Меры при постоянной рвоте

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Частая рвота является симптомом, который сигнализирует о наличии какой-либо патологии. Рассматривать рвоту, как отдельное заболевание нельзя. Какие могут быть причины частой рвоты у взрослого или ребенка? Какие существуют сопутствующие симптомы заболеваний? Как проходит их лечение?

Механизм возникновения

Несмотря на то, что внешне рвота кажется простым опорожнением содержимого желудка, на самом деле в этом процессе задействовано гораздо больше органов. Состояние возникает из-за возбуждения активности рвотного центра в мозгу. Наличие у человека подобного рода рефлекса обуславливается способностью организма экстренно извергать токсичные и отравляющие вещества.

Частую рвоту нельзя игнорировать, так, как она является следствием какого-либо нарушения в организме. Это состояние может возникать при большом количестве заболеваний, среди которых отдельное место занимают всевозможные пищевые и химические отравления.

Классификация

По типу воздействия выделяют такие разновидности рвоты:

• Желудочная, которая возникает при непосредственном раздражении стенок желудка медикаментозными препаратами, некачественной пищей или другими факторами.
• Центральная, когда вызвана причинами не желудочного характера. Она наступает внезапно, без тошноты, ее бывает трудно остановить.

По факторам происхождения частую рвоту можно разделить на такие категории:

• Условно-рефлекторная. Возникает при механическом раздражении мягкого неба, корня языка, брюшной полости.
• Мозговая. Является результатом повышенного внутричерепного давления.
• Токсическая. Возникает при отравлении.
• Медикаментозная. Появляется при воздействии некоторых лекарственных веществ на рвотный центр в мозгу.

Кроме того, следует обращать внимание на структуру и запах рвотных масс. Они могут содержать в себе примеси, которые привели к отравлению. Если рвота вызвана другими состояниями, то данная информация не несет особой ценности.

Почему возникает

Причины частой рвоты как у взрослых, так и у детей могут быть следующими:

• Острые состояния, такие как перитонит, аппендицит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, кровотечения в брюшной полости или желудочно-кишечном тракте.
• Такие хронические заболевания: гастрит, дуоденит, желчекаменная болезнь, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Аномалии развития некоторых органов желудочно-кишечного тракта, такие как заращение участка ЖКТ, сужение привратника. Также к рвотным позывам могут привести некоторые дефекты развития поджелудочной железы.
• Инфекционные заболевания, такие как поражения гельминтами, пищевые интоксикации, некоторые вирусные болезни.
• Наличие инородных тел в брюшной полости, желудочно-кишечном тракте.
• Некоторые расстройства, которые характеризуются снижением или нарушениями двигательной функции желудочно-кишечного тракта.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования.
• Травмы головного мозга.
• Инфекционные заболевания мозга, такие как менингит или энцефалит.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Инфаркт миокарда.
• Острая сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет и заболевания, которые развиваются на его фоне, например, кетоацидоз.
• Гормональные нарушения, а также сбои в реакциях обмена веществ.
• Ситуации психогенного характера, такие как острый стресс, страх, тревога, истерические состояния.

Рвота характерна для токсикоза во время первого триместра беременности, а также при укачивании во время передвижения в транспортных средствах.

Типы рвотных масс

По характеристике частой рвоты у взрослого или ребенка можно предположить причину ее возникновения. Указание данного факта при обследовании дает дополнительную информацию доктору и может повлиять на конечный диагноз и лечение. Частая рвота может быть следующих типов:

• С примесями желчи. Характерна для отравлений, обострения гастрита, панкреатита, желчекаменной болезни, стрессах, нервном напряжении. Определить рвоту с примесями желчи можно по характерному горькому привкусу, остающемуся во рту, и зеленоватому оттенку. Также такое состояние характерно для сильного алкогольного опьянения, когда сначала человека тошнит съеденным, а затем желчью.
• Рвота с кровью. Может возникать при таких патологических состояниях: язвенная болезнь желудка или кишечника, цирроз печени, травмы органов ЖКТ. Частая рвота и понос у взрослого может также возникать при отравлениях, интоксикации, инфекционном заражении.
• Массы, которые напоминают свернувшееся молоко, часто возникают у грудных детей при заглатывании большого количества воздуха, а также при непроходимости кишечника. Такая рвота тоже имеет кислый запах.
• Наличие слизи говорит о ротавирусе, повреждении слизистой желудка, проблемах с ЦНС, аппендиците, гастрите, кишечной непроходимости. Такие рвотные массы также характерны для алкоголиков и заядлых курильщиков.

В редких случаях может возникать так называемая “каловая рвота”, когда массы по цвету и запаху напоминают отходы пищеварения. Данное патологическое состояние характерно для свища между стенкой желудка и поперечной ободочной кишкой.

Сопутствующие симптомы

Причины частой рвоты у ребенка или взрослого можно также определить по симптомам, которые сопровождают данное неприятное состояние. К ним относятся следующие:

• Тошнота, которая возникает перед рвотными позывами. Данное ощущение может появиться вследствие раздражения чревного и блуждающего нерва. Следует помнить, что тошнота, предшествующая выходу рвотных масс, возникает не всегда.
• Частая рвота у ребенка, которая сопровождается жидким стулом, может быть свидетельством пищевых отравлений, раздражения стенок кишечника или желудка, воспалительного процесса в органах пищеварения. При таком симптоме человек теряет довольно большое количество жидкости, поэтому есть риски развития обезвоживания.
• Частая рвота и температура, которая в некоторых случаях достигает отметки 39 градусов, может быть проявлением некоторых инфекционных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком.
• Боль и спазмы могут указывать на острые приступы холецистита, аппендицит, перитонит. Кроме того, такой симптом может развиваться на фоне механических повреждений внутренних органов, которые вызваны травмами области живота, грудной клетки или головы.
• Неукротимая рвота, которая с трудом останавливается даже после введения медикаментозных препаратов, может быть вызвана отеком мозга или сильной интоксикацией организма.

Кроме того, к сопутствующим симптомам также относят вздутие живота, головную боль, головокружение, лихорадку.

Диагностика

Если возникла у ребенка частая рвота, что делать? Если этот процесс повторяется несколько раз, необходимо вызвать “Скорую”. В случаях, если рвота была однократной, а общее состояние ребенка при этом удовлетворительное, следует записаться на прием к педиатру. В домашних условиях можно дать малышу выпить немного теплого чая, успокоить. Врач осмотрит ребенка и назначит следующие лабораторные исследования для постановки правильного диагноза:

• Общий и биохимический анализ крови, который может показать наличие воспалительного процесса в организме или выявить инфекционные заболевания.
• Фиброгастродуоденоскопия для оценки состояния желудочно-кишечного тракта.
• Рентгенография ЖКТ с применением контрастной жидкости для выявления пораженных участков.

Кроме того, может быть назначена компьютерная, магнитно-резонансная томография или ультразвуковая диагностика.

Запах

Для определения точного диагноза важно обращать внимание на любые мелочи, например, на запах рвотных масс. Он может быть следующим:

• Кислый (при явных проблемах с образованием кислоты в ЖКТ).
• Тухлый (при застое пищи в желудке).
• Запах кала (при кишечной непроходимости).
• Ацетоном пахнет при сахарном диабете и ряде других патологий.
• Характерный запах аммиака возникает при почечной недостаточности.

При отравлении алкоголем или другими химическими веществами рвота будет иметь ярко выраженный химический или спиртовой запах.

Первая помощь

Что требуется предпринять, если началась рвота? При подозрении на отравление не нужно пытаться ее прекратить. Таким образом кишечник пытается очиститься от токсинов, которые попали внутрь. Кроме того, рекомендовано выпить большое количество воды, слегка подкрашенной марганцовкой, и вызвать рвоту. Это нужно для очистки желудка.

Частая рвота у ребенка всегда является поводом для вызова “Скорой”. Данный симптом нельзя игнорировать, так, как он может быть признаком более тяжелого состояния, требующего оперативного вмешательства.

Если рвота однократная (например, вызванная головной болью, но не связанная с употреблением в пищу каких-либо продуктов), человеку надо дать выпить немного чистой воды или чая, уложить в постель, укрыть, обеспечить покой. Обезболивающие таблетки лучше не давать, так как они могут вызвать новый приступ тошноты. Можно положить на лоб компресс, намазать виски и затылок “Звездочкой”. Также нужно измерить больному артериальное давление, потому что значительное отклонение его показателей от нормы может вызывать головную боль и рвоту.

Лечение кишечных заболеваний

Частая рвота без температуры у ребенка или взрослого может быть вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Они требуют такое лечение:

• Аппендицит подлежит хирургической терапии с удалением воспаленного органа.
• Гастрит поддается лечению при помощи строгой диеты, а также использованию обволакивающих средств для восстановления слизистой, спазмолитиков, цитопротекторов, ферментов и гормональных препаратов.
• При желчекаменной болезни выполняется хирургическое вмешательство или проблема решается с помощью медикаментозных средств, растворяющих камни. Кроме того, могут использоваться аппаратные методы лечения с помощью лазера или ультразвука. Также пациенту показана диета.

Аномалии развития органов ЖКТ чаще всего решаются хирургическим путем.

Лечение инфекционных заболеваний

Если рвота оказалась симптомом инфекционных заболеваний, то такие состояния требуют незамедлительной медицинской помощи:

• При менингите назначается прием антибиотиков, противовоспалительных, антигистаминных препаратов, диуретиков (при развитии отека головного мозга).
• Энцефалит лечится при помощи жаропонижающих препаратов, противовоспалительных, противосудорожных средств, антибиотиков, дезинтоксикационной терапии.

При пищевых отравлениях показано промывание желудка для очищения его от остатков некачественной еды, прием сорбентов, а также восстановление водно-солевого баланса.

Терапия при травмах

При разного рода механических повреждениях головы или брюшной полости может возникнуть рвота. Если травмы брюшины сопровождаются обильной внутренней кровопотерей, то задачей врачей является ее остановка, а также тщательное промывание внутренних органов и постановка дренажной системы.

При травмах головы (сотрясение или черепно-мозговое повреждение), которые также сопровождаются сильной рвотой и другими неприятными симптомами, рекомендован постельный режим, прием анальгетиков, успокаивающих средств, диуретиков, а также препаратов против головокружения.

Лечение проблем с сердцем

Инфаркт миокарда или острая сердечная недостаточность могут быть очень опасными для человека. Они требуют лечения по следующей схеме: купирование болезненных ощущений, восстановление сердечного ритма, сокращение зоны некроза. Также важно избежать неприятных последствий. Для этого человеку назначаются нейролептики, диуретики, антикоагулянты, сердечные гликозиды, а также спазмолитики и обезболивающие препараты.

Лечение гормональных нарушений

Если рвота является признаком наличия патологий, которые считаются осложнениями сахарного диабета, то назначается такая терапия:

• При диабетическом кетоацидозе необходима инсулинотерапия, коррекция кислотно-основного равновесия, введение антикоагулянтов, инфузионная терапия.
• При тиреотоксикозе применяются оперативные методы лечения, прием радиоактивного йода, а также лечение, направленное на нормализацию уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• При недостаточности функции надпочечников необходимо применение гормонозаместительной терапии. Острое состояние нуждается в срочной реанимации.

Чтобы избежать данных проблем, нужно тщательно следить за своим здоровьем, а также не игнорировать терапию, которая была назначена для лечения сахарного диабета, на фоне которого возникают побочные заболевания.

Лечение стресса

Рвота, которая вызвана сильным нервным напряжением, страхом или тревогой, нуждается в лечении, заключающемся в купировании симптомов, а также в пересмотре образа жизни, выделении времени для качественного отдыха, беседах с психологом и психотерапевтом, физической активности. В некоторых случаях показан прием успокоительных препаратов.