Опоясывающая боль под ребрами и рвота

На чтение 6 мин. Опубликовано 24.02.2019

Из-за особенностей иннервации верхних отделов брюшной полости опоясывающая боль под ребрами может стать как проявлением острой патологии органов живота, так и симптомом опасных заболеваний со стороны грудной клетки.

В домашних условиях точная диагностика зачастую затруднительна и окончательный диагноз обычно устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального обследования.

В статье рассмотрены ведущие причины опоясывающей боли под ребрами, которые требуют особого внимания со стороны пациентов, а также рассмотрены основные методы лечения этих заболеваний.

Патология брюшной полости

У больных любого возраста опоясывающая боль вверху живота чаще всего указывает на поражение органов, расположенных в верхних отделах брюшной полости.

Прежде всего, речь идет о хирургической патологии, требующей неотложной медицинской помощи. Тем не менее, в ряде случаев этот неприятный симптом может сопровождать и хронические состояния.

Острый панкреатит

Наиболее распространенная причина внезапных опоясывающих болей под ребрами – острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы.

Это заболевание особенно часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, однако может возникнуть и при иных состояниях (например, при длительном приеме противосудорожных препаратов).

Ведущими симптомами острого панкреатита являются:

чрезвычайно сильная боль в верхних отделах живота, которая распространяется «обручем» на оба подреберья, в поясницу и спину;
сильная тошнота и многократная рвота;
полное отсутствие аппетита (рвота возникает даже после глотка чистой воды);
жидкий стул, обусловленный нарушением ферментативной функции поджелудочной железы;
повышение температуры тела.

Лечение панкреатита проводится в стационаре. Терапия включает голодную диету, строгий постельный режим и обезболивание. При ухудшении состояния и стремительном разрушении органа показано хирургическое вмешательство.

Появление сильнейших опоясывающих болей при поражении поджелудочной железы обусловлено близким расположением солнечного сплетения – одного из крупнейших нервных центров в организме человека. В связи с этим другие болезни, такие как киста или рак поджелудочной железы, также часто сопровождаются выраженной болью.

Осложнения язвенной болезни

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хотя и могут сопровождаться болью, но при неосложненном течении, а в особенности на фоне противоязвенной терапии, она никогда не достигает степени опоясывающей. Это происходит при развитии осложнений язвенной болезни, таких как перфорация и пенетрация.

Перфорация язвы – это то же самое, что и прободение. При этом в стенке органа образуется сквозной дефект, через который все содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость.

Особенно тяжело, с сильными болями протекает перфорация язвы желудка в сальниковую сумку – то самое пространство, где расположено солнечное сплетение. При этом больной испытывает сильную «кинжальную» боль вверху живота и под левым ребром, которая может перерасти в двустороннюю.

Пенетрация язвы имеет сходный механизм, но в этом случае язвенный дефект открывается не в свободную брюшную полость, а в ближайший орган. Язвы желудка чаще всего пенетрируют в поджелудочную железу, что сопровождается симптомами острого панкреатита. Язвенные дефекты 12-перстной кишки обычно проникают в желчный пузырь и печень.

Оба этих осложнения требуют экстренной хирургической помощи. Без операции они быстро приводят к перитониту – воспалению брюшины, представляющего особую опасность для жизни пациента.

Заподозрить это состояние просто: если живот твердый как доска, и с каждым часом самочувствие больного неуклонно ухудшается, то действовать нужно безотлагательно.

Болезни органов грудной клетки

Двусторонняя боль в верхних отделах живота может стать следствием ряда заболеваний органов грудной полости, преимущественно легких и сердца. Часто этот симптом указывает на очень серьезную патологию, представляющую опасность для жизни пациента.

Пневмония и плеврит

Самыми «безобидными» в этом списке заболеваний являются воспаление легких (пневмония) и плевры (плеврит). Появление боли в брюшной полости указывает на то, что воспалительный процесс локализуется в нижних отделах легких и в тех участках плевры, которые располагаются непосредственно на диафрагме.

Обычно болевой синдром односторонний, и пациенты отмечают, что у них болит либо в правом подреберье, либо под левым ребром. Тем не менее, при выраженном воспалительном процессе возможно появление и опоясывающей боли.

Лечение пневмонии и плевритов включает мощную антибактериальную терапию. При воспалении легких назначаются отхаркивающие препараты, которые улучшают отхождение мокроты.

При плевритах часто необходима пункция грудной клетки, чтобы «откачать» гнойное содержимое, что особенно важно при скоплении больших объемов жидкости.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасное состояние, при котором тромбоэмбол – плотный сгусток крови – закупоривает просвет легочной артерии. При этом резко нарушается ток крови по крупным магистральным сосудам, что в худшем случае может закончиться моментальной гибелью больного.

Обычно тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – это прерогатива лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ведущих малоподвижный образ жизни. Тем не менее, это осложнение может развиться и при многих других состояниях, включая:

химиотерапию опухолей;
длительную иммобилизацию (неподвижность) вследствие переломов костей нижних конечностей и прочих травм;
прием оральных контрацептивов;
гематологические заболевания, в том числе лейкозы;
склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), включая антифосфолипидный синдром;
мерцательную аритмию и иные нарушения ритма сердца;
длительные перелеты в самолете.

ТЭЛА может возникнуть и во время продолжительных операций и в раннем послеоперационном периоде, однако повсеместное использование компрессионного трикотажа (эластических чулков) свело эту проблему к минимуму.

Все симптомы ТЭЛА развиваются внезапно без какого-либо «подготовительного» периода. К ним относятся:

нарастающая одышка;
учащение пульса и падение артериального давления;
слабость, головокружение, потеря сознания;
сухой кашель, который через 1-2 дня становится влажным (в мокроте могут быть прожилки крови);
сильная боль в грудной клетке;
опоясывающая боль под ребрами, если поражены нижние отделы легких.

При подозрении на тромбоэмболию нужно немедленно вызвать «скорую» и отправиться в специализированный стационар.

Лечение этой опасной патологии включает назначение антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), тромболитиков (разрушающих тромб) и симптоматических средств. В современных больницах есть возможность извлечь тромбоэмбол через крупную периферическую вену.

Острый инфаркт миокарда

Боли вверху живота под ребрами при инфаркте миокарда возникают редко. Обычно это происходит, когда погибают ткани задне-нижних отделов левого желудочка сердца. Типичные симптомы инфаркта миокарда следующие:

жгучая, давящая и распирающая боль за грудиной, продолжающаяся свыше 15 минут;
боль не проходит после приема нитратов;
сильная одышка, слабость, головокружение;
проливной пот;
снижение артериального давления, аритмии.

Инфаркт миокарда может протекать под маской абдоминального синдрома. Он включает боли вверху и в середине живота, тошноту, рвоту, понос и другие симптомы, напоминающие кишечную инфекцию.

Окончательный диагноз устанавливается на основании ЭКГ и определения уровня кардиоспецифических ферментов в крови.

При малейшем подозрении на острый инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в отделение кардиореанимации.

Таким образом, опоясывающая боль под ребрами, как правило, указывает на серьезную патологию внутренних органов, требующую срочной медицинской помощи. Самолечение может обернуться серьезными осложнениями, а потому свое здоровье лучше доверить специалистам.

Источник

Многие из нас часто сталкиваются с болями в желудке. Чтобы от них избавиться, мы пьем таблетки, и вскоре боль сама проходит. Но проблемы появляются, когда чувствуется опоясывающая боль в области желудка и спины. Тут мало будет избавиться от неприятных ощущений, потому как очаг заболевания может быть совершенно разным. И чтобы назначить лечение, необходимо понимать, в чем проблема.

Часто определенное заболевание несет в себе урон для соседних органов. Поэтому опоясывающие боли в области живота начинают отдавать в спину. Это называется отраженная боль (иррадиирущая). Свидетельствовать она может о серьезных проблемах с желудочно-кишечным трактом. А это означает, что срочно нужно обратиться к врачу, чтобы определить, какой орган начал страдать.

Причины

Опоясывающая боль — та, которая будто пробивает насквозь. В данном случае, она идет от желудка к спине. Но не факт, что страдают именно эти части тела. Чтобы определить, почему вас беспокоят опоясывающие боли в животе и пояснице, нужно очень хорошо прочувствовать дискомфорт и дополнительные симптомы.

Определенная характеристика поможет точнее указать диагноз. Среди основных заболеваний желудка можно выделить те, которые характеризует болевая отдача в спину. Это может быть язва, панкреатит, гастродуоденит, проблемы с печенью. Каким же образом их отделить друг от друга?

Язвенные заболевания

Язва желудка и 12-перстной кишки — это повреждение, рана на слизистой оболочке органа. Такая болезнь характеризуется следующими признаками:

режущие, острые ощущения в желудке, особенно сразу после еды;
опоясывающая боль в верхней части живота, которая отдает в поясницу, правый бок, лопатку или ключицу;
напряжение мышц желудка;
пот, бледность, проблемы с дыханием;
острая стадия сопровождается изжогой, кислой рвотой;
острое ощущение может уменьшиться, если пациент будет лежать в покое, с прижатыми к груди ногами.

Для диагностики язвы в обязательном порядке проводится ФГДС и назначается комплексное лечение.

Если срочно не отреагировать на такие симптомы, то можно столкнуться с прободной язвой, то есть с «рваной» раной уже в стенке желудка. Пища из органа будет проваливаться в брюшную полость. Действовать нужно немедленно, потому что такая болезнь несет риск для жизни. Больной обязательно должен срочно обратиться к врачу и перенести операцию.

В этом случае боль начинается в районе пупка, а потом все дальше и дальше распространяется вокруг живота, в левый бок, лопатку и ключицу. Тошноты нет, но человек становиться бледным, начинает часто дышать, жалуется на резкие сильные боли в левой части спины и посредине живота.

При симптомах прободения язвы необходимо срочно вызвать Скорую помощь, так как данный диагноз опасен для жизни!

Панкреатит

Это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Опоясывающая боль, которая пронизывает желудок и спину, при этой болезни относится не к ним, а к поджелудочной железе, которая расположена достаточно близко от болезненных частей тела. При этом пациент возникают такие симптомы:

внезапная и жгучая боль в желудке, которая отдает в правую часть спины;
опоясывающая боль может пронзать лопатку и поясницу, в некоторых случаях при воспалении определенной части поджелудочной железы острые ощущения отдают в сердце;
помимо боли беспокоит тошнота и частая рвота, которая в целом не облегчает общее состояние;
пульс начинает ускоряться, поднимается артериальное давление;
больного мучает интоксикация (сухость, лихорадка, одышка, бледность);
может возникнуть понос и вздутие живота;
симптомы усиливаются в ночное время.

Панкреатит нужно начинать лечить при первых же симптомах. Если упустить момент, то болезнь перейдет в острую форму. При острой форме воспаления поджелудочной железы для лечения принимают кардинальные меры. Если этого не предпринять, то развивается хроническая форма панкреатита, когда лечение заболевания уже практически невозможно. Тут нужно принимать меры против возможных осложнений, которые могут привести к очень нехорошим последствиям.

Данное заболевание диагностируется с помощью УЗИ внутренних органов и анализов крови.

Острый панкреатит можно заметить у себя в течение 10 часов после плотного приема пищи. Тогда боль в спине и животе появляется одновременно. А если же она начинает отдавать в поясницу и в верхнюю часть живота, то это признаки хронической формы.

В любом из случаев заболевания нужно обращаться к врачу и начинать срочное лечение поврежденного органа.

Гастродуоденит

Это тоже воспалительное заболевание, которое повреждает слизистую оболочку 12-перстной кишки и отдельной (пилорической) части желудка. Простыми словами, это — хроническая форма гастрита, вследствие чего он распространился на соседний орган — 12-перстную кишку. Характерными симптомами являются:

при острой стадии болезни боль имеет резкий, спонтанный характер в области живота и спины, а при хронической форме ощущения являются статичными и усиливаются при обострении развития болезни;
боль опоясывает насквозь, по ровной линии, от желудка к левой части спины;
ощущается вздутие, наполненность живота, болевые схватки, особенно после еды;
отечность языка, желтый налет и отпечатки зубов;
изжога, тошнота, кислая отрыжка, проблемы со стулом.

Диагностика данного заболевания проводится с помощью процедуры ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечением гастродуоденита будет постельный режим, полный покой. Врач назначает специальную диету, которая соответствует определённым симптомам именно вашего заболевания. В комплексе назначается прием лекарств и, возможно, антибиотиков.

Только врач может назначить именно то, что будет нужно вашему организму. Не медлите с визитом к доктору.

Печеночные колики

Такие колики возникают в результате образования камней в желудочном пузыре. Они мешают прохождению желчи по протокам, чем вызывают неприятные ощущения и колики в области печени. Симптомами для такого диагноза являются:

резкая боль справа, в боку, которая затрагивает и желудок, и спину в области печени;
опоясывающие боли иррадиируют в верхнюю правую часть спины — лопатку, шею, плечо, верхнюю часть живота;
острота не проходит в течение нескольких часов;
у пациента может возникнуть рвота, часто с примесью желчи;
живот вздувается и ощущается сильная боль при его пальпации, а также при постукивании ребром ладошки по нижним ребрам;
моча имеет темный цвет;
кожа пациента имеет желтушный оттенок;
часто повышается температура.

В случае печеночной колики уменьшить выраженность симптомов помогут спазмолитические средства (например, Но-шпа). Но это не означает, что дальше все нужно пустить на самотек.

При подобных симптомах требуется срочно обратиться к врачу за лечением.

Острый пиелонефрит

Острое воспаление почек характеризуется следующими симптомами:

тянущая, режущая, приступообразная опоясывающая боль в области спины, которая может отдавать в бок;
повышение температуры тела;
слабость, бледность кожных покровов, озноб;
возможны проблемы с мочеиспусканием, боли и жжение в мочевом пузыре.

Заболевания почек диагностируются на УЗИ, а также с помощью анализа мочи и крови.

Лечение пиелонефрита обычно проводится в стационаре под наблюдением врача. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться в больницу.

Проблемы с желчным пузырем

Основным заболеванием желчного пузыря, при котором появляется опоясывающая боль в верхней части желудка и спины, является холецистит. Собственно, это воспаление данного органа. Его симптомы легко спутать с характеристиками печеночной колики, но есть некоторые различия:

боль начинается схватками, опоясывает правый бок спины, подреберье и правую часть живота, иногда отдает в руку;
при надавливании под правыми ребрами чувствуется сильная боль, как и при постукивании по ним;
если больной холециститом поднимет ровную правую ногу — то боль усилится;
опоясывающая боль в спине и животе резко усиливается на вдохе, особенно при касании на больное место;
если надавить на мышцу между грудиной и ключицей, то чувствуется боль между ключицами;
во рту чувствуется горечь;
пациент ощущает тошноту, слабость, беспокойство.

Если у больного начинает кружиться голова, снижается слух, появляется сухость во рту и одышка, а так же беспокоят спазмы в кишечнике — эти симптомы могут свидетельствовать о камнях в желчном пузыре.

Важно срочно обратиться к врачу, сделать УЗИ внутренних органов и лечь в стационар. В отдельных случаях требуется срочная операция. Самолечение может привести к опасным для жизни последствиям.

Иная сторона проблемы

В редких случаях боль может, наоборот, опоясывать желудок от спины. Тогда проблему нужно искать не в желудочно-кишечном тракте. Есть незначительная вероятность появления следующих проблем.

Острый аппендицит

Вас может поджидать аппендицит. В таком случае тупая боль начинается в области пупка и распространяется все ниже. Далее она стойко оседает в нижней части таза, опоясывает правый бок спины. Боль не стихает, в течение 12 часов начинаются и иные проблемы: поднимается температура, боль становится острее, мучает тошнота, частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию, развиваются проблемы со стулом, больного лихорадит.

Как все знают, аппендицит подлежит срочной хирургической операции, иначе могут появиться осложнения, вплоть до летального исхода.

Внематочная беременность

Проблемы могут начаться у слабого пола. Опоясывающая боль в спине и желудке может свидетельствовать о внематочной беременности или осложнениях ее протекания. При внематочной беременности, если диагноз подтвердился анализами, лечение возможно только операцией. При определенных осложнениях обычной беременности возможны разные варианты помощи матери.

Крайне необходимо срочно обратиться к врачу.

Болезни спины

Те, кто хорошо учил анатомию в школе, знают, что наша внутренняя система связывает между собой все органы. Ведь позвоночный столб — это опора нашего тела. Он связан со всеми внутренними системами. Благодаря спинному мозгу и нейронным связям, сигналы передаются от органа к мозгу через позвоночник и наоборот. Если у нас появляется проблема в спинном отделе — страдают, в первую очередь, внутренние части тела. Поэтому опоясывающая боль иногда может появляться из-за проблем со спиной.

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенные органы. Для желудочно-кишечного тракта характерны такие связи со спиной: шейный отдел — щитовидная железа; грудной отдел — желудок, печень, надпочечники; поясничный отдел — кишечник, мочевой пузырь, аппендикс. Определяя характер боли можно конкретнее разузнать о проблемах со спиной.

При появлении остеохондроза боли начинаются в движении, при поворотах и остро опоясывают живот и спину. Дополнительно боль возникает при подъеме тяжестей. Иногда сопровождается рефлекторными позывами (кашлем, чиханием).
При грыжах позвоночника боли могут отдавать в печень или желудок, появляется тяжесть в этом органе, изжога. Дискомфорт появляется и в спине. Но пациента начинают лечить от гастрита.
При неврозах (пережатии нервных корешков) боль может опоясывать и желудок, и кишечник, и почки и т. д. Начинается чувство дискомфорта и в спине, и в желудке, появляются спазмолитические боли.

Важна комплексная диагностика (обычно с помощью рентгена, КТ или МРТ). Ведь за болезнью органа может скрываться поражение спинного отдела. И если сначала вам удастся убрать боль из органа, то вскоре она снова вернется, так как основная причина не была выявлена и устранена.

Как себя вести?

Когда появляется опоясывающая боль в желудке и спине, нужно определиться в ее характере и дополнительных симптомах. Часто больные начинают лечить, например, боли в пояснице лекарствами для снятия боли. Мало того, что толку от этого не будет. Прием неправильных лекарств может усугубить проблему, «замаскировав» причину.

Ни в коем случае при появлении опоясывающих болей нельзя самостоятельно принимать медикаментозные препараты и, тем более, прикладывать грелку к больному месту. Нужно срочно обратиться к врачу. Если боль является очень сильной — нужно вызвать Скорую помощь.
Пока вы ожидаете врача, нужно, чтобы больной занял удобную позицию лежа и оставался в полном покое.
В больнице нужно будет пройти комплексное обследование и вытерпеть анализы. Это необходимо для правильного диагноза.
Далее, в зависимости от заболевания, вам назначат способ лечения. Он может быть хирургическим или медикаментозным с приемом лекарственных препаратов, диетой и постельным режимом.

Вместо того чтобы лечить опоясывающие боли в области живота и спины, лучше их предотвратить. Простые, на первый взгляд, рекомендации помогут вам сохранить здоровье. Питайтесь правильно, ведите здоровый образ жизни, не нервничайте, соблюдайте правила гигиены и, в случае появления любых неприятных симптомов, обращайтесь к врачу.

Источник