Может ли тошнить при опущении почки
Опущение почки, или нефроптоз, может развиться в любом возрасте, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Его могут спровоцировать как конституциональные особенности человека или врожденные анатомические аномалии, так и полученная травма живота или поясничной области. Эта патология начинается постепенно, по мере ослабления поддерживающей функции капсулы почек и их связочного аппарата. Проходя три стадии опущения, почка может оказаться в полости малого таза, что самым негативным образом сказывается как на ней самой, так и на других внутренних органах.
Каждая степень нефроптоза характеризуется определенными клиническими признаками. Принимая их во внимание, сам пациент может заподозрить симптомы опущения почки и своевременно обратиться в поликлинику или медицинский центр.
Разберемся подробнее, как проявляется нефроптоз на каждой стадии и какими способами можно его подтвердить.
Признаки 1 степени патологии
Проявления заболевания нарастают постепенно, с каждым новым сантиметром опущения почек сам орган, мочеточник и нервно-сосудистый пучок страдают все больше. Из-за перекрута и изгиба мочеточника моча уже не может свободно проходить до мочевого пузыря, что приводит к застою урины в чашечках и лоханках почки и ее инфицированию. Развивается пиелит, пиелонефрит, со временем формируется гидронефроз и почечная недостаточность.
Нормальное расположение мочеточников и почечных сосудов обеспечивает функциональность органов
Смещение со своего физиологического места почечных сосудов, их перекручивание и перегибание становятся причиной нарушения кровоснабжения органа. Почечная ткань начинает недополучать питательные вещества и кислород, развивается ишемия. Невозможность нормального кровотока по артериям и венам почек приводит к формированию артериальной гипертензии.
В околопочечной жировой клетчатке начинает прогрессировать спаечный процесс, к которому приводит травмирование нестабильной почкой окружающей ее соединительной ткани. Грубые фиброзные спайки и тяжи делают невозможным возвращение почки в естественное ложе и усугубляют степень нефроптоза.
На первой стадии, когда все эти патологические процессы только начинаются, симптомы опущения почки минимальны или вовсе отсутствуют. Поэтому диагностика 1 степени нефроптоза достаточно затруднительна, так как пациенты редко предъявляют жалобы. Определить эту стадию патологии можно случайно, при обследовании больного на предмет других заболеваний.
В анализе мочи появляются изменения только со второй стадии патологии
Но все же можно отметить самые ранние признаки опущенной левой или правой почки (при двустороннем нефроптозе симптомы более выражены). Пациент может предъявить следующие жалобы:
- появление незначительного болевого синдрома или дискомфорта в поясничной области, особенно после физических нагрузок; боль появляется в вертикальном положении и стихает в горизонтальном;
- ощущение дискомфорта или тяжести в области желудка, незначительная тошнота, ухудшение аппетита.
При внешнем осмотре специалист может пропальпировать (прощупать) нижний полюс начавшей опускаться почки на вдохе, на выдохе она «уходит» под нижнее ребро, в физиологичное положение. В общих анализах мочи на этой стадии нефроптоза пока нет характерных патологических изменений, артериальное давление также в норме. Если пациенту сделать УЗИ, то можно зафиксировать нижний почечный полюс ниже положенного на 1,5 поясничных позвонка.
Признаки нефроптоза 2 степени
При дальнейшем прогрессировании патологии нарастает ишемия почечной паренхимы, усиливается застой мочи, страдает паранефральная клетчатка, начинается дестабилизация кровяного давления. На этой стадии человек ощущает явные признаки нездоровья, которые заставляют его обратиться к доктору. На приеме он жалуется на:
- достаточно выраженные болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области или в брюшной полости, при этом боль может «отдавать» под лопатку или в спину; болевой синдром усиливается при быстрой ходьбе или беге, при кашле или подъеме тяжестей, несколько стихает, если больной ложится на спину или на бок со стороны опущения почки;
- увеличиваются патологические признаки со стороны желудка и кишечника, пациент часто испытывает тошноту, развивается запор или диарея, аппетит стойко снижен;
- приступы головокружений или головной боли, связанные с нестабильностью артериального давления, причем чаще в вертикальном положении.
Тошнота всегда сопровождает опущение почек
В момент осмотра в положении стоя можно определить, что левая или правая почка практически целиком выходит из подреберья. Это сопровождается болезненными ощущениями как в поясничной области, так и в зоне живота. Как только пациент ложится на кушетку, почка скрывается под ребрами. При пальпации определяется болезненность вокруг опущенного органа, объясняющаяся воспалением паранефральной жировой клетчатки.
В общем анализе мочи появляются неспецифические изменения, свидетельствующие о неблагополучии со стороны мочевыделительной системы в целом. Это появление белка и эритроцитов, связанных, в частности, с формированием так называемых форникальных кровотечений (попадание венозной крови через патологические каналы в мочевыводящие отделы почек, минуя систему фильтрации).
Подтвердить опущение почки 2 степени можно с помощью УЗИ. Расположение почечного полюса ниже на 2-3 поясничных позвонка является абсолютным критерием диагностики нефроптоза данной стадии. Также целесообразно осуществить и исследование функциональных возможностей почечных сосудов (ангиография, УЗДГ), что необходимо для выработки грамотной лечебной схемы и определения дальнейшего прогноза для здоровья человека.
Симптомы нефроптоза 3 степени
На последней стадии патологии почка опускается максимально низко и оказывается в полости малого таза. Ее мочеточник перекручивается и изгибается в нескольких местах, чем делает практически невозможным прохождение мочи. Она остается в чашечно-лоханочной системе и растягивает ее, что скоро приводит к присоединению бактериальной инфекции, формированию конкрементов и грозного осложнения нефроптоза: гидронефроза.
При наслоении инфекции у пациента с нефроптозом появляются симптомы интоксикации
Значительно нарушено и кровоснабжение опущенной почки. Кроме ее ишемизации и начавшихся из-за этого дистрофических процессов, происходит развитие стойкой артериальной гипертензии. При этом подъемы артериального давления могут превышать 200мм рт. ст. и плохо поддаются медикаментозному лечению.
Клиническая картина нефроптоза 3 степени достаточно многообразна и выражена значительно. Болевой синдром усиливается и присутствует в любом положении человека, иррадиирует в спину, паховую зону, область живота. Часто боль ощущается пациентом приступами, по типу почечной колики. Диспепсические симптомы дополняются болью со стороны желудка и кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы. Повышенное артериальное давление фиксируется постоянно.
Присоединение бактериальной инфекции вызывает развитие пиелонефрита, что, наряду с признаками дизурии, сопровождается проявлениями интоксикации. Пациент жалуется на плохое самочувствие и бессонницу, слабость и апатию, повышение температуры тела.
При внешнем осмотре опущенную почку можно пропальпировать уже в области малого таза, где она находится постоянно, причем процесс может быть довольно болезненным из-за наличия воспалительных явлений вокруг нее. Анализы мочи выявляют значительную лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, наличие белка. На УЗИ почка определяется на 3 и более позвонков ниже своего естественного ложа. Другие инструментальные способы выявляют патологические изменения как выделительной функции органа, так и грубую патологию со стороны почечных сосудов, а также признаки поражения соседних внутренних органов.
Измерение артериального давления является важной диагностической мерой при опущении почек
Успех лечения опущения почки напрямую связан со степенью выраженности патологии, ее стадией, характером причин заболевания и предрасполагающих факторов. Все эти моменты обязательно учитываются врачом при назначении терапии. Но самый первый и главный этап – это своевременное обращение к специалисту. Поэтому любые негативные проявления со стороны мочевыделительной системы должны насторожить человека и привести его на врачебный прием.
Источник
Нефроптозом (или же опущением почки) называют состояние, при котором почка оказывается патологически подвижной и способна смещаться книзу из области поясницы. При этом патологическом состоянии почка может как возвращаться в свою исходную, правильную позицию, так и не возвращаться. Болезнь выявляется на УЗИ.
Стоимость услуг уролога в нашей клинике
| Первичный консультативный приём врача с высшей категорией | 1000 руб. |
| Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ | 500 руб. |
| УЗИ почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик | 1200 руб. |
| УЗИ мочевого пузыря | 500 руб. |
| УЗИ малого таза с применением допплерографических методик | 1200 руб |
| Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок) | |
| *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований |
Норма и отклонения
В норме почка находится в стабильно зафиксированном положении, удерживаясь связками из соединительной ткани, мышц брюшины и диафрагмы. К почке подходят почечная артерия и вена, которые отвечают за кровоснабжение, и отходит мочеточник.
У здорового человека почка может двигаться на 1-2 см по вертикали (движение органа не должно превышать высоту поясничного позвонка, а это 2-4 см ), при нефроптозе почка может опуститься из области подреберья в тазовую область или область брюшины. Нефроптозом также считается поворот почки вокруг оси.
Так как почка имеет большие компенсаторные возможности, болезнь может долго не давать о себе знать. Постепенно происходит ослабление поддерживающих почку тканей, возникают патологические нарушения нормального мочеоттока, в результате чего повышается внутрипочечное давление и нормальный процесс кровообращения в почке нарушается.
Причины опущения почки
Нефроптозом страдают представители обоих полов, но у женщин это заболевание проявляется гораздо чаще. Это связано с анатомическим строением женского организма, в первую очередь связанным с репродуктивной функцией:
- Повышенная эластичность связок.
- Широкий таз.
- Сниженный тонус брюшной стенки
- Отсутствие склонности к висцеральному ожирению (жир не откладывается на внутренних органах).
Нефроптоз развивается постепенно в течении всей жизни и чаще всего бывает у худощавых женщин репродуктивного возраста
Симптомы: как узнать, что почки опускаются
Пациент может отметить следующие признаки:
- Боль ноющего, чаще тянущего характера в поясничной области. Неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, во время физических нагрузок, в конце трудового дня. Боль уменьшается в лежачем положении на спине или на том боку, в котором неприятные ощущения выражены более явно.
- Внезапные или, напротив, вялотекущие боли в области живота.
- Гипотония/гипертония.
- Нарушения в работе ЖКТ.
- Расстройства неврологического характера (мигрени, головокружения).
- Снижение защитной способности организма (ухудшение иммунитета).
- Нервное истощение и расстройства сна (чаще бессонница, чем сонливость).
- Снижение аппетита.
- При сдаче общего анализа мочи в моче появляется белок.
- Уровень эритроцитов в моче, превышающий допустимую норму, говорит о гематурии, то есть о выделении мочи со следами крови, а это дает основание подозревать присутствие такого осложнения опущения почки, как пиелонефрит.
При возникновении боли в пояснице необходимо обратиться к урологу и пройти УЗИ почек, возможно появится необходимость в консультации других специалистов. Чем раньше будет выявлен нефроптоз, тем проще вылечить это заболевание не прибегая к оперативному вмешательству.
Стадии заболевания
Симптоматика нефроптоза и ее интенсивность зависят от стадии нефроптоза. Различают 3 стадии. С развитием каждой стадии симптомы болезни становятся все более выраженными, постоянными и болезненными.
Нефроптоз 1 стадии — опущение нижнего полюса почки на 1,5 поясничных позвонка.
Почка опускается только при положении человека стоя (вертикально). Когда пациент находится в лежачем положении, смещенный ранее орган возвращается на свое нормальное место. Обычно при первой стадии человек испытывает только периодические болезненные ощущения в пояснице, которые связывает с другими причинами, характерна непостоянная боль в животе.
Может быть резкая боль в поясничном отделе позвоночника, которая длится от нескольких минут до 1-2 часов и может сопровождаться тошнотой, бледностью, холодным потом. Диагностировать нефроптоз на этой стадии достаточно непросто, обычно больной обращается с жалобами к врачу уже на следующих стадиях этого патологического состояния.
Нефроптоз 2 стадии — опущение нижнего полюса почки на расстояние двух позвонков. Почку нетрудно прощупать, если тело человек находится в вертикальном положении. Симптомы патологии отличаются от предыдущей стадии более высокой интенсивностью, часто пациентами отмечается резкая боль в поясничной области.
Нефроптоз 3 стадии — опущение нижнего полюса почки на три позвонка, то есть почка своим нижним вектором может уходить в тазовую область. Почка прощупывается в любом положении тела.
При 2 и 3-х стадиях симптомы усиливаются и приобретают постоянный характер.
Типы нефроптоза: какая почка опускается
Различают три типа болезни в зависимости от того какой именно из парных органов опускается:
- Правосторонний нефроптоз — опущение правой почки. Зачастую именно эта разновидность заболевания диагностируется чаще всего, в норме правая почка располагается немного ниже, чем левая и имеет менее развитый более связочный аппарат.
- Левосторонний нефроптоз — опущение левой почки. Диагностируется не так часто, как предыдущая разновидность.
- Двусторонний нефроптоз. При этой разновидности смещаются книзу обе почки. В клинической практике двусторонний нефроптоз диагностируется крайне редко и обуславливается, как правило, врожденным аномальным расположением почек.
Опущение почки. Причины и последствия
Существуют несколько причин нефроптоза. Самые распространенные:
- Физические травмы поясничной области и зоны живота (ушибы, раны острыми предметами, растяжения мышц).
- Резкое похудение и набор веса за короткий промежуток времени. Это оказывает негативное влияние на жировые ткани и мышечный каркас тела (например, при резком похудении истощается жировая оболочка и почка может опуститься).
- Период беременности и роды. Во время беременности все внутренние органы незначительно смещаются со своих нормальных мест, но именно почки страдают в большей мере, чем все остальные органы. После родов у женщин мышцы брюшной стенки становятся гораздо менее сильными, чем до беременности.
- Врожденное аномально-патологическое расположение почек. Но такая ситуация встречается нечасто.
- Систематическое поднятие тяжелых предметов. Воспалительное инфекционное заболевание почек не является причиной рассматриваемой нами патологии, а, наоборот, это одно из последствий опущения почки, то есть одно из осложнений.
Чаще всего встречаются следующие осложнения нефроптоза:
- Почечная инфекция. Мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застой мочи (как результат — распространение бактерий) и часто становится главной причиной развития пиелонефрита, цистита и других инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом возникают частые и болезненные мочеиспускания, боль различной интенсивности в животе и пояснице, моча может иметь нехарактерный резкий запах, ОАМ выявляет белок, цвет мочи меняется, она становится мутнее, чем у здорового человек.
- Почечная колика. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений нефроптоза. Характеризуется болевым приступом в боку, тошнотой, ознобом, тахикардией, снижением количества выделяемой мочи, появлением клеток крови и белка в ОАМ.
Артериальная гипертензия. Артерия, питающая почку кровью, перегибается и сужается и, следовательно, начинаются проблемы с сосудами, наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления. - Мочекаменная болезнь. Застой мочи в мочевых путях и уменьшение скорости ее свободного оттока предрасполагает развитие мочевых камней в почках и мочевыводящих путях.
- Гидронефроз. Перегибание мочеточника ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки, что ведет к нарастающему расширению чашечек и лоханки с некрозом отмиранием) тканей органа.
Диагностика опущения почек
Диагностика нефроптоза и определение его стадии развития проводится в несколько этапов:
- Осмотр врачом-урологом. Сбор анамнеза по течению болезни. Врач проводит осмотр с пальпацией поясницы и живота в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Назначение необходимых анализов и исследований.
- Сдача общего анализа мочи и кала.
- УЗИ органов брюшной полости и почек в различных положениях тела больного (лежа, стоя).
- По необходимости проводится внутривенная экскреторная урография: внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков поясничной области, один из них в положении пациента стоя.
Диагноз “нефроптоз” устанавливается только на основании ультразвуковой диагностики и урографии.
Опущение почек симптомы и последствия могут иметь самые различные, поэтому крайне важно выявить не только наличие самой патологии, но и ее возможные осложнения Для этого специалист назначает дополнительные исследования, чаще всего биохимический анализ крови.
Лечение нефроптоза почки
При 1 и 2 стадиях заболевания достаточно эффективно консервативное лечение:
- Бандаж для поддержания и фиксации органа в правильном положении. Надевается утром на глубоком выдохе и снимается вечером.
- Выполнение комплекса упражнений, которые способствуют укреплению мышц брюшины.
- Диета, направленная на активное формирования жировых клеток, которые не дадут почке сместиться. Это эффективно при излишней худобе и особенно необходимо, если опущение почки вызвано резкой потерей массы тела.
- Медикаментозная терапия. При данной патологии медикаментозная терапия это сопутствующее лечение, а не основное. Применяется только тогда, когда нефроптоз осложнен другим/другими хроническими заболеваниями, например гипертензией.
- При 3 стадии, когда почка уже сместилась область малого таза, больному необходима операция — нефропексия, цель которой заключается в возвращении на место и фиксации почки в своем нормальном положении.
Сейчас такое оперативное вмешательство выполняется лапороскопически методом. Делаются 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляется при помощи специальной сетки и не дает ей сместится вниз. Послеоперационный период длится недолго — от двух до трех дней.
В некоторых особенно сложных случаях выполняется полостная операция.
Показаниями к операции считаются:
- снижение работоспособности опущенной почки,
- постоянные интенсивные боли,
- кровь в моче,
- гидронефроз,
- артериальная гипертензия,
- хронический пиелонефрит.
Что можно есть
Цель диеты — резко сократить содержание экстрактивных веществ, чтобы радикально уменьшить раздражение ими больной почки и повысить выведение недоокисленных продуктов обмена веществ из организма и оказать противовоспалительное действие.
Питание при нефроптозе должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества. Кушать надо шесть раз в день, ежедневно выпивать около 1 литра воды.
Готовить продукты лучше без добавления соли, а если и использовать ее, то добавлять в конце приготовления блюда (разрешено до 5 г соли в сутки).
Диета подразумевает полное исключение следующих продуктов и блюд:
- консервы,
- газированные напитки,
- соленья и копчености,
- торты, кремы, сметану, сливки.
Больному необходимо включить в ежедневный рацион питания молоко кисломолочные продукты творог овощи, фрукты разнообразные каши. Диета должна быть калорийной, но необходимо избегать переедания.
Профилактика опущения почек
Для профилактики опущения почки необходимо:
- придерживаться здорового образа жизни, заниматься лечебной физкультурой, полезно плавание,
- поддерживать иммунитет- закаливание, курсы определенных витаминов,
- избегать травм поясничного отдела позвоночника,
- при малейшей боли обращаться к специалисту,
- не допускать резких скачков массы тела в обе стороны,
- один раз в 12 месяцев нужно проходить профосмотр у врача-уролога,
- делать УЗИ органов малого таза и сдавать общий анализ мочи не реже одного раза в год.
Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК)
Лечебный физкультурный комплекс — основной вид консервативного лечения, хорошо помогает вернуть блуждающий орган в нормальное положение на 1-2-ых стадиях болезни.
Большая часть упражнений выполняется лежа. Сначала рекомендуется выполнять стартовый комплекс, который под силу любому человеку:
- Лечь на пол и поднимать сведенные вместе ноги вверх. Выполнять медленно и плавно. Вдох — на усилие, выдох на расслабление.
- Лежа на полу поднять вверх руки и сцепить их в замок, ноги поднять параллельно полу и выполнять скручивания, поворачивая руки вправо и влево. Поворот, расслабление.
Основной комплекс основан преимущественно на упражнениях, которые выполняются ногами:
- Лежа на боку поднимать прямую ногу вверх. Выполнить по 8 раз для каждой ноги.
Лежа на спине согните ноги в коленях и поочередно подтягивайте их к животу. Выполнить по 5 — 8 раз для каждой ноги. - “Велосипед”. Лежа на спине поднимите согнутые в коленях ноги и крутите педали 2 минуты.
Лежа на спине на вдох поднимайте прямые ноги вверх, на выдох медленно опускайте. Выполнить 6 раз. - Лежа на спине поднять ноги под 90 градусов к телу, медленно разводить ноги и сводить вместе. Выполнить 6 раз.
- “Кошечка”. В лежачем положении тела с упором на колени, ладонями упереться в пол, выгибать спину вверх, вниз. Выполнить 15 раз.
Выполнение комплекса упражнений очень положительно влияет на больных нефроптозом, но выполнять его нужно ежедневно. Для этого необходимо выделить около 25-ти минут в день, при этом не стоит заниматься упражнениями сразу после еды. Физкультуру нужно делать на ровной и твердой поверхности.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник