Могут ли разойтись швы от рвоты
Если разошелся шов на теле после оперативного вмешательства, что делать в данном случае? Первое, что начинает ощущать человек, помимо боли — это сильная паника. Надо успокоиться, ведь такое часто случается. Прежде всего осмотрите рану, затем оцените ущерб. В большинстве случаев края образовавшегося повреждения расходятся при имеющейся инфекции, поэтому надо надавить легонько на ранку и посмотреть, нет ли в ней гноя. При помощи фонарика загляните вовнутрь: что видно там — подкожный слой или органы внутри? Когда повреждение составляет более 3 см, а сквозь него виднеются участки кишечника, а также другие органы, надо вызвать скорую помощь. Края ранки стяните пластырем. Если внутренностей при расхождении швов не видно, то следует тоже сходить к оперировавшему хирургу или какому-то другому аналогичному медицинскому специалисту.
Итак, давайте более подробно разберемся в том, что делать, если расходится шов после операции, по каким причинам это происходит. Также можете ознакомиться с мерами профилактики.
Почему расходится шов после операции?
Проблемы с разошедшимися после оперативного вмешательства швами чаще всего встречаются после каких-то экстренных хирургических операций, особенно когда перед этим имелся воспалительный процесс, например, перитонит по причине разрыва аппендикса. К остальным причинам, по которым расходится шов после операции, относятся:
- попавшая инфекция в рану;
- слабость мягкой ткани или мышц с краю повреждения, которая возникла по причине некоторых болезней;
- избыточное давление на зону послеоперационных швов, а также нарушение или игнорирование врачебной рекомендации;
- излишне слишком тугие швы после операции;
- неправильная техника зашивания хирургической раны;
- травмы в зоне послеоперационного шва;
- недостаток отдельных витаминов (к примеру, витамина С), микроэлементов,а также белков в организме;
- длительное применение кортикостероидов или прием их слишком высокой дозировки.
Предрасполагающие факторы
Существует также ряд факторов, которые обусловливают предрасположенность к тому, что может расходиться шов после операции:
- сахарный диабет;
- лишний вес;
- курение;
- пожилой возраст;
- наличие злокачественной опухоли;
- несбалансированное питание;
- хирургические ошибки;
- заболевания почек;
- осуществление лечения при помощи химиотерапии или лучевой терапии;
- в близости от операционной раны был старый послеоперационный и травматический рубец;
- игнорирование послеоперационной рекомендации относительно физических нагрузок и поднятий тяжестей в ранний реабилитационный период;
- опасным может быть и избыточное давление непосредственно в брюшной полости, которое создается из-за скопления там жидкости, воспалительного процесса в кишечнике, сильного кашля, рвоты или запора.
Симптомы расхождения шва
Швы после хирургического вмешательства могут разойтись и до их снятия в случае использования шовного нерассасывающегося материала. Как один, так и несколько признаков могут появиться еще при нахождении пациента в стационаре. Если разошелся шов после операции на животе или другой области на теле, то проявятся следующие симптомы (или один):
- резкая боль;
- заметный отек;
- кровотечение;
- гиперемирование — когда кожа температурит;
- покраснение;
- края ранки отходят друг от друга;
- виднеется открытая рана.
В данном случае с проблемой смогут бороться врачи. Скорее всего, что послеоперационные швы снимут, а затем заменят другим материалом. Если вы уже выписаны и находитесь дома, необходимо разобраться с этой проблемой самостоятельно.
Степени расхождения швов
Мы с вами разобрались, могут ли разойтись швы после операции и по каким причинам это происходит. Однако в области медицины имеется специальный термин, который применяется для разошедшейся операционной ранки — эвентрация. Она имеет четыре степени:
- Первая степень характеризуется расхождением всех слоев на брюшной стенке, за исключением кожного покрова — подкожная эвентрация.
- Вторую степень называют частичной эвертрацией. В таком случае дном повреждений является желудок, кишки, а также другие некоторые внутренние органы.
- Третью степень называют полной эвентрацией, когда расходятся абсолютно все слои на брюшной стенке, а к краям раны подступают петельки кишечника или сальник.
- Четвертая степень называется эвисцерацией или же истинной эвентрацией, при которой внутренние органы немного вываливаются наружу из раны. В результате может появиться нагноение внутри, ущемление кишечника, частичная его непроходимость.
Диагностировать эвентрацию довольно просто. На первоначальной стадии, на марлевой сухой салфетке, приложенной на повреждение, отпечатается сукровичное или же серозное отделяемое. Говорит это о том, что глубокий слой раны уже разошелся, все держится лишь благодаря склеенной коже. Иногда может наблюдаться эмфизема около раны — края в таком случае припухшие, а во время пальпации слышен четкий хруст, будто от сухого снега или же простого крахмала.
Медицинское обследование
Если разошелся шов после операции, что делать? Сразу стоит обратиться в больницу. Когда вы придете к специалисту, он осмотрит общее состояние раны, а также окружающих тканей. По необходимости хирург назначит и другие исследования:
- для определения инфекции – бактериальный посев образцов из повреждения;
- анализ крови;
- рентген послеоперационной раны, чтобы определить степень эвентрации;
- компьютерная томография или УЗИ, чтобы определить место, где скопилось гнойное содержимое или же сукровичное отделяемое.
Способы лечения
Можно посмотреть, как выглядит рана, если разошелся шов после операции, на фото, расположенном выше по тексту. Но как устранить проблему?
Самой популярной причиной эвентрации считается инфекция, которая попала в рану, особенно, если четко наблюдается выделение гнойного содержимого. Врач порекомендует в таком случае антибиотик.
После операционного вмешательства пациент может пострадать от падения иммунитета и ослабления организма, поэтому обычно прописывают общеукрепляющее поливитаминное средство.
Чем обрабатывать?
В период острой фазы надо тщательно ухаживать за образовавшимся повреждением — обрабатывать его антисептическими растворами, а также порошками. Это хорошо убирает воспалительный процесс. Примите во внимание, что отдирать присохшую салфетку нельзя. Ее надо предварительно смочить в 3%-ном растворе перекиси водорода. Затем она отойдет от кожного покрова. Повязку следует тянуть от периферии ранки к ее центру. Далее рану обрабатывают тем же раствором. Немного наливают его на ранку и ждут, пока перекись водорода “шипит”. Затем чистым бинтом надо промокнуть рану и повторять процедуру до тех пор, пока место не станет чистым. После данной процедуры ранку стоит подержать минут 15 открытой. Идеально 3-5 минутное облучение раны ультрафиолетовой лампой. Она убирает инфекцию, а также ускоряет заживление.
Врач может также посоветовать обработку раствором зеленки, “Фукорцином”, “Йодинолом”, “Йодопироном”.
После процедуры надо наложить повязку с димексидом, который разводится с физраствором в соотношении 1:3. В качестве дополнения на компресс наливается 1%-ный раствор диоксидина. Если в ране есть нагноение, специалист ставит дренаж или с данного участка убирают все кожные швы. В будущем она будет затягиваться вторичным натяжением. Когда спадет воспаление, края повреждения разрешается стягивать при помощи пластыря.
Отличными ранозаживляющими средствами считаются левомеколь, мази с пантенолом и облепиховым маслом. Масло расторопши хорошо борется с воспалительным процессом, улучшает полностью заживление и рассасывает имеющиеся рубцы.
На этапе рубцевания, через два месяца, применяют”Контрактубекс” или “Медерму”.
При более тяжелых сопутствующих заболеваниях, которые мешают заживлению раны, накладывается постоянная или временная сетка. Это предотвращает расширение повреждения.
Профилактика
Выше мы рассмотрели, почему расходятся швы после операции. Но что делать, чтобы этого не допустить? Профилактика расхождение швов после операции:
- Иногда перед проведением оперативного вмешательства больному рекомендуется пройти курс терапии антибиотиками.
- После вмешательства назначаются антибактериальные препараты. Это снижает возможность развития послеоперационного осложнения.
- Людям, которые не прошли вакцинацию от гепатита В, за пару месяцев до планируемой хирургической операции специалисты советуют сделать прививку.
- Следует соблюдать все советы врача.
- Носить специальный послеоперационный бандаж, но не всегда, чтобы ранка не запаривалась.
- При перевязке не отрывать и сильно не тянуть салфетку.
- Всегда следить за чистотой повязки, не допуская инфицирования или нагноения.
Заключение
Может ли разойтись внутренний шов после операции? Да, такое бывает. Успех операции зависит не только от удачно проведенного вмешательства, но и от быстрого заживления ран. Шов требует покоя, постоянного внимания и ухода. Если немного разошелся шов после операции, нужно незамедлительно пойти к хирургу, проводившему операцию. Лишь он может оценить серьезность ситуации и посоветовать правильное лечение.
Источник
Наложение швов — хирургическое вмешательство после или вместо операции, которое служит для зарастания ткани. К наложению прибегают только в тех случаях, когда рана обширная и не сможет сама затянуться. На данный момент существует большое количество не только медицинских материалов для этой процедуры, но и много техник исполнения. Техника и материалы выбираются исключительно из характера раны, места расположения и опыта хирурга, ни процесс наложения, ни процесс удаления не обсуждается с пациентом.
Сейчас такое вмешательство не занимает более 15 минут, а вот восстановление после может длиться неделями. Даже если вам необходимо будет снимать швы, необязательно лежать в больнице, так как сейчас довольно распространено снятие швов на дому с помощью специалистов.
Какие типы швов бывают и в чём их отличие
В зависимости от степени нарушения тканей существуют много видов швов и способов их наложения. Но все они делятся на внешние и внутренние.
Внешние швы или, как их ещё называют, поверхностные: накладывают на кожные покровы или поверхностные слизистые оболочки в один слой, удаляют нити сразу после того, как ткань срастётся.
Внутренние швы (погружные) остаются в глубине тканей. Чаще всего применяются рассасывающиеся нити или нити, которые могут выйти в дальнейшем через половые органы.
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Вне зависимости от того, какой тип шва применяют, существуют такие виды:
- кожные;
- мышечные;
- сухожильные;
- капиллярные;
- кишечные.
Выбор типа шва выбирается в зависимости от того, какая глубина раны и её локализации. Также немаловажный аспект — возраст пациента, так как у пожилых людей очень низкая способность к регенерации ткани, именно поэтому чаще всего к ним применяется погружные швы.
Для чего и в каких случаях накладывают швы?
Большой порез или рана, как у взрослого человека, так и у ребёнка может потребовать наложения швов. Это делается по нескольким причинам:
- для быстрого зарастания кожных покровов;
- во избежание попадания инфекции в открытую рану;
- для эстетичного вида (когда рана образовалась на лице).
Понять, сможет ли рана сама затянуться, определяет только врач. При этом он руководствуется такими принципами:
- Глубина раны. Виднеются ли в ране подкожные слои или жировая ткань.
- Раскрытость. Можно ли аккуратно сомкнуть края раны.
- Кровотечение из раны. Насколько обильно кровотечение и можно ли его остановить.
- Место расположения раны. Если рана находится на лице, суставах, сгибах конечностей или же возле (внутри) половых органов.
- Способ получения раны.
- Наличие инородного предмета в ране.
Если рана не настолько серьёзна, то врачи просто накладывают повязку и выписывают рекомендации по поводу обработки.
Техника наложения послеоперационных швов
Наложение швов — финальный аккорд, который завершает операцию и оставляет позади весь путь спасения жизни пациента. Швы могут быть непрерывными или узловыми. Выбор зависит от места наложения.
В стоимость входит:
- Обработка антисептиком
- Удаление шовного материала (снятие швов)
- Вторичная обработка антисептиком
- Нанесение заживляющей мази
- Наложение повязки
- Необходимые материалы и препараты
Непрерывный шов накладывается на брюшной полости одной ниткой, если отсутствует расхождение краёв. Существует несколько видов непрерывного шва, каждый из которых имеет свою технику:
- Скорняжный. Первый шов накладывается узлом вблизи угла раны. Последующие — на одинаковом расстоянии от краёв раны.
- Кисетный. Накладывается для временного закрытия естественных отверстий на коже.
Прерывистые или узловатые швы более прочные, после их наложения можно снять несколько узлов для ввода лекарств или же промывки раны. Различают:
- простой;
- петлевидный;
- шов с образованием кожной складки;
- ситуационный.
Несмотря на большое разнообразие узловых швов, накладываются они по одной технологии. Необходимо в игле иметь несколько ниток от 15 до 25 см. Стежки накладываются в 1,5 см друг от друга, после каждого стежка необходимо завязать узел.
Что влияет на время снятия швов?
Главный показатель для снятия шва — заживление раны. При слишком раннем снятии швов ткани могут снова разойтись, вследствие чего возникнет необходимость повторного вмешательства или же некрасивый шрам, который потом придётся устранять. Если снять шов слишком поздно, может вызвать загноение или воспаление тканей. Считается, что оптимальный срок для снятия составляет 10 суток после наложения, однако срок может варьироваться, на это влияет вид операции:
- ампутация конечностей — от 12 дней до 2 недель;
- операции на брюшной полости — до 1 недели;
- кесарево сечение — на 10 день;
- операция на глазах — от 6 до 8 дней;
- операции на грудной клетке —2 недели.
Но снимать швы или нет, может определить специалист, основываясь на текущем состоянии пациента. При необходимости длительной выдержки шва потребуется ежедневная обработка раны для того, чтобы рана не воспалилась.
К тому же различают несколько видов послеоперационных швов, которые также имеют свои сроки снятия. К ним относят:
- Первичный шов — он накладывается непосредственно после хирургического вмешательства. Срок снятия зависит от операции и текущего состояния пациента.
- Вторичный — накладывается в случае расхода первичного шва. Он бывает:
- ранний — через 1-2 недели после операции;
- поздний — в течение месяца после операции.
Важно помнить то, что снять послеоперационные швы может только специалист.
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Какой нитью накладывают швы?
Сейчас довольно много видов нитей, которые используют хирурги, их можно классифицировать как по брендам, так и по характеристикам. Существуют такие виды нитей:
- Рассасывающиеся. Способны самостоятельно выводиться из организма, неспособны к отторжению. Такие виды нитей используют, если ткань способна быстро срастись.
- Не рассасывающиеся. Используют для сшивания тканей внутренних органов или же если необходимо долгосрочный (постоянный) сшив тканей.
Рассасывающиеся нити создаются из таких материалов как:
- капрон;
- полипропилен;
- кетгут;
- лавсан.
При использовании такого вида нитей необходимо точно определить скорость срастания тканей, так как если нить выведется из организма раньше, чем нужно, это может вызвать ряд проблем.
Не рассасывающиеся нити состоят из таких материалов:
- хлопок;
- лён;
- шёлк.
Этот вид нитей имеет ряд недостатков. Самый главный — способность образования микробов в ткани. При выборе врач руководствуется не только назначением нити, но и собственным опытом, причём предпочтения пациента не учитываются.
Как долго рассасываются нити после операции?
Рассасывающиеся нитки применяются как при хирургических операциях на лице, так и в глубоких слоях тканей, а также используются при пересадке органов. Основная функция — поддержание тканей в стабильном состоянии, пока они не срастутся.
К основным факторам, благодаря которым материал может выводиться из организма, относят:
- химические реакции организма при взаимодействии с белком;
- контакт с водой, которая находится в организме.
На скорость выведения нитей из организма влияет материал, из которого она была создана:
- Кетгут начинает растворяться после одного месяца, а полностью выводится из организма после 4 месяцев.
- Лавсан рассасывается уже через 12-13 дней, но может затянуться растворение на 1-1,5 месяца. Чаще всего этот материал применяется в косметологии.
- Викрил начинает выведение из организма через 2-3 месяца.
При этом необходимо соблюдать все правила обработки раны, так как процесс заживления может не только затянуться, но и вызвать воспаление или загноение.
Когда следует снимать швы?
Главный показатель к снятию швов — заживление раны. При этом следует учитывать также такие факторы как:
- наличие осложнений;
- возраст пациента;
- текущее состояние;
- характер хирургического вмешательства.
Особую роль имеет расположение шва, в зависимости от него устанавливаются сроки удаления нитей:
- участки тела с активным кровоснабжением — на 5-6 день после наложения;
- голень, стопы, руки, колени — примерно на 10-12 день, так как на таких участках имеется меньшая скорость восстановления;
- инфицированная рана — удаляют швы на следующий день, так как необходима обработка и открытость для скорейшего заживления;
- чистая рана — через неделю после наложения.
Установить, нужно ли в данный момент проводить снятие или нет, может только хирург в ходе осмотра. К тому же людям пожилого возраста снятие швов проводят не ранее, чем через 2 недели, так как у них имеется очень низкая способность к регенерации.
Техника снятия швов
Соблюдение правильного алгоритма снятия швов и поддержание санитарных условий позволяет не только избежать инфицирования раны, но и ускорить заживление. Специалисты объясняют процедуру пациенту перед проведением и укладывают его на кушетку. Процедура имеет следующий алгоритм:
- Снятие защитной повязки.
- Осмотр раны и определение количества швов для снятия.
- Обработка раны антисептиком. Её необходимо провести 2 раза для предотвращения попадания инфекции, около раны и внутри.
- Узел шва захватывают пинцетом и приподнимают.
- Появившаяся нить после оттягивания перерезается.
- Шов оттягивается пинцетом и извлекается узел.
- Проверка целостности кожных покровов.
- Обработка раны антисептиком.
- Участок покрывается стерильной салфеткой, а затем фиксируется или бинтом, или лейкопластырем.
Такая процедура проводится в больнице, но сейчас достаточно распространено снятие послеоперационных швов на дому специалистом.
Кто может снять послеоперационные швы?
Удаление швов должно проводится исключительно специалистами, так вы сможете обезопасить себя от таких проблем, как:
- слишком раннее снятие;
- неполное удаление медицинского материала;
- повреждение ткани;
- занесение инфекции в рану;
- воспаление или загноение раны из-за несоблюдения алгоритма снятия швов.
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Но если вы обладаете достаточными знаниями в этой сфере, можете создать санитарные условия и не боитесь осложнений, то можно сделать это самостоятельно. Однако специалисты крайне не рекомендуют этого делать. Если вы не хотите ехать в больницу, то можете заказать снятие швов после операции на дому, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Наложение швов и удаление нитей — довольно важное и ответственное дело, которое требует специальных знаний и чёткого соблюдения алгоритма. Поэтому не следует пренебрегать походами к специалисту и заниматься самолечением, так как это может отразиться не только на эстетическом виде вашего тела, но и прежде всего здоровье. Не стесняйтесь прийти к специалисту даже с глубоким порезом, так как в дальнейшем это может повлечь за собой большие и тяжёлые осложнения. Лучше сходить на приём и узнать, что рана не требует зашивания, чем долго и упорно лечиться в дальнейшем.
Источник