Отхождение мокроты у детей с рвотой

Кашлевой рефлекс при простудных заболеваниях является одним из наиболее распространенных симптомов. Возникает он при скоплении слизи в верхних дыхательных путях и обеспечивает отхождение мокроты вместе с болезнетворными бактериями. Кашель до рвоты у ребенка развивается из-за близкого расположения рвотных и кашлевых рецепторов, повышенной вязкости бронхиального секрета или при коклюше, осложненной пневмонии.

Причины сильного кашля

Причины сильного кашля Вызывать приступы может ринит, особенно если малыш не умеет самостоятельно высмаркиваться. Сопли скапливаются в носовых проходах и стекают в гортань, раздражая слизистые оболочки, провоцируя позывы к рвоте. Патология диагностируется во время простуды, гайморита или аллергического насморка.

Ребенка рвет при кашле, если произошло заражение коклюшем. Бактерии плотно прикрепляются к ворсинкам эпителия, выстилающего бронхиальное дерево. Из-за раздражения тканей возникает кашлевой рефлекс, не приносящий облегчения, усиливается картина трудным отхождением мокроты, которая имеет вязкую консистенцию.

Другие причины появления кашля с рвотой:

сухой воздух в помещении;
аллергия, аллергический альвеолит;
бронхиальная астма, обструктивный бронхит;
инородное тело в дыхательных путях;
ротавирусная инфекция;
заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, аденоид, гайморит;
вирусные инфекции, ОРЗ;
врожденные пороки сердца;
глистная инвазия;
коклюш, паракоклюш;
муковисцидоз;
осложненная пневмония;
психоэмоциональное потрясение (психогенный кашель);
туберкулез легких;
папилломатоз гортани;
желудочно-пищеводный рефлюкс;
синдром Вильямса-Кэмпбелла.

Причины сильного кашля

Маленькие дети часто начинают кашлять после перенесенного стресса. Приступы, как правило, усиливаются во время осмотра у врача или в ситуации, неприятной малышу. Кашель сухой с металлическими нотками, пропадает ночью, во время еды, разговора.

Рвота при сухом кашле

На начальных стадиях любых простудных заболеваний кашель сухой, звонкий. Позже начинает выделяться мокрота, и состояние больного улучшается. Сильные рефлексы возникают из-за трудности отхождения бронхиального секрета, постоянного раздражения эпителия дыхательных путей, при этом затрагивается рвотный центр, расположенный рядом с кашлевым.

Бронхиальная астма может вызвать сухой кашель до рвоты

Сухой кашель до рвоты диагностируется у детей, страдающих бронхиальной астмой, бронхитом, ларингитом, хламидийной пневмонией. Внезапный спастический приступ без симптомов простудного заболевания может указывать на попадание инородного предмета в гортань. Затяжной сухой кашель нередко наблюдается у подростков после перенесенного ОРЗ, гриппа, трахеита.

Появление рвоты также может возникать вследствие скопления бронхиальной, носовой слизи в желудке, это приводит к нарушению работы пищеварительного органа и провоцирует его опорожнение после кашлевого приступа. Патологический процесс происходит чаще всего в ночное время, когда ребенок спит и слизь стекает в нижние отделы гортани, пищевода.

Влажный кашель с рвотой

Кашель влажного типа развивается при:

Бронхиолит может вызвать влажный кашель до рвоты

пневмониях;
бронхиолите;
желудочно-пищеводном рефлюксе.

Приступы усиливаются по утрам после пробуждения ребенка, после того, как произошло обильное отделение мокроты, позывы беспокоят реже.

У грудных детей может наблюдаться затяжной кашель с эпизодами рвоты, выделением большого количества мокроты после перенесенного бронхита, симптомы сохраняются до 4 недель. Характерно присутствие клокочущих звуков в грудной клетке, уменьшающихся после кашля. Отхождение слизи затруднено из-за того, что ребенок большую часть времени находится в лежачем положении.

Как помочь ребенку?

Для проведения эффективного лечения, необходимо установить первичную причину патологии:

при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей назначают антибиотики;
если возникают приступы рвоты при кашле сухого типа, прописывают противокашлевые препараты;
в случае затруднения отхождения мокроты показан прием муколитиков и отхаркивающих средств.

Антибиотики для лечения кашля

Терапия психогенного кашля проводится медикаментозно после консультации невролога, полезно купать ребенка с добавлением в воду отвара валерианы, пустырника, цветков пиона. У детей с вирусными инфекциями применяют:

противовирусные средства;
иммуномодуляторы;
витаминотерапию.

Противовирусные средства для лечения сухого кашля

К общим мерам относится:

увлажнение воздуха в помещении;
обильное питье;
устранение контакта с возможными аллергенами;
своевременное лечение ринита, хронических недугов ЛОР-органов;
проведение массажных процедур.

Укладывать ребенка спать нужно на высокую подушку, чтобы уменьшить стекание слизи в гортань, облегчить откашливание и предотвратить появление рвоты.

Отхаркивающие препараты

Препараты данной группы ограниченно применяются для лечения маленьких детей, малышам до 2 лет их не назначают из-за возможного развития побочных эффектов. Медикаментозные средства усиливают рефлекторный ответ, увеличивают объем мокроты, стимулируют отхаркивание, раздражают желудок, гладкую мускулатуру бронхов в целях эвакуации слизи.

Но если и без того у ребенка возникает рвота при кашле, прием отхаркивающих таблеток может усилить позывы и привести к ухудшению самочувствия малыша. Поэтому Мукалтин, Коделак, Пертуссин, сиропы на основе подорожника, алтея, термопсиса разрешается применять только по назначению педиатра.

Муколитики

При приступе кашля у малыша с затрудненным отхождением вязкой и густой мокроты применяют муколитики. Средства разжижают и ускоряют выведение слизи, способствуют очищению бронхов и облегчают дыхание. Если кашель влажный, муколитические препараты неэффективны.

Таблетки, сиропы назначаются при поражении нижних отделов дыхательных путей:

трахеитах;
бронхитах;
гнойной пневмонии.

Трахеит

Нельзя совмещать муколитики с противокашлевыми таблетками, это может привести к обструкции дыхательных путей.

Эффективные муколитические препараты для лечения кашля у детей:

Принимать лекарственные средства разрешается детям старше 2–6 лет. С осторожностью назначают лечение кашля с приступами рвоты муколитиками при бронхиальной астме, муковисцидозе, сахарном диабете. Острые неосложненные заболевания лечат в течение 5–7 дней. Если кашель не проходит, препарат заменяют.

Противокашлевые средства

Таблетки с противокашлевым эффектом назначаются для лечения сухого, лающего кашля, при отхождении мокроты такие лекарства противопоказаны. Препараты блокируют раздражение кашлевых рецепторов в продолговатом отделе головного мозга, расширяют бронхи, снимают воспаление. Показанием к их использованию является:

коклюш;
плеврит;
фарингит;
осложненное течение гриппа;
аллергические реакции.

Коклюш

Перечень ненаркотических противокашлевых средств:

Принимать препараты данной группы разрешается детям с 2-х месячного возраста только по назначению врача. Дозировка подбирается индивидуально с учетом возраста ребенка, курс лечения можно продолжать не более 7 дней.

Вспомогательные средства

Ингаляции при кашле до рвоты

В дополнение к лекарственным препаратам, лечить кашель, сопровождающийся рвотой, помогают домашние ингаляции. Выполнять процедуры разрешается только при нормальной температуре тела. Растворы готовят из отвара ромашки, шалфея, цветков календулы, зверобоя продырявленного. В воду полезно добавлять несколько капель йода, эфирные масла кедра, эвкалипта, лимона.

Для проведения ингаляций используют специальные ингаляторы, небулайзеры или обычный чайник. Жидкость заливают в прибор и дышат 5–10 минут теплым воздухом. Во время лечения вместе с парами в дыхательные пути попадают лекарственные препараты, оказывающие местное действие. В результате разжижается мокрота, снимается раздражение и воспаление слизистых оболочек, повышается местный иммунитет.

Выполнять домашнее лечение можно только после осмотра и разрешения педиатра. При повышенной температуре у ребенка тепловые водные процедуры усилят гипертермию и воспалительный процесс!

К вспомогательным средствам от кашля с приступами рвоты относятся наружные согревающие мази:

При нанесении мази на область грудной клетки происходит высвобождение пептидов, регулирующих чувствительность, проницаемость кровеносных сосудов. Наружные средства уменьшают мышечную боль во время кашля, обладают слабыми противовоспалительными свойствами, оказывают согревающее действие. Лечение способствует выведению слизи и очищению бронхов.

Массаж грудной клетки

Перкуссионный массаж ускоряет отхождение мокроты и облегчает дыхание. Физиотерапевтическая процедура проводится в комплексе с медикаментозным лечением после снятия острых симптомов воспаления и прекращения рвоты. Массаж можно делать у квалифицированного специалиста или в домашних условиях.

Применяют поглаживающие, растирающие, постукивающие и похлопывающие движения. Через каждые 2–3 минуты интенсивного воздействия на область грудной клетки ребенка поднимают и просят покашлять. Делать массаж необходимо 1–2 раза в день до полного выздоровления.

Массаж грудной клетки

Антибактериальная терапия

Кашель с появлением рвоты не лечится антибиотиками, необходимость в назначении лекарственных средств возникает при развитии воспалительного процесса, острой бактериальной инфекции. Показанием служит тонзиллит, отит, коклюш, синусит, гайморит, пневмония, хламидийный или микоплазменный бронхит. Если заболевания имеют вирусную этиологию, то прием антибиотиков нецелесообразен.

Список препаратов:

Схема лечения и дозировка подбирается индивидуально для каждого малыша с учетом возраста и массы тела. Прием антибиотиков часто вызывает у маленьких детей нарушение кишечной микрофлоры, тошноту, диспепсические расстройства, поэтому лекарства комбинируют с пробиотиками (Линекс, Бифиформ).

Профилактические мероприятия

Профилактика кашля с приступами рвоты направлена на укрепление иммунитета ребенка. Чтобы снизить риск развития простудных заболеваний необходимо соблюдать следующие правила:

Здоровый образ жизни для профилактики кашля

вакцинация от сезонного гриппа;
гигиена рук после посещения улицы, туалета;
ограничение контакта с больными детьми;
сбалансированное питание;
оздоровление организма: закаливание, отдых у моря;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
своевременное лечение хронических заболеваний;
достаточная физическая активность.

К вторичным методам профилактики относится изоляция больного ребенка в отдельное помещение, до момента выздоровления малыш не должен посещать детский сад, школу. В его комнате следует регулярно выполнять влажную уборку с дезинфицирующими средствами, нужно обеспечить проветривание, следить за температурой в помещении (в норме 20–22°). Если в квартире слишком сухой воздух, следует приобрести увлажнитель.

Сильный кашель, приводящий к приступам рвоты у детей, может указывать на развитие серьезного заболевания. Поэтому при появлении подобных симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Педиатр проведет осмотр, определит причину патологии и подберет наиболее эффективные препараты для проведения лечения.

Видео по теме: Как снять приступ кашля у ребенка

Источник

Кашель является сложным защитным рефлекторным механизмом организма, который развивается при перераздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами.

Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях.

Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте возникает достаточно часто, что связано с близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

Важно помнить, что рвота на фоне закашливания может быть признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной системы.

Причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается:

при коклюше и паракоклюше;
при респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание густой слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
при наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
при патологии центральной нервной системы (объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга);
психогенный кашель до рвоты;
заболевания других органов и систем (эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку).

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком детской инфекции – коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются, при этом ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

в начале заболевания кашель является малопродуктивным и навязчивым, возникает перед сном или ночью;
по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом (репризом). Часто приступ кашля заканчивается рвотой, а у грудничков или детей до 2 лет – приступом апноэ.

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше – опасно.

Это сложное инфекционное заболевание, имеет продолжительное, рецидивирующее течение (пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды). Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом, настораживающим как родителей, так и лечащего врача. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша.

Причиной данного патологического симптома часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков. Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности ребенка, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечается выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние ребенка усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение в данном случае часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – в большинстве случаев малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

Читайте также: Першение в груди и рвота

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причиной внезапного появления сильного сухого раздражающего кашля является попадание инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от уровня нахождения инородного агента и его размеров. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути – у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз носогубного треугольника, лица. Важно помнить, что длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования. Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений (инфекции, травмы, гипоксия).

Кашель центрального генеза сопровождается сопутствующими неврологическими симптомами – беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях. Реже данный вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой данного заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы).

Как помочь ребенку, что делать для облегчения состояния

Многие родители задают вопрос: что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду.

Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (с подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Важно помнить, что самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия и делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни: лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

Источник