Осложнения рвоты все кроме
- Рвотный рефлекс
- Причины
- Рвота у детей
- Симптомы
- Признаки тяжелого состояния
- Осложнения рвоты
- Лечение
- Первая помощь
- «Фильтрум» при рвоте
- Профилактика рвоты
Интенсивное сокращение мышц желудка, сопровождающееся выбросом его содержимого через рот, или рвота, – это рефлекторный защитный процесс. Он необходим для очищения организма от избытка токсичных веществ. Однако встречается и патологическая рвота, не связанная с избавлением от токсинов.
Рвота может быть однократной при употреблении вредного вещества с пищей. Повторяющийся симптом нередко связан с различными сопутствующими заболеваниями. Частая рвота может вызвать обезвоживание и потерю необходимых для организма солей, что опасно для жизни.
Рвотный рефлекс
Рвотный центр расположен в головном мозге. По нервным путям он получает сигналы от внутренних органов (глотки, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, желчевыводящих путей, сосудов брыжейки). Одна из его областей реагирует на химические вещества, имеющиеся в крови. Вызвать рвоту может и раздражение других нервных центров, например, неприятным запахом.
Рвотный центр анализирует эти сигналы и передает импульсы к мышцам брюшной стенки, желудка и другим, которые участвуют в сложном рвотном акте. В распространении таких импульсов велика роль веществ – нейротрансмиттеров. Это дофамин, серотонин, гистамин, эндогенные опиаты и другие. Многие современные противорвотные лекарства воздействуют именно на эти медиаторы и их рецепторы.
Причины
Сама по себе рвота не является заболеванием, а лишь служит одним из симптомов различной патологии:
- инфекции: вирусы и бактерии (стафилококки, сальмонеллы и другие) выделяют в кровь больного токсины, стимулирующие рвотный центр);
- побочные эффекты лекарств (дигоксин, эуфиллин, цитостатики);
- острый гастрит;
- нарушение нормального прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку при язвенной болезни, опухоли, болезни Крона;
- непроходимость тонкого кишечника при грыже, завороте, инвагинации;
- отрицательная психогенная стимуляция, сильный стресс;
- заболевания нервной системы (поражение вестибулярного аппарата, болезнь Меньера, повышение внутричерепного давления, менингит, энцефалит, черепно-мозговая травма, опухоль мозга);
- беременность вследствие гормональных и психологических нарушений, реже при развитии острой жировой дистрофии печени;
- эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, усиленная функция щитовидной железы, диабет с периферической нейропатией);
- так называемая висцеральная боль при раздражении рецепторов миокарда, желчного пузыря, брюшины, поджелудочной железы (панкреатит, холецистит, застой желчи, аппендицит, почечная колика);
- лучевая болезнь или курсы лучевой терапии;
- более редкие причины рвоты – сердечный приступ, пневмония, сильный сухой кашель, септическое состояние, булимия, химиотерапия при раке.
Рвота у детей
Иногда трудно отличить рвоту от срыгивания, которое часто наблюдается у грудных детей. Срыгивание возникает сразу после кормления, а объем выделяемой пищи при этом небольшой; срыгивание «фонтаном» нехарактерно.
- Рвота сильной струей в первые 2 – 3 месяца жизни может быть признаком сужения привратника – места перехода желудка в 12-перстную кишку. Лечение такого состояния только хирургическое.
- Если рвота связана с болью, ребенок постоянно плачет, а в стуле появляются признаки крови, это может быть проявлением инвагинации кишечника. Такое заболевание требует консультации хирурга.
- Если же у ребенка отмечается одновременно рвота и понос, это служит симптомом вирусной инфекции. Если такое состояние длится более суток, у младенца может развиться обезвоживание. Оно сопровождается сухостью слизистой рта, отсутствием потливости в подмышечных и паховых областях, западением глаз, слабым плачем, низким мышечным тонусом. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к врачу.
Симптомы
Перед рвотным актом часто наблюдается тошнота. Считается, что она связана с раздражением того же нервного центра, но в меньшей степени.
При позыве на рвоту сокращаются мышцы диафрагмы, живота и грудной стенки. В дальнейшем круговые мышцы пищевода расслабляются, и пища под давлением быстро выходит через рот. При этом человек принимает вынужденную позу.
Одновременно возможно развитие таких симптомов:
- обильное слюнотечение;
- учащенное сердцебиение;
- повышенная температура;
- позыв на дефекацию
При повторяющейся рвоте, возникают глубокие нарушения обмена веществ и функции внутренних органов:
- истончение эмали зубов при постоянном их повреждении кислым содержимым желудка;
- покраснение кожи шеи и лица вследствие быстрого повышения давления в грудной полости во время рвоты и нарушения венозного оттока от верхней части тела;
- снижение веса, атрофия мышц, сухость кожи, ломкость волос и другие проявления дефицита питательных веществ;
- обезвоживание с потерей внутриклеточной жидкости;
- снижение содержания в крови калия и натрия, нарастание щелочной реакции крови;
- повреждение пищевода и желудка, например, синдром Мэллори-Вейса, что может осложниться кровотечением.
Признаки тяжелого состояния
Рвота – довольно частый признак и не всегда она требует немедленного лечения. Однако существуют ситуации, когда нужно срочно обратиться к врачу:
- продолжительность симптомов более 1 дня;
- подозрение на пищевое отравление;
- рвота сопровождается сильной головной болью и/или нарушением сгибания шеи;
- рвота сопровождается сильной болью в животе;
- она не приносит больному облегчения.
Еще одна причина срочного обращения за медицинской помощью – появление в рвотных массах крови, при этом:
- может выделяться большое количество светлой крови;
- пациент выплевывает сгустки более темной окраски;
- больной выделяет вещество, похожее на кофейную гущу.
Рвота с кровью, обычно сопровождает язвенную болезнь желудка или разрыв варикозно расширенных вен пищевода. Также она встречается при распаде раковой опухоли желудка. Такое состояние нередко сопровождается слабостью, головокружением и требует немедленной госпитализации больного.
Осложнения рвоты
Наиболее характерное осложнение, связанное с рвотой, – обезвоживание. Оно сопровождается такими признаками:
- сухость во рту;
- мышечная слабость, могут быть судорожные подергивания;
- потемнение мочи, уменьшение ее количества;
- головная боль;
- спутанность сознания.
Это осложнение особенно опасно для маленьких детей, так как в их организме содержится меньше жидкости. При появлении рвоты и симптомов обезвоживания у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Одно из основных осложнений повторяющейся рвоты – дефицит питательных веществ. При этом больные жалуются на слабость, утомляемость, одышку, снижение веса.
Лечение
Для устранения рвоты необходимо лечить вызвавшее ее заболевание, а также восполнять дефицит жидкостей и солей в организме. Для этого можно принимать внутрь специальные солевые растворы для регидратации, которые можно купить в аптеке. В тяжелых случаях назначают внутривенное введение жидкостей и солей. При рвоте назначаются лекарственные средства из группы антиэметиков (противорвотных).
Для снижения нагрузки на органы пищеварения по назначению врача можно принимать ферментные средства, например, Микразим.
При рвоте необходимо на время отказаться от грубой, твердой, жирной, пряной или другой раздражающей пищи. В первые двое суток желательно не употреблять молочных продуктов.
Первая помощь
В случае если у человека началась рвота, необходимо принять такие меры:
- придать больному положение лежа на боку с приподнятой головой и грудной клеткой, поставить рядом с кроватью чистый таз или ведро;
- если пациент находится без сознания, нужно следить, чтобы он не повернул голову на затылок и рвотные массы не попали в дыхательные пути, при этом пострадавший не должен оставаться один;
- после рвоты больному дают для полоскания рта стакан теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой пищевой соды;
- затем губы и лицо больного осушают чистой салфеткой;
- при появлении в рвотных массах крови необходимо сделать холодный компресс на область нижней части грудины и мечевидного отростка или давать для глотания мелкие кусочки льда;
- при непрекращающейся рвоте немедленно вызвать врача.
«Фильтрум» при рвоте
Препарат «Фильтрум» способствует осаждению (адсорбции) на своей поверхности токсинов, находящихся в желудке и кишечнике. Поэтому он используется в медицине для профилактики и лечения рвоты, вызванной эндогенной или экзогенной интоксикацией.
«Фильтрум» поможет при рвоте, вызванной:
- пищевым или алкогольным отравлением;
- бытовыми интоксикациями;
- острыми инфекционными заболеваниями;
- побочными эффектами от недавно принятого лекарства;
- метаболическими нарушениями, например, уремией (почечной недостаточностью).
«Фильтрум» можно принимать детям, уменьшив дозу согласно инструкции, а также беременным женщинам, в том числе при рвоте, вызванной токсикозом.
Профилактика рвоты
Чтобы снизить вероятность появления такого симптома, необходимо воздействовать на причину заболевания.
Кроме того, рвоту могут спровоцировать:
- чрезмерное употребление алкоголя;
- переедание;
- мигрень;
- физическая нагрузка после еды;
- сильный эмоциональный стресс;
- употребление слишком горячей, острой или пряной пищи;
- недосыпание.
Привычка к здоровому образу жизни уменьшит вероятность появления рвоты. Чтобы избежать вирусных или бактериальных инфекций, вызывающих интоксикацию, необходимо соблюдение личной гигиены, мытье рук перед едой, употребление в пищу свежих продуктов.
Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Источник
Тошнота и рвота могут возникать отдельно друг от друга, но, в основном, они связаны, поэтому специалисты рассматриваются их всегда вместе. Если начинает тошнить, значит, скоро появятся позывы к рвоте. Рвотный акт очищает пищеварительную систему от вредных веществ.
Тошнота характеризуется тягостным ощущением в глотке и часто предшествует рвоте. Сопровождается интенсивным слюноотделением, слабостью и чрезмерной потливостью.
При рвоте содержимое желудка вынужденно извергается через рот. В процессе участвует брюшной пресс и диафрагма. Симптомы рвоты аналогичны тошноте.
Осложнения при тошноте и рвоте
Тошнота и рвота сопровождаются негативными последствиями.
Можно выделить самые распространённые:
- Обезвоживание.
- Разрыв пищевода.
- Аспирационная пневмония.
- В крови возникает дефицит калия.
- Нарушается кислотно-щелочное равновесие.
- Появляется недостаток питательных веществ.
- Надрыв слизистой оболочки ЖКТ.
На слизистой пищевода могут образоваться трещины, которые нередко приводят к развитию воспалительных процессов.
Иногда, возникает удушье, если рвотная масса попадает в трахею. В этом случае, велик риск смертельного исхода. Кстати, поражается и зубная эмаль, так как её разъедает желудочный сок.
Причины тошноты с рвотой
Данные состояния являются симптомами массы различных заболеваний.
Основные:
- Нарушение пищеварения в хронической форме: аэрофагия, язва желудка.
- Болезни сердца: инфаркт и сердечная недостаточность.
- Острые патологии: воспаление аппендикса, непроходимость кишечника (грыжа, опухоли, спайки), воспалительные процессы в брюшине и желчном пузыре.
- Нарушение перистальтики ЖКТ: ахалазия кардии, гастропарез, сбой миоэлектрической работы желудка.
- Инфицирование пищеварительной системы.
- Тошнота и позывы к рвоте наблюдаются при заболевании внутреннего уха.
- Поражение ЦНС: энцефалит и злокачественные новообразования.
- Диабетическая кома и приступы мигрени.
- Эндокринные и метаболические нарушения: уремия, диабетический кетоз, беременность и дисфункция щитовидной железы.
- Кровотечение из ЖКТ.
- Злокачественная опухоль в последней стадии.
- Побочные явления от лекарственных препаратов.
- Пищевые интоксикации.
- Анорексия и негативные эмоции.
Дискомфорт, который вызван физиологическими причинами, в основном, проходит самостоятельно, но продолжительная рвота может привести к серьёзным неприятностям.
Обследование
Не всегда тошнота или рвота требует экстренного посещения врача, но следует знать симптомы, когда без медицинской помощи уже не обойтись.
Анамнез
Знание истории основного заболевания позволяет определить длительность состояний рвоты, а также их частоту. Полагается выявить связь факторов, которые провоцируют рвоту (приём лекарств), черепные травмы, резкие перемещения тела. Наиболее важными сопутствующими признаками считаются: острая боль в области живота и понос.
Объективное обследование
Наиболее важным показателем является наличие симптомов гиповолемии и лихорадки.
При общем осмотре нужно отметить кожную сыпь и признаки желтухи.
Исследуя живот, обращается внимание на рубцы проведённых операций и вздутие. Проводится перкуссия для выявления тимпанита, пальпацией оценивают болезненность и раздражение брюшины. Необходимо обнаружить возможные образования, а также изменения размеров органов. У женщин особую важность имеет трансвагинальное исследование. Оно позволит выявить источник выделения крови и место новообразования.
Проводится также неврологическое исследование, которое оценивает сознание и наличие симптомов менингизма. Данное исследование позволяет обнаружить наличие нистагма и офтальмологических признаков, которые проявляются при повышенном давлении.
Симптомы, которые должны вызывать тревогу
Нередко тошнота и рвота сигнализируют об отравлении. Возникает диарея, повышается температура и вздувается живот.
После длительной рвоты появляются признаки обезвоживания:
- Сильная жажда.
- Сухость в ротовой полости.
- Впавшие глаза.
- Мочеиспускание очень редкое.
Также существуют тревожные состояния, когда следует нанести визит к врачу.
Опасные симптомы:
- Острая боль в области живота.
- В рвотной массе наблюдается кровь.
- Возникает сильная одышка.
- Продолжительная рвота (больше суток).
Это усугубляется поносом с кровью и слабостью мышц. Возможно, это симптомы других заболеваний, пациента следует госпитализировать. Когда самочувствие резко ухудшается, появляется кислая отрыжка, горечь во рту, тошнит и болит живот, желательно срочно обследоваться, чтобы установить точный диагноз. Данные симптомы характерны для холецистита, гастрита и язвы. В этом случае, тошноту и рвоту можно устранить только после излечения существующего заболевания.
Интерпретация результатов
В зависимости от причины, для рвоты характерны определённые признаки.
Если у здорового человека диарея и острая рвота, но осмотр не выявил существенных изменений, то можно говорить о наличии гастроэнтерита, поэтому дальнейшее обследование откладывают. Когда у пациентов осмотр живота и неврологическое исследование ничего не обнаружило, а рвота появляется после приёма лекарства, это те же причины, что и у беременных.
Если рвота возникает при взгляде на еду, это психогенная причина. Стрессовые события и рвота связаны.
Обследование
После пальпации живота и общего осмотра пациента проводят ряд исследований. Нужно сдать кал и кровь на анализ, проверить работу эндокринных желез. Рекомендуется сделать УЗИ брюшины, эндоскопию и компьютерную томографию.
Пациентки детородного возраста делают мочевой тест на наличие беременности. Если рвота тяжёлая и длится более 24 часов, проводятся лабораторные исследования. Необходимо оценить концентрацию электролитов, креатинина, азота мочевины. Кроме анализа мочи, нередко проводят и печёночные тесты.
Когда хроническая рвота, кроме лабораторных тестов делают рентген тонкой кишки, оценивают опорожнение желудка.
Лечение тошноты и рвоты
В первую очередь, следует устранить провоцирующий фактор. Успех терапии рвоты всегда зависит от ключевой причины данного явления, негативных эффектов и реакции организма.
При тошноте, которая вызвана заболеванием внутреннего уха, применяют антигистаминные препараты. Если тошнота обусловлена сбоем активности ЖКТ, то используют холинолитические средства.
- Галоперидол принимают, когда тошнота слабо выражена. Данный препарат снижает давление и обладает седативным эффектом.
- Если тошнота сильная, назначают Метоклопрамид. Кстати, этот препарат вводят внутривенно перед химиотерапией (для профилактики).
- При наличии гастропареза положительный результат даёт Эритромицин.
- Быстро избавляет от рвоты Цизаприд. Препарат славится тем, что не влияет на работу ЦНС.
- Во время химиотерапии часто используют Ондансетрон, который устраняет тошноту.
Выбор лечебного препарата зависит от причины и степени выраженности рвоты.
Допускает использовать и народные методы. Используют отвар ромашки, шиповника, календулы и укропа. Курс терапии и дозировку согласовывают с врачом.
Обычно применяют:
- При укачивании используют Скополамин в виде пластыря или антигистаминные средства.
- При лёгких симптомах тошноты врач назначает Прохлорперазин.
- Если рвота тяжёлая, то применяют антагонисты рецепторов.
Когда рвота продолжается длительное время, препараты принимаются парентерально.
Врач обязан наладить доверительные отношения с больным, чтобы понять дискомфортные ощущения пациента. Для облегчения симптомов необходимы совместные усилия. Иногда проводят короткий курс терапии противорвотными препаратами. Но для разрешения главной проблемы пациенту придётся регулярно посещать врача, возможно, длительное время.
Ключевые моменты
Существуют некоторые моменты, которые нельзя упускать из вида:
- Большинство приступов имеет явные причины, которые просто диагностируются, соответственно, требуется лишь симптоматическое лечение.
- Если в животе проявляются острые боли или у больного имеются черепно-мозговые патологии, нужно проявлять особую осторожность.
- Женщин детородного возраста нужно всегда обследовать на наличие беременности.
Тошнота, это защитная реакция, которая сигнализирует о проникновении в организм токсинов.
Не рекомендуется устранять рвоту самостоятельно, необходимо установить причину. Только грамотный специалист может назначить правильное лечение. Естественно, не стоит принимать лекарства до тех пор, пока не поставлен диагноз. В крайнем случае, можно выпить отвар мелиссы, который успокоит организм. Если затошнило в транспорте, можно глотнуть лимонной воды.
Источник
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник