Неотложная доврачебная помощь при рвоте алгоритм

Неотложная доврачебная помощь при рвоте алгоритм thumbnail

Цель: оказание
неотложной помощи для профилактики
аспирации рвотных масс.

Оснащение: таз,
клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце),
малые салфетки для ухода за полостью
рта, раствор для полоскания рта: 2% раствор
натрия бикарбоната или 0,01% раствора
калия перманганата, электроотсос или
грушевидный баллончик.

Подготовка к
процедуре: усадить пациента, грудь
прикрыть клеенкой. Дать полотенце,
поставить к ногам таз. Сообщить врачу.

Выполнение
манипуляции:

1.Придерживать
голову пациента во время акта рвоты,
положив но его лоб свою ладонь.

2.Обеспечить
полоскание полости рта водой после
каждого акта рвоты.

3.Вытереть лицо
пациента салфеткой. Оставить рвотные
массы до прихода врача.

Примечание:
(если пациент ослаблен или без сознания)

  • Повернуть пациента
    на бок, если невозможно изменить
    положение. Повернуть голову набок во
    избежание аспирации (попадания) рвотных
    масс в дыхательные пути.

  • Срочно вызвать
    врача.

  • Убрать подушку.
    Удалить зубные протезы (если они есть).

  • Накрыть клеенкой
    шею и грудь пациента (или полотенцем).

  • Подставить ко рту
    почкообразный лоток. Отсосать
    электроотсосом или грушевидным
    баллончиком из полости рта, носа рвотные
    массы (при необходимости).

  • Осуществить уход
    за полостью рта и носа после каждого
    акта рвоты.

  • Оставить рвотные
    массы до прихода врача.

Осложнения:
аспирация – попадание рвотных масс в
дыхательные пути, переход однократной
рвоты в многократную, появление крови
в рвотных массах.

Проведение промывания желудка толстым зондом

Цель: оказание
первой помощи при отравлении.

Приготовьте: прибор
для промывания – толстый желудочный
зонд с 3 метками, воронка, – емкостью 1
литр, фартук, таз, ведро воды t=36О,
ковш, резиновые перчатки, полотенце,
банку емкостью 1 л с этикеткой: (промывные
воды желудка, Ф. И. О. Больного, отделение,
палата, дата, подпись медсестры.)

Выполнение
манипуляции:

1.Вымойте руки
горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

2.Больного посадите
на стул, наденьте на больного фартук,
между ног поставьте таз для промывных
вод, справа от больного на стул поместите
ведро с водой и ковш.

3.В правую руку
возьмите зонд как «писчее перо», помощнику
отдайте воронку и попросите держать
воронку ниже колен больного.

4.Встаньте справа
от больного попросите его слегка
наклонить голову вперед и вниз.

5.Смочите зонд
водой, больного попросите открыть рот,
конец зонда положите на корень языка и
попросите больного сказать протяжно
«а-а», при этом вводите зонд. Зонд
постепенно продвигайте до 2-ой метки.
Чтобы подавить рвотный рефлекс просите
больного глубоко дышать.

6.Возьмите воронку,
и держа ее наклонно, ковшом налейте 1
литр воды. Медленно поднимите воронку
выше головы больного и держите воронку
наклонно, чтобы воздух не поступал в
желудок. Как только вода дойдет до узкой
части воронки, опустите воронку ниже
колен больного и подождите когда воронка
заполнится промывными водами. Содержимое
воронки вылейте в банку для направления
в лабораторию.

7.Снова налейте в
воронку 1 литр воды и повторите пункты
6-8.

Осложнения:
кровотечение (при подозрении прекратить
процедуру).

Запомните!При
бессознательном состоянии промывание
желудка проводят после предварительной
интубации трахеи.

Соседние файлы в предмете Уход за больными

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Цель:лечебная:оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой, КБУ.

Алгоритм действия:

Пациент в сознании (в положении сидя).

  1. Срочно вызовите врача.
  2. Усадите пациента на стул удобно, прикройте грудь клеёнкой. Дайте пациенту полотенце, поставьте к его ногам таз.
  3. Попросите пациента снять зубные протезы (если они есть).
  4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
  5. Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
  6. Предложите пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытрите лицо и рот салфеткой.
  7. Обеспечьте пациенту физический и психический покой.
  8. Осмотрите и оставьте рвотные массы до прихода врача.
  9. При отравлении неизвестным ядом соберите рвотные массы в чистую сухую банку, плотно закройте ее крышкой.
  10. По назначению врача отправьте их в лабораторию для исследования.
  11. Снимите перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.
  12. Вымойте и осушите руки .

Техника оказания помощи при рвоте ослабленному пациенту или находящемуся в бессознательном состоянии.

Цель:лечебная:оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой.

Алгоритм действия:

  1. Вызовите врача.
  2. До прихода врача уложите пациента на бок, если это невозможно, измените положение, повернув голову набок во избежание аспирации рвотных масс – попадания в дыхательные пути.
  3. Уберите подушку, удалите зубные протезы (если они есть).
  4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем, подставьте к углу рта почкообразный лоток для рвотных масс.
  5. Отсасывайте электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы.
  6. Обрабатывайте полость рта пациента кипяченой водой после каждого акта рвоты, вытрите рот салфеткой.
  7. Осмотрите рвотные массы и отправьте в лабораторию для исследования, укажите цель исследования.

I.XIV. «Элементарная сердечно-легочная реанимация»

Стандарт «Алгоритм действия медсестры при терминальных состояниях»

Читайте также:  Вирус насморк понос рвота

Состояния умирания различаются по степени угнетения функции ЦНС, глубине нарушений гемодинамики и дыхания.

Терминальные состояния характеризуют критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, с резким падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма в клетках и тканях.

Предагония, агония и клиническая смерть являются терминальными, т.е. пограничными состояниями между жизнью и смертью.

Оказание первой реанимационной помощи в этих случаях является единственным способом сохранения жизни человека.

Предагональное состояние (симптомокомплексы):

– заторможенность;

– сознание спутанное;

– резкое снижение уровня АД до 60 мм. рт. ст. и ниже;

– учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный) на периферических артериях;

– дыхание частое, поверхностное;

– одышка (частое дыхание – тахипноэ);

– цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Терминальная пауза – это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Терминальная пауза характеризуется тем, что после резкого тахипноэ (частого дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4 минут.

Агональное состояние – это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти.

Агональное состояние (симптомокомплексы):

– нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг). Голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);

– сознание отсутствует, все рефлексы угнетены, зрачки расширены;

– учащение сердечных сокращений;

– снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.;

– исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях;

– общие тонические судороги;

– снижение температуры тела;

– непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клиническая смерть – это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6 мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности.

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются, благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.

Признаки клинической смерти:

– отсутствие сознания;

– остановка дыхания;

– кожа бледная, цианотичная;

– отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);

– зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет;

– полная арефлексия.

Реанимация- это оживление организма, направленное на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.

  1. Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления.
  2. Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:

– уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхность. Выполнение этого приема на мягкой поверхности не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;

– обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить поясные ремни,

  1. Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из следующих моментов:

Правило А.Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.

Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Правило С. Искусственное поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца.

Правило А. Обеспечить пациенту свободную проходимость дыхательных путей.

Это первое реанимационное мероприятие, во многом обеспечивающее успех всей сердечно- легочной реанимации.

Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, обструкция инородными телами. Наиболее частая причина – западения языка к задней стенке глотки у пациента в бессознательном состоянии. Это объясняется неизбежно возникающей в таком состоянии потерей тонуса мышц нижней челюсти и шеи, которая поднимают корень языка над задней стенкой глотки. Таким образом, язык в силу собственной тяжести западает к задней стенке глотки и действует во время вдоха как клапан, препятствуя потоку воздуха.

Осмотр полости рта пострадавшего:

При наличии инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, остатки пищи др.) необходимо освободить полость рта и глотки:

– поверните голову пострадавшего на правый бок, надавливая большим пальцем левой руки на нижние передние зубы, а указательным на верхние;

– приоткройте рот;

– удалите съемные зубные протезы;

– тщательно очистите полость рта указательным и средним пальцами правой руки, предварительно обернутыми платком, салфеткой или другой тканью (это способствует полному открытию верхних дыхательных путей) или с помощью электроотсоса;

– убедитесь в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.

ТРОЙНОЙ ПРИЕМ П. САФАРА

Алгоритм действия:

  1. Запрокидывание головы: Для выпрямления дыхательных путей.

– реаниматор одну руку кладет на лоб пострадавшего и давит ладонью до максимального запрокидывания головы назад, другой рукой поднимает сзади шею.

  1. Выдвижение нижней челюсти вперед: Для профилактики западения языка.

– кончики пальцев помещайте под подбородок и поднимайте его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости. Держите 1-ый палец ниже основания передних зубов, 2-м пальцем – за подбородочную область, 3-5 пальцами фиксируйте нижнюю челюсть. Оттесните нижнюю челюсть книзу, сместите кпереди. Ладонь другой руки продолжает находится на лбу пострадавшего.

  1. Открытие рта: Для вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего.
Читайте также:  Омепразол собаке при рвоте

Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает.

При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти, мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствует вдуванию воздуха в легкие пострадавшего.



Источник

Неотложная доврачебная помощь при рвоте алгоритмРвота представляет собой обратную эвакуацию содержимого желудка через ротовую полость из-за резкого сокращения мышц брюшного пресса.

В отличие от тошноты, рвота, как правило, возникает при патологических состояниях. У здоровых людей она может появиться на фоне укачивания в транспорте, переедания либо при беременности.

Почему человека рвет

Можно выделить несколько механизмов срабатывания рвотного рефлекса:

  1. Безусловный рефлекс в ответ на попадание в пищеварительный тракт потенциально опасного содержимого: токсичных, раздражающих веществ, недоброкачественных продуктов, большого объема пищи. За счет этого механизма рвота возникает в случае отравления, переедания, при употреблении слишком жирной пищи, любых нарушениях диеты у больных с гастритом, панкреатитом, холециститом и другим болезнями пищеварительной системы.
  2. Раздражение рвотного центра в стволе головного мозга за счет механического или химического воздействия. Такая рвота называется центральной. Она возникает на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, мигрени, опухоли мозга, отравления некоторыми ядами. Центральная рвота также характерна для многих заболеваний внутренних органов, сопровождающихся накоплением токсинов в тканях организма: сахарного диабета, почечной недостаточности, цирроза печени.
  3. Повышенное возбуждение вестибулярного аппарата – полукружных каналов внутреннего уха. Именно этот механизм включается при всех видах укачивания, при воспалении внутреннего уха, болезни Меньера – повышении давления в полукружных каналах. Эти состояния сопровождаются головокружением и нарушением координации.
  4. Условный рефлекс срабатывает при виде каких-либо неприятных событий, картин, во время прочтения книги с противными для человеческой психики моментами. В этих случаях происходит раздражение рвотного центра под влиянием коры больших полушарий головного мозга.

Неотложная доврачебная помощь при рвоте алгоритм

А нужно ли останавливать рвоту

Рвотный рефлекс традиционно считается защитной реакцией организма, предотвращающей всасывание в кровь токсинов. Поэтому при отравлениях рвоту иногда вызывают искусственно. Для этого выпивают большой объем жидкости и пальцами надавливают на корень языка. Это целесообразно только в том случае, если после попадания отравляющего вещества в желудок прошло не больше 30 минут. В противном случае оно уже успеет спуститься дальше по пищеварительному тракту.

Важно! Нельзя самостоятельно промывать желудок при отравлении едкими химикатами. Их повторное прохождение по пищеводу усилит ожог слизистой. В такой ситуации промывание желудка выполняют в больнице с помощью зонда.

Однако есть случаи, когда рвота не приносит пользы. В частности, при патологии вестибулярного аппарата или непосредственном поражении рвотного центра необходимости в удалении токсинов из желудка нет, а рвота приводит к обезвоживанию и общему ухудшению состояния.

В таких ситуациях актуальны домашние и аптечные противорвотные средства. Они также показаны при непрекращающейся многократной рвоте, не приносящей облегчения, и при укачивании в поездках.

Первая помощь

Чтобы остановить рвоту не всегда приходится прибегать к лекарственным препаратам. Иногда достаточно воздействия некоторых физических факторов или применения народных средств.

Общие рекомендации

В домашних условиях или на работе вы можете прибегнуть к следующим манипуляциям:

  • Сядьте, закройте глаза, расслабьтесь. Но не ложитесь, это повысит риск рвоты.
  • Сделайте несколько глубоких вдохов. На высоте вдоха на несколько секунд задержите дыхание.
  • Проветрите помещение. Если на улице жарко, то по возможности воспользуйтесь кондиционером.
  • Охладите лоб и затылок с помощью влажного компресса.
  • Понюхайте бальзам «Звездочка» или веточку мяты.
  • Маленькими глотками пейте холодную негазированную воду, можно также проглатывать мелкие льдинки.
  • Съешьте мятный леденец или пожуйте жвачку с ментолом. Важен не только противорвотный эффект, но и механическое воздействие частого сглатывания на моторику желудочно-кишечного тракта.
  • Массируйте биологически активные точки, расположенные на внутренней поверхности предплечий, на 3 поперечных пальца дальше от основания ладони.Неотложная доврачебная помощь при рвоте алгоритм

Пока рвота не прекратится, нельзя есть. Только пить маленькими порциями.

Отдельного внимания заслуживает рвота вследствие укачивания. О том, как бороться с этой проблемой у детей, на видео рассказывает доктор Е. О. Комаровский. Имейте в виду, что у взрослых способы борьбы с укачиванием практически не отличаются.

Народные рецепты

Предлагаем вам на выбор несколько народных средств, помогающих избавиться от рвотных позывов:

  • Мелко порежьте 3 сладких яблока, залейте 1 литром кипятка, добавьте чайную ложку тертого корня имбиря. Охладите и пейте маленькими глотками.
  • Заварите зеленый чай с добавлением мяты или мелиссы. Хорошо помогает также ромашковый чай. Пить их нужно в теплом виде небольшими объемами.
  • Измельчите лимон и залейте литром воды, дайте немного настояться. Употребляйте напиток охлажденным. Можно также просто пожевать кусочек лимона.
  • 5-10 г семян фенхеля или укропа залейте 200 мл кипятка и пейте через 15 минут.
  • Залейте 2 ст. л. корня солодки 500 мл кипятка и выпаривайте на слабом огне, пока не останется 250 мл жидкости. Пить отвар следует после остывания.
Читайте также:  Помощь при рвоте при отравлении алкоголем

Медикаментозная терапия

Среди аптечных средств для купирования рвоты подходит несколько групп лекарств:

  1. Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, направляя ее в нужную сторону. Если выпить таблетку не удается из-за неукротимой рвоты, то на помощь приходит метоклопрамид в уколах.
  2. Холинолитики (бускопан, риабал) снимают спазм с гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, ускоряют опорожнение желудка и усиливают его двигательную активность.
  3. Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол) эффективны при вестибулярном головокружении.
  4. Бетагистин также используют при проблемах с вестибулярным аппаратом, однако это не средство скорой помощи. Оно проявляет лечебный эффект постепенно и назначается одновременно с противорвотными средствами.
  5. Ферментные препараты (мезим, панзинорм, креон) также являются вспомогательными средствами в борьбе с рвотой, вызванной перееданием или нарушением диеты.
  6. Энтеросорбенты (полисорб, активированный уголь) сами по себе не прекращают рвоту, однако останавливают дальнейшее всасывание токсинов в пищеварительном тракте при отравлении и ускоряют выздоровление.
  7. Нейролептики (дроперидол, прохлорперазин) – средства, угнетающие функцию рвотного центра. Их назначают лишь в крайних случаях и только в условиях стационара.

В одной статье невозможно перечислить все причины рвоты и средства борьбы ними, однако учитывайте, что при очевидном источнике недуга нужно все силы направить именно на его устранение. Например, при резком повышении артериального давления, которое сопровождается рвотными позывами, в первую очередь нужно его снизить. Для этого обычно используют таблетки каптоприла.

Если рвота явилась следствием морской болезни, то возможно применение препаратов от укачивания – драмина, сиэль.

Внимание! При неукротимой рвоте, рвоте с кровью, отравлении лекарствами, химикатами необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Это также касается случаев травм и заболеваний головного мозга. Признаками его поражения являются слабость в руке или ноге, потеря чувствительности на определенном участке тела, асимметрия лица, нарушение речи.

Рвота у детей

У ребенка рвотный центр и вестибулярный аппарат более чувствительны, поэтому рвота возникает чаще, чем у взрослых, даже на фоне незначительных раздражителей (например, просто от волнения).

У малышей первого полугодия жизни за счет слабости мышц и незрелости пищеварительного тракта часто наблюдаются срыгивания и рвота. В большинстве случаев эти симптомы являются вариантом нормы и проходят по мере взросления ребенка. Достаточно не перекармливать младенца и некоторое время после кормления удерживать его в вертикальном положении.

Насторожиться нужно в том случае, когда рвота и срыгивание обильны, возникают после каждого приема пищи и фактически не дают ребенку нормально питаться. Это может быть признаком сужения пищевода или выходного отверстия желудка, повышения внутричерепного давления и различных заболеваний центральной нервной системы. Тогда необходимо комплексное медицинское обследование.

При рвоте у детей, вызванной пищевым отравлением, самое опасное состояние – обезвоживание с потерей электролитов. Ребенка обязательно нужно поить и использовать для этого не просто кипяченую воду, а специальные средства для пероральной регидратации – регидрон, орасан, гастролит. Кроме того, маленькому пациенту дают активированный уголь из расчета 1 г на 1 кг веса. Грудным детям удобнее давать растворимые сорбенты (например, полисорб).

Противорвотные средства детям может назначать только врач, особенно младенцам первого года жизни.

Неотложная доврачебная помощь при рвоте алгоритм

Рвота у беременных

По данным медицинской литературы, рвота беременных встречается в 70-85% случаев. Больше всего ей подвержены женщины на сроке 6-16 недель, это так называемый ранний токсикоз. Тошнота и рвота связаны с перестройкой гормонального фона и иммунной системы, однако до конца эти механизмы до сих пор не изучены.

Трудность состоит в том, что на ранних сроках вынашивания ребенка противопоказано большинство лекарственных средств, так как они могут нарушить процессы формирования внутренних органов плода.

По этой причине лечение начинают с немедикаментозной терапии, применения фитопрепаратов (ромашка, корень солодки, имбирь). Назначают также 10 мг пиридоксина (витамина В6) в сутки. Применение антигистаминных препаратов, холинолитиков и нейролептиков в любом случае нужно согласовывать с лечащим врачом.

От пищи отказываться нельзя, однако желательно следить, чтобы она была максимально легкой: побольше овощей и фруктов, нежирное мясо в измельченном виде, морепродукты, ненаваристые супы, гренки, сухое печенье. Разумеется, нужно полностью убрать из рациона алкоголь и отказаться от курения.

Самое опасное состояние при беременности – неукротимая рвота. Она возникает не менее 5 раз в сутки после каждого приема пищи. На этом фоне будущая мама страдает от недостатка питательных веществ, солей, постепенно теряет в весе. В такой ситуации необходима госпитализация, внутривенное вливание солевых и питательных растворов.

Неотложная доврачебная помощь при рвоте алгоритм

Рвота может быть симптомом множества болезней и патологических состояний. Не все они требуют экстренного медицинского вмешательства, однако в большинстве случаев к врачу все же стоит обратиться. Особенно при длительно сохраняющейся симптоматике или при возникновении рвоты по непонятным причинам. Нередко своевременное обследование помогает выявить реальные проблемы со здоровьем и подобрать адекватную терапию.

Источник