От нимесила может быть рвота
В этой статье мы рассмотрим Нимесил – его состав и форму выпуска, инструкцию к применению, побочные реакции организма, противопоказания и передозировку. Препарат используют как противовоспалительное или жаропонижающее средство.
Лекарство обладает сильным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Нимесил – нестероидный противовоспалительный препарат. Группа НПВС. Его отличает длительное терапевтическое действие – до 12 часов. Входит в НСП.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Состав и форма выпуска
Выпуск Нимесила производится в порошковой форме. Его необходимо развести в воде, а получившуюся суспензию принять внутрь. Вода – 250 мл, а порошок – одна порция. Главный действующий компонент медикамента – нимесулид. В составе также присутствуют фруктовые ароматизаторы, кетомакрогол, мальтодекстрин и безводная ацетилсалициловая кислота. Суспензия по вкусу кисло-сладкая.
Применение
По инструкции препарат выписывают при: инфекциях, ларингите, лихорадках неясного происхождения, бурсопатиях, невралгиях и невритах, отравлениях, сопровождающихся высокой температурой тела, воспалительных процессах, во время профилактики и лечения в области гинекологии и урологии. Дополнительно – как сильное жаропонижающее.
Нимесил помогает снимать зубную и менструальную боль. Оптимально можно использовать препарат для подавления острых болевых приступов. После принятия медикамента внутрь облегчение обычно наступает в течение нескольких минут. Ещё показание к применению: хронический ринит и пневмония.
Дозировка
Взрослым и детям старше 14 лет. Дважды в день вместе с пищей, по одному пакетику средства. Не следует продолжать терапию препаратом Нимесил свыше двух недель. Подбор дозировки пожилым людям проводится в индивидуальном порядке.
При приёме готовой суспензии активное вещество препарата быстро всасывается в кровь. Нимесулид концентрируется в печени, преобразовывается в продукты распада и выводится с мочой. Время полураспада Нимесила составляет примерно половину суток.
Побочные реакции организма на приём лекарственного средства
- Со стороны органов пищеварительной системы и ЖКТ: расстройство пищеварения, изжога, рвота, отравление, развитие эрозивно-язвенных заболеваний, кишечные кровотечения, диареи, которые могут сопровождаться метеоризмом или болезненной дефекацией, сильные боли в области передней стенки брюшной полости.
- Со стороны сердца: тахикардия или экстрасистолия, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь, кардиосклероз, миокардит, геморрагия.
- Побочные эффекты в нервной системе: депрессивные состояния, панические атаки, неврозы, ночные кошмары.
- Печень, желчевыводящие и мочеиспускательные пути реагируют: развитием цистита, пиелонефрита, гепатита и желтухи, редкими случаями гематурии (кровь в моче) и болезненным мочеиспусканием. Частое употребление грозит развитием поликистоза почек или почечной недостаточности, пожелтением кожных покровов, потемнением мочи, холестазом.
- Системы органов дыхания: появление одышки и затруднённое дыхание.
- Кровеносная система: развитие анемии и ухудшение качества свёртываемости крови, эозинофилия, тромбоцитопения.
- Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, анафилактический шок, крапивница или отёк Квинке, появление синдрома Стивенса-Джонсона, отёк слизистых носа, эритема, эпидермальный некролиз.
- А также: снижение иммунитета в долгосрочной перспективе и снижение остроты зрения, местные отёки, поверхностные кровоизлияния в верхние слои эпидермиса, гиперкалиемия, анафилаксия, повышение уровня трансаминаз в печени.
Даже единичный случай появления побочных эффектов считается причиной для отказа от использования порошка Нимесила.
Противопоказания к приёму препарата:
- дисфункция почек;
- проблемы с печенью;
- заболевания сердца;
- восстановление после операбельного вмешательства;
- алкоголизм и наркотическая зависимость;
- язвенная болезнь желудка или толстой кишки;
- гипертензия;
- аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту;
- болезнь Крона;
- кишечные кровотечения;
- беременность и период кормления;
- повышенная чувствительность к прочим НПВС;
- бронхоспазмы;
- все виды ринитов.
С осторожностью следует использовать лекарство людям с диабетом 2 типа.
Беременность и использование препарата
Пить Нимесил во время вынашивания ребёнка запрещено категорически! Если регулярно использовать это средство как лечение во время третьего триместра беременности – приём станет главной причиной нарушений в развитии плода. Препарат не позволяет должным образом развиваться сердечно-сосудистой системе ребёнка. Приём средства перед родами вызывает маточное кровотечение у роженицы и кровоизлияния в мозг у ребёнка.
На что обратить внимание
До начала приёма суспензии из порошка Нимесил потребуется досконально изучить инструкцию. Следование рекомендациям позволяет избежать неприятных последствий после использования препарата.
Особенности Нимесила:
- Запрещено использовать терапию Нимесилом с медикаментами других фармакологических групп. Активное вещество (нимесулид) взаимодействует с прочими лекарствами и вызывает негативные реакции в организме.
- Не следует превышать рекомендуемую дозировку препарата, это поможет снизить риск развития побочных эффектов.
- Вспомогательное вещество Нимесила – сахароза. Это должны учитывать люди, больные диабетом.
- Противопоказано принимать препарат одновременно с прочими нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами.
- Если во время лечения появляется сонливость, нужно отказаться от работы с мелкими механизмами и от управления транспортными средствами.
Передозировка
Симптомы передозировки Нимесилом:
- рвота;
- навязчивая усталость, апатия;
- боли в области желудка;
- диарея и дефекации с признаками крови в фекалиях;
- нарушения сна;
- при длительном приёме лекарства возможен случай отказа почек;
- присутствует риск развития инсульта или инфаркта миокарда.
Устранение последствий передозировки должно проводиться только в условиях лечебного заведения и включает манипуляции: промывание желудка и кишечника, приём кишечных сорбентов.
Совмещение Нимесила и прочих лекарственных средств:
- Уменьшает воздействие диуретиков, слабительных и мочегонных препаратов.
- Усиливает эффекты медикаментов, снижающих свёртываемость крови.
- Взаимодействие препаратов лития и Нимесила увеличивает концентрацию лития в плазме.
Совместное использование алкоголя и препарата
Как следует относиться к совместному приёму? Алкоголь оказывает сильное негативное влияние на печень. Нимесил при регулярном употреблении тоже крайне отрицательно сказывается на здоровье железы. Из этого следует, что средство и алкоголь категорически нельзя смешивать.
И алкогольные напитки, и нимесулид (активное вещество порошка Нимесил) содержат ацетальдегид – вредное канцерогенное вещество, способное в больших количествах нанести вред здоровью печени.
Среди побочных эффектов: нарушения в работе желудка, рвота, понос и кровотечения из заднего прохода. Алкогольные напитки в больших количествах, принятые вместе с лекарством, приводят к циррозу печени и гепатиту.
Насколько эффективен приём Нимесила при отравлениях
Если процесс сопровождает высокая температура тела, головная боль и рези в животе, то возможен приём препарата для облегчения симптомов. Но не стоит использовать Нимесил при отравлении в качестве антидота. Этот медикамент не работает как сорбент и не избавляет организм от токсинов. Следовательно, и от отравления не помогает. Опасно принимать лекарства с содержанием нимесулида при отравлении алкоголем!
Особенности препарата:
- Срок годности 2 года.
- Хранение в тёмном прохладном месте, недоступном для детей.
- Отпускается из аптек без рецепта, но перед принятием препарата стоит проконсультироваться у специалиста.
Аналоги Нимесила на рынке
К аналогам Нимесила относят лекарства с активнодействующим веществом нимесулидом. Среди них: «Найз», «Нимесулид-Тева», «Немулекс», «Нимулид», содержание активного вещества в них варьируется от 50 до 100 мг, выпускаются в форме таблеток. Стоимость меняется в зависимости от производителя.
Перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, взвесить все риски. Если параллельно с Нимесилом в терапевтических целях принимаются средства других фармакологических групп, следует узнать, как они взаимодействуют между собой и не вызовет ли их соседство негативного эффекта в организме. За сутки до приёма препарата нужно отказаться от алкоголя.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Íèìåñóëèä (4-íèòðî-2-ôåíîêñèìåòàíîñóëüôîíàíèëèä) — ÍÏÂÏ ãðóïïû ìåòàíñóëüôîíàíèëèäîâ, îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, îáåçáîëèâàþùåå è æàðîïîíèæàþùåå äåéñòâèå. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò íèìåñóëèäà îáóñëîâëåí òåì, ÷òî îí âëèÿåò íà ìåòàáîëèçì àðàõèäîíîâîé êèñëîòû è ñíèæàåò áèîñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ ÖÎÃ. Çà ñ÷åò ñåëåêòèâíîãî äåéñòâèÿ íà ÖÎÃ-2 íå íàðóøàåòñÿ ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ ñ öèòîïðîòåêòîðíûì ýôôåêòîì â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà, ñíèæàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Êðîìå òîãî, íèìåñóëèä óìåíüøàåò îáðàçîâàíèå ñóïåðîêñèäíûõ àíèîíîâ íåéòðîôèëüíûìè ãðàíóëîöèòàìè è óãíåòàåò îáðàçîâàíèå ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ, îáðàçóþùèõñÿ ïðè âîñïàëåíèè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Õîðîøî âñàñûâàåòñÿ ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå, äîñòèãàÿ Cmax â ïëàçìå êðîâè ÷åðåç 2–3 ÷. Äî 97,5% íèìåñóëèäà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.
Íèìåñóëèä àêòèâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïðè ó÷àñòèè CYP 2C9, èçîôåðìåíòà öèòîõðîìà Ð450. Îñíîâíûì ìåòàáîëèòîì ÿâëÿåòñÿ ïàðàãèäðîêñèïðîèçâîäíîå, òàêæå îáëàäàþùåå ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. T1/2 — 3,2–6 ÷. Íèìåñóëèä âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ñ ìî÷îé — îêîëî 50% ïðèíÿòîé äîçû. Îêîëî 29% ïðèíÿòîé äîçû âûâîäèòñÿ ñ êàëîì â ìåòàáîëèçîâàííîì âèäå è òîëüêî 1–3% âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà â íåèçìåíåííîì ñîñòîÿíèè. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèé ïðîôèëü ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà íå ìåíÿåòñÿ. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè íå êóìóëèðóåò â îðãàíèçìå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Îñòðûé áîëåâîé ñèíäðîì. Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå îñòåîàðòðîçà ñ áîëåâûì ñèíäðîìîì. Ïåðâè÷íàÿ äèñìåíîðåÿ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Íèìåñèë íàçíà÷àþò ïîñëå òùàòåëüíîé îöåíêè ñîîòíîøåíèÿ ïîëüçà/ðèñê. Ïðèìåíÿþò ìèíèìàëüíóþ ýôôåêòèâíóþ äîçó íà ïðîòÿæåíèè íàèáîëåå êðàòêîãî âðåìåíè äëÿ îñëàáëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ìàêñèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ Íèìåñèëîì — 15 ñóò.
Âçðîñëûå è ëèöà ïîæèëîãî âîçðàñòà: 1 ïàêåòèê ïî 100 ìã 2 ðàçà â ñóòêè (ñóòî÷íàÿ äîçà — 200 ìã). Äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 12 ëåò: êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê: äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ëåãêîé èëè óìåðåííîé ñòåïåíüþ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà — 30–80 ìë/ìèí) êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ñîäåðæèìîå ïîðöèîííûõ ïàêåòèêîâ âûñûïàþò â ñòàêàí, ðàñòâîðÿþò âîäîé è ïðèíèìàþò âíóòðü ïîñëå åäû.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íèìåñóëèäó èëè ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà. Ãèïåðåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â àíàìíåçå (áðîíõîñïàçì, ðèíèò, êðàïèâíèöà) â ñâÿçè ñ ïðèìåíåíèåì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû èëè äðóãèõ ÍÏÂÏ. Ãåïàòîòîêñè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà íèìåñóëèä â àíàìíåçå. Ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ôàçå îáîñòðåíèÿ, ðåöèäèâèðóþùèå ïåïòè÷åñêèå ÿçâû èëè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, öåðåáðîâàñêóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ èëè äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êðîâîòå÷åíèåì. Çíà÷èòåëüíîå íàðóøåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òÿæåëîé ñòåïåíè. Òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Äåòÿì â âîçðàñòå ìëàäøå 12 ëåò.  III òðèìåñòð áåðåìåííîñòè è ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà è ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû, ïîäîçðåíèå íà îñòðóþ õèðóðãè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ. Íå ïðèìåíÿòü îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ãåïàòîòîêñè÷åñêèõ ðåàêöèé. Àëêîãîëèçì è íàðêîòè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íèìåñèë
×àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ êëàññèôèöèðóåòñÿ òàêèì îáðàçîì: î÷åíü ÷àñòî (≤1/10); ÷àñòî (1/100 è ≤1/10); èíîãäà (1/1000 è ≤1/100); ðåäêî (1/10 000 è ≤1/1000); î÷åíü ðåäêî (≤1/10 000), â òîì ÷èñëå ÷àñòíûå ñëó÷àè.
- Ðåäêî Àíåìèÿ, ýîçèíîôèëèÿ.
- Î÷åíü ðåäêî Òðîìáîöèòîïåíèÿ, ïàíöèòîïåíèÿ, ïóðïóðà.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû:
- Ðåäêî Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü
- Î÷åíü ðåäêî Àíàôèëàêñèÿ
Íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ è ìåòàáîëèçìà:
- Ðåäêî Ãèïåðêàëèåìèÿ
Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ:
- Ðåäêî Îùóùåíèå ñòðàõà, íåðâîçíîñòü, êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû:
- Èíîãäà Ãîëîâîêðóæåíèå
- Î÷åíü ðåäêî Ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, ýíöåôàëîïàòèÿ (ñèíäðîì Ðåéå)
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ:
- Ðåäêî Íå÷åòêîñòü çðåíèÿ
- Î÷åíü ðåäêî Íàðóøåíèå çðåíèÿ
Ñî ñòîðîíû îðãàíà ñëóõà è ðàâíîâåñèÿ:
- Î÷åíü ðåäêîÃîëîâîêðóæåíèå
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
- Èíîãäà Ãèïåðòåíçèÿ
- Ðåäêî Òàõèêàðäèÿ, ãåìîððàãèè, ëàáèëüíîñòü ÀÄ, ïðèëèâû
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû:
- Èíîãäà Îäûøêà
- Î÷åíü ðåäêî ÁÀ, áðîíõîñïàçì
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ:
- ×àñòî Äèàðåÿ, òîøíîòà, ðâîòà
- ÈíîãäàÇàïîð, ìåòåîðèçì, ãàñòðèò
- Î÷åíü ðåäêî Áîëü â æèâîòå, äèñïåïñèÿ, ñòîìàòèò, îêðàøèâàíèå êàëà â ÷åðíûé öâåò (ìåëåíà), æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ÿçâà, ïåðôîðèðóþùàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
Ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû:
- Î÷åíü ðåäêî Ãåïàòèò, ôóëüìèíàíòíûé ãåïàòèò (â òîì ÷èñëå ñëó÷àè ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì), æåëòóõà, õîëåñòàç
Ñî ñòîðîíû êîæè è ïðèäàòêîâ:
- Èíîãäà Çóä, êîæíàÿ ñûïü, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü
- Ðåäêî Ýðèòåìà, äåðìàòèò
- Î÷åíü ðåäêî Êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, îòåê ëèöà, ïîëèôîðìíàÿ ýðèòåìà, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç
Ñî ñòîðîíû ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé:
- Ðåäêî Äèçóðèÿ, ãåìàòóðèÿ, çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
- Î÷åíü ðåäêî Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, îëèãóðèÿ, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò
Îáùèå íàðóøåíèÿ:
- Èíîãäà Îòåêè
- Ðåäêî Ñëàáîñòü, àñòåíèÿ
- Î÷åíü ðåäêî Ãèïîòåðìèÿ
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé:
- ×àñòî Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé ìîæåò áûòü ñíèæåí, åñëè íèìåñóëèä, ïî âîçìîæíîñòè, ïðèìåíÿòü â òå÷åíèå ìèíèìàëüíîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè. Ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðè îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ äíåé. Ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû òåëà è ïîÿâëåíèè ãðèïïîïîäîáíûõ ñèìïòîìîâ ó áîëüíûõ, ïðèìåíÿþùèõ íèìåñóëèä, ïðèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò îòìåíèòü. Ïðè ïðèìåíåíèè íèìåñóëèäà áûëè ñîîáùåíèÿ î âîçíèêíîâåíèè ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñî ñòîðîíû ïå÷åíè (î÷åíü ðåäêî ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì), ïîýòîìó ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè íèìåñóëèäà íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ 1 ðàç â 2 íåä. Åñëè ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ íèìåñóëèä, íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïå÷åíè (ïîâûøåíèå ÀëÀÒ, ÀñÀÒ, ÙÔ), ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè (àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, òåìíàÿ îêðàñêà ìî÷è), ïðåïàðàò îòìåíÿþò è â äàëüíåéøåì íå íàçíà÷àþò. Áûëè ñîîáùåíèÿ î ïîðàæåíèè ïå÷åíè (áîëüøèíñòâî êîòîðûõ èìåëî îáðàòèìûé õàðàêòåð) ïîñëå êðàòêîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íèìåñóëèäîì ñëåäóåò èçáåãàòü åãî ñî÷åòàííîãî ïðèìåíåíèÿ ñ ïðåïàðàòàìè, îáëàäàþùèìè ãåïàòîòîêñè÷åñêèì ýôôåêòîì, à òàêæå çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì, ïîñêîëüêó ýòè âåùåñòâà ìîãóò ïîâûñèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñî ñòîðîíû ïå÷åíè. Ïðè ëå÷åíèè íèìåñóëèäîì ñëåäóåò âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ àíàëüãåòèêîâ.
Íèìåñóëèä ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü áîëüíûì ñ íàðóøåíèÿìè ñî ñòîðîíû ÆÊÒ (ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå â àíàìíåçå, ÿçâåííûé êîëèò èëè áîëåçíü Êðîíà). Íà ëþáîé ñòàäèè ëå÷åíèÿ íèìåñóëèä ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ïîÿâëåíèå ïåïòè÷åñêîé ÿçâû èëè ïåðôîðàöèþ ïîëîãî îðãàíà íåçàâèñèìî îò òîãî, îòìå÷àëèñü ëè â àíàìíåçå çàáîëåâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ òàêèõ îñëîæíåíèé ëå÷åíèå íèìåñóëèäîì íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè ñåðäöà Íèìåñèë ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ, ïîñêîëüêó îí ìîæåò âûçâàòü èëè óñèëèòü ýòè íàðóøåíèÿ.  òàêîì ñëó÷àå òåðàïèþ Íèìåñèëîì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Ïðåïàðàò ìîæåò âûçâàòü çàäåðæêó æèäêîñòè â îðãàíèçìå, ïîýòîìó ó ïàöèåíòîâ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ åãî ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðåïàðàò ìîæåò âûçûâàòü ñîíëèâîñòü èëè ãîëîâîêðóæåíèå. Ëèöà ïîæèëîãî âîçðàñòà áîëåå ñêëîííû ê âîçíèêíîâåíèþ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ïðè ïðèìåíåíèè ÍÏÂÏ, òàêèõ êàê æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå èëè ïåðôîðàöèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèé ñåðäöà, ïå÷åíè èëè ïî÷åê, ïîýòîìó ýòè ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â ïðîâåäåíèè ïîñòîÿííîãî ìåäèöèíñêîãî êîíòðîëÿ. Íèìåñóëèä ìîæåò íàðóøàòü ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ, ïîýòîìó åãî ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè ãåìîððàãè÷åñêèõ äèàòåçàõ.
Íèìåñèë íåëüçÿ ïðèìåíÿòü êàê çàìåíèòåëü àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû äëÿ ïðîâåäåíèÿ êàðäèîâàñêóëÿðíîé ïðîôèëàêòèêè. Íèìåñóëèä ìîæåò ìàñêèðîâàòü ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñâÿçàííîå ñ áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèåé.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü íèìåñóëèä æåíùèíàì, ïëàíèðóþùèì áåðåìåííîñòü. Ïàöèåíòêàì, ó êîòîðûõ áåðåìåííîñòü ïðîòåêàåò ñ îñëîæíåíèÿìè èëè æåíùèíàì, êîòîðûå ïðîõîäÿò îáñëåäîâàíèå ïî ïîâîäó áåñïëîäèÿ, íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü íèìåñóëèä. Âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðèìåíÿòü íèìåñóëèä íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòó ñ òî÷íûìè ìåõàíèçìàìè. Èññëåäîâàíèÿ âëèÿíèÿ íèìåñóëèäà íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòó ñ ìåõàíèçìàìè íå ïðîâîäèëèñü. Åñëè ïðè ïðèìåíåíèè íèìåñóëèäà âîçíèêàåò ãîëîâîêðóæåíèå èëè ñîíëèâîñòü, ñëåäóåò îòêàçàòüñÿ îò ïîäîáíûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ âàðôàðèí èëè äðóãèå íåïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû, èëè àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó, èìååòñÿ ïîâûøåííûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèé ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Íèìåñèëà, ïîýòîìó òàêàÿ êîìáèíàöèÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ, à ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè îíà ïðîòèâîïîêàçàíà. Åñëè æå òàêîé êîìáèíàöèè íåâîçìîæíî èçáåæàòü, íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè. Ó çäîðîâûõ ëèö íèìåñóëèä âðåìåííî ñíèæàåò äèóðåòè÷åñêîå äåéñòâèå ôóðîñåìèäà è âûâåäåíèå íàòðèÿ è â ìåíüøåé ñòåïåíè — êàëèÿ, ïîýòîìó ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè íèìåñóëèäà è ôóðîñåìèäà ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê èëè ñåðäöà ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñîáóþ îñòîðîæíîñòü. Èìåþòñÿ äàííûå î òîì, ÷òî ÍÏÂÏ ñíèæàþò êëèðåíñ ëèòèÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ëèòèÿ â ïëàçìå êðîâè è ïîâûøåíèþ åãî òîêñè÷íîñòè. Åñëè Íèìåñèë íàçíà÷àþò ïàöèåíòó, ïîëó÷àþùåìó ïðåïàðàòû ëèòèÿ, òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå ÷àñòîãî êîíòðîëÿ óðîâíÿ ëèòèÿ â ïëàçìå êðîâè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ãëèáåíêëàìèäîì, òåîôèëëèíîì, âàðôàðèíîì, äèãîêñèíîì, öèìåòèäèíîì è àíòàöèäíûìè ïðåïàðàòàìè êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ âçàèìîäåéñòâèé íå îòìå÷åíî. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü, åñëè íèìåñóëèä íàçíà÷àåòñÿ ìåíüøå ÷åì çà 24 ÷ äî èëè ïîñëå ïðèåìà ìåòîòðåêñàòà, ïîñêîëüêó âîçìîæíî ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïîñëåäíåãî â ïëàçìå êðîâè è óñèëåíèå åãî òîêñè÷íîñòè. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ öèêëîñïîðèíîì âîçìîæíî ïîâûøåíèå íåôðîòîêñè÷íîñòè ïîñëåäíåãî.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íèìåñèë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû: àïàòèÿ, ñîíëèâîñòü, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè. Ýòè ñèìïòîìû, êàê ïðàâèëî, îáðàòèìû. Âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ÎÏÍ, óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ, êîìû. Îäíàêî òàêèå ÿâëåíèÿ îòìå÷àþò ðåäêî.
Ëå÷åíèå: ñèìïòîìàòè÷åñêîå; ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Äàííûõ î âûâåäåíèè íèìåñóëèäà ñ ïîìîùüþ ãåìîäèàëèçà íåò, íî ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå âûñîêóþ ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ íèìåñóëèäà ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè (äî 97,5%), ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî äèàëèç îêàæåòñÿ ýôôåêòèâíûì. Ïîêàçàíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íèìåñèë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник