Ночная изжога и рвота
Изжога по ночам может периодически случаться у каждого человека, допустившего погрешности в питании. Возникшее во время сна жжение в области эпигастрия вынуждает спящего часто менять положение, чтобы избавиться от неприятного ощущения. Если изжога возникла один раз и больше не повторялась, то повода для беспокойства нет: вероятно, вы просто слишком поздно поужинали. А вот если изжога сильная и приступы случаются многократно, необходимо выяснить, какие причины ее вызвали, и начать лечение, чтобы избежать возможных пагубных последствий.
Оглавление
Почему изжога начинается ночью
Ночная изжога: причины
Гастрит, язва желудка
Воспаление 12-перстной кишки
Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
Холецистит
Диафрагмальная грыжа
Остеохондроз
Последствия изжоги во время сна
Причины изжоги ночью у беременных
Ночная изжога: причины и лечение
К какому врачу обратиться
Сильная изжога ночью: что делать
Что нельзя кушать перед сном
Профилактика
Почему изжога появляется ночью
Изжога может возникнуть в любое время. Однако вечером или по ночам развитие приступа наиболее вероятно.
Причина кроется в особенностях физиологии человека: во время сна мышцы расслабляются, сфинктер не полностью прикрывает отверстие между желудком и пищеводом – в итоге содержимое желудка или желудочный сок (в нем содержится соляная кислота) частично поступает в пищевод. Полупереработанная пища или желудочный сок вызывают раздражение стенок пищевода – вот и причина, почему изжога появляется ночью.
Неприятные ощущения в пищеводе — что это может быть
Кроме того, в ночное время (с 10 часов вечера примерно до 2 часов ночи) уменьшается выработка слюны – так «настроено» функционирование организма. Слюна нейтрализует опасное действие соляной кислоты. Соответственно, пищевод в течение более долгого периода очищается от попавшей в него во время переваривания пищи кислоты, что создает предпосылки для чувства жжения.
С изжогой, вызванной простыми физиологическими причинами и не связанной с серьезными заболеваниями, можно справиться при помощи изменения положения тела. Врачи рекомендуют спать на правом боку – в этом случае вероятность заброса соляной кислоты в пищевод уменьшается.
Ночная изжога: причины
На вопрос, почему часто бывает изжога ночью, ответить сразу без проведения комплексного обследования пациента невозможно.
Среди причин ночной изжоги, кроме неправильного питания и ведения малоподвижного образа жизни, медики отмечают болезни желудочно-кишечного тракта.
Если жжение за грудиной мучает регулярно, необходимо посетить врача. Не исключено, что постоянная изжога стала сигналом организма о патологических изменениях органов ЖКТ – воспалительных и иных заболеваниях.
Наиболее вероятны:
- гастрит или язва желудка;
- дуоденит;
- ГЭРБ;
- холецистит;
- грыжа диафрагмы.
Гастрит, язва желудка
При гастрите и язве очень сильная изжога может появляться в период обострения практически каждую ночь. Связано это с тем, что в ночное время пустой желудок начинает как бы переваривать сам себя: желудочный сок активно выделяется и разъедает его стенки.
В большинстве случаев (хотя не всегда) развитие гастрита и язвы связано с наличием в организме и бесконтрольным размножением бактерии Хеликобактер пилори. Закрепляясь на определенном участке органа, бактерия вызывает постоянное раздражение, затем воспаление. Возникают маленькие язвочки, активно раздражаемые агрессивным желудочным соком. Итогом становится боль и изжога, которая мучает пациента вечером и ночью.
Воспаление 12-перстной кишки
При дуодените воспаляется участок 12-перстной кишки. Поскольку слизистая постоянно раздражена, возникает регургитация, и как следствие – приступы изжоги.
Гастрит, язва желудка и дуоденит сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, иногда тошнотой.
Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) тоже нередко проявляет себя изжогой. Правда, это не единственный симптом заболевания. О рефлюксе говорят, когда сфинктер ослабевает, и часть полупереваренной пищи попадает в пищевод уже после того, как она побывала в желудке. У пациента возможны:
- изжога;
- чувство тяжести в эпигастрии;
- вздутие живота;
- отрыжка;
- метеоризм.
Рефлюкс иногда бывает врожденным, но чаще появляется с возрастом.
Холецистит
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Неправильное отделение желчи провоцирует боли, изжогу, ощущение переполненности и тяжести со стороны правого подреберья. Может возникнуть горький привкус во рту. Иногда человек, страдающий холециститом, может спутать его с болезнью печени, которая также может проявиться болями, изжогой и чувством тяжести.
Диафрагмальная грыжа
Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) часто сопровождается жжением в ретростернальной области . В случае диафрагмальной грыжи участки органов ЖКТ начинают проникать в грудную полость через отверстие в диафрагме. Для ГПОД характерны – ночная изжога, жжение за грудиной после еды, частая отрыжка.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции
Остеохондроз
Порой изжога возникает при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Причина – сдавливание мышц и внутренних органов, вызванное изменениями в расположении позвонков. В таких случаях нет необходимости в проведении комплексного лечения органов желудочно-кишечного тракта, достаточно периодически делать курс массажа, следить за правильной осанкой, а при невозможности ее исправления – носить специальный корсет. В детском и юношеском возрасте можно выправить осанку полностью и при этом навсегда избавиться от изжоги.
Внимание! Очень сильная или внезапно появившаяся изжога у человека, не страдающего болезнями ЖКТ, может сигнализировать об инфаркте миокарда. Боль в сердечной мышце маскируется под изжогу. Поэтому терпеть нельзя, особенно при возникновении проблемы у пожилых людей – необходимо вызывать «Скорую помощь».
Последствия изжоги во время сна
Наиболее распространенными причинами жжения за грудиной и даже в горле являются ослабление тонуса сфинктера и увеличение выработки желудочного сока.
При однократном неярко выраженном приступе можно просто выпить мелкими глотками стакан минеральной воды без газа или принять щепотку соды. С последней экспериментировать не рекомендуется – способ подойдет для крайне редкого применения.
Если же неприятные ощущения присутствуют постоянно или возникают часто, следует обратиться к врачу для обследования. Последствия изжоги ночью могут стать весьма неприятными.
Изжога, имеющая причиной физиологические изменения без органических нарушений, может спровоцировать воспалительный процесс. Регулярное раздражение пищевода и желудка приведет к тому, что пациент может «заполучить» острый или хронический гастрит, который со временем трансформируется в язву, воспаление пищевода.
Длительно существующая изжога вызывает эзофагит. Больного начинает мучить отрыжка, возникают язвочки, эрозии.
В свою очередь, запущенный эзофагит – предпосылка для формирования пищевода Барретта. Эта болезнь считается опасной, поскольку нередко на ее фоне развиваются злокачественные новообразования.
Диета при пищеводе Барретта (примерное меню на неделю)
Поэтому необходимо вовремя обследоваться и предупредить тяжелые последствия.
Важно! Без отлагательств надо отправить пациента к врачу, если, помимо изжоги, наблюдается что-то из описанных ниже явлений:
- рвота;
- головная боль;
- повышение температуры;
- дегтеобразный стул;
- отсутствие аппетита и резкое похудение.
В любом случае, неоднократно повторяющуюся изжогу нельзя оставлять без внимания.
Причины изжоги ночью у беременных
Возникающая по ночам у беременных изжога объясняется дополнительными причинами, помимо вышеназванных.
Изжога ночью во время сна на ранних сроках может возникнуть вследствие резкого увеличения в организме будущей матери выработки гормона прогестерона. Этот гормон необходим для нормального закрепления и полноценного развития плода, он расслабляет матку, мешая ей отторгнуть «чужака». Вместе с тем он расслабляет и другую гладкую мускулатуру. Хуже работает кишечник, ослабевает нижний пищеводный сфинктер. Итог – пища забрасывается в пищевод, когда будущая мать принимает горизонтальное положение.
На поздних сроках добавляется еще один провоцирующий фактор – увеличение веса растущей матки. Матка заставляет сжиматься и смещаться внутренние органы, в том числе желудок и кишечник, нарушается их нормальное функционирование – беременная просыпается ночью от чувства жжения за грудиной.
Для ребенка никаких последствий это не вызовет. А вот матери необходимо обязательно профилактировать запоры и эзофагит.
Ночная изжога: причины и лечение
Какими бы ни были причины, избавляться от регулярно возникающей изжоги необходимо, чтобы не провоцировать ухудшение ситуации.
Изжога ночью во время сна должна заставить пациента пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Помимо того, что человек мучается, последствия запущенного заболевания могут быть достаточно неприятными и даже опасными для жизни в ряде случаев.
Если в ночное время регулярно начинается изжога – врач может назначить лекарства, направленные на уменьшение выработки желудочного сока, например, Ранитидин, Омез. Возможно, понадобятся антацидные средства (Маалокс, Фосфалюгель) – они не запрещены к использованию и для беременных. Хорошо справляются с изжогой гастропротекторы (Вентер), которые защищают слизистую оболочку внутренних органов от действия соляной кислоты. Могут потребоваться альгинаты (создают защитную пленку на стенках желудка).
Внимание! Поскольку изжога не является самостоятельным заболеванием – это лишь симптом какой-либо болезни, то и лечение в каждом случае подбирается индивидуально.
К какому врачу обратиться
В первую очередь следует посетить терапевта, который даст направление к гастроэнтерологу. Установить причины возникновения изжоги ночью помогут:
- ФГДС;
- эзофагоманометрия (измерение давления внутри пищевода);
- общий и биохимический анализы крови;
- дыхательная проба на хеликобактер;
- УЗИ брюшной полости.
Только после этого назначается лечение.
Сильная изжога ночью: что делать
«Просыпаюсь ночью от сильной изжоги», — если вы можете сказать это о себе, можете до обращения к врачу попробовать применить народные средства.
В домашних условиях можно оказать себе доступную первую помощь:
- щелочную минеральную воду без газа;
- теплое молоко (нужно быть осторожным в отношении этого продукта, у некоторых людей молоко может провоцировать повышение кислотности желудка);
- активированный уголь;
- орехи;
- морковный сок;
- гречневую крупу.
Как избавиться от изжоги, сопровождаемой рвотой? Нужно выпить взвесь из 5-8 измельченных таблеток активированного угля с водой. По возможности обратиться к врачу.
Что делать, если есть отрыжка, изжога, чувство тяжести? Можно выпить мелкими глотками стакан минералки или молока. Можно держать наготове хорошо просушенную в духовке и измельченную гречневую крупу, которую есть по щепотке по утрам натощак. Попробуйте выпивать стакан свежевыжатого морковного сока или просто погрызите морковку.
Содой же гасить изжогу не надо. При увлечении таким «лечением» выработка желудочного сока усилится – изжога будет «навещать» чаще.
Что нельзя кушать перед сном
При склонности к изжоге необходимо исключить из вечерней трапезы жирные, соленые, острые продукты. Нежелательно есть томаты, пить томатный сок. Газированные напитки, кофе тоже провоцируют ночную изжогу.
Во время ужина старайтесь есть фрукты, овощи. Вечером последняя трапеза должна быть устроена за 2-3 часа до сна, не позже. Так желудок успеет все переработать.
Что можно и что нельзя есть при изжоге
Частые строгие диеты тоже провоцируют изжогу, потому что вызывают нарушения в работе органов ЖКТ, способствуют плохому усвоению витаминов и полезных веществ.
Профилактика
Не допускать приступов ночной изжоги или свести их к минимуму (разумеется, при отсутствии серьезных патологий органов ЖКТ) можно, приучив себя к соблюдению правильного режима питания и ведению активного образа жизни.
Если вы курите, избавьтесь от пагубной привычки. Алкоголя старайтесь употреблять минимум. Уберите из рациона жирную, плохо переваривающуюся, тяжелую пищу. Не ужинайте поздно и в больших объемах.
Научитесь бороться со стрессами – сбои в работе нервной системы отражаются на работе всего организма.
Начните бегать, делать зарядку, вспомните о правиле 10 тысяч шагов – словом, займитесь спортом в той форме, которая вам доступна. Для того чтобы органы желудочно-кишечного тракта функционировали нормально, необходимо прекратить вести малоподвижный образ жизни.
Изжога – не болезнь как таковая, скорее это сигнал, который подает организм, пытаясь «объяснить» нам, что с ним что-то не в порядке. Чаще всего это просто временный сбой, но не исключен и какой-то недуг, поэтому обязательно проведите обследование и выясните причины неприятных ощущений.
Рекомендуемые материалы
Что такое дисфагия: причины и лечение
Чувство кома в пищеводе
Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: симптомы и лечение
Поверхностный гастрит: причины, симптомы и лечение
Диета при эзофагите и ГЭРБ: что можно кушать и что нельзя
Источник
Изжога — проблема, которую многие считают безобидной. Если она «покусывает» ваш пищевод нечасто, возможно, так и есть. Однако если подобные неприятные ощущения навещают организм с завидной регулярностью, это серьезный повод обратиться к врачу!
Всегда ли причиной изжоги являются сбои в работе ЖКТ? Может ли ее провоцировать длительный стресс? Чем помогает обычная жевательная резинка? Как следует изменить свой привычный образ жизни, чтобы лечение проходило быстрее и эффективнее? Подробно объясняет гастроэнтеролог Анна Юркевич.
Анна Юркевич
гастроэнтеролог первой категории медицинского центра «ЛОДЭ»,
автор блога в Instagram @anna_gastro
Изжога — это и диагноз, и симптом
— Что такое изжога?
— Это жжение за грудиной, распространяющееся снизу вверх. Многие часто путают изжогу с ощущением жжения во рту, на языке или в желудке. Но это ошибочно. Область распространения изжоги именно та, что я описала. Другие проблемы нужно разбирать отдельно.
— Это самостоятельное заболевание или всего лишь симптом?
— В Международной классификации болезней синдромальный диагноз «изжога» действительно существует. При первичной консультации врач может поставить его до выяснения более точных причин жалобы. Но на этом обследования не заканчиваются. Ведь очень часто изжога проявляет себя как симптом других заболеваний, поэтому впоследствии диагноз может измениться.
Важно найти причину проблемы
— Почему появляется изжога?
— Если, как мы выяснили, изжога — это неприятные ощущения за грудиной, следовательно, что-то происходит в пищеводе.
Как правило, все дело в том, что желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывает там раздражение рецепторов, нервный импульс подается в головной мозг, и человек чувствует изжогу.
Однако существуют такие термины, как:
- Функциональная изжога — изжога, не связанная с синдромом заброса содержимого желудка в пищевод. Показатели кислотности при этом в норме.
- Гиперчувствительность пищевода — когда даже при незначительном забросе содержимого желудка в пищевод появляется изжога, хотя кислотность опять-таки в норме.
Если подытожить, основные причины изжоги следующие:
- повышенная кислотность желудка, а также частые и продолжительные забросы желудочного содержимого в пищевод;
- повышенная чувствительность рецепторов пищевода.
— Правда ли, что изжога может быть признаком других заболеваний, не связанных с проблемой пищевода?
— В некоторых случаях изжога бывает симптомом гастрита, язвы и других заболеваний желудка.
Иногда человек может перепутать изжогу с ощущением, похожим на нее при стенокардии. Это случается крайне редко, и обычно подобные ощущения сопровождаются болью за грудиной.
— Бывает ли такое, что проблема заброса содержимого желудка есть, а изжоги или другого дискомфорта организм не ощущает?
— Это достаточно редкая проблема, но все-таки возможная.
Существует диагноз — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние, при котором рефлюкс желудочного содержимого в пищевод вызывает беспокоящие человека симптомы. К типичным симптомам ГЭРБ относятся: изжога, кислые забросы, боль в грудной клетке, отрыжка, срыгивание, нарушение глотания.
Атипичные проявления ГЭРБ:
- кашель;
- икота;
- нарушение голоса, частые ларингиты;
- боли в спине;
- разрушение эмали зубов;
- неприятный запах изо рта.
То есть в этих случаях есть заброс, но он вызывает не типичную изжогу, а эти проявления.
— Может ли стресс провоцировать появление изжоги?
— Да, причем чем дольше я работаю, тем больше в этом убеждаюсь. Явная связь присутствует.
За работу всех наших органов отвечает вегетативная нервная система. Она неподвластна нашему контролю. Если мы осознанно можем управлять пальцами, руками, челюстью, глазами, то, к примеру, пищеводом, желудком, кишечником мы с помощью одной лишь своей мысли руководить не способны. За это постоянно и автономно отвечает та самая вегетативная система. У нее два отдела — симпатический и парасимпатический, которые всегда взаимодействуют друг с другом, и важно, чтобы они находились в балансе.
Когда человек в постоянном, пусть и вялотекущем, но все же стрессе, более активной становится симпатическая система (именно она отвечает за стресс в организме). Тогда на первый план выходит необходимость спасти жизнь: учащается сердцебиение и дыхание, больше крови приливается к мышцам.
Пищеварительная система в данном случае не является приоритетной и жизненно важной, а значит, не контролируется должным образом. Поэтому и происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Причем далеко не всегда побочным явлением такого процесса становится только изжога. Иногда это спазмы желудка и кишечника, боли, диарея и др.
От некоторых продуктов придется отказаться
— Правда ли, что люди с излишним весом чаще других страдают от изжоги?
— Да, такая закономерность существует. Но обычно эта проблема связана с перееданием. Перерастяжение желудка создает условия для более вероятного заброса содержимого желудка вверх. Проблема также может крыться и в той пище, которую употребляют люди. Неправильное питание — это провоцирующий фактор как излишнего веса, так и изжоги.
Тем не менее, далеко не всегда лишние кило = изжога. Ведь иногда корень проблемы — вовсе не в неправильном питании.
— Какие продукты могут вызывать изжогу?
— На самом деле до сих пор универсального списка продуктов, стопроцентно провоцирующих изжогу у всех людей, нет. Каждый организм — это индивидуальная система. То, что хорошо для одних людей, может категорически не подходить другим.
Главная рекомендация, которую стоит соблюдать, — не только придерживаться правильного питания, но и отслеживать собственную реакцию на определенную пищу.
И все же есть определенные продукты, которые чаще других провоцируют изжогу:
- фастфуд;
- жирная, острая, копченая и соленая пища;
- пасленовые (особенно помидоры в любом виде);
- кофе;
- какао и продукты, содержащие какао;
- мята;
- лук и чеснок;
- сладкая газировка;
- алкоголь (особенно белое вино).
Одни из этих продуктов повышают кислотность в желудке, другие способствуют расслаблению клапана между желудком и пищеводом, третьи повышают чувствительность пищевода.
— Бытует мнение, что заглушить ощущение изжоги можно с помощью жевательной резинки. Работает ли такой метод?
— В этом есть смысл, но только если:
- жевательная резинка не мятная (или не слишком мятная);
- вы жуете ее после еды;
- вы жуете ее совсем недолго, буквально пару минут.
В чем суть? В процессе жевания выделяется слюна, которая нейтрализует кислоту. Плюс так стимулируется перистальтика желудка, быстрее проталкивается пищевой комок, с меньшей вероятностью будет происходить заброс содержимого желудка в пищевод.
— Правда ли, что изжога считается нормальным состоянием при беременности?
— Это спорный момент. Нормальным можно считать только комфортное состояние человека, а изжога, как вы понимаете, не очень комфортна для организма.
Тем не менее, изжога действительно часто встречается у беременных как минимум по двум причинам:
- повышение уровня гормона прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру и в том числе — клапан между желудком и пищеводом.
- на более поздних сроках за счет увеличения роста плода повышается внутрибрюшное давление и, соответственно, давление на желудок.
В любом случае беременной женщине обязательно нужно сообщить доктору о том, что ее мучает изжога. Проблему важно решать.
Нельзя недооценивать проблему, последствия могут быть опасными
— В каких случаях человеку с изжогой нужно обращаться к врачу?
— Выделяют 3 степени изжоги:
- легкая изжога — проявляется 1-2 раза в неделю;
- средняя изжога — проявляется более 2 раз в неделю, но не ежедневно;
- тяжелая изжога — проявляется почти или каждый день.
Если изжога становится вашим постоянным спутником и снижает качество жизни, нужно обратиться к врачу. Причем начать лучше с терапевта, который в зависимости от анамнеза направит вас на более детальное обследование к нужному специалисту.
— Какими могут быть последствия, если изжогу не лечить?
— Давайте рассуждать логически. Пищевод не рассчитан на то, чтобы на его стенках накапливалась кислота. А именно так и происходит, когда туда систематически забрасывается содержимое желудка. У каждого человека свой, скажем так, запас прочности. В конце концов стенки пищевода начнут сильно раздражаться.
К чему данный процесс приводит? Со временем появляется покраснение стенок пищевода. Потом могут появиться микроповреждения, такие маленькие эрозии — ранки на тканях. Они могут превратиться в более глубокие повреждения — язвы. Далее очень редко, но возможен совсем печальный исход — прободение пищевода — нарушение целостности стенки пищевода по всей ее толщине с образованием отверстий. Продолжением этой истории может стать кровотечение.
Длительная изжога может привести также к сужению пищевода. Не исключена и аденокарцинома пищевода (это уже появление злокачественных образований) и диагноз пищевод Баррета (состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы эпителий кишечного типа вместо плоского многослойного).
— Какие данные изучают врачи, прежде чем начать лечение?
— Первое, на что обращает внимание любой доктор, — возраст пациента. От этого зависит объем исследований. Если речь о пациенте молодого возраста, допускается сначала внести корректировки в питание и образ жизни и оценить эффективность этих мероприятий.
Сначала мы должны проверить, как будет вести себя организм после корректировки питания. Ведь, возможно, все дело в употреблении неправильных продуктов в неправильное время.
Врач назначает новый режим питания, а также некоторые базовые анализы, в первую очередь — анализы крови. Если после изменения пищевых привычек динамика не улучшается, и если анализы также вызывают подозрения, тогда уже назначается гастроскопия.
Есть определенные красные флажки — это симптомы/изменения в анализах, которые вызывают опасения у врачей. К ним относятся:
- стремительная потеря веса;
- снижение гемоглобина;
- кровь в кале;
- рвота;
- появление первых симптомов в зрелом возрасте;
- повышение СОЭ;
- отягощенный анамнез (то есть несколько дополнительных опасных симптомов).
Помимо курса лечения, придется пересмотреть свой образ жизни
— Каким может быть лечение изжоги?
— Если брать самую стандартную схему (но, повторю, все будет зависеть от конкретной ситуации), то обычно на две недели назначается препарат для снижения кислотности.
Далее оцениваются результаты. Если положительных изменений нет, продолжается более глубокое исследование, корректировка лечения.
Не поверите, но в некоторых случаях, помимо лекарств, человеку требуется психотерапия, так как ощущение изжоги, как я говорила, может появляться из-за гиперчувствительности рецепторов пищевода, а те в свою очередь реагируют на наше эмоциональное состояние.
— В период лечения нужно ли будет поменять свой привычный образ жизни?
— Да, конечно. Чтобы помочь своему организму, рекомендуется:
- Убрать из рациона провоцирующие изжогу продукты, наблюдать за реакцией организма на подобные изменения.
- Питаться хотя бы 3 раза в день, а не один раз и на ночь.
- Принимать пищу в спокойном осознанном состоянии, наслаждаться трапезой, откладывать в этот момент все проблемы, дела и ознакомление с новостями на потом (чтобы нервная система не провоцировала раздражение рецепторов пищевода, а также чтобы парасимпатическая система работала без сбоев).
- Не переедать.
- Не есть перед сном.
- Избегать физической активности сразу после приема пищи.
- Не носить сковывающей движения одежды, исключить тугие пояса и ремни.
- Устроить свое спальное место так, чтобы головной конец кровати был немного приподнят (так исключается вероятность механического заброса содержимого желудка в пищевод во время сна). Можно даже приобрести специально предназначенную для этих целей антирефлюксную подушку.
Фото: Дмитрий Рыщук, Unsplash
Источник