Может ли тошнить из за поликистоза яичников

Нерегулярные менструации, акне, аномальный рост волос на лице, спине, бёдрах, трудности с зачатием ребёнка могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. О проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием, о том, как ставится диагноз, как лечат поликистоз яичников, и о многом другом мы поговорили с врачом – акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Смоленск Екатериной Александровной Минченковой.

— Екатерина Александровна, расскажите, что такое поликистоз яичников?

— Сразу хотела бы сказать, что фраза «поликистоз яичников» скорее обиходная, и с точки зрения медицинской терминологии не совсем корректная. Правильное название этой патологии – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринная патология у женщин детородного возраста. Данное заболевание – одна из наиболее частых причин нарушения менструального цикла и эндокринологического бесплодия.

— Почему развивается эта болезнь? Каковы причины поликистоза яичников?

— Истинную причину появления СПКЯ до настоящего времени не определили, и звеньев патогенеза (механизмов развития патологии) много. Это могут быть:

• резистентность (устойчивость) к инсулину;
• гормональный дисбаланс;
• генетические особенности.

— Как проявляется эта патология? Каковы симптомы поликистоза яичников?

— Основные проявления СПКЯ:

• проблемы с кожей (угревая сыпь и иные признаки акне);
• гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу);
• нерегулярные менструации (менее восьми за год);
• постоянная задержка менструации (на 2-3 месяца и более);
• поликистозные яичники по результатам УЗИ (один или оба);
• избыточный вес и инсулинорезистентность;
• бесплодие.

Читайте материалы по теме:

Угри: почему они появляются и как от них избавиться?
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Екатерина Александровна, женщины какого возраста подвержены данному заболеванию?

— Признаки этого синдрома обычно появляются у девушек в пубертатный период, но у многих женщин их может и не быть до позднего подросткового периода или даже до зрелых лет.

— А встречается ли поликистоз яичников у детей?

— Симптомы этого заболевания, как правило, возникают в период полового созревания, не раньше.

— Как определяется поликистоз яичников? В чём заключается диагностика?

— Диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливают на основании жалоб пациентки, гормональных исследований и УЗИ органов малого таза. Чтобы поставить диагноз, надо, чтобы было не менее двух симптомов из трёх перечисленных ниже:

• нарушение менструального цикла (менее 8 менструаций за год), спровоцированное отсутствием овуляции;
• симптомы повышенного уровня мужских половых гормонов – андрогенов (гирсутизм, акне, облысение) или высокий их уровень по результатам исследований крови;
• признаки поликистозных яичников по результатам УЗИ.

Кроме того, проводится гормональное обследование для исключения болезней щитовидной железы, врождённой дисфункции коры надпочечников и т. д.

Если диагноз подтверждается, дополнительно можно провести анализ крови на установление уровня глюкозы и холестерина.

Читайте материалы по теме:

Что покажет гинекологическое УЗИ?
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы

— Чем опасен поликистоз яичников?

— Основные проблемы, связанные с СПКЯ:

• повышается риск развития гиперплазии (патологического разрастания) эндометрия и рака эндометрия;
• увеличивается вес (примерно у 50-75 % женщин с СПКЯ);
• повышается риск развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов;
• гирсутизм, акне;
• бесплодие;
• ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне);
• подавленное психическое состояние, тревожность.

— Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

— Конечно. Беременность может наступить как самостоятельно, так и при проведении определённого лечения.

— Какое лечение назначается при этой патологии? Как долго лечится поликистоз яичников?

— Сразу уточню: СПКЯ не излечивается. На определённые моменты можно воздействовать посредством симптоматического лечения, но получаемый эффект временный. Пока лечим – симптомов нет, после отмены препаратов всё возвращается на круги своя.

Когда же требуется лечение? Оно показано женщинам, у которых менее 6-8 менструаций за год, имеются проблемы с кожей, гирсутизм или бесплодие.

Если у женщины СПКЯ, но на данный момент она не планирует беременность, у неё нормальный вес, она ведёт здоровый образ жизни, то можно предложить ей несколько видов лечения:

• комбинированные оральные контрацептивы. Они не лечат болезнь. Это симптоматическая терапия, помогающая защитить эндометрий от гиперплазии и рака, избавиться от угревой сыпи и гирсутизма. Также она обеспечивает надёжную контрацепцию;
• внутриматочные гормональные системы;
• прогестины (разновидность гормональных препаратов).

Лечение гирсутизма – удаление волос с помощью бритья, депиляции, электроэпиляции, лазера и т. д. В отдельных случаях могут использоваться оральные контрацептивы. Лечение акне – здоровое питание, подбор правильного ухода дерматологом. Если у пациентки избыточный вес или ожирение, то лечение синдрома поликистозных яичников всегда начинается с похудения.

А теперь о женщинах, планирующих беременность. Во-первых, нужно похудеть, если есть лишний вес. Зачастую даже этого бывает достаточно, чтобы забеременеть. И, во-вторых, проводится стимуляция овуляции посредством специальных лекарственных средств.

Если беременность не наступает (несмотря на регулярную половую жизнь каждые два-три дня), то через полгода необходимо сдать спермограмму супругу, проверить проходимость маточных труб у женщины. Если с этим всё в порядке, то тогда проводим стимуляцию овуляции медикаментами.

Если беременность так и не наступила, то рекомендуем процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или лапароскопический дриллинг яичников («дриллинг» переводится с английского как «прокалывание»). Это вмешательство, в ходе которого врач делает маленькие отверстия-насечки по 2 мм в каждом яичнике. После процедуры восстанавливается спонтанная овуляция.

Но и эта операция никому не даёт стопроцентной гарантии. У одних пациенток никаких изменений с менструальным циклом может и не произойти, у других улучшения появятся, но на короткое время после процедуры.

— Можно ли предупредить развитие поликистоза? Если да, то расскажите, пожалуйста, о профилактике

— Профилактические меры помогают предупредить или отсрочить развитие СПКЯ. К ним относится нормализация и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические осмотры у гинеколога, умеренная физическая нагрузка.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Гормональная контрацепция без заблуждений
Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?
Как похудеть после родов: практические советы диетолога

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ – PCOS) это эндокринное заболевание, развивающееся у женщин репродуктивного периода. Патология сопровождается множеством симптомов, с которыми часто сложно справиться.

Симптомы при поликистозных яичниках

Причины возникновения СПКЯ многолики и до конца не изучены, но ключевыми пусковыми механизмами для его развития считаются резистентность к инсулину и нарушения гормональной регуляции. Это уже означает, что патология сопровождается рядом симптомов, свойственных преддиабету и гормональным заболеваниям.

Состояние СПКЯ характеризуется следующими симптомами:

• наличием кист яичников;
• нерегулярными менструациями;
• увеличением веса;
• истончением волос;
• угревой сыпью.

Для оценки состояния поликистоза яичников используется термин воспаление слабой степени, который означает производство лейкоцитами веществ, борющихся с инфекцией. У женщин с СПКЯ тип воспалительного процесса слабой степени стимулирует выработку андрогенов, что может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами. Это приносит дополнительные симптомы сердечно-сосудистых нарушений.

Как избавиться от симптомов, свойственных синдрому поликистозных яичников

Гинекологи утверждают, что ослабить симптомы СПКЯ можно с помощью изменения образа жизни и пищевых добавок, но единого подхода к лечению не существует. Поэтому каждой пациентке врач назначает свою схему приема препаратов (дозировку, кратность и длительность приема), диету и перечень физических упражнений. Специалист предупредит о побочных эффектах и просто подскажет, можно ли вам использовать определенный препарат или нет, ведь многие компоненты не только фармакологических, но и растительных средств и пищевых добавок взаимодействуют друг с другом, изменяя эффект лечения, назначенного гинекологом.

Несколько советов, которые помогут уменьшить выраженность симптомов PCOS.

Совет 1 – измените диету

Поможет справиться с симптомами СПКЯ употребление правильной пищи и отказ от определенных ингредиентов. Правильная диета помогает регулировать гормональный фон и менструальный цикл. Например, употребление обработанных, консервированных и модифицированных продуктов способствует развитию воспаления и резистентности к инсулину.

Важные моменты в диете при поликистозе:

• Употребление цельных продуктов. Цельные продукты не подвергаются производственной обработке, не содержат искусственных сахаров, гормонов и консервантов. Они максимально приближены к своему естественному, необработанному состоянию. В эту группу входят: фрукты, овощи, цельное зерно и бобовые. Без синтетических гормонов и консервантов эндокринная система сможет лучше регулировать уровень сахара в крови.
• Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
• Клетчатка для нормализации пищеварения. Диета с высоким содержанием клетчатки помогает улучшить пищеварение. Чечевица, бобы Лимы, брокколи, брюссельская капуста, груши и авокадо богаты клетчаткой и приятны на вкус. Они идеальны для тех, кто не любит отруби или пророщенную пшеницу.Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
• Баланс потребления правильных углеводов и белков. Углеводы и белок, поступающие в организм, влияют на уровень энергии и гормонов в организме. Существует натуральный естественный белок, который стимулирует поджелудочную железу для производства инсулина. Лучший растительный источник такого белка – бобовые культуры, орехи и цельнозерновые злаки.

Вместо того чтобы пробовать низкоуглеводную диету, сосредоточьтесь на получении достаточного количества полезного белка. Что касается углеводов: углеводы при диабете нужны, только не легко усваиваемые, а содержащиеся в необработанных продуктах. Они улучшают чувствительность к инсулину.

Диета при СПКЯ

Совет 2 – выбирайте правильные продукты

На какие продукты стоит обратить внимание при СПКЯ:

1. Натуральные противовоспалительные вещества

СПКЯ характеризуется вялотекущим хроническим воспалительным процессом. Кроме назначенных гинекологом НПВС, поможет ослабить выраженность болевых симптомов при СПКЯ добавление в ежедневный рацион продуктов, содержащих естественные противовоспалительные вещества, .

Как вариант – рассмотрите средиземноморскую диету. Употребление оливкового масла, томатов, листовой зелени, натуральной жирной рыбы (тунец, скумбрия) и лесных орехов доставит в организм натуральные противовоспалительные вещества.

2. Естественные источники железа

У большинства женщин с синдромом ПЯ менструации нерегулярные, то есть они происходят, но, либо скудные, либо патологически обильные, сопровождающиеся сильной болью. Сильное кровотечение во время менструации приводит к дефициту железа в организме и анемии различной степени тяжести.

Если гинеколог поставил вам диагноз малокровие, кроме приема лекарственных препаратов, можно увеличить потребление железа с пищей. Для восполнения дефицита этого элемента рекомендуется добавлять в ежедневный рацион шпинат, брокколи, цельные яйца (не порошковые смеси).

Без предварительной консультации с гинекологом дополнительное усиленное потребление железа противопоказано

3. Естественные источники магния

Миндаль, кешью, шпинат и бананы – это полезные продукты, богатые магнием.

Не удивляйтесь, бананы можно употреблять при сахарном диабете, который часто сопровождает СПКЯ. Но рекомендуется есть незрелые бананы, содержащие углеводы в виде устойчивого крахмала, который не переваривается, не усваивается, может снижать уровень сахара и воспаление, что крайне полезно при синдроме поликистоза.

4. Соевые продукты

Соя действует как эстроген, что может помочь при поликистозе сбалансировать гормональный фон. Но соевые продукты тоже могут оказаться вредными. Женщины с семейным анамнезом заболеваний, развитие которых связано с эстрогенами, например, рак молочной железы, должны избегать соевых продуктов. Если гинеколог одобряет добавление в диетическое питание продуктов, содержащих сою, употребляйте соевое молоко, тофу, мисо и темпе.

Продукты, содержащие железо

Совет 3 – рассмотрите в качестве дополнительного метода лечения полезные пищевые добавки с микроэлементами

Инструкции к пищевым активным добавкам утверждают, что они помогают отрегулировать гормональный фон, а также понижают сахар крови, борются с воспалением и болью, частыми симптомами СПКЯ. Это не всегда так. Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые из них могут фактически мешать другим предписанным методикам лечения PCOS и лекарствам.

Инозитол

Инозитол относится к витаминам группы В (В8), который играет роль в передаче сигналов инсулина, и может улучшить чувствительность организма к инсулину. Преимущества были замечены у людей с метаболическим синдромом, женщин с риском развития гестационного диабета и женщин с СПКЯ.

• Как он работает: инозитол считается перспективным соединением для улучшения репродуктивной функции у женщин с СПКЯ, включая регулярность менструального цикла, овуляцию и фертильность. Дозы для этих целей обычно составляют 2–4 грамма в день.
• Предостережение: в качестве добавки доступны 2 формы инозитола: мио-инозитол и D-хиро-инозитол.  Для достижения наилучших результатов эту добавку следует принимать за 1/2 часа до еды и через 2 часа после употребления кофеина.

Хром

Хром – важный микроэлемент, который имеет решающее значение для контроля уровня сахара в крови. Клинические испытания свидетельствуют о том, что добавка хрома снижает уровень сахара в крови и резистентность к инсулину у женщин с СПКЯ и диабетом 2 типа. 

• Важно: пиколинат хрома – это тип хрома, который работает (доказано в клинических испытаниях). Не все добавки хрома одинаковы.
• Как он работает: считается, что хром повышает чувствительность к инсулину, связываясь с рецепторами инсулина, тем самым помогая организму использовать сахар из крови, одновременно уменьшая избыток инсулина в крови. 
• Предостережение: хром может снизить потребность в лекарствах, снижающих уровень сахара в крови, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать хром, если вы принимаете гипогликемические средства.

Магний

Не просто магний. Больший терапевтический эффект оказывает бисглицинат магния (также называемый хелатом аминокислоты магния). Он наиболее хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Магний относится к важным минералам для хорошего самочувствия, выполняя как минимум 300 различных функций в организме, включая расслабление мышц и регулирование уровня сахара в крови. Его количество истощается от стресса, кофеина и алкоголя.

• Как работает: магний борется с инсулинорезистентностью.
• Предостережение: некоторые формы магния, хотя и не вредные, могут вызвать усиление перистальтики кишечника, потому что они не усваиваются, иногда это полезно в качестве кратковременного лечения запоров.

Витамин D и кальций

У женщин с поликистозом в организме не хватает витамина D, который обеспечивает нормальную работу эндокринной системы.

• Как работает: добавки, содержащие витамин D и кальций регулируют менструальный цикл и способствует восстановлению овуляции.
  Предостережение: чистый витамин D относится к жирорастворимым витаминам, он накапливается в жировой ткани в организме, его избыток приводит к интоксикации. Необходимо проверить уровень витамина D крови, прежде чем начать принимать добавки, и обратится к эндокринологу, чтобы он определил, какая доза и продолжительность лечения подходят именно вам.

Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота служит антиоксидантом, который помогает клеткам использовать глюкозу для получения энергии. Отмечены положительные результаты его применения в небольших клинических испытаниях как у пациентов с диабетом, так и у пациентов с СПКЯ.

• Как работает: альфа-липоевая кислота помогает сигнальному пути инсулина, улучшая чувствительность к инсулину и уменьшая симптомы PCOS.
• Предостережение: подобно хрому, альфа-липоевая кислота может оказывать дополнительное взаимодействие с гипогликемическими препаратами. Поэтому без консультации с эндокринологом, лучше ее не принимать.

Альфа-липоевая кислота

Совет 4 – попробуйте лекарственные растения и продукты, полезные при синдроме поликистозных яичников

• Корица. Антиоксиданты, содержащиеся в корице, обладают противовоспалительным действием. Эта специя также повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень сахара в крови и регулирует менструальный цикл.
• Куркума. Активный ингредиент, содержащийся в куркуме (куркумин) используется в качестве противовоспалительного средства и для снижения резистентности к инсулину.
• Цинк. Цинк – микроэлемент, оказывающий положительное влияние на репродуктивную систему. Цинк укрепляет иммунитет, препятствует выпадению волос. Источники цинка, разрешенные и рекомендуемые при СПКЯ – морепродукты, орехи, нежирное красное мясо.
• Масло примулы вечерней. Масло вечерней примулы используется для лечения нерегулярных менструаций, облегчения периодических болей, нормализации уровня холестерина и борьбы со стрессом.
• Масло печени трески. Печень трески содержит витамины D и A, а также большое количество омега-3 жирных кислот, которые помогают нормализовать вес и избавиться от жировых отложений вокруг талии.
• Берберин. Берберин это трава, используемая в китайской медицине для лечения инсулинорезистентности. Берберин может ускорить обмен веществ и сбалансировать эндокринные реакции организма.
• Адаптогенные травы. Когда организм не может регулировать нормальный метаболизм инсулина, он может накапливаться и вызывать повышение уровня мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Адаптогенные травы помогают организму сбалансировать половые гормоны. Некоторые из них ослабляют другие симптомы СПКЯ, такие как нерегулярные месячные. Будьте очень осторожны и поговорите со своим гинекологом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, так как их применение не одобрено традиционной медициной.
• Клубни маки перуанской. Мака перуанская (Lepidium meyenii) используется для повышения фертильности и либидо. Участвует в регуляции гормонов и снижении уровня кортизола, что может помочь в лечении депрессии при поликистозе.
• Ашваганда. Ашваганду также называют «индийский женьшень». Растение оказывает противовоспалительное действие, устраняет перевозбуждение нервной системы.Не принимайте ашваганду бесконтрольно и длительно, она вызывает привыкание.
• Базилик священный. Базилик священный, также называемый туласи, семейство Яснотковые, устраняет метаболические нарушения, понижает уровень сахара и холестерина крови, обладает обезболивающим действием, препятствует увеличению веса, используется в аюрведической медицине.
• Корень лакрицы. Корень солодки содержит соединение под названием глицирризин, которое обладает несколькими уникальными свойствами, Глицирризин помогает метаболизировать сахар и балансировать гормоны, обладает естественными противовоспалительными свойствами.
• Родиола розовая. Родиола традиционно применяется в Восточной Европе и Азии и долгое время остается популярным растительным средством благодаря своей способности помогать организму справляться со стрессом, улучшать настроение, повышать умственную активность, уменьшать усталость и повышать выносливость. Снижает высокий уровень инсулина за счет уменьшения выброса кортизола, обладает противоопухолевым действием и устраняет болезненные ощущения во время менструации.

Совет 5 – поддерживайте здоровый вес

Поддержание нормальной массы тела, помогает снизить резистентность к инсулину, уменьшает вероятность развития поликистоза яичников и диабета.  В качестве перспективного лечения первой линии при СПКЯ предлагается постепенная потеря веса за счет низкок?