Креон от рвоты помогает

Креон от рвоты помогает thumbnail

Человек – существо всеядное. Наша пищеварительная система справляется и с растительной, и с животной пищей. Для этого, путем длительной эволюции, образовались пищеварительные железы и различные их соки. Так, желчь помогает растворять (эмульгировать) жиры, а панкреатическая липаза их переваривает.

Желудочный сок – это высокоагрессивная кислая среда, которая способна растворять многие органические соединения, а фермент пепсин, содержащийся в желудочном соке, начинает пищеварение. (Строго говоря, пищеварение начинается в ротовой полости – фермент амилаза, содержащаяся в слюне, начинает расщепление крахмала и углеводов).

Важнейшую роль в пищеварении играет поджелудочная железа. Она вырабатывает ферменты, которые способны расщеплять белки, жиры и углеводы. Это амилаза, липаза и пептидаза. Эти высокоагрессивные молекулы «набрасываются» на любые вещества, которые возникают перед ними. Поэтому внутри железы они хранятся в инактивированном виде, и активируются в двенадцатиперстной кишке.

Но иногда возникает сбой. При остром панкреатите этот едкий сок оказывается внутри самой железы, и начинает ее переваривать. Возникает стадия аутолиза, при которой возникают очень сильные боли. После острого панкреатита часто железа теряет способность производить «качественные» ферменты, и работает недостаточно эффективно. В результате возникает ферментативная недостаточность поджелудочной железы.

Как проявляется панкреатическая недостаточность?

креон 10000 фото

Креон 10000 фото

У людей с недостаточностью внешней секреции панкреатических ферментов развивается недостаточность пищеварения. Они не могут полноценно переваривать белки, жиры и углеводы. В результате, например, возникает феномен креатореи и стеатореи. В первом случае, в кале можно найти непереваренные мышечные волокна после употребления мяса, а во втором – нейтральный, непереваренный жир, вследствие недостатка панкреатической липазы.

В результате возникают жалобы на неустойчивость пищеварения, вздутие живота, непереносимость отдельных видов пищи, чередование запора и поноса. Это приводит к хроническому поражению кишечника – развивается вторичный дисбактериоз, авитаминоз (ведь многие витамины вырабатываются живущими внутри нас микробами), снижается иммунитет.

Именно для коррекции этих нарушений и предназначены ферментативные препараты, к которым и принадлежит «Креон».

Действующее вещество Креон и воздействие на организм

От чего помогает «Креон» и его аналоги? В отличие от многих лекарств, которые воздействуют на отдельные звенья патогенеза, «Креон» просто дает организму то, чего в нем не хватает, а именно – ферменты. Конечно, человеческих ферментов этот препарат не содержит, поскольку их производство с помощью генно – молекулярной инженерии будет слишком дорогим. Вполне достаточно и ферментов крупного рогатого скота. Из тканей поджелудочной железы забитых животных выделяют следующие ферменты:

  • панкреатин (смесь ферментов, представляющих серо – желтый порошок);
  • амилаза (для расщепления углеводов)
  • липаза (для жиров)
  • протеазы (для белков).

Препарат выпускается в кишечнорастворимой оболочке. Ведь в норме эти ферменты работают в двенадцатиперстной кишке, где среда намного более щелочная, чем в желудке.

Е

сли не защитить ферменты оболочкой, а принять их в порошке, то попав в желудок, они просто инактивируются и переварятся, ведь сами ферменты – катализаторы биохимических реакций – представляют собой белковые молекулы. Поэтому капсулы Креон принимают только в целом виде.

Механизм действия очень простой: если принять несколько капсул вместе с пищей, то ферменты, освободившись в кишечнике, начнут «помогать» поджелудочной железе справиться с перевариванием пищи. Именно поэтому все ферментные средства принимаются во время еды. Какие показания существуют к приему «Креона»?

Показания к применению

«Креон» и его аналоги применяют при всех ситуациях, когда развивается первичная или вторичная недостаточность синтеза панкреатических ферментов, или есть механическое препятствие к их попаданию в кишечник. Наиболее часто встречаются следующие ситуации:

  • хронический панкреатит, кроме стадии обострения;
  • муковисцидоз у детей;
  • резекция поджелудочной железы;
  • злокачественные новообразования панкреатодуоденальной области;
  • обструкция (закупорка) и сужение выводных протоков поджелудочной железы;
  • патологические образования общего желчного протока;
  • в пожилом и старческом возрасте (вследствие общей инволюции ферментных систем);
  • после операций на желудке и желчном пузыре;
  • в комплексной терапии хронического холецистита, гепатита и цирроза (вследствие недостаточной секреции желчи).

Существуют и другие показания к применению препарата «Креон» и аналогов, которые определяются лечащим врачом, в зависимости от диагноза.

Например, это средство может принимать и здоровый человек, чтобы избежать тягостных ощущений после новогоднего застолья. «Креон» поможет быстрее справиться с жирной, жареной пищей с меньшей нагрузкой на собственную поджелудочную железу.

Инструкция по применению Креон и дозировки

Инструкция по применению Креон

Сколько и в каких случаях принимать?

«Креон» выпускается различной степени «крепости», которая выражается в единицах ферментативной активности. Чем больше число, тем препарат активнее. В настоящее время выпускаются следующие дозировки препарата:

  • 10 000 единиц (капсула 0,15 г, или 150 мг, в упаковке 20 капсул);
  • 25 000 единиц (капсула 0,3 г, или 300 мг, в упаковке 20 капсул);
  • 40 000 единиц (во флаконе 50 капсул).

«Креон» и его аналоги – это «демократичные» препараты. Поскольку средство показано для заместительной терапии, то прием препарата не должен быть разовым: это ни к чему не приведет.

Как долго можно принимать «Креон» 10000 и более концентрированные аналоги? Хоть пожизненно. Ведь его роль простая: препарат не вмешивается в работу организма, а просто добавляет то, что должно в нем постоянно вырабатываться, но не производится по причине определенного дефекта.

Что касается применения препарата в педиатрической практике, то это возможно — никаких особых противопоказаний нет. «Креон» 10000 для детей – это наиболее популярная дозировка, а вот взрослым, особенно высокого роста, нужно использовать более концентрированные разновидности препарата.

Как принимать «Креон» взрослым и детям? Самое главное, чтобы средство принималось вместе с едой, а еда запивалась достаточным количеством жидкости. Ведь все ферменты работают в жидкой фазе. Именно поэтому, если вы сомневаетесь, как давать «Креон» ребенку, если прием препарата был пропущен во время еды, то лучше не принимать его (натощак). Ведь если ферменты попадут в кишечник, когда там нет пищи, то они начнут вредить стенке кишечника.

Читайте также:  Вздутие живота и рвота

Противопоказания

Противопоказаний к приему ферментных препаратов очень мало: это острое воспаление, и обострение хронического панкреатита.

Применение таблеток «Креона» запрещается по двум причинам: во-первых, при остром панкреатите и обострении назначается «голод, холод и покой». Раз еда в кишечник не поступает, то и ферментам, которые помогают ее расщеплять, там тоже делать нечего.

А во-вторых, при остром панкреатите ферменты являются не друзьями, а злейшими врагами, поскольку они вызывают аутолиз, или самопереваривание тканей железы. И помогать болезни уничтожать жизненно важный орган, право, не стоит.

Кроме того, препарат противопоказан при аллергии на его составляющие. Хотя редко, но это бывает: хотя ферменты всех млекопитающих очень похожи, но все – таки, они являются чужеродными белковыми молекулами, и к ним может развиться аллергическая реакция.

Побочное действие

Как обычно, побочные действия являются «продолжением достоинств». Если переборщить с приемом, то может возникнуть чувство дискомфорта, может развиться диарея (понос), или тошнота с изжогой. Поэтому, принимя «Креон», нужно постепенно наращивать дозу до приемлемого самочувствия.

Нужно сказать, что в терапии хронического панкреатита «Креон» принимают, придерживаясь диеты. В том случае можно обойтись минимальной дозировкой, и при этом не иметь никаких побочных эффектов.

Аналоги и дженерики Креон

Аналоги и дженерики Креон

Чем можно заменить препарат?

«Креон» не имеет дженериков – ведь смесь свиных и говяжьих сушеных поджелудочных желез не есть запатентованная находка. А, следовательно, и нечего копировать другим компаниям после окончания срока действия этого патента. Аналоги «Креона» возможны только по групповой принадлежности – цена у всех различная, отзывы примерно похожие, а инструкция по применению почти идентичная. Наиболее часто встречаются такие препараты, как:

  • «Панкреатин»;
  • «Панзинорм»;
  • «Фестал»;
  • «Энзистал»;
  • «Мезим», «Мезим – Форте»;
  • «Микразим»;
  • «Пангрол»;
  • «Пензитал»;
  • «Панцитрат».

Не стоит путать препараты, содержащие ферменты, с препаратами, нормализующими моторику желудочно-кишечного тракта. Так, «Мотилиум», (или домперидон) также может уменьшать дискомфорт и вздутие в животе, но при этом природа этого дискомфорта совершенно другая, а сам препарат воздействует на рецепторы головного мозга, и не имеет никакого отношения к ферментативной недостаточности поджелудочной железы.

Из всех вышеперечисленных препаратов «Креон» является самым дорогим. Так, упаковка в 20 капсул «Креона» 25000 стоит от 275 руб., а отечественный панкреатин (60 таблеток) при той же дозировке стоит от 27 рублей. При этом очистка, уровень активности и выраженность эффекта у «Креона» очень хорошая. Он выпускается компанией ООО «Эбботт Лэбораториз», и заслуженно завоевал признательность, как у врачей, так и у пациентов гастроэнтерологического профиля.

Метки: живот поджелудочная препараты

Источник

Какое лекарство давать при рвоте у детей

Креон при рвоте у ребенка

Рвота у ребенка — резкое, быстрое и часто непроизвольное очищение желудка через рот. И хоть причины могут быть банальны, переедание или укачивание, но все равно данная ситуация требует внимания и помощи родителей, а при тяжелых случаях необходимо лечение и, возможно, госпитализации. Особенное внимание должно уделяться детям до года.

Симптомы и причины

Для начала надо знать, что не все выделения изо рта являются рвотой. Следует различать срыгивание ребенка от рвоты. Срыгивание возникает в результате того, что желудок переполнен едой или воздухом. Оно бессимптомное, не несет вреда для организма и для него не потребуется лечение.

Если же у ребенка наблюдаются тошнота, увеличенное слюноотделение и учащенное дыхание — это симптомы наступающей рвоты. В этот момент надо быть готовым помочь ребенку с ней справиться.

Однако сама рвота, особенно если нет больше никаких симптомов, не может являться поводом для сильного беспокойства и вызова врача. Это не относиться к детям в возрасте до года. В этот период даже срыгивания могут нести угрозу, т.к. существует опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути, и ребенок сможет задохнуться.

В не зависимости от возраста особое внимание следует обратить, если рвоту сопровождают:

  • вялость и капризность,
  • повышенная температура тела,
  • понос,
  • любые боли в области живота,
  • обезвоживание: пересыхание полости рта и частые мочеиспускания.

Такие дополнительные “бонусы” должны как минимум насторожить, т.к. они могут быть симптомами более серьезного заболевания.

Причины рвоты у детей бывают разные.

Причины рвоты у детей бывают разные. У детей до года, не способных еще выразить свои эмоции и чувства, рвота чаще всего может быть вызвана принудительным кормлением, когда ребенка “запихивают едой”, т.к. кажется что он голоден .

Причинами рвотных масс детей любого возраста могут быть хирургические заболевания (аппендицит, гастрит, ущемление грыжи и т.д.), сопровождающиеся болями в животе, и заболевания центральной нервной системы (опухоли, мигрени и т.д.) для которых характерны головная боли и головокружение, возможны обмороки.

Причины рвоты с таким дополнительным симптомом, как температура — это инфекционные процессы (ОРВИ, воспаления легких, отиты и т.д.) и различные пищевые отравления, в том числе ацетонемический криз, когда в организме происходит избыточное накопление ацетона.

У детей старше 5 лет может возникать психогенная рвота, спровоцированная страхом, злостью или волнением, а также желанием привлечь к себе внимание взрослых через рвотные позывы.

Чтобы правильно помочь ребенку, следует установить причины рвоты, после чего и будет назначено соответствующее лечение.

Неотложная помощь

Чем бы ни была вызвана рвота, необходимо оказать ребенку первую неотложную помощь.

Для начала нельзя прерывать уже начавшийся рвотный акт. Но т.к. этот процесс ведет к обезвоживанию организма, то после него следует восстановить водный баланс.

Читайте также:  Отравление алкоголем что делать есть рвота

Для этого надо отпаивать ребенка и делать это как можно чаще. 1-2 стакана теплой воды помогут восстановить баланс.

Без выяснения причины рвоты, лучше ограничиться водой и никакое лекарство не давать, никаких компрессов не делать. Кормление также следует отставить.

До прихода врача следует выполнять такие действия.

  1. Нельзя оставлять ребенка одного.
  2. Лучшее положение для малышей до года — повернуть его на бок или держать на руках почти вертикально. Тогда рвотные массы не попадут в дыхательные пути. Для детей постарше достаточно удобно сесть на стуле или прилечь на кровать.
  3. Обязательно промывать рот после каждого приступа рвоты.
  4. Ничего не давать ребенку (еда, таблетки) кроме нескольких глотков воды и растворов для восполнения водного баланса.

Лучше всего водный баланс в организме помогут восстановить всевозможные солевые лекарственные препараты и растворы домашнего изготовления. Они могу приниматься даже если присутствует температура или ощущаются боли в животе.

РегидронСодержимое из пакета развести в 1 литре кипяченой воды и остудить.Давать раствор после каждого приступа. Перед применением тщательно перемешивать.
ОралитВ 250 мл кипяченой воды развести пакетик.Принимать небольшими порциями по 10-15 мл.
Гастролит1 пакетик растворить в 200 мл кипятка, дать настояться.Принимать раствор комнатной температуры
ЦитроглюкосоланПакетик растворить в 0,5 л питьевой воды.Применять для восстановления дефицита воды.
Домашний солевой растворВ стакане кипяченой воды растворить 1 ч. ложку сахара и ¼ ч. ложки соли.Заменяет аптечные препараты.
Домашний содово-солевой растворВ 1 литре воды развести 0,5 ч. ложки соды, 8 ч. ложек сахара и 1 ч. ложка соли.Заменяет аптечные препараты.
Домашний глюкозо-солевой раствор100 гр изюма отварить в 1 литре воды 40 минут. Изюм раздавить, жидкость процедить. В отвар всыпать 1 ч. ложку соли, ½ ч. ложки соды и 4 ч. ложки сахара. Раствор прокипятить 4 минуты.Заменяет аптечные препараты.

Дробное введение жидкостей позволит остановить рвоту и избежать ее повторов. Для грудничков и детей до 3-х лет следует чередовать солевые растворы с бессолевыми.

Чай, кипяченая вода, отвар шиповника, компот, минеральная вода или рисовый отвар следует давать между содово-солевыми напитками, чередуя их. Все напитки делать не сладкие и их температура должна быть комнатной.

Например, можно отпаивать детей по такой схеме с 10-минутным интервалом: регидрон — кипяченая вода — солевой раствор — боржоми.

Если малышу еще нет и 1 года, то все солевые растворы разводятся дополнительно кипяченой водой в пропорции 1:1.

Поить детей следует очень часто, каждые 5-10 минут:

  • до 1 года — 1 ч. ложка,
  • 1-3 лет — 3 ч. ложки,
  • старше 3 лет — 1 ст. ложка.

Необходимо помнить, что без консультации врача не рекомендуется назначать лечение самостоятельно и давать ребенку какое-либо препараты.

Щадящая диета

После любого приступа рвоты, у ребенка начинается апатия и потеря аппетита, поэтому в этот момент надо обратить внимание на его питание. Не следует его кормить насильно, ведь на данном этапе первоочередная задача — восстановить водный баланс.

Но забывать совсем о приемах пищи и исключать ее на длительный срок также не следует. Как только частые приступы рвоты пройдут, можно пробовать предложить ребенку еду.

Для нормальной работы желудка (особенно если рвота была вызвана пищевым отравлением) необходимо чтоб питание имело щадящий режим.

Первые часы после рвоты.

Если интенсивность рвоты была велика, то прием пищи на протяжении следующего дня должен состоять из кисломолочных продуктов: йогурта или кефира без наполнителей. Такая еда будет способствовать восстановлению микрофлоры ЖКТ и подготовить ослабленный организм к последующему этапу диеты.

Период восстановления.

Диета в восстановительный период должна содержать достаточное количество белка и минимум углеводов и жиров

В острый период болезни, когда сильную рвоту сопровождает еще и температура, постоянная тошнота и вялость, все блюда должны предлагаться в жидком и полужидком состоянии.

Любые каши, овощи, мяса и рыба должны развариться и быть перетертыми через сито или взбиты блендером. Питание должно быть как можно больше дробным и частым, до 6-7 раз за день небольшими порциями.

Нельзя насильственно кормить ребенка, лучше восполнить недополученный объем пищи жидкостью.

Диета в восстановительный период должна содержать достаточное количество белка и минимум углеводов и жиров.

Питание больного должно соблюдать эти требования, поэтому приоритет в выборе стоит отдать молочным продуктам с пониженной жирностью, мясу птицы, рыбе, овощам и фруктам. Из каш можно готовить гречку и рис.

Для организма очень хорошо будет, если делать для детей всевозможные пюре, суфле и легкие супчики. Категорически запрещается употребление чипсов, сухариков, фаст-фудов, колы и других цветных газированных напитков.

Ограниченное питание и обезвоживание организма после рвоты приводит к потере витаминов и микроэлементов. Поэтому в этот восстановительный период обязательно должны приниматься витамины А, В, С. Они улучшать обмен веществ, повысят сопротивляемость организма и тем самым помогут ему настроиться на обычный режим питания.

Если сильная рвота была вызвана отравлением и привела к нарушению ЖКТ, то вполне разумно после консультации с врачом в период перехода к нормальному режиму питания подавать ребенку вспомогательное лекарство: креон 10000, примадофилюс, лактофильтрум и т.д.

Особое внимание следует обратить на питание грудничков. В этот период лучше исключить все прикормы и оставить малыша только на грудном вскармливании. Для детей, находящихся на искусственном кормлении, наряду с молоком можно давать молочные смеси из гречки или риса.

Когда самолечение опасно!

Если причины рвоты установлены самостоятельно и не вызывают у родителей тревогу — это хорошо. Но бывают ситуации, когда вызов врача или скорой является обязательным.

Читайте также:  Кляп в рот до рвоты

Квалифицированная врачебная помощь, способная назначить своевременное и правильное лечение, понадобится если:

  • рвотные массы имеют коричневый или красный цвет (примеси крови),
  • рвота повторяется очень часто, более 2 раз за час,
  • рвоту сопровождают высокая температура и обмороки,
  • рвота появилась после травмы головы или падения,
  • рвота, которая сопровождается сильной болью и поносом или, наоборот, отсутствием стула.

Источник: https://pervenets.com/zdorove/bolezni_lechenie/pervaya-pomoshh-rebenku-pri-rvote.html

Креон для детей – когда и как правильно давать малышу препарат?

Креон при рвоте у ребенка

   Читать оригинал публикации на womanadvice.ru   

Болезненный живот, повышенное газообразование, изжога – с этими проблемами справится Креон для детей. Этот препарат призван бороться с последствиями ферментной недостаточности поджелудочной железы, но принимать его детям нужно с осторожностью и соблюдением дозировки.

Креон – это современный препарат, который разрабатывали с целью восполнения недостатка ферментов поджелудочной железой. Фактически Креон для детей – это не классическое лекарство, поскольку он не влияет на деятельность железы, а лишь поставляет недостающие для пищеварения вещества, то есть это препарат для заместительной ферментной терапии. Креон – состав:

  • основной компонент – панкреатин, содержащий такие ферменты как амилаза, липаза и протеаза;
  • вспомогательные вещества – макрогол, парафин жидкий, диметикон 1000, фталат метилгидроксипропилцеллюлозы, дибутилфталат;
  • составляющие капсулы – желатин, пищевые красители.

Панкреатин для препарата Креон для детей добывают из свиных желез. Полученные таким образом ферменты полностью очищают от биологических примесей, высушивают и формируют микрогранулы. Чтобы препарат успешно добрался до места назначения – до кишечника – его помещают в желатиновые гранулы, которые не поддаются воздействию желудочной кислоты и растворяются только в двенадцатиперстной кишке.

Креон – показания к применению

Недостаточное выделение поджелудочной железой панкреатина встречается при различных расстройствах – панкреонекрозе, муковисцидозе, дегенеративных хронических воспалениях ткани железы, опухолевых новообразованиях, желчнокаменной патологии и других заболеваниях. Креон – показания для детей:

  • неполноценность или недоразвитость железистой ткани поджелудочной железы;
  • дисбактериоз на фоне лечения антибиотиками в составе комплексной терапии;
  • функциональные нарушения работы органов ЖКТ, сопровождающиеся газообразованием, болями в животе, изжогой;
  • перенесенные ротавирусная инфекция, пищевое отравление;
  • Креон для детей до года рекомендуют при кишечных коликах и проблемах с опорожнением кишечника.

Некоторые врачи назначают Креон 10000 для лечения лактазной недостаточности, однако этот препарат в данном случае неэффективен.

Лактозу (молочный сахар) расщепляет фермент лактаза, который не содержится в препарате Креон.

Помимо этого, родителям следует знать о том, что применение Креона ухудшает всасываемость из пищи железа, из-за чего при длительном лечении у ребенка может развиться железодефицитная анемия.

Назначать Креон, как и любой препарат, должен врач, поскольку самолечение может привести к негативным реакциям и побочным эффектам. Когда родители сомневаются, давать ли ребенку Креон, необходимо узнать о состояниях, при которых применение препарата противопоказано:

  • Креон для детей запрещен при тяжелых поражениях и некрозах поджелудочной железы, ее гиперфункции, острых воспалительных процессах органов ЖКТ, закупорке желчных протоков.
  • Противопоказан для детей Креон и в тех случаях, если у маленького пациента наблюдается гиперчувствительность к компонентам препарата или свиному белку.

Креон – применение

В педиатрии применяют препарат Креон 10000, для детей он является более подходящим по дозировке, чем Креон 25000 или 40000.

Чтобы узнать, как принимать Креон 10000 детям, нужно запомнить – точная дозировка препарата должна определяться врачом, но она не может быть выше 1000 МЕ на килограмм веса пациента.

Перед первым применением необходимо ознакомиться с инструкцией препарата и тщательно ее соблюдать. Помимо этого, при лечении Креоном нужно соблюдать такие рекомендации педиатра:

  • Ребенок должен полноценно питаться, иначе ферменты могут повредить слизистые желудка и кишечника.
  • Ребенок должен много пить, чтобы предупредить возникновение запоров.
  • Принимать Креон для детей в качестве профилактики ферментативной недостаточности нельзя – переизбыток ферментов может стать причиной нарушений в работе органов ЖКТ.

Креон детям – дозировка

Увидев в назначении педиатра Креон, родители задаются вопросом как давать детям Креон 10000 и в каком количестве. Если врач выписал дневную дозировку – ее делят на три раза.

Креон 10000 детям – дозировка на один прием:

  • при весе от 3 до 4 кг – по 1/3 содержимого капсулы;
  • при весе от 4 до 10 кг – по 1/2 содержимого капсулы;
  • при весе от 10 до 15 кг – по целой капсуле;
  • при весе от 15 кг – по 1-1,5 капсулы.

Как давать ребенку Креон?

Поскольку наилучший вариант – принимать препарат в защитной капсуле, то если ребенок способен проглотить ее целиком, не разжевывая, то так Креон принимать и нужно. Запивать лекарство необходимо достаточным количеством воды.

Чаще возникает вопрос, как принимать Креон детям, не способным проглотить капсулу целиком. В таком случае ее вскрывают и делят микрогранулы на 2, 3 или 4 части.

Затем гранулы смешивают с соком, кашей, молоком или водой и дают ребенку до полноценного приема пищи.

Креон – побочные действия у детей

При неправильном приеме и несоблюдении дозировки применение Креона 10000 может привести к появлению побочных реакций:

  • расстройства стула – диарея или запор;
  • аллергические реакции – высыпания, рвота, зуд;
  • боль в эпигастральной области.

Аналог Креона для детей

В случаях, когда прием Креона невозможен из-за непереносимости или других причин, врач может назначить препарат на замену. Без консультации с педиатром заменять препарат нельзя – не все аналоги подходят маленьким детям. Креон 10000, аналоги по основному компоненту – панкреатину:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Мезим;
  • Микразим;
  • Эрмиталь.

Источник: https://lenta.co/kreon-dlya-detej-ndash-kogda-i-kak-pravilno-dava-1408480

Источник