Неукротимая рвота опоясывающие боли
Опоясывающая боль в животе чаще всего встречается при остром панкреатите и других патологиях поджелудочной железы (абсцессе, панкреонекрозе, злокачественной опухоли). Симптом также наблюдается при панкреатическом варианте дуоденита, диафрагмальной грыже, межреберной невралгии. В диагностических целях проводятся клинические и биохимические анализы, инструментальные исследования — УЗИ, рентгенография и КТ, ЭРХПГ и ЭФГДС. Изредка применяется диагностическая лапароскопия. Терапия опоясывающих болей в животе предполагает назначение анальгетиков, антибиотиков, инфузионных средств. Реже выполняют хирургическое вмешательство.
Причины опоясывающей боли в животе
Острый панкреатит
Воспаление поджелудочной железы — основная причина опоясывающих болей в животе. Болевой приступ манифестирует внезапно, преимущественно после приема большого количества жирной или острой пищи. Болезненность локализована вверху живота, отдает в поясницу, межлопаточную область. Боль острая, жгучая. Пациенты могут описывать ее как ощущение тугого пояса. Болевой синдром присутствует постоянно, усиливается в положении лежа на спине.
На фоне боли развивается многократная рвота, которая не приносит больному облегчения. Рвотные массы содержат желчь. Помимо опоясывающих болей ощущается дискомфорт по всему животу, который обусловлен метеоризмом. Для гнойного панкреатита характерны изнуряющие боли, сопровождающиеся высокой температурой. При билиарном панкреатите болевому приступу сопутствуют желтушность кожного покрова и слизистых.
Хронический дуоденит
Наличие опоясывающих болей возможно при панкреатоподобном варианте дуоденита. Боли носят постоянный характер, описываются больными их как острые, жгучие или сжимаюшие. Они провоцируются погрешностями в диете, употреблением алкоголя. Болезненность локализована в верхних отделах живота по типу пояса. Боли отдают в спину, в левую лопатку. Болевой синдром сочетается с диспепсическими расстройствами: тошнотой, диареей, метеоризмом.
Панкреатический абсцесс
Состояние в основном возникает при панкреатите. Спустя 10-15 дней от начала болезни интенсивность опоясывающих болей усиливается, они принимают приступообразный или пульсирующий характер. Болезненность в животе усугубляется при малейших движениях, в положении на левом боку и спине. Симптом сопровождается фебрильной или гектической лихорадкой, резкой слабостью, повышенной потливостью. Слева в подреберье определяется защитное напряжение мышц.
Панкреонекроз
Внезапное начало нестерпимых опоясывающих болей — типичный признак деструкции органа. Болезненность иррадиирует в левые отделы живота, межлопаточную область и левое плечо. Интенсивность болевого приступа зависит от степени повреждения поджелудочной железы. В 70% случаев боли возникают после эпизода несоблюдения диеты и злоупотребления алкоголем. В течение нескольких дней боль уменьшается, что свидетельствует о гибели нервных окончаний.
Через пару часов после появления болевого синдрома открывается неукротимая рвота, содержащая прожилки крови, желчь. Наблюдается задержка стула и газов. Общее состояние человека тяжелое или крайне тяжелое, могут быть нарушения гемодинамики. По клинической картине панкреонекроз напоминает абдоминальную форму инфаркта миокарда, требует проведения дифференциальной диагностики.
Опоясывающая боль в животе
Рак поджелудочной железы
Злокачественные опухоли вначале проявляются постоянными тупыми болями в левом верхнем квадранте живота, но по мере разрастания новообразования болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Типична иррадиация болезненности в спину и поясницу. Панкреатические боли резко усиливаются при наклонах туловища вперед и влево. При злокачественном перерождении органа пациенты быстро худеют, вплоть до анорексии и кахексии.
Диафрагмальная грыжа
Возникновение опоясывающих болей в верхнем отделе живота встречается при 2-3 степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром имеет жгучий или сжимающий характер. Больные сообщают, что болезненность беспокоит после еды, при интенсивных физических нагрузках или натуживании. Для уменьшения болей в животе человек принимает вертикальное положение, делает глубокие вдохи, вызывает рвоту. Мучительные опоясывающие боли отмечаются при ущемлении грыжи.
Межреберная невралгия
Боли в животе опоясывающего характера развиваются при поражении нервов, проходящих в 10-11 межреберьях, а также при патологии подреберных нервов. Пациенты сообщают, что боли распространяются по кругу от позвоночника к грудине. Для таких опоясывающих болей типичны внезапное появление, длительность от нескольких секунд до 3-5 минут. Во время приступа человек замирает и задерживает дыхание.
Осложнения фармакотерапии
Опоясывающие боли в животе характерны для медикаментозного панкреатита. Для облегчения приступа больные принимают вынужденное положение: ложатся на бок, подтянув колени к груди. Болезненность сопровождается диспепсией и слабостью. Медикаментозный панкреатит может возникать при лечении некоторыми антибиотиками, антиретровирусными препаратами, цитостатиками и кортикостероидами.
Диагностика
Обследование пациента начинается со сбора жалоб, осмотра и пальпации брюшной полости. Врач-гастроэнтеролог обязательно проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить острую хирургическую патологию. Помимо болезненности в животе специалист зачастую обнаруживает изменение артериального давления и пульса, что служит подтверждением общего тяжелого состояния человека. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы:
- Анализы крови. В гемограмме обнаруживают увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, расцениваемые как признаки воспаления. О повреждении поджелудочной железы свидетельствует рост концентрации липазы и амилазы, реже обнаруживается дислипидемия и гипергликемия. При билиарной этиологии опоясывающих болей в крови выявляют билирубинемию и синдром холестаза.
- Анализы мочи и кала. При исследовании мочи определяют наличие билирубина, амилазы, что указывает на поражение панкреато-гепатобилиарной системы. В каловых массах измеряется уровень фекальной эластазы, которая является чувствительным признаком панкреатической патологии, протекающей с болями в животе.
- УЗИ брюшных органов. Ультразвуковая диагностика используется для оценки состояния панкреатической паренхимы, протоков, обнаружения отека, инфильтрации, абсцессов или других признаков поражения. Чтобы установить билиарные причины панкреатита, на УЗИ смотрят печень и желчный пузырь. Сонография также необходима для подтверждения диафрагмальной грыжи.
- Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна при подозрении на перфорацию органа, другие острые хирургические состояния. КТ детально визуализирует структуру тканей, выявляет объемные образования, признаки воспалительного процесса в животе.
- ЭРХПГ. Методика информативна для визуализации желчных и панкреатических протоков, слизистой двенадцатиперстной кишки. ЭРХПГ помогает в диагностике опухолевых, обструктивных и воспалительных болезней органа. При возможном хроническом дуодените проводится ЭФГДС.
При невозможности установить причины опоясывающих болей в животе стандартными методами используют диагностическую лапароскопию. Хирург детально осматривает поверхность органа, ищет очаги некроза, воспаления или опухолевого распада. Для диагностики непищеварительных причин болевого синдрома рекомендована консультация невролога с полным физикальным обследованием и оценкой неврологического статуса.
УЗИ органов брюшной полости – скрининговый метод диагностики причин опоясывающих болей в животе
Лечение
Помощь до постановки диагноза
В большинстве случаев появление опоясывающих болей — признак серьезной патологии пищеварительной системы, поэтому самолечение недопустимо. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. До приезда врача не следует принимать обезболивающие или другие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину. Для облегчения состояния больного до установления причин болевого синдрома врачи могут использовать анальгетики, инфузионную терапию.
Консервативная терапия
Лечение производится в условиях стационара. В остром периоде рекомендован строгий постельный режим, после улучшения состояния ограничения снимают. Показана диета, лед на область проекции поджелудочной железы. При всех формах панкреатита терапия направлена на снятие болевого синдрома, для чего назначаются спазмолитики, новокаиновые блокады. При заболеваниях, которые сопровождаются опоясывающими болями в животе, эффективны следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Применяются в качестве этиотропного лечения при панкреатическом абсцессе, для профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе.
- Инфузионная терапия. Внутривенное введение электролитных и белковых растворов необходимо для дезинтоксикации организма.
- Ингибиторы ферментов. Препараты нейтрализуют повреждающее действие панкреатических энзимов, которые в большом количестве выходят в кровь.
- Противовоспалительные средства. Используются при межреберной невралгии с целью купирования болевого синдрома.
Хирургическое лечение
При осложнении острого панкреатита (некрозе, кистах, абсцессах) показано оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия или резекция поджелудочной железы. Хирургический подход также оправдан при флегмонозной форме хронического дуоденита. Для лечения злокачественных неоплазий выполняется радикальная операция — удаление всего органа вместе с желчными протоками и 12-перстной кишкой.
Источник
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Среди многих видов болевых ощущений особо выделяется опоясывающая боль. Она характеризуется различной интенсивностью, но в любом случае вызывает сильный дискомфорт. Вызывать болезненные ощущения данного типа могут различные патологии. В силу расплывчатой локализации установить причину возникновения опоясывающих болей самостоятельно практически невозможно, поэтому обязательно нужно пройти обследование в медицинском учреждении.
Что такое опоясывающая боль
Опоясывающая боль – это дискомфортное ощущение, охватывающее туловище на уровне верхних грудных и нижних поясничных позвонков. Она может носить длительный, кратковременный или приступообразный характер.
Для определения причин опоясывающей боли необходимо провести комплексную диагностику. Она может проводиться терапевтом, гастроэнтерологом или неврологом. При отсутствии лечения основного заболевания опоясывающая боль может привести к развитию всевозможных осложнений. В дальнейшем их можно будет излечить только с помощью хирургического вмешательства.
Чем опасны опоясывающие боли
Опоясывающая боль – сильный болевой синдром, свидетельствующий о нарушениях, которые нельзя игнорировать. Такие симптомы проявляются при сбоях в работе жизненно важных органов: печени, селезенки, почек, желчного пузыря, кишечника или желудка. Сильная опоясывающая боль может быть следствием воспалительных процессов или воздействия патогенной микрофлоры.
Если боль является симптомом язвенной болезни ЖКТ, то опасность заключается в том, что без соответствующего лечения может возникнуть прободная язва, которая несет угрозу жизни. При панкреатите также может возникать опоясывающая боль. Она указывает на то, что болезнь протекает в тяжелой форме. Дополнительно возникает тошнота и частая рвота. Если не проводить лечения панкреатита, то он быстро перейдет в хроническую форму, когда полное выздоровление уже становится невозможным.
Особую опасность представляет кожная опоясывающая боль. Она возникает на фоне поражения организма вирусной инфекцией, которая провоцирует возникновение опоясывающего лишая. В этом случае на коже возникают болезненные участки, связанные с поражением нервных окончаний. Такое заболевание опасно тем, что ухудшает защитные реакции организма. На фоне этого могут возникнуть самые различные патологии.
Заболевания, сопровождающиеся опоясывающими болями
Несмотря на то, что опоясывающая боль охватывает большую зону, в определенных местах она обнаруживает себя большей интенсивностью. Именно это и является основным фактором для проведения диагностики.
Опоясывающая боль в пояснице и спине
Опоясывающая боль в пояснице и спине возникает по самым разным причинам.
В большинстве случаев она вызвана следующими заболеваниями:
- Остеохондроз. Эта болезнь связана с дегенерацией межпозвоночных дисков, что приводит к сдавливанию нервных корешков. Дополнительно возникает нарушение кожной чувствительности. В покое боль ослабевает. Она может довольно быстро сниматься нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Патологии сердца. Очень часто болевые ощущения иррадиируют в левую руку и лопатку. Особенностью болевого синдрома является то, что он усиливается при эмоциональных и физических нагрузках и уменьшается в состоянии покоя. Дополнительным симптомом, практически всегда, является нарушение ритма сердцебиения.
- Почечная колика. В этом случае болевые ощущения характеризуются высокой интенсивностью и нестерпимым характером. Наиболее часто они односторонние. Одновременно может появляться кровь в моче. Значительно ухудшается состояние, происходит потеря работоспособности. На фоне сильного болевого синдрома часто возникает тошнота и рвота.
- Болезни органов дыхательной системы. Спровоцировать болевые ощущения могут пневмония, плеврит, туберкулез и злокачественные опухоли легких. Как правило, болевой синдром возникает в запущенной стадии той или иной патологии. Опоясывающие боли сопровождаются высокой температурой, сильным кашлем, кровохарканьем, одышкой, а также слабостью и недомоганием.
- Заболевания женских половых органов. Обычно болевые ощущения возникают при воспалении придатков матки.
Опоясывающая боль в области живота и желудка
Опоясывающая боль в области живота и желудка может носить различный характер. Она может быть острой, ноющей, схваткообразной, постоянной или периодической. Установить причину можно только после проведения диагностики.
Основные патологии, которые вызывают опоясывающую боль в области живота:
Панкреатит. Как правило, болевые ощущения носят сильный характер, но уменьшаются в некоторой степени в лежачем и сидячем положении. Дополнительно возникает тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения. Также может учащаться пульс и возникать скачки артериального давления. Иногда могут появляться такие симптомы, как сухость во рту, одышка, вздутие живота и расстройство желудка.
Желчнокаменная болезнь. Образование камней в желчном пузыре часто сочетается с холециститом. Острые опоясывающие боли возникают при движении камней. Кроме этого, появляется горьковатый привкус во рту, тошнота, головокружение. Увеличивается дискомфорт при надавливании на правую подреберную зону.
Язвенная болезнь. Резкая боль возникает при обострении заболевания. Дополнительно наблюдается напряжение мышц брюшной стенки и повышенное потоотделение. Практически всегда проявляются диспепсические симптомы, такие, как изжога, рвота с кислым привкусом и отрыжка.
Гастродуоденит. Это заболевание воспалительного характера, затрагивающее 12-перстную кишку и примыкающую к ней часть желудка. Его симптомы – чувство вздутия и переполненности кишечника. Отекает язык, на нем образуется желтоватый налет. Присутствуют и диспепсические расстройства.
Боль как следствие невылеченной болезни
Нередко боли опоясывающего характера являются следствием недолеченных болезней. Следует признать, что очень часто назначения доктора пациент выполняет в полной мере до тех пор, пока не уйдет боль. Как только это случается, многие отказываются от приема лекарственных препаратов или назначенных процедур.
Это в корне неправильный подход. Ведь сам болевой синдром, вызванный определенной патологией, можно снять очень быстро, но причина его на фоне несоблюдения лечебных рекомендаций не устраняется. Поэтому на некоторое время возникает чувство полного выздоровления, но вскоре болезнь снова дает о себе знать опоясывающей болью. При этом она, как правило, бывает более сильной. Кроме того, повторное лечение определенной патологии значительно затрудняется. Это связано с тем, что организм привыкает к медикаментозным средствам. Поэтому курс лечения придется менять.
Как оказать себе первую помощь при сильных опоясывающих болях
Опоясывающая боль может быть симптомом различных заболеваний. Поэтому снимать ее необходимо различными способами. Делать это нужно только после постановки диагноза.
Для снятия боли нужно учитывать следующее:
- если болевые ощущения возникли на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, то снимать их разрешается только методами остеопатии;
- если боли были спровоцированы заболеваниями внутренних органов, то с большой осторожностью следует принимать медикаментозные препараты, так как можно усугубить состояние;
- при развитии сердечных патологий, которые провоцируют боли, необходимо принять Валидол или Нитроглицерин, а затем в срочном порядке вызывать доктора.
Медикаментозные препараты
Наиболее распространенные препараты для обезболивания – анальгетики. Самым известным препаратом является Анальгин. Помимо обезболивающего эффекта, препарат оказывает жаропонижающее и незначительное противовоспалительное действие. Это лекарство способно снять боли различных видов, но при этом оно не отличается безопасностью. При частом применении анальгин может спровоцировать изменения в крови.
Эффективным комбинированным анальгетиком-спазмолитиком является Спазмалгон. В составе препарата содержится метамизол натрия (действующее вещество Анальгина) и питофенон, способный оказывать спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру. Благодаря этому можно в короткое время снять боль.
Часто для снятия болевого синдрома опоясывающего характера назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Кетанов, Нимесулид и др.). Но при этом следует знать, что они могут оказывать негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Поэтому, если причиной болевых ощущений являются заболевания пищеварительной системы, нужно по согласованию с доктором применять другие препараты.
Народная медицина
Для устранения болей можно применять народные средства, которые обладают успокаивающим действием. Хорошо снимает болевые ощущения, вызванные различными заболеваниями внутренних органов, отвар мелиссы с семенами тмина. Для его приготовления сушеные листочки мелиссы и горсть семян тмина необходимо залить литром воды. Состав следует поставить на огонь, довести до кипения и выключить, а затем дать остыть ему под закрытой крышкой. Принимать отвар следует в период появления боли.
Эффективным является также отвар корицы с лимонным соком. Для его приготовления в горячую, только что закипевшую воду, необходимо добавить корицу и лимонный сок. Приблизительно на литр воды нужно взять чайную ложку порошка корицы и столовую ложку лимонного сока, дополнительно можно добавить цедру. Отвар следует подержать на огне в течение 2 минут. Пить его нужно в теплом виде, допускается добавить немного меда.
Диагностика и лечение
Для того чтобы точно установить причину опоясывающих болей, необходимо провести комплексную диагностику.
Опытный доктор может уже при первом опросе заподозрить развитие определенной патологии, к примеру:
- если боли возникли после переохлаждения или сильных физических нагрузок, то, скорее всего, их спровоцировали заболевания опорно-двигательного аппарата;
- усиление болей на фоне приема пищи указывает на то, что возникли проблемы с органами пищеварительной системы;
- если боль усиливается при нажатии на поясницу, то, скорее всего, она вызвана проблемами с почками.
Для точной диагностики нужно сдать лабораторные анализы крови и мочи. Кроме того, понадобится провести УЗИ органов брюшной полости, что позволит определить наличие определенных изменений в структуре внутренних органов. Иногда дополнительно назначается рентгенография. Электрокардиография позволяет определить возможные патологии со стороны сердца. Наиболее информативными методами являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Лечение опоясывающих болей всегда направлено на устранение основной причины их возникновения. Но если болевой синдром настолько сильный, что нарушает качество жизни, то дополнительно назначаются обезболивающие препараты.
Профилактика
Поскольку опоясывающие боли возникают на фоне развития различных заболеваний, то основной рекомендацией для профилактики их является соблюдение правильного образа жизни. Это значит, что нужно избегать стрессов и нервных перенапряжений, полноценно отдыхать. Очень важно регулярно гулять на свежем воздухе и отказаться от сидячего образа жизни. Кроме этого, обязательно нужно заниматься спортом и соблюдать правила личной гигиены. Безусловно, большое значение для поддержания здоровья имеет сбалансированное питание.
Видео: опоясывающая боль на уровне талии
Источник