От чего может тошнить каждое утро после еды
Ощущение тошноты знакомо практически каждому человеку с детства, когда какой-либо из продуктов провоцировал рвоту. Неприятные симптомы, возникающие после еды, сигнализируют нередко о серьезных заболеваниях.
Десять самых распространенных причин тошноты
Нет причин для волнения, если тошнота появляется редко, внезапно и связана с легко определяемой причиной. Такой приступ легко купировать и предотвратить в дальнейшем. Однако бывает, что ощущение недомогания возникает регулярно после приема пищи и даже уже стало привычным. Для того чтобы решить проблему, требуется разобраться в том, что ее спровоцировало. Причина не всегда связана с вопросами пищеварения. Нередко симптомы приводят пациентов к эндокринологу, неврологу, кардиологу.
- Панкреатит. Это одно из весьма распространенных поражений поджелудочной железы. Встречается у пациентов всех возрастов: и взрослых, и детей. Хроническое течение болезни как раз и характеризуется тягостным ощущением и позывами рвоты после еды, у мужчин часто возникает неприятная отрыжка. Также наблюдается резкий упадок сил, вздутие живота, расстройство кишечника. Может тягостно ныть под ребрами справа. При таких и похожих симптомах необходимо посетить гастроэнтеролога и пройти назначенные доктором обследования.
- Заболевания желчного пузыря. Подташнивание начинается уже в процессе приема пищи. Параллельно как будто распирает изнутри живот, ноет в правом подреберье. Часто сопровождается металлическим привкусом и изжогой. Камни в желчном пузыре, воспаление – всё это наиболее распространенные причины, приводящие к таким симптомам. Врач обязательно назначит УЗИ. на основе результатов, подберет грамотное лечение.
- Аппендицит. Прислушиваться к организму, выяснять, почему после еды тошнит, причины недомогания, может не быть времени. В таких случаях, как воспаление отростка слепой кишки, требуется немедленная помощь. Что делать? Боль в правой половине живота, рвота, повышение температуры должны стать сигналами для безотлагательной поездки в больницу. Промедление может повлечь серьезные осложнения.
- Язвенная болезнь или гастрит. Тяжесть в животе и чувство распирания, сопровождаемые подташниванием, болью в желудке часто становятся следствием язвенной болезни. Также после приема пищи могут возникать болезненные ощущения, жжение в верхней части живота. С такими симптомами следует как можно скорее обратиться к врачу, который выяснит, почему тошнит, и обозначит перечень лабораторных исследований и УЗИ.
- Кишечная инфекция. Резко возникшая тошнота и стремительно нарастающая в большинстве случаев является следствием отравления. Не терпите и не пытайтесь сдерживать рвотные позывы. Правильно будет сразу принять меры, вызвать рвоту самостоятельно, выпить Активированный уголь или другие препараты схожего действия. Если же не становится легче, начала кружиться голова, поднялась температура, то не обойтись без вызова врача.
- Гипертония. Регулярное подташнивание после еды на протяжении всего дня может быть следствием повышенного давления. Если вы отмечаете быструю утомляемость, сонливость, головокружение, слабость, отечность по утрам, то рекомендуется посетить кардиолога или терапевта. Достаточно много людей сегодня постоянно принимают препараты, нормализующие давление.
- Поражение вестибулярного аппарата. Внезапные головокружения и приступы тошноты – часто при смене положения тела, наклоне или подъеме головы. Потеря равновесия, невозможность задержать взгляд на предмете – всё это симптомы проблем с вестибулярной системой. Такие болезни, как правило, успешно лечатся, поэтому не стоит бояться и затягивать с обращением к специалисту.
- Сердечная недостаточность. Отмечаете нарастающее неприятное ощущение, бледность, духота, боль под ложечкой – быстро и срочно к кардиологу, а лучше вызвать скорую помощь. В современном мире инфаркт «молодеет», и нередко даже вполне здоровые внешне люди до 30-40 лет оказываются прикованными к постели в результате эмоциональной или физической перегрузки.
- Заболевания щитовидной железы. Незначительное, но постоянное, практически непрерывное подташнивание, сниженный аппетит и нарушенный обмен веществ, усталость и сонливость – с такими симптомами в своей практике часто приходится сталкиваться эндокринологу. Пренебрегать недомоганиями не стоит, так как запущенный гипотиреоз вылечить бывает крайне сложно.
- Токсикоз. Описанные выше симптомы, помимо всего прочего, могут свидетельствовать о таком вполне естественном для женщины состоянии, как беременность. На протяжении первого триместра некоторым будущим мамочкам приходится претерпевать сложный период. Головокружение и рвота становятся спутниками на долгие 10-12 недель, причем эффективных средств лечения и профилактики данного состояния не существует.
Другие возможные причины
Выше перечислены основные заболевания, провоцирующие возникновение тошноты. Однако угнетенное состояние организма, часто приводящее к опорожнению желудка вследствие рвотных позывов, может быть следствием и других причин. Так, поза списком остались:
- Переедание – во всем должна быть мера, во время еды контролируйте объемы и качество поглощаемой пищи, избегайте слишком жирной и острой. Рекомендуется выпивать за 20-30 минут до еды стакан обычной воды. Так, снизится чувство голода и быстрее появится насыщение.
- Глистная инвазия – соблюдение гигиены, периодический прием профилактических средств должны стать обязательными для каждого человека. Если ребенка рвет по ночам без видимых на то причин, если болит живот, скорей всего, виноваты паразиты, поселившиеся в кишечнике. Принимать противопаразитарные препараты следует строго по инструкции врача.
- Побочное действие антибиотиков, препаратов различной направленности, в том числе витаминов, железосодержащих добавок к пище – обращаясь к врачу, следует упомянуть о регулярном приеме лекарственных средств, если таковые имеются.
- Состояние стресса – психосоматические причины часто провоцируют развитие заболеваний разного характера. Повышенная нервная возбудимость может быть причиной раздражения пищевода и тягостного ноющего подташнивания на протяжении дня.
Как бороться с недомоганием
Когда неприятные ощущения после еды становятся частыми и причиняют беспокойства, лучшим решением будет обратиться к специалисту и найти источник недомогания.
Не следует самостоятельно начинать принимать препараты, названия которых взяты из рекламных роликов или статей в СМИ.
Чрезмерная инициатива в этом вопросе и самолечение могут привести к обратному эффекту и ухудшить и без того нелегкое состояние. Дробное питание, уменьшенные порции, чистая вода – вот основы успешной борьбы со многими из описанных заболеваний в комплексе с назначенным доктором курсом лечения.
Не стоит недооценивать серьезность проблемы. Человеческий организм устроен таким образом, что в нужный момент информирует о неприятностях, дисфункциях одной важных для качественной здоровой жизни систем.
Каждому стоит научиться прислушиваться к себе. Грамотные меры позволят избежать осложнений и станут профилактикой на будущее.
Источник
Тошнота – это не нормальное явление. Организм таким образом сообщает о проблеме или просто желудок подает сигнал в мозг о поступлении некачественной пище.
Появится недуг может по различным причинам. Возникает тошнота у людей разного пола и возраста.
Почему тошнит по утрам? Вылечить и разобраться с причиной тошноты нужно обязательно. Особенно, если это не единичный, а постоянный случай. Ежедневная тошнота говорит о патологической проблеме организма.
К тому же процедура не из приятных, ведь зачастую тошнота имеет свое заключение в виде рвоты, которая опорожняет весь желудок от поступившей еды.
Зачастую при тошноте ощущается еще и дискомфорт в верхней части живота.
Причины каждодневной тошноты
Почему тошнит по утрам? Проблемы пищеварительной системы вызывают следующие причины:
- Панкреатит.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Холециститы.
- Неправильное функционирование желчного пузыря.
- Инфекционные заболевания.
- Постоянные мигрени.
- Болезни сердца.
- Нарушения работы щитовидной железы.
Эти виды патологий подлежат обязательному лечению. Нельзя запускать проблему и дожидаться ее прогрессирования. По характеру появления симптома можно распределить факторы.
Причины тошноты
Есть такие причины, которые не нужно лечить. В большинстве случаев лишь уменьшают проявление симптоматики. Это:
- Токсикоз во время беременности. Тошнота появляется утром после еды. В этот момент гормоны наиболее активны и вызывают подобный недуг. Токсикоз – частое явление во время беременности. Обычно проходит сама к концу 12 недели. Можно проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать подходящее лекарство для устранения неприятного симптома и облегчения общего состояния.
- Психологическая тошнота. Почему тошнит? Появляется при одном только виде нежелательного продукта, запаха и прочего. Есть люди, которые испытывают неприязнь к виду крови. Ее появление вызывает тошноту и даже рвоту. Лечить эту причину тяжело, но можно проконсультироваться с психотерапевтом.
Патологические заболевания в организме помимо тошноты будут сопровождаться дополнительными симптомами. Это помогает их распознать и выявить еще на ранних стадиях.
Перечень проблем:
- Отравление некачественной пищей. В этом случае, тошнота и рвота появляются в первую очередь. Она возникает сразу после еды и заканчивается рвотным рефлексом. Так организм избавляется от плохих продуктов и высвобождает от токсинов. Также может поднять температура, человек будет чувствовать сильную слабость и боль в кишечнике. Если отравление сильное, то необходимо вызвать скорую помощь. При легком отравлении достаточно выпить какой-либо сорбент и опорожнить свой желудок от некачественных и разлагающих продуктов.
- Гастрит или язва. Возникает дискомфорт чаще в утреннее время натощак. После употребления пищи только усугубляется самочувствие. К основному симптому добавляется изжога. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки человек чувствует сильное недомогание и сильную нестерпимую боль, локализующуюся в верхней части живота. В этом случае, помощь необходима квалифицированная помощь гастроэнтеролога, который подтвердит диагноз и назначит адекватное лечение.
- Заболевания желчевыводящих путей. Дополнительные симптомы: горечь во рту, боль в правом боку, ощущение вздутия. Тошнота чаще всего возникает после употребления жирных, жареных или копченных продуктов. За консультацией нужно обратится к терапевту.
- Панкреатит. Тошнотный процесс начинается по утрам и заканчивается опорожнением желудка.
Почему тошнит по утрам после приема пищи через 1-2 часа
Причины, не требующие медикаментозного лечения:
- Укачивании. Довольно распространенное явление у большинства людей. Появляется во время поездки и заканчивается по ее окончанию. Вылечить ее не удастся, но можно облегчить состояние при помощи специальных препаратов от укачивания.
- Прием лекарств. Тошнота – это побочное явление от их приема. Часто случается от передозировки. Нужно пересмотреть инструкцию и выявить оптимальную дозу. При долгом течении недуга рекомендуется посетить врача.
Патологические проблемы, требующие лечения:
- Аппендицит. К симптомам стоит отнести: боль в правом боку, тошноту со рвотой и высокую температуру. Нельзя медлить с походом к специалисту, необходимо срочное хирургическое вмешательство.
- Менингит. Симптомы: тошнота, болевые ощущения в глазах, рвота, повышенная температура тела, сыпь, напоминающая по форме звезды. Требуется срочная помощь специалиста.
- Патологические проблемы почек. Признаки: тошнота, боль в нижней части спины, высокая температура.
- Травма головы. Сопровождается сильной рвотой и тошнотой.
- Нарушения вестибулярного аппарата. Резкие движения, наклоны способны вызвать сильную тошноту. Это сравнимо с проблемой при укачивании.
- Поражение организма паразитами. По утрам человек испытывает тошноту. Особенно это ощущение увеличивается после еды. Симптоматика возникает в результате отравления организма отходами жизнедеятельности паразитов.
Почему кружится голова и тошнит по утрам
Эти признаки могут сообщать о серьёзной патологии. Когда после каждого приема пищи наступает головокружение и тошнота, то существует вероятность такого заболевания, как демпинг-синдром. На его появление может повлиять резекция желудка.
При поступлении пищи, к органам, участвующим в пищеварении поступает кровь.
Когда в желудок поступает тяжелая пищи, на тонкую кишку идет дополнительное кровяное давление. Такое явление вызывает головокружение совместно с тошнотой.
Заболевание появляется, когда желудок не в силах переварить, полученную еду. Помимо головокружения возникают и другие признаки:
- Низкое давление.
- Рвота.
- Бледность кожных покровов.
- Тяжелое дыхание.
- Холодный выступ пота.
- Неправильное сердцебиение.
В медицине демпинг-синдром принято делить на 2 стадии:
- Ранняя. Появление первых симптомов начинается по истечению получаса после приема пищи. Пища слишком рано начала перевариваться и процесс является не законченным. Этого времени не хватает для полного усвоения веществ, поэтому еда в плохо переваренном виде поступает в кишечник. При этом количество еды и ее качество никак не влияет на состоянии. Дискомфорт и появление симптомов могут быть вызваны даже обычной пироженкой или конфетой.
- Поздняя. Отличает прежде всего от предыдущей стадии временем возникновения. Обычно признаки начинают появляться после 2-3 часов.
Лечение демпинг-синдрома:
- После употребления пищи необходимо отдыхать.
- Врач должен установить специальную диету.
- Для избавления от неприятных симптомов принимают препараты: Иммодиум, Мотилиум и прочие аналоги.
- На запущенной стадии придется перед едой употреблять новокаин.
- В тяжелых случаях потребуется переливание крови.
Проблемы эндокринной системы
Сбои в работе щитовидной железы, выражаются следующим образом:
- Резкое выпадение волос.
- Плаксивость.
- Депрессивность.
- Слабость.
- Снижение аппетита.
- Отечность.
- Увеличение массы тела.
Прежде всего нужно обратиться к эндокринологу. Он обязательно назначит сдать анализы на гормоны, которые подтвердят или опровергнут диагноз.
Заболевания сердца
Гипертония в основном проявляется в возрасте после 40 лет. Почему тошнит по утрам? Если человек начинает чувствовать недомогание в виде тошноты каждый день после еды, то нужно сходить на прием к кардиологу.
Дополнительными признаками будут:
- Боли в сердце.
- Покраснение кожных покровов.
- Головная боль.
- Явно ощущается пульсация в сосудах.
Возможно появление приступов с повышением артериального давления. В этом случае, человека начинает сильно тошнить и появляется рвота.
К заболеваниям сердца можно отнести и инфаркт миокарда. Его распознают, если человек чувствует боль в левой части груди, переходящую в левую руку.
Гастралгический инфаркт имеет следующую симптоматику:
- Боль в правом подреберье.
- Диарея.
- Тошнота.
Нельзя медлить при появлении этих симптомов. Необходимо вызвать скорую помощь.
Онкологические заболевания
Невозможно с точностью утверждать об онкологическом заболевании, если человека тошнит и рвет.
Тошнота по утрам – частое явление при подобных проблемах, но без точной диагностики нельзя судить о болезни на основании одного симптома.
Раковые болезни:
- Рак желудка. Дополнительные симптомы: отвращение к мясу и сильное похудение.
- Рак желчного пузыря и печени. Сопровождающим признаком станет боль в правом подреберье.
- Аденокарцинома поджелудочной железы. Характерный признак – резкое похудение.
- Лейкозы.
- Лимфомы.
- Паранеопластический синдром. В организме происходит отравление, выделяемыми токсинами, от опухоли.
Вывод
Нельзя судить по одному появлению тошноты во время утра. Но, если проблема возникает изо дня в день, то к лечению нужно приступать немедленно.
Причины могут быть самыми разными и только специалист сможет наверняка их установить.
Полезное видео
Источник
С тошнотой после еды хоть раз сталкивался каждый. Дискомфортное ощущение локализуется, как правило, в верхней части живота — в районе диафрагмы. Часто симптом провоцирует рвоту, освобождая желудок от только что съеденной пищи. Единичные явления не несут опасности для здоровья, но если после еды тошнит регулярно, это явный сигнал дисфункции пищеварительной системы. Что делать, если вы столкнулись с подобной проблемой, разберем далее.
В медицине чувство тошноты определяется как одна из защитных реакций организма.
Столкнуться с таким явлением может каждый, и если это единичный случай либо неприятность, которая происходит с вами редко, скорее всего, о серьезных заболеваниях тошнота не говорит.
Вызвана она может быть некачественной пищей, которую вы употребили, а иногда и обычным переутомлением.
Если тошнота после приема пищи носит систематический характер, следует обратить внимание на свое здоровье.
К заболеваниям с характерным симптомом относятся:
- Воспаления кишечника и желудка, язвенная болезнь. При таких патологиях тошнота возникает именно после еды. Самыми«суровыми» провокаторами являются копченая, соленая и жирная пища. К тошноте, как правило, присоединяются изжога, чувство тяжести, отрыжка.
- Панкреатит. Воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается не только тем, что человека тошнит, но и появлением привкуса горечи, вздутием живота, болевыми ощущениями в области подреберья после еды.
- Глисты. Это одна из наиболее частых причин, по которым человека тошнит после еды, причем происходит это каждый раз после приема пищи.
- Кишечные заболевания инфекционного характера. Их нередко сопровождает рвота, а неприятное ощущение появляется не только после того, как употреблялась еда. Обычно при болезнях наблюдается повышение температуры тела, диарея.
- Переедание. Прежде всего это касается случаев, когда употребляемая еда жирная, жареная, тяжелая, трудно усваиваемая. Нередко в таких случаях наблюдается рвота.
- Токсикоз при беременности. Беременную женщину тошнит обычно в первой половине дня, но нередки ситуации, когда мутит каждый раз после приема пищи.
- Аппендицит. В этом случае неприятное явление – лишь один из симптомов. Помимо него, есть и более яркие признаки болезни – высокая температура, острая боль с правой стороны живота.
- Воспалительный процесс в почках. Сопровождается явление болями в пояснице, которые могут отдавать в живот, нарушением мочеиспускания, повышенной температурой.
- Заболевания желчного пузыря. Если причины кроются в них, чувство тошноты присутствует постоянно независимо от того, когда принимается еда. К тому же наблюдается наличие металлического привкуса во рту, боли в области правого подреберья, вздутие живота.
- Сердечная недостаточность. При ней тошнит постоянно, приступообразно, и, как правило, явление оканчивается рвотой. К тому же наблюдается ощущение, что не хватает воздуха, наблюдается икота, а кожа становится бледной.
- Гипертония. В случае наличия этой болезни пациента не только тошнит, причем постоянно, но и присутствует головокружение, появляются головные боли, отечность, ощущение усталости, лицо могут покрыть красные пятна.
- Гипотиреоз – снижение уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Данное заболевание сопровождает чувство тошноты как после еды, так и по утрам, а также сниженным аппетитом, апатией, хронической усталостью, постоянной сонливостью.
- Нарушения работы вестибулярного аппарата. В этом случае не только тошнит после еды, но и наблюдаются головокружения, мерцание в глазах, когда резко меняется положение тела.
- При отравлении просроченными либо низкокачественными продуктами чувство тошноты появляется примерно спустя пару часов после приема пищи. Как правило, при отравлении не удается избежать рвоты, а иногда и диареи;
- Менингит – заболевание инфекционного характера, сопровождающееся воспалительным процессом в головном, спинном мозге. Сопровождается болезнь не только тошнотой после приема пищи, но и наличием головных болей, повышением температуры тела.
- Сотрясение мозга.
- Побочный эффект от приема определенных лекарств.
- Длительный стресс, переутомление, неврозы.
Эти причины могут быть провокаторами тошноты как у взрослого, так и у ребенка. У последних часто бывает вестибулярная тошнота, вызванная укачиванием на качелях, поездками в транспорте, физическими нагрузками. У многих детей с возрастом эта неприятность сама отступает, но лучше все же проконсультироваться по этому поводу с врачом.
Это зависит от причин, которые спровоцировали явление. Если оно беспокоит вас постоянно, однозначно нужно обратиться к врачу, выяснить, есть ли у вас какие-либо болезни, провоцирующие неприятное состояние. Он поможет установить причины неприятности.
При подозрении на аппендицит необходимо немедленно вызвать «скорую». При этом, дожидаясь врача, по возможности не применяйте каких-либо обезболивающих препаратов. Это нужно для того, чтобы врач при обследовании смог установить точную причину плохого самочувствия.
Если вы уверены, что вас тошнит из-за того, что еда, которую вы употребили, была некачественной, нужно промыть желудок, выпить активированный уголь в количестве 1 таблетки на 10 кг массы тела пациента. При этом не позволяйте организму обезвоживаться – пейте очищенную воду. Если состояние ваше не улучшается, срочно обращайтесь за врачебной помощью.
При проблемах с ЖКТ, в том числе при отравлении, придерживайтесь диеты. Принимаемая вами пища не должна быть тяжелой, жареной, копченой, соленой.
Токсикоз у беременных женщин многие врачи считают нормой, но только в том случае, если он не изнуряющий. Помните, что особенно опасен он во второй половине беременности. О его наличии и способах борьбы с ним стоит поговорить с гинекологом. Если вы хотите избавиться от чувства тошноты самостоятельно, ни в коем случае при беременности не принимайте препараты. Можете выпить теплый чай, после чего прилягте отдохните.
Вы не сможете применить какие-либо медикаменты, которые окажут лечебное воздействие, пока не будете точно знать, чем вызвано неприятное состояние.
Все, что сделать в ваших силах, если после еды вас начинает тошнить, это оказать себе первую помощь, применив лечение симптоматическое.
Хорошо с этой задачей справляются некоторые народные средства.
- Травяной чай
Напиток поможет устранить чувство тошноты, возникшее после еды или независимо от приема пищи, а также окажет успокаивающее воздействие. Это особенно актуально, если причиной состояния стал стресс, неврозы.
Как приготовить:
- берем равные части шалфея, ромашки, розмарина;
- завариваем 1 чайную ложку смеси стаканом кипятка и накрываем крыжкой;
- после остывания сцеживаем;
- выпиваем чай мелкими глотками.
Необязательно выпивать весь стакан чая сразу, чтобы осуществить симптоматическое лечение. Достаточно половины, но если это количество облегчения не принесет, допейте напиток.
- Имбирный настой
Готовим средство:
- натрите немного корня имбиря на терке;
- чайную ложку тертого имбиря залейте стаканом воды и поставьте на паровую баню;
- дайте смеси настояться на паровой бане 20 минут;
- остывший настой пейте мелкими глотками.
Имбирный напиток можно выпивать несколько раз в день. Он поможет нормализовать состояние, если вас тошнит, а также окажет успокаивающее воздействие, поспособствует повышению иммунитета. Использовать его можно и для лечения ребенка.
- Настой мяты
Справиться с тошнотой хорошо помогают мятные леденцы, но если их под рукой не оказалось, можно воспользоваться не менее действенным средством – настоем перечной мяты.
Готовим напиток следующим способом:
- стаканом кипятка завариваем чайную ложку перечной мяты;
- когда смесь настоится и немного остынет, ее нужно сцедить, а затем выпить несколько глотков напитка.
Желательно выпить весь настой в течение дня, чтобы оказать достаточное симптоматическое лечение.
Какие меры позволят защитить себя от чувства тошноты после еды и вне зависимости от приема пищи:
- Следите за качеством, сроком годности еды, которую вы употребляете. Пища должна быть свежей, правильно приготовленной.
- Правильно питайтесь – избегайте употребления жареной, жирной, соленой, копченой пищи. Не позволяйте себе переедать, есть быстро – это негативно сказывается на состоянии органов ЖКТ.
- Своевременно проводите лечение болезней органов ЖКТ, а также всех остальных органов и систем.
- Если вы беременны, вам стоит поговорить с врачом о том, как можно облегчить токсикоз. Если проблема ярко выражена, врач поможет выяснить причины тому, помочь с его устранением. Рвота, сопровождающая токсикоз — не очень благоприятное явление, которое негативно влияет на желудок, зубы, состояние в целом. Кроме того, сильный токсикоз способен вызывать тонус матки. Это чревато угрозой выкидыша, а на поздних сроках вынашивания малыша – преждевременными родами.
- Применяя те или иные лекарства, делайте это так, как указано в инструкции, либо в соответствие с рекомендациями врача. Если вы подозреваете, что тошнота является побочным эффектом от их приема, прекратите его до визита к врачу.
- В течение хотя бы 1-1,5 часов старайтесь избегать резких движений, бега, интенсивных физических нагрузок, переворотов тела.
- Не принимайте пищу перед сном.
- При нарушениях работы вестибулярного аппарата не нужно принимать пищу перед тем, как отправиться в поездку на любом виде транспорта.
Устранение тошноты не является лечением болезни, потому как она лишь симптом. Только врач поможет определить правильную стратегию борьбы с заболеванием.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник