Меня тошнит после пункции
Процедура пункции фолликулов не отличается простотой и обычностью. И хотя особых трудностей и осложнений она не подразумевает, подходить к её проведению и восстановительному периоду после неё стоит с должным вниманием.
Какие ощущения сопутствуют в период восстановления?
Процедура направлена на взятие созревших яйцеклеток из яичников для последующего искусственного оплодотворения и подсаживания получившихся эмбрионов в тело матки будущей матери.
После проведения зачастую возникают дискомфортные и даже болезненные ощущения. Помимо них могут появиться:
- выделения с кровью несильного характера, мажущие;
- боли внизу живота и яичниках;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- вздутие живота;
- ощущение напряжённости и повышенного тонуса внутренних органов.
СПРАВКА. Если состояние женщины после пунктирования не позволяет заниматься работой в полной мере, врач может выписать больничный на период восстановления пациентки.
Обычно данные признаки не усиливаются и проходят за несколько дней. Но иногда могут возникнуть следующие осложнения:
- обильные выделения с кровью;
- тошнота и расстройство желудка;
- боли в пояснице и спине;
- сильное повышение температуры тела.
Всё это является признаками гиперстимуляции. В этом случае желательно незамедлительное обращение к врачу.
Самочувствие после процедуры
Несмотря на приведённый выше перечень симптоматики, не у каждой женщины симптомы проявляются в обязательном порядке.
Во время пункции пациентка находится под воздействием наркоза, поэтому ничего не ощущает. После пробуждения может возникнуть слабость, сонливость, головокружение.
Сопровождать такое состояние могут ноющие боли в животе, небольшое повышение температуры.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ. Процедуру проводят на голодный желудок, а в день перед пункцией желательно придерживаться лёгкой диеты с нежирным ужином. Это делается для облегчения состояния отхода от наркоза.
После процедуры желательно обеспечить женщине покой. Обычно специалисты клиники наблюдают за состоянием пациентки несколько часов, прежде чем выписать её.
Если поднялась температура
Данный параметр не является причиной для сильного беспокойства. Это нормальная реакция организма на проведённую операцию. Если температура не высока, не превышает 38 градусов, беспокоиться не стоит. В случае, когда отметка поднимается выше 38 градусов, следует незамедлительно обратиться в больницу.
Состояние яичников
Проведённая процедура не проходит совсем бесследно для яичников. После пункции они могут немного распухнуть, увеличиться до 10 см в окружности.
В связи с большой нагрузкой на внутренние половые органы у некоторых женщин возникают мажущие выделения кровянистого характера, может разрастаться сосудистая сетка. По причине этих изменений начинает болеть живот, и появляется его вздутие.
Болит живот – норма ли это?
В целом наличие и сила болезненных ощущений после пунктирования зависит как от количества взятых фолликулов, так и от индивидуальных особенностей женского организма.
При проведении пункции интравагинальным способом боли прекращаются довольно быстро. Если проводилась лапароскопия, болевые ощущения могут длиться несколько дней.
В тяжёлых случаях боли могут иметь сильный характер и сопровождаться диареей, вздутием, болями в спине, кровянистыми выделениями и жаром. В таком случае состояние пациентки отклоняется от нормы и требует врачебного вмешательства.
Сколько дней длится восстановление?
На фоне отсутствия осложнений и при соблюдении предписаний врача низ живота перестаёт болеть на 2 день постпункционного периода. За это время яичники успевают восстановиться.
Но в отдельных случаях продолжительность постельного режима и неблагоприятного самочувствия женщины может быть обусловлено её индивидуальными особенностями и иными причинами. Так же боли могут продлеваться на фоне развития гиперстимуляции.
При возникновении гематом процесс восстановления может затянуться на неделю. Если образуются кисты – болевые ощущения длятся до нескольких месяцев. В обоих случаях врачебная помощь обязательна уже на начальной стадии возникновения недуга.
Как снять неприятные симптомы?
Если процесс восстановления проходит без осложнений и переносится пациенткой достаточно легко, вспомогательных лекарств не потребуется. Для небольшого облегчения протекания постпункционного периода можно принимать анальгетики.
Если боли сильные, врач зачастую назначает свечи Кетонал, Диклофенак или Вольтарен, ректально.
ИНФОРМАЦИЯ. Важно помнить, что ряд препаратов способен вызвать появление кишечных расстройств, что может внести сумятицу в протекание восстановительного периода и стать причиной подозрений на гиперстимуляцию. В данном случае уместно обратиться к лечащему врачу за консультацией.
По некоторым рекомендациям женщинам показано употреблять большое количество воды, доходящее до 5 л в день.
Для снятия жара употребляются жаропонижающие препараты типа Panadol.
Перед приёмом любого из перечисленных лекарственных средств обязательна консультация со специалистом, так как некоторые препараты противопоказаны в период после пункции. Не занимайтесь самолечением.
Появление выделений
Данный момент обычно связан с повреждением сосудов при проколе тела влагалища и яичников, что вызывает появление небольшого количества крови.
Мажущие выделения считаются нормальным последствием пункции. Цвет их может разниться. Если же к мазне добавляется яркая кровь в обильном количестве – это тревожный знак, требующий врачебной помощи.
Что происходит с фолликулами и жёлтым телом?
В процессе пункции с помощью специальной терапии достигается искусственный и находящийся под контролем рост фолликул. При достижении нужного их размера производится забор яйцеклеток.
ВАЖНО. Не стоит воспринимать данную процедуру, как хирургическое вмешательство. По сути это всего лишь внедрение иглы в фолликул.
Процесс изъятия длится недолго, вся процедура занимает не более получаса.
Игла для пункции крепится к зонду, вследствие чего всё происходящее выводится на монитор. Специалист с помощью аппарата находит зрелые фолликулы, изымает их и помещает в специальную ёмкость. Далее материал направляется к эмбриологу.
На местах пунктированных фолликулов образуются жёлтые тела. Такая же ситуация происходит и в процессе нормальной овуляции, когда на месте разорвавшегося фолликула возникает жёлтое тело, способствующее выработке прогестерона, нужного для прикрепления эмбриона.
Но в период пункции этот процесс нарушается, из-за чего намечается дисбаланс гормонов. По этой причине проводится дополнительная медикаментозная поддержка функций жёлтого тела для нормализации пропорционального соотношения гормонов.
Какие препараты назначаются?
Утрожестан
Данный препарат содержит в себе гормон прогестерон натурального происхождения. Применяется он либо орально, либо вагинально. Второй способ предпочтительнее, потому как обладает наиболее сильным эффектом и быстродействием, поступая сразу в матку, минуя другие органы.
Форма выпуска препарата – капсулы для приёма оральным способом и интравагинальным.
Назначают его приём сразу после пункции и до 10-15 недели беременности.
Клексан
Перед пункцией врач планирует 1 день, в течение которого организм пациентки «отдыхает» и готовится к операции. В этот день женщине прописываются гормональные препараты, поддерживающие общее состояние её внутренних половых органов.
Клексан относится к одним из таких средств. Дозировка и правила приёма варьируются для каждой пациентки индивидуально.
Предназначен препарат для разжижения крови и остановки образования тромбов.
Достинекс
Блокирует выработку гормона, способствующего лактации. Назначается он для приведения в баланс нарушенного пункцией гормонального строя, для восстановления менструального цикла, для нормализации своевременного созревания фолликул и наступления овуляции.
Так же применяется для профилактики гиперстимуляции.
Антибиотики
В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
Важно помнить, что все перечисленные препараты могут применяться только после рекомендации врача и под его контролем.
Что делать сразу после процедуры?
После проведения пункции нужно придерживаться постельного режима. В клинике пациентке предоставят возможность отдохнуть после операции в течение некоторого времени, прежде чем выписать её.
Обычно на это требуется не менее 4 часов. В данный период врач может назначить капельницы, а также будет наблюдать за общим состоянием пациентки.
После выписки нельзя садиться за руль автомобиля.
Какой режим соблюдать и как себя вести?
После проведения пункции крайне желательно соблюдать постельный режим. Можно попросить врача выдать больничный лист на несколько дней. Во время периода восстановления нельзя подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам, стрессам.
В течение двух недель следует воздержаться от походов в сауну, бассейны, солярии, нежелательно принимать горячую ванну.
Прочие рекомендации
После проведённого мероприятия важен покой и правильное питание. По причине дискомфорта в области живота и появления вздутия желательно придерживаться определённой диеты, не нагружая желудок тяжёлой пищей. Обычно в данный период назначается белковая диета, но не каждая женщина может придерживаться её без последствий.
Если кишечник не в состоянии усвоить большое количество белка, помочь ему можно, разнообразив рацион иными продуктами. Употребляйте овсяную кашу с добавлением чернослива, пейте кефир, сдабривайте блюда растительными маслами.
Полезны следующие масла холодного отжима:
- кунжутное;
- масло грецкого ореха;
- облепиховое;
- масло из тыквенных семечек.
Данный продукт поможет решить проблему запора. Не стоит усердствовать с продуктами, богатыми клетчаткой (сырыми овощами, фруктами, чёрным хлебом и бобовыми).
Из напитков можно пить негазированную воду или несладкие морсы, количество употребляемой жидкости в сутки должно доходить до 3 л. Нельзя пить кофе, крепкие чаи, алкоголь.
Можно ли заниматься сексом?
Процедура наносит женскому организму большую нагрузку, требующую немалых усилий на восстановление. Секс может привести к разрыву фолликул и нарушить работу яичников.
Оргазм и возбуждение так же в состоянии привести половые органы в тонус, что может поставить под угрозу весь процесс терапии. По этим причинам интимная близость нежелательна после проведения пункции.
Месячные
После процедуры, если она прошла без осложнений, менструальный цикл начинается спустя 3-4 дня. Последующие циклы могут сбиться, что возможно скорректировать, обратившись к лечащему врачу.
СПРАВКА. Если после пункции назначена имплантация, и её процедура прошла успешно, месячные не должны наступить.
Поликистоз или гиперстимуляция могут также проявить себя сбоями в месячных, поэтому контроль врача в данный период важен.
Последствия и осложнения
Обычно пункция проходит в нормальном режиме, не осложняясь патологиями. В редких случаях по причине ранения кровеносных сосудов возможны кровоизлияние в брюшную полость, травма органов малого таза. Может наступить абсцесс яичников или таза.
При наличии кисты возможен её перекрут или разрыв, воспаление аппендицита, нарушение целостности мочеточника. Но на практике такие ситуации встречаются редко.
В большинстве случаев процедура проходит благоприятно, без осложнений. Лёгкое недомогание корректируется лекарственными препаратами, весь процесс восстановления проводится спокойно. Не следует переживать или бояться, утешением должна стать мысль о том, что все старания приведут к рождению долгожданного малыша.
Источник
В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции яичников и после переноса эмбрионов.
Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:
- Индукция роста фолликулов
- Пункция стимулированных фолликулов
- Перенос эмбрионов
- Посттрансферный период
Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции
Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза – агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).
На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости – коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.
Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.
В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.
Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.
Записаться на прием к врачу
Рекомендации после пункции фолликулов
Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.
Управление автомобилем после процедуры запрещено.
В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.
С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.
В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.
После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.
На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.
После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Рекомендации после переноса эмбрионов
Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.
Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.
После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.
Рекомендации в посттрасферном периоде
Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:
- Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
- Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
- Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) – это способствует застою крови в малом тазу;
- Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.
В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.
При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.
В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
Остались вопросы?
Врачи, выполняющие процедуру
Цены на медицинские услуги
Наименование
Цена
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога
Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования)
Программа ЭКО с персонализацией стимуляции яичников на основе фармакогенетики
Модифицированный протокол ЭКО
Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень)
Акции в Нова Клиник
Дополнительные статьи
Наши оценки на независимых сайтах
Источник
Фолликул яичника – это элемент яичника. Он состоит из яйцеклетки, которая окружена слоем эпителиальных и клеток и двумя слоями соединительной ткани.
За один менструальный цикл в организме здоровой женщины созревает только один фолликул (иногда два). Зрелый яичник необходим для дальнейшего его оплодотворения, затем происходит имплантация эмбриона к эндометрию полости матки и вынашивание ребенка.
К сожалению, на сегодняшний день очень популярна проблема бесплодия. Одной из причин бесплодия является нарушение созревания фолликула. В таких случаях бесплодная женщина обращается за помощью в врачу-специалисту. Одним из наиболее эффективных методов является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Именно в процессе этой процедуры выполняется пункция фолликулов для забора зрелой яйцеклетки.
Как делают пункцию фолликулов
Перед Процедурой ЭКО врачи стимулируют рост большого числа фолликулов путем назначения гормональных препаратов. Далее проводят вагинальный ультразвуковой мониторинг и когда размер фолликулов достигнет 18 мм и более, назначают процедуру пункции фолликулов.
Пункцию фолликулов проводят трансфагинально под общей или местно анестезией. Однако, врачи рекомендуют эту процедуру выполнять под местной анестезией, так как общая анестезия может повлиять на качество биологического материала.
Пункция – это хирургическое вмешательство, поэтому проводится врачом-гинекологом-репродуктологом в операционном блоке, в асептических условиях. Пункция выполняется тонкой иглой, которая прокалывает свод влагалища и достигает яичника женщины. Затем при помощи вакуум-насоса аспирируется фолликулярная жидкость, имеющая в своем составе зрелую яйцеклетку. С профилактической целью фолликул тут же промывают 0,9% физиологическим раствором. Все инструменты должны быть стерильными и одноразовыми.
Полученную жидкость собирают в заранее прогретую пробирку и передают врачу-эмбриологу. Вся хирургическая манипуляция занимает примерно 15-20 минут.
После забора зрелой яйцеклетки из яичника женщины, ее оплодотворяют в искусственных условиях.
Риск для здоровья при пункции фоликулов
Пункция фолликулов – это хирургическое вмешательство, которое требует предельной осторожности. Процедура является сама по себе сложной, так как яичники женщины окружены большим количеством крупных кровеносных сосудов. Таким образом, одним из главных и серьезных осложнений является сильное кровотечение в брюшную полость или формируются гематомы влагалища или малого таза. В такой ситуации требуется хирургическое вмешательство для остановки внутреннего кровотечения.
Еще одним из осложнений является инфицирование органов малого таза (воспаление яичников и других органов). Для предупреждения инфицирования все хирургические инструменты должны быть одноразовыми и стерильными.
Пункция опасна и травмированием органов малого таза: мочевого пузыря, мочеточника, кишечника.Причиной этому является неправильная техника врача выполнения пункции.
В самых редких случая возможны следующие осложнения: разрыв кисты яичника, перекрут яичника, остеомиелит позвоночника, осложнения анестезии.
Как предотвратить осложнения от пункции?
Для предотвращения всех осложнений женщина должна быть тщательно подготовлена. За 4-6 часов до проведения процедуры женщина не должна кушать и пить. За 2-3 месяца до вмешательства отказаться от курения и спиртных напитков. Лечащий врач должен назначить все необходимые обследования: клинический анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала и мазок из влагалища, вагинальное ультразвуковое исследование, консультация смежных специалистов.
Также необходимо выполнить дополнительные рекомендации: воздержание половой жизни на 3-5 дней, минимальные физические нагрузки, принимать лекарственные препараты только назначенные врачом, никаких других медикаментов и кофеина быть не должно.
После выполнения пункции фолликулов женщина находится в отделении под наблюдением врача около 2-х часов. На протяжении нескольких дней после манипуляции возможны мажущие кровянистые выделения.
Если же Вы наблюдаете повышение температуры, обильные кровянистые выделения из влагалища, сильно выраженные болевые ощущения, тошноту, рвоту немедленно обратитесь к врачу-специалисту.
Для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и в частности пункции фолликулов внимательно выбирайте клинику. Она должна быть оснащена всем современным медицинским оборудованием и высокоспециализированными врачами-гинекологами, генетиками, эмбриологами, репродуктологами.
Вы должны знать о всех плюсах и минусах этой процедуры, чтобы быть внимательными ко всем действиям врача.
Подпишитесь на новости
И вы узнаете, какой метод лечения поможет именно Вам. Не пропустите важную информацию.
Источник