От солнечного удара может тошнить
Солнечный удар – это особая форма теплового удара, спровоцированная воздействием солнечных лучей. Причиной поражения может стать работа или длительное пребывание (прогулки, отдых) под палящим солнцем. Сопровождается слабостью, вялостью, сонливостью, головной болью, головокружением, мельканием «мушек», тошнотой, колебаниями АД, повышением температуры тела и нарушениями сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение консервативное – охлаждение, устранение обезвоживания. В тяжелых случаях требуется неотложная медикаментозная терапия.
Общие сведения
Солнечный удар – патологическое состояние, возникающее под действием прямых солнечных лучей. Как правило, развивается во время отдыха на природе (например, на пляже), но может наблюдаться и в горах, при относительно невысокой температуре воздуха, поскольку, в отличие от теплового удара, обусловлен перегреванием только головы, а не всего тела. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно опасен для детей, пожилых и пациентов с некоторыми хроническими соматическими заболеваниями.
Последствиями солнечного удара становятся нарушение кровообращения и потоотделения, а также недостаток кислорода в тканях. В первую очередь страдает центральная нервная система, в тяжелых случаях серьезно нарушается деятельность всех органов и систем, возможна кома и летальный исход. Лечение солнечного удара осуществляют специалисты в области реаниматологии, травматологии и ортопедии, кардиологии, неврологии.
Солнечный удар
Причины
Солнечный удар развивается под действием солнца, находящегося в зените – в это время солнечные лучи под минимальным углом действуют на максимально возможную площадь. Непосредственной причиной возникновения может стать работа, отдых на природе, прогулки или нахождение на пляже в период с 10-11 до 15-16 часов дня. К числу провоцирующих факторов относятся безветренная душная погода, отсутствие головного убора, переедание, неправильный питьевой режим, употребление алкогольных напитков и прием лекарственных препаратов, снижающих способность организма к терморегуляции (например, антидепрессантов). Вероятность развития данной патологии увеличивается при гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, болезнях сердца и ожирении.
Патогенез
Прямые солнечные лучи нагревают голову, в результате развивается гипертермия всех отделов головного мозга. Оболочки мозга отекают, желудочки переполняются ликвором. Артериальное давление повышается. Артерии в головном мозге расширяются, возможны разрывы мелких сосудов. Нарушается работа нервных центров, отвечающих за жизненно важные функции – сосудистого, дыхательного и т. д. Все перечисленное создает условия для возникновения как немедленных, так и отсроченных по времени патологических изменений.
В тяжелых случаях может развиться асфиксия, обширное кровоизлияние в мозг, острая сердечно-сосудистая недостаточность и остановка сердца. К числу отдаленных последствий относится нарушение рефлекторных, сенсорных и проводниковых функций головного мозга. В отдаленном периоде могут возникать головные боли, неврологическая симптоматика, затруднения координации движений, нарушения зрения и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Симптомы солнечного удара
Вероятность развития и выраженность симптомов зависят от времени пребывания под солнечными лучами, интенсивности излучения, общего состояния здоровья и возраста пострадавшего. Появляется слабость, вялость, усталость, сонливость, жажда, сухость во рту, учащение дыхания, головокружение и нарастающая головная боль. Возникают офтальмологические нарушения – потемнение в глазах, «мушки», двоение объектов, трудности при концентрации взгляда. Повышается температура тела, отмечается гиперемия кожи лица. Возможно повышение или понижение артериального давления, при повышении АД может наблюдаться тошнота и рвота. В отсутствие помощи состояние пострадавшего может усугубляться, возможны нарушения сердечной деятельности и потеря сознания.
Выделяют три степени солнечного удара. При легкой степени наблюдается общая слабость, тошнота, головная боль, расширение зрачков, учащение пульса (тахикардия) и дыхания. При средней степени отмечается состояние оглушенности, резкая адинамия, неуверенность движений, шаткость походки, учащение пульса и дыхания, сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой или рвотой. Возможны обмороки и носовые кровотечения. Температура тела поднимается до 38-40 градусов. Для тяжелого солнечного удара характерно внезапное начало с изменением сознания от спутанности до комы, галлюцинациями, бредом, клоническими и тоническими судорогами, непроизвольным выделением мочи и кала и повышением температуры тела до 41-42 градусов.
Тепловой удар у детей младшего возраста имеет некоторые особенности, обусловленные несовершенством системы терморегуляции организма, а также недостаточными защитными свойствами и высокой чувствительностью кожи головы к воздействию тепла. Признаки удара у детей появляются гораздо быстрее, чем у взрослых. Характерная внезапная вялость, сонливость или, напротив, раздражительность. Ребенок часто зевает, на его лице появляется испарина. Температура тела повышается, возникает тошнота и рвота. В тяжелых случаях возможна потеря сознания, остановка дыхания и нарушения сердечной деятельности.
Диагностика
Диагноз устанавливается в ходе консультации врача-травматолога, терапевта, невролога или другого специалиста с учетом жалоб пациента, анамнестических данных (пребывание под солнцем, находящимся в зените) и результатов внешнего осмотра. Для оценки тяжести пострадавшего производится измерение пульса, артериального давления и температуры тела.
Лечение солнечного удара
На этапе первой помощи пострадавшего немедленно перемещают в находящееся в тени прохладное место и укладывают, обеспечив приток воздуха к телу. Голову поворачивают набок, чтобы при возникновении рвоты человек не захлебнулся рвотными массами. На затылок, лоб и шею накладывают прохладные (не ледяные) мокрые компрессы. Можно также обрызгать пострадавшего прохладной водой. Лед и холодную воду использовать не следует, поскольку температурный контраст является дополнительным стрессом для организма и может вызвать рефлекторный спазм сосудов, что еще больше усугубит состояние больного.
Если больной находится в сознании, ему дают обильное подсоленное питье для восстановления водно-солевого баланса (можно использовать минеральную воду без газа). При потере сознания применяют нашатырный спирт. Если состояние не нормализуется, необходима срочная специализированная помощь. Если солнечный удар случился с ребенком, пожилым человеком или пациентом, страдающим тяжелыми соматическими заболеваниями, скорую помощь следует вызывать во всех случаях, даже при нормализации состояния пострадавшего.
Специализированная медицинская помощь заключается в восстановлении жизненно важных функций организма. При необходимости проводят искусственное дыхание. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводят раствор хлористого натрия. При сердечной недостаточности и асфиксии осуществляют подкожные инъекции кофеина или никетамида. Для нормализации артериального давления используют диуретики и гипотензивные средства. При солнечном ударе тяжелой степени требуется госпитализация в стационар и полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе – внутривенные инфузии, интубация, кардиостимуляция, стимуляция диуреза, оксигенотерапия и т. д.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный. Перечень профилактических мер определяется конкретной обстановкой, состоянием здоровья и возрастом человека. К числу общих рекомендаций относится обязательная защита головы от солнечных лучей. Лучше использовать косынки, панамы и шляпы светоотражающих оттенков. Необходимо носить одежду светлых тонов, изготовленную из натуральных материалов. Не следует работать или отдыхать под прямыми солнечными лучами с 11 до 16 часов дня.
В походе или при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с пребыванием на солнце, нужно регулярно делать перерывы и отдыхать в тенистом прохладном месте. Важно соблюдать питьевой режим и каждый час выпивать не менее 100 мл жидкости. Сладкие газированные напитки не рекомендуются, лучше подойдет простая или столовая минеральная вода. Противопоказан крепкий чай, кофе и алкоголь. Не следует переедать на отдыхе или перед выходом на улицу – это создает дополнительную нагрузку на организм. По возможности в течение дня необходимо принимать прохладный душ, смачивать руки, ноги и лицо водой.
После перенесенного солнечного удара любой степени тяжести рекомендуется обратиться к врачу для своевременного выявления негативных последствий и исключения латентно текущих хронических заболеваний, которые могли увеличить вероятность развития данного патологического состояния. В течение нескольких дней нужно ограничить физическую нагрузку, избегать пребывания в жаре и на солнце, в противном случае увеличивается риск развития повторного удара. По возможности следует соблюдать постельный режим, это даст организму возможность восстановить функции нервной системы, биохимические показатели крови и уровень обменных процессов.
Источник
Даже непродолжительного пребывания на жаре бывает достаточно для получения солнечного или теплового удара. Чтобы не перегреться, необходимо всегда следовать простым правилам профилактики этих экстренных состояний. Особую осторожность следует проявлять тем, у кого уже через несколько минут от солнца начинает болеть голова. Подобная чувствительность нередко указывает на гипотонию, наличие проблем с сосудами и внутренними органами. Также в группе риска находятся дети, пожилые, люди с лишним весом и гормональными расстройствами, любители спиртных напитков и курильщики.
Последствия солнечного удара могут оказаться серьезными, поэтому каждый человек должен знать об особенностях клинической картины состояния и правилах оказания первой помощи.
Солнечный удар основные симптомы
Солнечным, называют одну из разновидностей теплового удара. Это острое состояние, которое возникает в результате воздействия прямых потоков солнечной радиации на голову человека и ее перегрева. Если во время нахождения на солнце вы ощутили сильное тепло в области макушки, вероятность возникновения болезненного явления очень высока.
Воздействие физического фактора приводит к резкому и патологическому расширению сосудов. Кровь приливает к голове в большом объеме, возникает риск застоя биологической жидкости. Это чревато мелкими кровоизлияниями, сбоем кровообращения, скапливанием в тканях токсинов и свободных радикалов, нарушением процесса потоотделения. Головная боль после воздействия солнца может возникать внезапно или через какое-то время. В обоих случаях развивается характерная клиническая картина.
Солнечный удар сопровождается такими симптомами:
- головная боль;
- тошнота и может быть рвота;
- общая слабость;
- расширенные зрачки;
- частый пульс, поверхностное и учащенное дыхание;
- проблемы с координацией, ухудшение походки;
- возможно носовое кровотечение;
- повышение температуры тела до 38°С и больше;
- покраснение кожных покровов;
- обильное потоотделение;
- снижение артериального давления;
- возможна спутанность или потеря сознания.
Если через несколько часов после воздействия солнца болит голова и тошнит, необходимо провести все те же мероприятия, которые предназначены для оказания первой помощи человеку с экстренным состоянием. Это позволит предупредить ухудшение ситуации и развитие осложнений.
Последствия солнечного удара по степеням
Результаты негативного воздействия солнца на организм человека могут быть разными. В большинстве случаев явление приводит к временному ухудшению состояния пострадавшего, но вскоре симптомы исчезают и все нормализуется.
Под влиянием ряда факторов вероятность развития осложнений существенно повышается. Этому способствуют повышенная влажность воздуха, гипертония, ВСД, ожирение, пороки сердца. Сильно рискуют дети до года и пожилые люди, лица в состоянии алкогольного опьянения или под влиянием стресса.
После пребывания на солнце может развиться одна из трех степеней экстренного состояния:
- легкая – появляется цефалгия, учащается пульс, кожа становится сухой и красной, поднимается температура. Нередко возникают боли в мышцах. Если клинические признаки ярко выражены, а помощь не оказывается, возникает риск поражения кожных покровов и головного мозга;
- средней тяжести – базовая клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой. Человек может потерять сознание. При изначальном наличии у пострадавшего сахарного диабета, подагры и других болезней внутренних органов высока вероятность развития серьезных негативных последствий. Расширение сосудов головного мозга нередко сопровождается микроскопическими кровотечениями. Длительное течение недуга без оказания помощи грозит геморрагическим инсультом;
- тяжелая – ко всему описанному выше добавляются лихорадка с температурой выше 40°С. Пациент заторможен, вероятно бредовое состояние, галлюцинации. Частота пульса ниже нормы, появляются судороги. Если человеку не будет незамедлительно оказана помощь, потеря сознания с высокой долей вероятности приведет к коме и летальному исходу.
Одним из самых распространенных и опасных осложнений солнечного удара, независимо от его степени, является обезвоживание. Патологическая потеря жидкости грозит нарушением водно-солевого баланса, дефицитом витаминов и минералов. Это приводит к сбою обменных процессов и нарушению деятельности внутренних органов. При этом важно понимать, что нельзя бороться с явлением с помощью алкоголя, энергетиков и газированных напитков. Такие жидкости только усугубляют состояние.
Солнечный удар у ребенка
Терморегулирующая система в детском возрасте еще недоразвита, поэтому ребенок при перегреве страдает больше взрослого. Большую опасность получить солнечный удар имеют дети, одетые в вещи из синтетики, малыши с лишним весом или заболеваниями нервной системы. Опасность представляет нарушение питьевого режима в условиях жары. Клиническая картина стандартная, но симптоматика выражена ярче, прогрессирует быстрее.
Если у ребенка болит голова, и развивается клиническая картина солнечного удара, категорически запрещено делать следующее:
- прикладывать лед к больному месту, помещать ребенка под холодный душ;
- давать малышу пить сильно охлажденные жидкости или напитки со льдом;
- смазывать обгоревшие участки кожи средствами со спиртом или составами на жировой основе. Лучше использовать специальные продукты на основе бензокаина, которые снимут боль и ускорят заживление;
- вскрывать волдыри, которые возникли из-за солнечных ожогов;
- растирать ребенка уксусом – это способно привести к отравлению.
Помощь при солнечном ударе в детском возрасте должна быть такой же, что и в случае со взрослым человеком. Даже при подозрении на легкую степень состояния необходимо вызвать скорую, чтобы специалисты оценили состояние пострадавшего и исключили вероятность развития осложнений.
Первая помощь
Первое, что нужно сделать при подозрении на развитие у человека солнечного или теплового удара – исключить воздействие на тело провоцирующего фактора.
Пострадавшего следует перенести в прохладное помещение с хорошей вентиляцией или тень. Нельзя допускать массового скопления людей вокруг больного, пространство должно быть максимально свободным. При первой же возможности следует вызвать скорую или неотложку.
Экстренная помощь при солнечном ударе:
- уложить пациента на горизонтальную поверхность, положить под ноги валик, повернуть голову на бок в случае тошноты или начала рвоты;
- снять или ослабить верхнюю одежду, чтобы она не давила на тело и не мешала дыханию;
- регулярно небольшими порциями давать прохладную питьевую или минеральную воду без газа. В нее можно добавить щепотку соли;
- лицо пострадавшего протереть тканью, смоченной в холодной воде, приложить такой же компресс к затылку и задней части шеи;
- необходимо обмахивать пациента до приезда медиков, следить за его сознанием и поведением;
- при обмороке больному можно дать понюхать ватку, смоченную нашатырем или 10% аммиачным раствором;
- при остановке дыхания и пульса необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям – непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
Если сразу предпринять необходимые действия, риск развития у пациента осложнений или перехода легкой стадии в более тяжелые существенно снизится. Дальнейшее проведение профильной терапии специалистами быстро избавит пострадавшего от тревожных симптомов.
Вызывать ли скорую помощь
Даже при легкой стадии солнечного удара лучше не рисковать и обратиться за помощью к профессионалам. Патологическое состояние не всегда ярко развивается на фоне воздействия провоцирующего фактора, иногда оно может осложниться уже после того, как человек ушел из-под палящего солнца. Перечисленных выше средств может оказаться недостаточно для полной нейтрализации патологических процессов. Это особенно актуально в случаях с людьми, состояние которых осложнено наличием дополнительных рисков (болезни, ожирение, возраст).
Бригада медиков использует жаропонижающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты. Врачи восстановят водно-солевой баланс пациента, предупреждая последствия обезвоживания. В ряде случаев может понадобиться применение спазмолитиков. Квалифицированные специалисты при необходимости проведут все необходимые реанимационные мероприятия, снизив вероятность летального исхода.
Что делать после солнечного удара
Когда первая помощь оказана, а жизни и здоровью пациента ничто не угрожает, работа еще не окончена. В течение нескольких дней необходимо соблюдать ряд правил, которые позволят пострадавшему быстро восстановиться без неприятных для организма последствий. Во-первых, в течение 1-2 дней лучше минимизировать физическую активность. Если есть возможность, то это время лучше провести в постели, подальше от палящего солнца. Во-вторых, нужно много пить, чтобы восстановить водный баланс и вывести из организма токсины. В-третьих, рекомендуется несколько раз в день принимать душ, чтобы те продукты обмена, которые выходят через кожу, не накапливались на ее поверхности.
Профилактика солнечного удара
Реакция организма на тепловое или солнечное воздействие развивается стремительно. При первых признаках проблемы уже нельзя ничего сделать, чтобы предупредить состояние, можно лишь ослабить его вредное влияние. Подобные явления – сильный стресс для человека, который никогда не проходит бесследно. Лучше заранее позаботиться о сведении потенциальных рисков к минимуму.
Чтобы не допустить развития солнечного удара, необходимо соблюдать такие правила:
- защищать голову в жару светлым и проветриваемым головным убором, зонтом;
- избегать длительного нахождения на улице, когда солнце наиболее активно – с 11 до 17 часов;
- не находиться на солнце дольше 2 часов, даже когда имеются все средства защиты;
- не загорать сразу после приема пищи, отказаться от солнечных ванн в статичном положении – лучше принимать их в движении;
- исключить из гардероба вещи из синтетики;
- соблюдать правила употребления воды – выпивать в сутки не менее 2-3 л жидкости в зависимости от веса;
- регулярно умываться, принимать прохладный душ или обтирать кожу влажной тканью.
При первых же признаках ухудшения состояния необходимо перейти в тень или помещение, вызвать врача или попросить об этом окружающих. В случае предрасположенности к тепловым и солнечным ударам время пребывания под солнцем лучше вообще свести к минимуму.
Человеческий организм не способен нормально функционировать без солнечных ванн и воздействия на него ультрафиолета. Людям, у которых даже от непродолжительного пребывания на солнце начинает болеть голова, стоит обратиться к терапевту или неврологу. Возможно, специалист сможет выявить причины такого явления и подскажет, как их устранить.
Загрузка…
Источник