  • у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки,
  • у людей контактирующих с больными гепатитом А.

Как вирус гепатита А действует на печень?

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень. В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами. В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные. В организме начинают вырабатываться антитела – вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.

Читайте также:  Против рвоты сироп для детей

Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?

Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.

Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?

Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:

  • Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.

  • Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким.

  • Обесцвеченный кал.

  • Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.

  • Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье

  • Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.

  • Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду. В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.
Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.

Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?

При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А – anti-HAV IgM. При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.

В чем состоит опасность гепатита А?

Из всех известных типов вирусного гепатита (В, С, D, E) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени. Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением. Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.

Как лечить острый вирусный гепатит А?

Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов. Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.

Диета при гепатите А

Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки. В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.

Симптоматическое лечение гепатита А

Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама. Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени. Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.

Профилактика гепатита А

Гепатит А часто называют болезнью грязных рук, так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск заболевания гепатитом А. Чтобы избежать заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, употреблять в пищу продукты, подверженные правильной термической обработке, пить воду из проверенных источников, или кипятить воду перед употреблением.

Иммунитет и прививка от гепатита А

Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь. Иммунитет против гепатита А можно приобрести и при помощи вакцинации (прививки). Вакцина против гепатита А состоит из мертвых вирусов гепатита, которые не в состоянии вызвать болезнь, но могут вызвать выработку иммунитета. Иммунитет, развившийся после вакцинации, сохраняется в течение 5-10 лет, защищая человека от заражения гепатитом А.

Кому показана вакцинация против гепатита А?

Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.

Источник