Крутит кишечник и тошнит

При появлениях первых признаков болезни, в организме человека происходят некоторые изменения. Они могут нести разный характер и протекать без симптоматики.

Но многие пациенты обращаются за помощью к врачам, когда их что-то беспокоит. Это могут быть болевые ощущения, чувство дискомфорта и другие признаки.

Если крутит живот и тошнит, многие больные не спешат в больницу, ссылаясь на незначительные сбои в пищеварительной системе.

Но так ли безопасны данные проявления и о чем они могут свидетельствовать, стоит разобраться детальнее.

Крутит кишечник и тошнит

Признаки гастроэнтерита

Данный симптом может протекать при гастроэнтерите. Болезнь характеризуется пищевым отравлением и провоцируется приемом не свежих продуктов. Проявляется заболевание мгновенно, спустя 15-30 минут после еды.

Человека тошнит, крутит и болит живот, иногда отмечается рвота, диарея и повышение температуры. При наличии диареи, происходит обезвоживание организма.

Поэтому очень важно соблюдать питьевой режим. Если недуг приобрел крайнюю стадию, могут отмечаться судороги и стремительное понижение температуры тела.

Что провоцирует гастроэнтерит

Пищевое отравление зачастую происходит по причине проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Они стремительно размножаются и отравляют организм продуктами своего метаболизма.

К таким относят кишечную палочку, стафилококк, сальмонеллу и другие. Вместе с ними в организме накапливаются токсины, провоцирующие все неприятные симптомы.

Поэтому очень важно следить за качеством, видом термообработки и сроком хранения продуктов.

Лечение гастроэнтерита

При появлении первых признаков гастроэнтерита, необходимо знать, что делать и как его лечить. Изначально нужно установить причины его возникновения и устранить их.

Необходимо срочно промыть желудок. Но это следует делать лишь в том случае, если время после принятия пищи прошло не более 6 часов. Человек в данном случае находится в среднем или тяжелом состоянии. Для этих целей используют теплую воду в объеме 2 л. В другом случае, если тошнит, но рвоты нет, достаточно вызвать ее самостоятельно, нажав на основание языка двумя пальцами.
Рекомендуется полный отказ от еды на несколько суток. Спустя 48 часов можно вводить постепенно диетические продукты с интервалом в 4 часа. В такое меню можно ввести чай без сахара, обезжиренный кефир и сухарики. Дальше можно есть каши (овсянку и рис), приготовленные исключительно на воде. Глядя на реакцию организма, постепенно вводят каши на молоке и яйца (в виде омлета или всмятку). После нормализации всех пищеварительных процессов и полного выздоровления, можно вводить овощи и фрукты.
Если крутит живот, тошнит и открывается рвота, не нужно пытаться ее остановить, особенно медицинскими препаратами. Необходимо дать возможность организму очиститься от токсических веществ, которые не успели усвоиться организмом и проникнуть в кишечник.
Обеспечивают усиленный питьевой режим. Все токсины и вредные вещества должны выходить из организма. Для этого открывается рвота. Вода не только предотвратит обезвоживание, но и позволит вывести все плохое из организма вместе с мочой.
Если болит живот, можно сделать легкий массаж. Для этого прикладывают к нему ладонь и выполняют круговые массажные движения по часовой стрелке.
Если при отравлении тошнит, открывается рвота и диарея, нарушается водно-солевой обмен. Поэтому важно не только соблюдать питьевой режим, но и восполнять запасы соли. Для этого можно выпить стакан воды с ложкой соли.
Употребляют средства для закрепления стула, если данное состояние сопровождается диареей. Эффективно справляются со своей задачей отвар дубовой коры, гранатовых корок и ромашки.
В качестве медикаментозных препаратов, используют сорбенты, а иногда антибиотики. Они направлены на устранение симптоматики и провоцирующих факторов.

Профилактические меры

Во избежание подобных проблем со здоровьем, нужно тщательно следить за качеством и сроком годности продуктов питания.

Жаркое время года особенно опасно возникновением пищевого отравления, поскольку продукты быстро портятся. Следует внимательно изучать их состав на упаковке и с осторожностью относиться к следующим продуктам:

Овощи и фрукты не первой свежести
Мясные и колбасные изделия
Яичные блюда
Кондитерские изделия с кремами на основе сливок, крема и творога
Каши и пюре из картофеля. Их съедают не позднее 2 часов после приготовления
Майонезные и сметанные продукты, особенно салаты

Другие заболевания с данными симптомами

Если болит и крутит живот, и тошнит – это явный признак болезненных процессов в организме.

Тошнота свидетельствует о наличии интоксикации, а кручение и болевые ощущения возникают вследствие реакции нервных окончаний на раздражитель.

Всю эту симптоматику могут провоцировать следующие причины:

Одной из самых распространенных причин, почему появляются все эти признаки, является аппендицит. Воспаленный червеобразный отросток слепой кишки часто проявляется не сразу. Может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры. Боль может нарастать постепенно и локализоваться в правой части живота.
Наличие аднексита. Этот болезненный процесс протекает в тазу женщин. Наблюдается характерная схваткообразная боль, пациентку тошнит и повышается температура тела.
Если тошнит и болит живот, это явный признак болезни печени. Боль локализуется в правом подреберье. Но если такая болезнь протекает вместе с заболеванием поджелудочной железы и желчного пузыря, характер боли меняется и распространяется на всю область брюшной полости.
При ущемленной грыже проявляются все эти симптомы, дополняясь наличием метеоризма, запора и вздутия. Болевые и дискомфортные ощущения распространяются на весь живот.
Тошнота и дискомфорт могут сопровождать заболевания почек. Не всегда они связаны с болями в пояснице. Часто неприятные ощущения затрагивают живот, особенно по бокам. Подташнивает в этом случае не от еды или пищевого отравления. Часто это состояние доходит до рвоты. Распознать это заболевание помогут повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания и озноб.
Пищевое отравление может спровоцировать интоксикацию. В этом случае страдает живот и появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой. Повышается температура, и открывается диарея.
Наличие язвенных процессов в пищеварении. При расстройствах желудочно-кишечного тракта, болит живот, появляется кручение в нем, сопровождающееся тошнотой. Если к этому списку симптомов добавляются изжога, нарушения стула (запоры или диареи) и отрыжка, это явный признак данного недуга.
Причины, связанные с физиологией. При беременности, нарушении психоэмоционального состояния и даже переедании могут проявляться тошнота, болеть и крутить живот. Все эти проявления не считаются серьезными.

Беременность является временным состоянием, после чего малыш появляется на свет. Стрессы можно устранить, а во избежание перееданий, необходимо делать свое меню рациональным.

В каких случаях срочно вызывают врача

При острых болях и тошноте, открывается рвота и все это происходит больше 1 часа, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Такие симптомы характерны для аппендицита, почечной недостаточности и язвы.
Если тошнит и болит живот уже несколько дней, это серьезный повод обратиться за помощью к доктору. Процессы интоксикации могут протекать в скрытой форме, что очень пагубно влияет на состояние здоровья. Особенно это касается детей и беременных женщин.
При сильной рвоте, тошноте, диарее и боли в брюшном отделе, так же следует вызвать врача. Это чревато обезвоживанием, а такие симптомы проявляются при остром кишечном отравлении. Воспаленный аппендикс так же себя проявляет, что является еще одной причиной для вызова неотложной помощи.
При многих гинекологических проблемах, таких как разрыв яичника и при внематочной беременности, так же болит живот и появляется тошнота, переходящая в рвоту. Такое состояние длится 1-2 часа.

Противопоказания до прибытия неотложки

При обнаружении симптомов, которые свидетельствуют о серьезных заболеваниях, вызывают скорую помощь. Что нельзя делать до приезда врача:

Строго противопоказано использование грелок на спине и животе. Это чревато разрывам полостей воспаления или спровоцирует наличие обширной диффузной интоксикации.
Нельзя принимать обезболивающие медицинские препараты. Врач должен видеть всю картину болезни подробно. Лекарства способны приглушить боль, и диагностировать болезнь будет сложно. Если боль имеет острый и интенсивный характер, можно принять но-шпу.
Если боли острые, массажи и растирания категорически недопустимы. Это так же может привести к внутренним разрывам воспаленной области, а все токсины распространятся по всему организму в кратчайшие сроки.
Нельзя самостоятельно назначать себе лечение и принимать неизвестные лекарственные средства. Они могут не только навредить, но и усугубить ситуацию.

При появлении тошноты, неприятных или болевых ощущениях в животе, необходимо прислушаться к своему организму. Нужно выявить причины недуга и устранять их.

Дополнительно обращают внимание на сопутствующие симптомы. Очень часто по ним можно определить заболевание. Если симптоматика усиливается и длится более часа, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Он сможет правильно диагностировать болезнь, определить, почему она появилась, и назначить правильное лечение. Нельзя заниматься самолечением, это приводит к плохим последствиям.

Полезное видео

Источник

Причины

Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).

При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.

Психосоциальные нарушения

Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.

Физиологические изменения

Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.

Читайте также: Тошнит и ноющая в правом

На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).

Симптомы

Крутит кишечник и тошнит Источник: СС0 Public Domain

При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:

метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.

Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.

Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:

мигрени, частые головные боли;
слабость, быстрая утомляемость, усталость;
затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
изжога, тошнота и раннее насыщение;
проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
боли в спине.

Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.

Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).

Таблица 1. Перечень исследований для подтверждения синдрома раздраженного кишечника
Исследование	Результаты
Клинический анализ крови	Проводится, чтобы исключить анемию, воспалительный процесс, инфекцию.
Биохимическое исследование крови	Контроль метаболических нарушений. При частой диарее; выявление электролитного дисбаланса.
Копрологические исследования	Анализы кала на содержание яиц гельминтов, простейших, кишечных патогенов, скрытой крови, патологических примесей.
Колоноскопия	Эндоскопическое обследование толстой кишки для оценки внутренней поверхности толстой кишки.
Ирригоскопия	Рентгенография толстой кишки с использованием контрастного вещества для диагностики воспалительных процессов слизистой, образования полипов, язв, для оценки строения, эластичности стенок, просвета.

Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:

возникновение болей по ночам;
потеря веса;
постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
повышение температуры, лихорадка;
наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.

Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.

Лечение

Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.

Лекарственные препараты

Лекарства выбирают по набору симптомов:

при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.

При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.

Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.

Психотерапия

Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.

Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.

Диета

При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:

рацион должен быть сбалансированным;
лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.

При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:

олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
моносахариды (фруктоза);
полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).

Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.

Крутит кишечник и тошнит Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com

Прогноз

При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.

Профилактика

Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.

Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.

Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.

Физические упражнения

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.

Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:

занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.

Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.

Источники

Stephanie M. Moleski , MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810

Источник