Может ли тошнить от эуфиллина
Цены в интернет-аптеках:
от 10 руб.
Эуфиллин – бронхолитическое средство.
Фармакологические свойства
Эуфиллин относится к группе ксантинов. Он содержит основное действующее вещество – теофиллин. Препарат оказывает расширяющее влияние на бронхи, расслабляя их гладкие мышцы и устраняя спазмы. Кроме того, он улучшает работу ресничек эпителия дыхательных путей, улучшает сокращения диафрагмальной, межреберных и других дыхательных мышц. Эуфиллин стимулирует дыхательный центр в продолговатом мозге, улучшает легочную вентиляцию, насыщение крови кислородом и уменьшает содержание углекислого газа в ней, то есть нормализует дыхательную функцию.
Механизм действия Эуфиллина заключается в угнетении фермента фосфодиэстеразы, благодаря чему в тканях накапливается цАМФ, снижается поступление в клетки ионов кальция, отвечающих за мышечное сокращение, и это расслабляет мускулатуру бронхов.
Эуфиллин по инструкции стимулирует сердечную деятельность, усиливая частоту и силу сокращения миокарда. Он способен снижать тонус кровеносных сосудов, преимущественно кожи, почек и мозга. Оказывая расслабляющее влияние на венозные стенки в малом круге кровообращения, препарат снижает в нем давление.
Применение Эуфиллина улучшает кровоснабжение почек, благодаря чему увеличивается образование и выведение мочи.
Препарат замедляет агрегацию тромбоцитов и делает эритроциты более устойчивыми к повреждению, то есть улучшает реологические свойства крови.
Известно о токолитическом действии Эуфиллина на матку, он также увеличивает кислотность желудочного сока.
Средство хорошо всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность его достигает 100%. При одновременном приеме с едой всасывание несколько замедляется. Он проникает в грудное молоко и через плаценту. Метаболизм Эуфиллина происходит в печени, выведение его из организма происходит с мочой.
Форма выпуска
Эуфиллин по инструкции выпускают в таблетках по 150 мг, в ампулах в виде 2,4% и 24% раствора.
Показания
Препарат используют для снятия приступов бронхиальной астмы, при сердечной недостаточности, стенокардии, отеке легких и других состояниях, связанных с застойными явлениями. По отзывам Эуфиллин эффективно снижает давление при гипертонических кризах. Его применяют в комплексной терапии инсульта и других ишемических состояниях головного мозга, в лечении апноэ новорожденных.
Противопоказания
Применение Эуфиллина противопоказано при его непереносимости, в острый период инфаркта миокарда, при коллапсе, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпилепсии, гипертиреозе, язвенной болезни, нарушениях в работе печени и почек, при аденоме предстательной железы, диарее. Не рекомендовано использование препарата в таблетках в возрасте младше 6 лет.
Читайте также:
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
Молочная сыворотка: 7 полезных свойств знакомого продукта
Пение для здоровья: 6 причин заняться вокалом
Инструкция по применению Эуфиллина
В форме раствора препарат вводят внутривенно и внутримышечно, парентеральное применение обоснованно при лечении экстренных и неотложных состояний. В этом случае дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния на вес пациента.
Для взрослых в неотложных ситуациях дозу Эуфиллина по инструкции подбирают из расчета 6 мг/кг, ее разводят в 20 мл физиологического раствора хлорида натрия, и вводят внутривенно медленно в течение минимум 5 минут.
Астматический статус требует инфузионного назначения препарата в количестве 720 – 750 мг. Парентерально вводить Эуфиллин не рекомендуют дольше 14 дней.
Для облегчения состояния при хронических обструктивных заболеваниях легких в острую фазу начинают с дозы 5 – 6 мг/кг препарата. При необходимости повышать ее следует очень осторожно, под контролем содержания его в крови.
В таблетках Эуфиллин принимают по 0,15 г от 1 до 3 раз в сутки, после приема пищи. Курс приема может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
При апноэ новорожденных, когда остановки дыхания длятся от 15 секунд с одновременным урежением сердцебиений, начальная доза данного средства для новорожденных составляет 5 мг/кг/сут в 2 приема. Вводят препарат по назогастральному зонду. При стабилизации состояния переходят на поддерживающую дозу 2 мг/кг/сут в 2 приема. Длительность применения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.
В зависимости от тяжести состояния и показаний к Эуфиллину у детей суточная доза варьирует от 6 до 15 мг/кг.
Для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность в лечении препаратом. По отзывам Эуфиллин усиливает побочные эффекты глюкокортикоидов, минералокортикоидов и адреностимуляторов. Не применяют данное средство одновременно с другими производными ксантинов.
Побочные действия Эуфиллина
По отзывам Эуфиллин способен вызывать такие нежелательные эффекты, как бессонницу, головокружение, возбуждение, головные боли, тремор, учащение сердцебиений, аритмии, боли в сердце, снижение артериального давления, боли в животе, тошноту, изжогу, рвоту, диарею, аллергические реакции, усиление потоотделения, снижение содержания глюкозы в крови, изменения в анализах мочи.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Êîãäà ÿ òîëüêî ïðèøëà ðàáîòàòü íà Ñêîðóþ ïðèñòóïû áðîíõèàëüíîé àñòìû (òàê æå è îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïðè îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå) ëå÷èëè ýóôèëëèíîì è ïðåäíèçîëîíîì. Ó ñàìèõ æå ïàöèåíòîâ áûëè òîëüêî èíãàëÿòîðû ñ ñàëüáóòàìîëîì èëè Áåðîäóàëîì. È î÷åíü ÷àñòî îíè íå óìåëè èìè ïðàâèëüíî ïîëüçîâàòüñÿ (äà è ñåé÷àñ ìíîãèå íå çíàþò êàê ïðàâèëüíî èñïîëüçîâàòü èíãàëÿòîðû). Øëî âðåìÿ, ïîÿâèëèñü íîâûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ àñòìû. Íàïðèìåð, ïîÿâèëèñü íåáóëàéçåðû è íîâûå ìåä.ïðåïàðàòû. Íà Ñêîðîé òîæå òåïåðü åñòü íåáóëàéçåðû. È êðîìå èíúåêöèé ýóôèëëèíà è ïðåäíåçîëîíà, ìû òåïåðü ëå÷èì Áåðîäóàëîì ÷åðåç íåáóëàéçåð.
Âîîáùå ïðàâèëüíî ïðè ïðèñòóïå àñòìû (èëè îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà) ñíà÷àëà äàòü ïàöèåíòó ïîäûøàòü Áåðîäóàëîì ÷åðåç íåáóëàéçåð. È åñëè ýôôåêòà íå áóäåò, òî äåëàòü èíúåêöèè. Ïàöèåíòû ñàìè òàê æå ïîëüçóþòñÿ íåáóëàéçåðàìè. È äîñòàòî÷íî óñïåøíî. Âûçîâîâ ê àñòìàòèêàì ñòàëî â ðàçû ìåíüøå. Âûçûâàþò òîãäà, êîãäà Áåðîäóàë íå ïîìîãàåò. ×àùå âñåãî…. Íî åñòü îäíà êàòåãîðèÿ ïàöèåíòîâ ñ îáñòðóêòèâíûì áðîíõèòîì (èëè ñ àñòìîé), êîòîðûå âûçûâàþò Ñêîðóþ íå ñòîëüêî, ÷òîáû ñíÿòü îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñêîëüêî, ÷òîáû èì ñäåëàëè èíúåêöèþ ýóôèëëèíà – “ýóôèëëèíùèêè”.
Ó ýóôèëëèíùèêîâ ðàçâèâàåòñÿ òÿãà ê ýòîìó ïðåïàðàòó.  íàøåì ãîðîäå áûëî íåñêîëüêî òàêè ÷åëîâåê. Ïîìíþ îäíó áàáóøêó (ñêîëüêî åé áûëî ëåò íå ïîìíþ). Îíà ñàìà ñåáå ïðîâîöèðîâàëà îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. È ìû áû îá ýòîì íå óçíàëè, åñëè áû íå âíó÷êà ñòàðóøêè. Îíà ðàññêàçàëà áðèãàäå, ïðèåõàâøåé íà âûçîâ, ÷òî áàáóøêà åé ñêàçàëà “Ñêîðóþ õî÷ó âûçâàòü. Äàâíî ÷òî-òî íå âûçûâàëà.” À ïîòîì ñòàëà äûøàòü îïðåäåë¸ííûì îáðàçîì. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ìèíóò “äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé” ïîÿâèëèñü ó áàáóøêè õðèïû, ñëûøàííûå íà ðàññòîÿíèè. “Âîò òåïåðü ìîæíî è Ñêîðóþ”. (×òî çà ñïîñîá ðàññêàçûâàòü íå áóäó, à òî íà÷í¸òå ïîâòîðÿòü, è ÿ âèíîâàòîé ñòàíó). Áðèãàäà ìàëîñòü îôèãåëà. Íî ÷òî äåëàòü? Ïðè÷èíà îáñòðóêöèè ÿñíà, íî ëå÷èòü òî å¸ âñ¸ ðàâíî íàäî. Íó ïîðóãàëè áàáóøêó. À ÷òî òîëêó? ×åðåç ïàðó íåäåëü âíîâü Ñêîðóþ âûçâàëà. Çàêîí÷èëèñü ýòè âûçîâû êîãäà ïîÿâèëèñü íåáóëàéçåðû è ïàöèåíòêå ñêàçàëè, ÷òî ýóôèëëèí îíà áîëüøå íå ïîëó÷èò, òàê êàê Áåðîäóàë åé õîðîøî ïîìîãàåò.
Åù¸ îäèí ïàöèåíò ÷åñòíî ïðèçíàëñÿ, ÷òî ýóôèëëèí åìó î÷åíü íðàâèòñÿ:
– ß ñåáÿ ïîñëå ýóôèëëèíà ìîëîäûì ñåáÿ ÷óâñòâóþ.
Êîãäà ïîïðîñèëè ïîÿñíèòü åãî ÷óâñòâà, ïîòóïèâ î÷è, îòâåòèë:
– Âñòà¸ò ó ìåíÿ.
Äàëåêî íå ó âñåõ ëþäåé âîçíèêàåò ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå. Ýòîò ìóæ÷èíà, ñêîðåå, èñêëþ÷åíèå. Íî ìíîãèå îòìå÷àþò ïîäúåì ñèë ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà óäóøüÿ, è èì ýòî î÷åíü íðàâèòñÿ. È áîëüøèíñòâî ëþäåé ñâÿçûâàåò ýòî ÷óâñòâî ñ ýóôèëëèíîì. Äàæå åñëè ïðèñòóï êóïèðîâàí Áåðîäóàëîì è ãîðìîíàìè, âñ¸ ðàâíî ïðîñÿò ïîñòàâèòü ýóôèëëèí, ñîâåðøåííî íå äóìàÿ î òîì, ÷òî ýóôèëëèí ìîæåò ïðèíåñòè âðåä. Ó íåãî åñòü êó÷à ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, â òîì ÷èñëå íàðóøåíèå ðèòìà, êàðäèàëãèè, ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè. Ïðîùå ãîâîðÿ – ýóôèëëèí âðåäåí äëÿ ñåðäöà. Âñ¸ ýòî ÿ ïûòàþñü äîíåñòè äî ïàöèåíòîâ, íàñòàèâàþùèõ íà èíúåêöèè ýóôèëëèíà, åñëè â íåé íåò íåîáõîäèìîñòè. ×àñòü ëþäåé ýòî ïîíèìàåò, à ÷àñòü – íè÷åãî íå õî÷åò ñëóøàòü. Ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå êîëëåãè èäóò íà ïîâîäó ó ïàöèåíòîâ è äåëàþò ýóôèëëèí â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíò íå íóæäàåòñÿ â í¸ì. Ïðîùå âåäü ñäåëàòü èíúåêöèþ, ÷åì îáúÿñíèòü, ïî÷åìó íåò.
1àâãóñòà áóäåò 20 ëåò êàê ÿ ðàáîòàþ íà Ñêîðîé. Çà ýòî âðåìÿ íà ìåíÿ æàëîâàëèñü âñåãî äâà ðàçà. Îäèí ðàç äèñïåò÷åðó ïî òåëåôîíó (ðàññêàæó â äðóãîé ðàç) è îäèí – ê çàâåäóþùåìó îòäåëåíèÿ ëè÷íî ïðèõîäèëè. Âîò ïðî âòîðîé ðàç ÿ âàì ñåãîäíÿ ðàññêàæó.
Äàëè ìíå âûçîâ â ñåìü óòðà – “çàäûõàåòñÿ ìóæ÷èíà 56 ëåò, àñòìàòèê. Äûøàë Áåðîäóàëîì, íî íå ïîìîãëî”. Âûåçæàåì.
Êîãäà ïîäõîäèëè ê ïîäúåçäó, èç íåãî âûõîäèëà æåíùèíà è ïðîïóñòèëà íàñ âïåð¸ä. Ìû íå ñòàëè âîçðàæàòü. Ïîäíÿëèñü íà ýòàæ. Íà ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå îùóùàëñÿ òàáà÷íûé çàïàõ. Íóæíàÿ íàì äâåðü îêàçàëàñü ïðèîòêðûòà. ß øëà âïåðåäè. Ïîñòó÷àâ â äâåðü, ãðîìêî ñïðîñèëà “Âûçûâàëè?” è øàãíóëà â êîðèäîð. Çàïàõ äûìà óñèëèëñÿ.
Ïåðâîå, ÷òî ÿ óâèäåëà ÷åðåç îòêðûòóþ äâåðü â áëèæàéøóþ êîìíàòó, áûë ìóæ÷èíà, êîòîðûé ëåæàë íà äèâàíå. Òóò íàì íàâñòðå÷ó èç äðóãîé êîìíàòû âûøëà æåíùèíà:
– Äà, äà. Âûçûâàëè. Ìóæ òàì.
Îíà ìàõíóëà ðóêîé â ñòîðîíó ìóæ÷èíû, êîòîðûé òóò æå ïîäíÿëñÿ ñ äèâàíà è ñòàë èçîáðàæàòü îäûøêó. Òîëüêî ÷òî ñïîêîéíî ëåæàë, ïîêà íàñ íå âèäåë. À òóò çàïûõòåë. Òåì, êòî íå â òåìå, ïîÿñíþ – ïðè îáñòðóêöèè (ñóæåíèè) äûõàòåëüíûõ ïóòåé ÷åëîâåê íå ñìîæåò ëåæàòü. Óñèëåíèå îäûøêè â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè âûíóæäàåò ïàöèåíòà ñåñòü. Ïðè ïðèñòóïå áðîíõèàëüíîé àñòìû ïàöèåíò çàíèìàåò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå – îí ñèäèò (ðåæå ñòîèò), íàêëîíèâøèñü íåìíîãî âïåð¸ä, óï¸ðøèñü â êîëåíè èëè ñòîë (ñòóë èëè äðóãîé ïðåäìåò) ðóêàìè. Òàêîå ïîëîæåíèå íàçûâàåòñÿ îðòîïíîý. Ýòî îòíîñèòñÿ è êî ìíîãèì äðóãèì âèäàì îäûøåê. Òàê ÷òî ÿ ìóæ÷èíå íå ïîâåðèëà.
Çàéäÿ â êîìíàòó, ÿ ñïðîñèëà ó ìóæ÷èíû:
– Ýòî Âû êóðèëè?
– Äà ÿ! À ÷òî?
– À Âàì ðàçâå íå îáúÿñíèëè, ÷òî ïðè àñòìå êóðèòü íåëüçÿ?
Ìóæ÷èíà íå ñòàë îòðèöàòü. Äà è íå îòïåðåòüñÿ áû åìó – îò ïàöèåíòà íåñëî òàáà÷íûì äûìîì, à ïàëüöû ïîæåëòåëè îò ñèãàðåò.
– À ìíå âðà÷ ðàçðåøèë! – òóò æå íà÷àë çàêèïàòü ìóæ÷èíà. – È âàñ ÿ âûçâàë, ÷òîáû ìíå ýóôèëëèí ñäåëàëè! ß ñ øåñòè ÷àñîâ çàäûõàþñü, Áåðîäóàë íå ïîìîã. Ìíå ýóôèëëèí íóæåí!!
Òåì âðåìåíåì ÿ íàëîæèëà ìàíæåòó òîíîìåòðà íà ðóêó ïàöèåíòó, ÷òîáû èçìåðèòü äàâëåíèå è ñêàçàëà:
– Åñëè õðèïîâ íåò, ýóôèëëèí Âû íå ïîëó÷èòå. Ïðîñòî òàê åãî íå ñòàâÿò.
Ìóæ÷èíà àæ ïîêðàñíåë. Îí âñêî÷èë ñ äèâàíà, ñîðâàë ñ ðóêè òîíîìåòð è áðîñèë åãî â ìåíÿ:
– Äà êàê òû ñìååøü?!! Äà ó ìåíÿ èíâàëèäíîñòü èç-çà àñòìû! Ýóôèëëèí îíà ìíå äåëàòü íå áóäåò! Âîí!!! Âîí èç ìîåé êâàðòèðû! Åù¸ âðà÷ íàçûâàåòñÿ! ß îòêàçûâàþñü îò âàñ!
 êîìíàòó ïðèáåæàëà æåíà ïàöèåíòà:
– Âîëîäÿ. Âîëîäåíüêà! Óñïîêîéñÿ. – îíà ñòàëà åãî óñïîêàèâàòü.
– Òû ïðåäñòàâëÿåøü? Îíà ýóôèëëèí ñòàâèòü ìíå îòêàçûâàåòñÿ! – îðàë ïàöèåíò.
ß ïîïûòàëàñü ñãëàäèòü ñèòóàöèþ:
– ß æå íå îòêàçûâàëàñü ñîâñåì åãî äåëàòü. ß æå ñêàçàëà, ÷òî åñëè õðèïîâ íåò. Äàâàéòå ÿ ñíà÷àëà âàøè ë¸ãêèå ïîñëóøàþ. Ýóôèëëèí òàê òî íå ñîâñåì ïîëåçåí.
Íî ìóæ÷èíà ñëóøàòü ìåíÿ íå õîòåë. Îí âçÿë òåëåôîí è ïîçâîíèë íà ñêîðóþ:
– ß îòêàçûâàþñü îò ýòîé áðèãàäû! Ïðèøëèòå ìíå äðóãóþ!
Íó íåò òàê íåò. Ìû ñîáðàëèñü è ïîøëè íà âûõîä. Ïðàâäà ÿ íå óäåðæàëàñü è íàïîñëåäîê ñêàçàëà:
– ß áû êóðÿùèõ àñòìàòèêîâ èíâàëèäíîñòè ëèøàëà. Îíè ñàìè ãðîáÿò çäîðîâüå. Äîáðîâîëüíî.
Ìóæèê ñíîâà çàîðàë:
– Âîí! Ñâîëî÷è! Äà êòî òû òàêàÿ, ÷òîáû ìåíÿ èíâàëèäíîñòè ëèøàòü?!
Ìû âûøëè. ß ðåøèëà ïîäîæäàòü äðóãóþ áðèãàäó, ÷òîáû îáðèñîâàòü ñèòóàöèþ. Ïîìîùíèê ìåíÿ ïîääåðæàë. Ïðèåõàëà âðà÷åáíàÿ áðèãàäà ìèíóò ÷åðåç ïÿòü – îíè áûëè ðÿäîì, ïîýòîìó äîëãî æäàòü íå ïðèøëîñü. Âðåìÿ áûëî 7:30 Ìû ïåðåäàëè èíôîðìàöèþ è óåõàëè.
Ñìåíà íå óñïåëà çàêîí÷èòñÿ, êîãäà âåðíóëàñü âðà÷åáíàÿ áðèãàäà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî îíà ìóæ÷èíó îñìîòðåëà, ïîñëóøàëà ë¸ãêèå è îáúÿñíèëà, ÷òî õðèïîâ ó íåãî íåò, Áåðîäóàë ïîìîã, íåîáõîäèìîñòè â ýóôèëëèíå íåò. È óåõàëè.
Çàáåãàÿ âïåð¸ä ñêàæó, ÷òî â ïîñëåäóþùåì ÿ áîëåå íå çàÿâëÿëà íàïåð¸ä ÷òî áóäó äåëàòü, à ÷òî íåò. ß ó÷ëà ñâîþ îøèáêó. Òåïåðü ñíà÷àëà îñìàòðèâàþ ïàöèåíòà, à ïîòîì óæå îãëàøàþ ñâî¸ ðåøåíèå.
Êîãäà ïðèøëà â ñëåäóþùèé ðàç íà ðàáîòó, ÿ óçíàëà, ÷òî òîò ïàöèåíò ïðèõîäèë òåì æå óòðîì íà ìåíÿ æàëîâàòüñÿ çàâåäóþùåìó Ñêîðîé. Ïðàâäà çàâåäóþùèé áûë â îòïóñêå, è åãî îáÿçàííîñòè èñïîëíÿë ñòàðøèé âðà÷. Ïàöèåíò ïîæàëîâàëñÿ íà ìåíÿ, ÷òî ÿ îòêàçàëàñü ââåñòè åìó ýóôèëëèí, è ïîñìåëà ïîðóãàòü åãî çà ñèãàðåòû. Ñòàðøèé âðà÷ ïîîáåùàë ðàçîáðàòüñÿ è íàêàçàòü ìåíÿ ïî âñåé ñòðîãîñòè. Ïðîâîäèë ïàöèåíòà äî äâåðåé. Ïîòîì îíè âìåñòå ïîêóðèëè íà óëèöå. Âåðíóâøèñü â çäàíèå îòäåëåíèÿ, ñòàðøèé âðà÷ âçÿë îáå êàðòû âûçîâà (ìîþ è âðà÷à) è ïðèø¸ë ê âûâîäó, ÷òî íàêàçûâàòü ìåíÿ íå çà ÷òî. Îí ìíå ïðîñòî ñêàçàë, ÷òî íàäî îñòîðîæíåå áûòü, à òî ñ ãîðÿ÷à ìîæíî è â ãëàç îò ïàöèåíòà ïîëó÷èòü. “Âèäèøü, êàêîé ãîðÿ÷èé ìóæ÷èíà òåáå ïîïàëñÿ?”
Êàçàëîñü áû èñòîðèÿ íà ýòîì çàêîí÷èëàñü. Ê ýòîìó ìóæ÷èíå ÿ áîëüøå íè ðàçó íà âûçîâ íå ïîïàäàëà, íî åãî äàëüíåéøàÿ ñóäüáà ìíå èçâåñòíà. ×åðåç íåñêîëüêî ëåò îí ïåðåñòàë âûçûâàòü Ñêîðóþ íà îäûøêó, íî ñòàë âûçûâàòü íà íàðóøåíèå ðèòìà. Åãî ñòàëè ïîñåùàòü ïàðîêñèçìû (ïðèñòóïû) ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïàäåíèåì äàâëåíèÿ. À â ïðîøëîì ãîäó åãî æåíà, âåðíóâøèñü èç ìàãàçèíà, îáíàðóæèëà ì¸ðòâûì ñ òåëåôîííîé òðóáêîé â ðóêàõ. Îí íå óñïåëà âûçâàòü Ñêîðóþ. Ïðè÷èíû ñìåðòè ÿ íå çíàþ. Áðèãàäà, âûåçæàâøàÿ íà òðóï, íàïèñàëà ïðåäïîëîæèòåëüíûé äèàãíîç: “Âíåçàïíàÿ êîðîíàðíàÿ ñìåðòü”.
Áåðåãèòå ñåáÿ.
Âàøà ÌàìàËàäà.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Бронхолитический препарат – ингибитор фосфодиэстераз
Действующее вещество
– аминофиллин (aminophylline)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской.
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – банки (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Бронхолитическое средство, производное ксантина; ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и число сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в «малом» круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает энилептогенным действием.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полно всасывается, биодоступность – 90-100%. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции. Время достижения Cmax – 1-2 ч. Vd находится в диапазоне 0.3-0.7 л/кг (30-70% от «идеальной» массы тела), в среднем 0.45 л/кг. Связь с белками плазмы у взрослых – 60%, у больных циррозом печени – 36%. Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери).
Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической. Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови 5-10 мкг/мл. Метаболизируется при физиологических значениях рН с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома Р450. В результате образуются 1, 3-диметилмочевая кислота (45-55%), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз. Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах. У детей старше 3 лет и у взрослых (в отличие от детей более младшего возраста) феномен кумуляции кофеина отсутствует. T1/2 у детей старше 6 месяцев – 3.7 ч; у взрослых – 8.7 ч; у «курильщиков» (20-40 сигарет в сут) – 4-5 ч (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 месяца); у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких, «легочным» сердцем и легочно-сердечной недостаточностью – свыше 24 ч. Выводится почками.
Показания
Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при других формах), хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, ночное апноэ.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным ксантина: кофеин, пентоксифиллин, теобромин), эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), гастрит с повышенной кислотностью, артериальная гипер- или гипотензия тяжелого течения, тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет).
С осторожностью. Тяжелая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенный атеросклероз сосудов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, частая желудочковая экстрасистолия, повышенная судорожная готовность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), кровотечение из желучно-кишечного тракта в недавнем анамнезе, неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз, длительная гипертермия, гастроэзофагеальный рефлюкс, гиперплазия предстательной железы, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст. Назначают одновременно с антикоагулянтами.
Дозировка
Внутрь, взрослым следует назначать по 150 мг на прием 1-3 раза в день после еды. Детям внутрь следует назначать из расчета 7-10 мг/кг в сут в 4 приема. Длительность курса лечения – от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от течения заболевания и переносимости препарата.
Высшие дозы эуфиллина для взрослых внутрь: разовая – 0.5 г, суточная – 1.5 г. Высшие дозы для детей внутрь: разовая – 7 мг/кг, суточная – 15 мг/кг.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме – снижение аппетита.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.
Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.
Передозировка
Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в том числе с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение артериального давления, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, применение активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия (в том числе метоклопрамид и ондансетрон – при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка – в/в диазепам 0.1-0.3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте – метоклопрамид или ондансетрон (в/в).
Лекарственное взаимодействие
Повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), ксантинов и средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность), бета-адреностимуляторов. Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание аминофиллина. Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс аминофиллина, что может потребовать увеличения его дозы. При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия аминофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы. Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов. Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина.
Особые указания
Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения, необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
С осторожностью беременность, период лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказано: детский возраст (до 3 лет).
При нарушениях функции почек
С осторожностью почечная недостаточность.
При нарушениях функции печени
С осторожностью печеночная недостаточность.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью пожилой возраст
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности. 5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Описание препарата ЭУФИЛЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник