Непроизвольная рвота у детей

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Психогенная рвота у ребенка возникает либо вследствие стресса, либо в преддверье нежелательного события. В отличие от физиологической рвоты, больной ребенок считает данное явление естественным. Рвота психогенного характера чаще проявляется у детей 4-15 лет.

Содержание:
Особенности расстройства
Симптомы заболевания
Способы диагностики
Лечение

Особенности расстройства

Психогенная рвота считается таковой, если она сопровождается симптоматикой свидетельствующей о нарушении психики. Если не обратиться за своевременным лечением, возможно:

обезвоживание организма;
резкий скачок внутричерепного давления, разрыв капилляров в головном мозге – инсульт;
предпосылка к желудочно-пищеводному рефлюксу – попадание желудочного сока в ротовую полость с последующим попаданием в носоглотку (лор-заболевания, дисбактериоз ротовой полости);
нарушение баланса кислотности в ЖКТ – разъедание слизистой ЖКТ (язвы, гастриты, диарея), застой каловых масс, растяжение стенок толстого кишечника с последующей перфорацией;
растяжение стенок желудка (боли, воспаления и нагноения в ЖКТ, развитие инфекционных заболеваний).

Внезапную рвоту, вследствие отравления, следует отличать от психогенной: нет спазмов, утробных звуков, количество рвотных масс значительно, пища полностью или частично переваренная, рвота с характерным запахом желчи. Лечение детокс-препаратами от отравления приносит облегчение.

При психогенной рвоте ребёнок не старается предотвратить рвотный процесс. Зачастую рвота становится неотъемлемой частью жизни, способом привлечения внимания. Если по какой-либо причине рвота отсутствует, ребенок испытывает дискомфорт. Однозначно, проблема относится к компетенции психиатра и психотерапевта.

Симптомы заболевания

Тошнота психогенной природы бывает 3 видов: спонтанная – по причине внезапного стресса, периодическая – неврозы, постоянная – затяжное депрессивное состояние. Симптомы:

Спонтанная – тошнота не зависит от приёма пищи. Рвоте предшествуют спазмы желудка, возможны головные боли. У детей 4-7 лет сильный испуг часто сопровождается плачем.
Периодическая – в основном возникает вследствие одних и тех же событий или предшествует им. Ребёнок мало ест, повышенная нервозность, возможны резкие перепады настроения.
Постоянная – повышенная потливость и низкое артериальное давление. Во время рвоты возможны скачки внутричерепного, глазного давления. Отсутствие аппетита и тяга к кислой пище. Ощущается постоянная слабость, головокружение, возможны кратковременные обмороки после рвоты.

Читайте также: Рвота по вечерам причины

Перечень симптомов психогенных расстройств может относиться и к уже развившемуся психическому заболеванию. Так, потливость и рвота могут свидетельствовать об аутизме. Если не обратиться за лечением к специалисту, с возрастом психическое самочувствие ребенка будет только ухудшаться. Перечень симптомов не исчерпывающий. Могут проявляться и другие: кровотечение из носа, ухудшение зрения, слуха. Психогенное расстройство способствует выводу кальция из организма вместе с рвотными массами – это становится причиной дряблости сосудов, тахикардии, гематом.

Болезнь на начальных стадиях протекает в скрытой форме. Только опытный психиатр может распознать психическое расстройство и назначить эффективный курс лечения.

Способы диагностики

Перед назначением курса лечения уточняется психогенная природа рвотного рефлекса. При схожей симптоматике проводится диагностика детских заболеваний, вызывающих тошноту: ветряная оспа, корь, скарлатина, свинка. Опытный врач определяет их наличие или отсутствие по проявлению характерных симптомов: сыпь, отёчность, красные пятна на коже. Для выявления расстройства врач задаёт ребёнку и родителям ряд вопросов:

вызывает ли рвота дискомфортные ощущения;
проводилось ли лечение антибиотиками и другими токсичными препаратами;
каково эмоциональное состояние ребенка;
параметры режима дня – длительность сна, учёбы, отдыха;
когда и при каких обстоятельствах случаются приступы;
тошнит ли по утрам.

Для определения степени тяжести психогенного расстройства проводятся:

МРТ головного мозга – исследуются параметры желёз секреции, оболочки, разница потенциалов нейронов;
энцефалограмма – динамика прохождения нервных импульсов, комплексная картина реакций на раздражители;
биохимический анализ крови на гормональную активность.

Если заболевание не является расстройством пищевого поведения, мы направляем пациента на дальнейшее обследование и лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу. Также проводится приём пациентов из других медучреждений с диагнозом РПП или симптоматикой, схожей с данным психическим расстройством, если терапия иных заболеваний привела к РПП.

Лечение

Независимо от причины, в первую очередь назначаются препараты, купирующие приступы тошноты. Большую роль в лечении психогенной рвоты у ребенка играет психотерапия. С пациентом занимается психолог. Назначается диетотерапия для восстановления полноценного снабжения организма необходимыми веществами и энергией. «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве немаловажную роль в лечении отводит диете. Рацион составляется в соответствии с индивидуальными потребностями и особенностями пациента. Наши специалисты оказывают психиатрическую помощь в стационаре и амбулаторно. Для тяжёлых больных работает реанимационная служба.

Источник

09 февраля 2020

Аверьянова Света

Причины, по которым ребенка рвет без температуры, для большинства родителей не всегда объяснимы. Подобные проявления часто наблюдаются у младенцев и детей младшего возраста в связи с тем, что их система пищеварения еще не полностью сформировалась и готова к переработке еды. Не стоит также исключать, что рвота наблюдается при различных отклонениях работы центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Что делать, если ребенка рвет, а температуры нет?

Независимо от причин появления недомогания, консультация врача является обязательной. Родители должны понимать, когда вызвать скорую при рвоте у ребенка без температуры и как помочь малышу дома.

Рвотный рефлекс – что нужно о нем знать

Рвота это защитный механизм, который сопровождается опорожнением содержимого желудочного тракта через слизистые оболочки (рот или нос). При совершении рвотных позывов наблюдается сокращение брюшной стенки, расширение пищевода и расслабление желудка. Именно в расслабленном состоянии желудок выталкивает все наружу.

Содержимое, выходящее через рот или нос, представляет собой остатки пищи и сока желудка, которые не успели перевариться и переработаться. Нередки случаи обнаружения в них крови, гноя или желчи.
Рвота у ребенка без температуры часто является следствием интоксикации организма. Также к распространенным причинам детской рвоты относят тиф, ротовирус, скарлатину и инфекционные болезни.

Что может стать причиной детской рвоты?

Медицинские специалисты четко определяют, из-за чего у ребенка начинается рвота без сопровождения температуры и поноса.

Существует классификация факторов, не влияющих на температуру тела. К ним относят:

Психогенный фактор. Такой рефлекс можно наблюдать у малышей, не достигших 6 лет. Психогенная рвота в таком возрасте становится следствием эмоционального перенапряжения, вызванного ростом и взрослением организма.
Физиологические причины основываются на защитных механизмах, избавляющих организм от чужеродных раздражающих веществ.
Факторы, которые стали причиной другого заболевания.

Чаще всего диагностируется рвота физиологическая, либо же рвота, спровоцированная другими заболеваниями, а именно:

Наличие спазмов привратника (пилороспазм). Спазмы подобного характера возникают у новорожденных из-за недоразвития нервной системы.
Непроходимость кишечника. Состояние протекает с острыми болями в животе, вздутием. В кале можно обнаружить сгустки крови. Непроходимость может быть симптомом наличия у ребенка глистов либо же инвагинацией кишечника (часть одной кишки входит в другую).
Наличие постороннего тела в пищеводе. Маленькие дети при игре могут пробовать игрушки на вкус и проглатывают их. При попадании инородного предмета в пищевод срабатывает защитный рвотный рефлекс.
Отравление пищей. Может быть вызвано употреблением просроченных продуктов, овощей и фруктов, которые предварительно не помыли. Но, отравление пищей часто сопровождается высокой температурой и диареей.
Дисбактериоз. Часто наблюдается после применения антибиотиков (например, которые применялись для лечения острого вирусного заболевания).
Стоит серьезно отнестись к выбору и приему антибиотиков, ведь они оказывают негативное воздействие на всю микрофлору кишечника.
Болезни желудочно-кишечного тракта, гастрит острой формы, панкреатит, холецистит. Подобные болезни диагностируются у детей после 1 года. Их следствием становится неправильное питание либо наличие дисфункций работы внутренних органов.
Получение сотрясения мозга (падение с высоты, удар по голове).
Неправильная работа вестибулярного аппарата (часто наблюдается при катании на каруселях).
Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, невосприимчивость лактозы).
Длительное состояние тревоги, стресса, эмоциональное перенапряжение.

Разновидности детской рвоты

Медицинская терминологии выделяет несколько типов детской рвоты:

циклическая – характеризуется эпизодами частых приступов рвоты без видимых причин, (длительностью от нескольких часов до дней), которые чередуются с бессимптомными периодами;
почечная, гепатогенная – возникает при почечной недостаточности;
диабетическая – один из распространенных симптомов сахарного диабета;
кардиальная форма рвоты – может возникать у детей до 2 лет, когда тонус кардиального отдела желудка понижен, что нарушает физиологически правильное перемещение пищи;
психогенная – связана с острыми психоэмоциональными расстройствами, переутомлением;
рвота с примесью крови – может являться симптомом серьезного заболевания в организме;
висцеральная – возникает при поражениях внутренних органов.

У младенцев и маленьких детей рвота начинается чаще ночью. Ребенок может проснуться из-за того, что его тошнит. Важно, чтобы родители при этом не испугались и смогли оказать первую помощь ребенку.

Важно! Чем меньше возраст ребенка, тем большую опасность для него представляет рвотный позыв. Он может спровоцировать сильное обезвоживание, что чревато смертельным исходом для малыша.

Что делать, если ребенка рвет, а температуры нет?

Что делать родителям в случае рвоты без температуры?

Как лечить рвоту у ребенка без температуры может определить только врач после тщательного осмотра и проведенных анализов. Родители дома способны облегчить состояние малыша и постараться помочь, используя такие рекомендации:

Повернуть голову ребенка на бок, чтобы щека прилегала к подушке. Такое положение тела помогает предотвратить попадания рвотных масс в дыхательные пути.
После завершения выхода масс необходимо дать малышу немного теплой воды, чтобы он имел возможность прополоскать ротовую полость.
Грудничкам делают протирания губ и полости рта смоченной ваткой (для этого подойдет слабый раствор марганцовки или борной кислоты).
Давать малышу пить охлажденную воду в маленьких количествах, даже если он не хочет (это снизит вероятность обезвоживания). Подойдет также компот из сухофруктов, отвар на основе шиповника и некрепкий чай.
Если рвота усиливается после приема воды, то в нее добавляют 2-3 капли мятного раствора.
Поддержать кислотно-щелочной баланс возможно при помощи препарата «Регидрон» (1 пакетик разводят литрой теплой воды, дают ребенку по паре чайных ложек каждые 5 минут).
Необходимо некоторое время не кормить ребенка, это поможет уменьшить рвотные позывы.
Важно проветрить комнату, в которой находится малыш. Поступление свежего воздуха является обязательным в подобных случаях.
Не стоит применять противорвотные препараты (это назначение может сделать только врач). Подобные лекарства могут вызвать аллергические реакции, судороги, головокружение, что только усугубит состояние.
В том случае, если самочувствие ребенка ухудшается, а рвота не прекращается, в обязательном порядке необходимо обратиться за медицинской помощью, либо вызвать скорую помощь.

Методика лечения рвоты без повышения температуры

Рвота у ребенка без температуры и поноса требует обязательного лечения. Использование медицинских препаратов осуществляется только после тщательного осмотра ребенка врачом. Бывают случаи, когда малыша необходимо госпитализировать.

Для уменьшения или ослабления неприятных позывов врач может назначить применения следующих препаратов:

«Церукал». Очищает организм от токсинов и уменьшает количество рвотных масс. Дозировка устанавливается в зависимости от возраста и массы тела малыша.
«Метоклопрамид». Препарат назначается не только при рвоте, но и диареи, при нарушении вывода желчи. Препарат оказывает комплексное воздействие, поэтому важно пройти полный курс лечения (устанавливается для каждого пациента индивидуально).
«Драмина». Этот медикаментозный препарат позволит избавиться от сильного головокружения и тошноты. Назначается ребенку, возрастом от 7 лет.
«Зофран». Уменьшает проявление неприятной симптоматики. Дозировка для детей составляет не меньше 4 мг. принимается как в виде сиропа, так и в таблетированной форме.

В каких случаях вызов скорой помощи является необходимым?

Ситуации, при которых в срочном порядке нужно вызывать скорую помощь, являются такие:

симптоматика не прекращается или усиливается;
появляются острые боли в животе, образуется вздутие;
питье становится невозможным по причине обильной непрекращающейся рвоты;
ребенок теряет сознание;
рвота проявилась после сильного удара по голове или падения;
лихорадка;
появление судорог;
вялость, несвойственная для малыша.

Что дать при рвоте у ребенка без температуры конкретно в подобных ситуациях определяет квалифицированный специалист. Не рекомендуется затягивать вызов скорой. Если причины кроются в серьезных проблемах, то жизнь малыша может оказаться под угрозой.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Источник