Нехватка воздуха и рвота у ребенка
827 просмотров
30 августа 2020
Моей дочери 8 лет, я заметила последние три дня она набирает воздух какбудто ей его не хватает, замечаю только к вечеру, спрашиваю её что она ощущает она отвечает что как будто ей тяжело и в горле что то закрывается, что делать? Вызывала педиатра на что она ответила что это нармально и что у неё тоже так иногда происходит. Но меня её ответ больше насторожил.
Возраст: 38
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, желательно консультация ЛОР врача, сделать спирометрию, оценить функцию внешнего дыхания.
Наталья, 30 августа
Клиент
Екатерина, дочь говорит что эта нехватка начинается к вечеру в течения дня она не замечала
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Раньше у нее был затяжной кашель на фоне простуды? В данный момент следов простуды нет ? Нужно исключить патологию Лор -органов, так как возможно есть постназальный затек при хроническом синусите ,т и скапливается слизь , которая попадает в горло, и может вызывать чувство подобное. Посетите отоларинголога, следуйте спирометрию(исследование функции дыхания).
Наталья, 30 августа
Клиент
Ирина, здравствуйте затяжного небыло, и сейчас не болеет, но у нас с мужем подазрение на кавит, у детей кроме пропавшего обояния больше не чего нет, но у маленькой нехватка воздуха, говорят что у детей протикает легко
Пульмонолог, Терапевт
Да, возможно, раз у детей есть нарушение обоняния. Желательно сдать мазок.
Наталья, 31 августа
Клиент
Ирина, мазок здали как 10 дне назат результаты не пришли сказали что потерялись вот такое отношение у нас в г Зарайске, не делают повторных.
Пульмонолог, Терапевт
Вы в праве требовать результаты, потеряли на уровне поликлиники, но в лаборатории все это фиксируется. Пусть заново берут значит.
Терапевт
Здравствуйте. Вам нужна очная консультация ЛОР врача, исключить постназальный затек, и осмотр терапевта, рентгенография легких, спирометрия с целью уточнения диагноза.
Наталья, 30 августа
Клиент
Ольга, здравствуйте вызывала врача померла пульсоксиметр ом говорит что все хорошо, и выписала панангин
Наталья, 30 августа
Клиент
Ольга, подскажите как срочно нужно это сделать так как мы на карантине
Терапевт
Сделайте мазок из зева на ковид, панангин улучшает метаболические процессы в сердце, а здесь нехватка воздуха может быть связана с воспалительный процессом в легких. В идеале для успокоения сделать КТ легких. Одышка может быть на нервной почве, если человек волнуется.
Наталья, 30 августа
Клиент
Ольга, ребёнку 8 лет КТ разве можно делать?
Терапевт
Нет, на возраст не посмотрела, КТ в таком возрасте нежелательно, только после 16 лет, выполните тогда рентгенографию органов грудной клетки. То что сатурация хорошая это не исключает пневмонию. Если будет беспокоить ощущение нехватки воздуха, то лучше сделать
Терапевт
Здравствуйте
Вам необходимо выполнить спирометрию, сходить на очный приём лора и, учитывая эпидобстановку – провериться на ковид.
Всего доброго!
Педиатр, Терапевт, Массажист
8 лет ребёнок очень адекватный уже. Попробуйте с ней пройти наймигентский вопросник. Сдавайте сами в частной клинике ПЦР из глотки на covid, или иммуноферментный анализ на иммуноглобулины м и G.
Терапевт
Здравствуйте.Вам надо сделать спирометрию.Нужно исключить астму и другие заболевание дыхательной системы.
Фармацевт
Здравствуйте.у ребенка симптомы нехватки воздуха может вызвать много причин.В любом случае,вам надо сделать спирометрию.Надо исключить астму
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте Наталья. Посетите пожалуйста пульмонолога и эндокринолога очно. Хорошо, если вы сдадите анализ крови общий клинический, проверите гормоны щитовидной железы TTГ, FТ4, FТ3, антитела к ТПО. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Антибиоики
29 сентября 2015
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Одышка — защита организма от кислородного голодания. Проявляется она изменением числа циклов вдох-выдох, глубины и ритма дыхания. При этом может появиться чувство нехватки воздуха. Проблемы с дыханием при коронавирусе не ограничиваются одышкой и могут начинаться с простой заложенности носа, сухого или со скудным количеством мокроты кашля (при ковиде).
Однако именно одышка с затруднением вдоха сигнализирует о переходе инфекции на новый уровень и потребности в компьютерной томографии или госпитализации.
Как посчитать
- Частота дыхания, превышающая 20 вдохов-выдохов за минуту, — несомненный критерий одышки.
- При этом дыхание в минуту в покое может быть привычным, а одышка фиксируется лишь в нагрузке.
- За нагрузку надо считать не физические упражнения или бег, а привычные бытовые дела или ходьбу.
Чтобы посчитать вдох-выдох, достаточно положить ладонь на ребра или область солнечного сплетения. Врач делает это с помощью стетоскопа.
Ощущение, что не хватает дыхания, может появляться у больного коронавирусом с первых дней даже при легком течении болезни за счет заложенности носа. Но:
- сочетание одышка > 22 и кашель,
- одышка и температура 38 на протяжении пяти дней
это почти всегда признаки развития дыхательной недостаточности (ДН1) на фоне легочного поражения.
Проверить одышку можно с помощью простых тестов:
- Японские врачи предложили на фоне привычного дыхания сделать глубокий вдох и не дышать 10 секунд. Если это удается, и последующий выдох спокойный и ровный (нет кашля, боли в грудной клетке, чувства нехватки воздуха) — проблем с дыханием нет.
- Телеведущая, врач Елена Малышева показала простой способ, как определить одышку с помощью воздушного шарика. Надо сделать максимальный вдох и попытаться одним выдохом надуть шар. Если удалось задержать дыхание и сделать ровный выдох, заполнивший шарик на 15 см, все в порядке.
Коронавирусное дыхание
Не так важно, на какой день начинается при ковиде клиника дыхательной недостаточности. Важно не пропустить сам факт затрудненного дыхания:
- В типичных случаях ее имеют примерно 30% больных на фоне высокой (выше 38) температуры.
- Наиболее тяжелой она бывает к 6-8 дню от момента инфицирования.
Наравне с кашлем, отсутствием обоняния или вкуса, заложенностью носа, головной, мышечной болями, утомляемостью, заложенностью груди может проявляться одышка без температуры (см. как отличить грипп, ОРВИ от коронавируса).
- При легком течении ковида (температура до 38, слабость, боли в горле, головная боль) одышку без кашля больной может только субъективно ощущать. Достоверная одышка не регистрируется. Редко одышка бывает и у детей (см. особенности протекания ковида у ребенка).
- Легкая одышка (частота дыханий >22) в сочетании с температурой>38, нехваткой воздуха при физической нагрузке соответствует средней тяжести инфекции и ковидной пневмонии.
- Дыхание больше 30 в минуту, когда человек задыхается не только при нагрузке, но и в покое, нехватка кислорода приводит к возбуждению, нарушениям сознания, нестабильности давления, говорит о тяжелом течении ковида.
- Крайне тяжелая степень — острая дыхательная недостаточность на фоне респираторного дистресс-синдрома, сепсиса, ДВС-синдрома, требующая искусственной вентиляции легких (см. цитокиновый шторм при короновирусе).
Подтвердить недостаток кислорода из-за непродуктивного дыхания можно с помощью пульсоксиметра, измеряющего насыщение кислородом крови (сатурацию):
- Среднетяжелое течение соответствует показателю <95%,
- Тяжелое — 93% и меньше.
Нормальная сатурация:
- для молодых людей — 98–99%,
- старше 50 лет — 96–98%,
- старше 60 лет — 95–97%,
- старше 70 лет — 93–94%,
- для пожилых курильщиков — 90%.
Этим изменениям соответствует и картина компьютерной томографии, подтверждающая легочные поражения.
Что дают сопутствующие болезни и осложнения
Если есть одышка при коронавирусе, как понять, вирусная ли инфекция ее дает?
- При присоединении бактериальной флоры (вирусно-бактериальная пневмония) возможно появление гнойной мокроты, лейкоциты в крови растут выше 10*10 9 г/л, СРБ выше 10 (см. анализ крови при ковиде). Чаще всего тяжелым бактериальным процессам подвержены больные с сахарным диабетом и другими иммунодефицитами.
- У пациентов с уже имеющейся ХОБЛ и предшествующей ковиду одышкой (из-за склероза мелких бронхов) прогрессирование дыхательной недостаточности происходит быстрее. Жесткое дыхание имеется у этих больных постоянно. Им требуется усиление ингаляторной терапии по схеме «обострение ХОБЛ» c тщательным контролем сатурации и (КТ легких при COVID-19).
- У больных с сопутствующей бронхиальной астмой при присоединении ковида одышка из экспираторной (с затрудненным выдохом) становится смешанной (затруднен и вдох, и выдох). Как облегчить дыхание этой группе пациентов? Продолжать стандартную терапию глюкокортикоидами через ингалятор.
- Тромбэмболия легочной артерии или тромбоз ее ветвей обязательно сопровождаются одышкой (>30-40), удушьем, болью за грудиной. Чем крупнее сосуд, тем стремительнее нарастают проявления вплоть до утраты сознания, острой дыхательной недостаточности, смерти. Основным методом, позволяющим отделить ТЭЛА от ковида, остается КТ с контрастированием.
На сегодняшний день собраны статистические данные о том, что часть больных, перенесших вирусно-бактериальные легочные варианты COVID-19, после стационарного этапа лечения сохраняли одышку на протяжении 2 месяцев (см. последствия ковида). Чаще остаточные явления наблюдались у лиц старше 65 лет наряду с сохраняющимися изменениями на КТ в виде фиброза легких или очагов консолидации (см. также Реальные цифры статистики смертности от ковида).
Что делать дома
В домашних условиях при подозрении на COVID-19 (наличии температуры и клиники респираторной инфекции) или подтвержденном положительном ПЦР-тесте следует выполнять рекомендации лечащего врача. В зависимости от того, как сильно проявляется одышка, насколько долго держится высокая температура, страдает общее состояние пациента и его сатурация, врач принимает решение о выполнении рентгенографии легких, КТ или госпитализации.
Что делать дома? Выполнять рекомендации лечащего врача:
- пить много жидкости (см. питьевой режим при ковиде, регидратация),
- сбивать температуру выше 38 парацетамолом (до 3 таблеток в сутки, возможно в сочетании с антигистамином),
- принимать противовирусное (фавипиравир, ингавирин, арбидол, нобазит),
- тяжелое дыхание, сопровождающееся кашлем, может потребовать муколитиков.
Проверить дыхание при коронавирусе, выслушивая его стетоскопом, бывает недостаточно, так как аускультативно вирусное поражение или сосудистый тромбоз плохо выслушиваются. При:
- учащении дыханий >22,
- сатурации<95%,
- температуре 38
целесообразно говорить о среднетяжелом течении инфекции и целесообразно выполнять КТ, а по ее результатам решать вопрос о госпитализации.
Если пациент остается на амбулаторном этапе, то получает противовирусные или гидроксихлорахин, антибиотики по показаниям (присоединение бактериальной инфекции), глюкококриткоиды, противосвертывающие. Что принимать, определяется лечащим врачом.
Если дыхательная недостаточность прогрессирует, возникает необходимость в респираторной поддержке кислородом, укладывании пациента на 12-16 часов на живот или на бок (при большом весе). Кислородная маска для дыхания, искусственная вентиляция легких даже без интубации трахеи — строго стационарный этап помощи.
Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон
- 20-00 Критерии для госпитализации
- 20-14 Шкала, по которой оценивают нужна ли госпитализация
- 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается от пониженной сатурации при коронавирусе
- 25-18 Что такое цитокиновый шторм
- 30-41 О выживаемости на ИВЛ
- 31-35 Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
- 35-58 Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной
Источник
Список возможных причин, из-за которых возникает рвота без температуры, достаточно обширен. Родители должны оказать первую помощь ребенку и обратиться к квалифицированныму доктору.
Рвота без температуры у ребенка: причины
Сама по себе рвота – это не заболевание, а только один из симптомов. Поэтому первое, что нужно сделать, это выявить, что спровоцировало рвоту у ребенка.
Рвота без температуры у ребенка может быть признаком серьезной болезни
Рвота – это защитная реакция которая помогает организму вывести наружу токсические вещества. Сигнал мозгу о том, что необходимо «включить» этот рефлекс, может поступать от любых органов – почек, печени, желудка и т.д.
Спровоцировать рвоту могут следующие патологии:
- Спазм привратника, возникающий незрелости нервной системы, перенапряжения. В таком случае рвота достаточно обильная и длительная. Обычно такое случается у младенцев.
- Кишечная непроходимость – чаще возникает у детей до 2 лет, но бывает – и в более старшем возрасте. Причина – заражение гельминтами или патологии ЖКТ. Симптом – в рвоте может присутствовать желчь.
- Инородное тело в пищеводе. Маленькие дети склонны «тянуть» в рот все, что попадается им под руку. Если этот предмет повредил слизистые оболочки, в рвоте вы будете наблюдать примеси крови.
- Пищевое отравление. Иногда одновременно с рвотой в этом случае появляется понос. Но бывает, что возникает только рвота.
- Воспаления ЖКТ. У детей, которые часто употребляют продукты быстрого питания, может развиться гастрит, холецистит, панкреатит и другие патологии желудочно-кишечного тракта. В этом случае характерна рвота слизью и желчью. Однако, такие состояния чаще всего сопровождаются небольшим повышением температуры тела
- Аллергия. Рвота может в результате реакции на какой-либо пищевой продукт.
- Нарушения работы центральной нервной системы. В этом случае рвота не связана с едой – она может возникнуть в любой момент, вне зависимости от приема пищи. Этот симптом часто сопровождается головокружением и общей слабостью.
- Ацетонический синдром. Это патология, которая характеризуется резким повышением уровня ацетона в крови.
Иногда рвота возникает после недавно перенесенной травмы или вследствие сильных стрессов. У детей с нестабильной психикой иногда возникает демонстративная рвота – когда она вызывается искусственно, чтобы привлечь внимание взрослых. В любом случае, необходимо показать ребенка врачу и пройти медицинское обследование.
Диагностика
Сразу после обращения к врачу проводятся диагностические мероприятия. Во-первых, врач осматривает ребенка и оценивает характер рвотных масс. Может быть назначено их исследование для поиска возбудителя (елси доктор подозревает инфекционное происхождение симптома).
Нередко назначается инструментальная диагностика – УЗИ, рентген и т.д. Сразу после постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение.
Первая помощь
Стоит ли вызывать скорую, если появилась рвота без температуры, зависит от состояния ребенка:
- если вечером все было в порядке, и вдруг внезапно во сне ребенка вырвало, нужно немедленно вызвать скорую.
- если рвота появилась днем, когда ребенок бодрствует, а затем исчезла после первого же приступа, понаблюдайте за состоянием малыша. При хорошем самочувствии срочно вызывать врача не требуется.
- если рвота продолжается, а состояние ребенка становится все хуже, вызывайте медиков без промедления. Пока врачи едут, окажите первую помощь:
- Не оставляйте ребенка одного, постарайтесь его успокоить. Будьте рядом, контролируйте любые изменения в его состоянии.
- После каждого приступа рвоты промывайте ребенку рот – в нем не должно оставаться ничего лишнего
- Контролируйте, чтобы ребенок лежал или на боку, или на спине, но с повернутой в сторону головой. Если он будет лежать на спине лицом вверх, во время очередного приступа рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
- Регулярно проветривайте комнату.
- потерянную с рвотой жидкость нужно восстанавливать, причем очень аккуратно. Если ребенок выпьте даже пол стакана воды, велика вероятность повторного приступа рвоты. Поэтому рекомендуется медленное отпаивание — чайная ложка жидкости раз в 2-3 минуты.
Поддерживая состояние ребенка такими способами, дождитесь приезда медиков, а затем строго следуйте их указаниям. Если они скажут, что нужна госпитализация, ни в коем случае не отказывайтесь от нее, поскольку последствия могут быть очень тяжелыми.
Лечение рвоты без температуры
Чаще всего при рвоте педиатр дает направление к гастроэнтерологу – врачу, который занимается лечением патологий желудочно-кишечного тракта. Он назначает специальную диету и курс медикаментозных препаратов.
Даже, если дело не в патологии желудочно-кишечного тракта, то без диеты все равно не обойтись – она требуется для восстановления организма.
Если рвота без температуры является симптомом заболевания нервной системы, необходимо посетить невролога.
Иногда рвота является психологическим симптомом. Тогда ребенку требуется помощь психолога или психотерапевта. Запаситесь терпением, потому что такое лечение обычно достаточно длительное. Кроме того, оно требует изменения образа жизни как ребенка, так и остальных членов семьи.
Возможные осложнения
Поскольку рвота является не болезнью, а симптомом, сама по себе она не вызывает осложнений. Они могут появиться, если вовремя не начать терапию патологий, из-за которых возникла рвота. Во многих случаях осложнения достаточно серьезные, поэтому нельзя торопиться с визитом к врачу.
Если же рвота длится долго, обезвоживания и ослабления организма не избежать. Под контролем врача необходимо давать ребенку все лекарства, которые он назначит. Нельзя заниматься самолечением – это может не дать никакого эффекта или вовсе привести к обратному результату.
Причины могут быть разными
Профилактика рвоты без температуры
Полностью исключить возникновение такого симптома невозможно, однако можно свести к минимуму вероятность появления рвоты. Для этого:
- Следите, чтобы ребенок всегда соблюдал правила личной гигиены и мыл руки перед едой. Также стоит мыть все овощи и фрукты, в том числе те, которые в дальнейшем будут проходить термическую обработку, поскольку многие бактерии устойчивы к высоким температурам.
- Контролируйте, чем питается малыш. Продукты должны быть свежими – всегда смотрите на срок годности. Сведите к минимуму употребление продуктов быстрого питания, чипсов, сладких газировок.
- Старайтесь отучать ребенка от того, что он тянет в рот любые посторонние предметы. Контролируйте, чтобы он не прикасался к бытовой химии и лекарственным препаратам.
- Следите, чтобы ребенок вовремя кушал, но не переедал. Иногда организм с помощью рвоты избавляется от лишней пищи – особенно это актуально в младенчестве.
- Рацион питания должен быть разнообразным – организм нуждается в витаминах и минералах регулярно. При необходимости дополнительно можно пропить витаминные комплексы.
- При любых отклонениях или подозрениях на них сразу обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Ни в коем случае не назначайте ребенку медикаментозные препараты самостоятельно.
- Профилактические осмотры в поликлинике.
Какой бы не была причина рвоты без температуры, ее легче предупредить, чем вылечить. Соблюдайте правила профилактики, но если приступы уже начались – не затягивайте с обращением к медикам и окажите малышу первую помощь. Это поможет предотвратить последствия подобных отклонений.
Также интересно почитать: кашель до рвоты у ребенка
Источник