Откуда выходит при рвоте

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Изображение 1: Рвота - клиника Семейный доктор

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Изображение 2: Рвота - клиника Семейный доктор
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 ноября 2018;
проверки требуют 29 правок.

Рвота (лат. vomitus) — рефлекторное извержение содержимого (эвакуация) желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос). Рвота в основном обусловливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).

Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек, а также при ацетонемии у детей и (реже) взрослых), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни (вследствие раздражения) и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ, но чаще является лишь неприятным симптомом других заболеваний. Рвота может также возникать при сильных волнениях, фобиях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.

Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта[править | править код]

Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, устойчивый стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы (часто — при стенозе сфинктера Одди, освобождающего продуцируемое поджелудочной железой и желчным пузырем).
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота чистым желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль за счет снижения количества кислоты (но не pH).
При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли, а быть просто следствием раздражения рвотных D2-дофаминовых рецепторов желудка.
При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи из-за полупереваренного состояния выделившейся крови.
При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью, общими симптомами интоксикации.
При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления, особенно в случае потребления внутрь тяжелых металлов, которые успевают проникнуть в кишечник и оттуда в кровь.
При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
При ротавирусной инфекции — обычное дело, не приводит к облегчению.
Синдром Маллори-Вейсса является следствием многократной сильной рвоты и сопровождается кровотечением.

Характеристики рвоты[править | править код]

В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды, чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе.
Характер по степени тяжести:

Нет характера
Съеденной пищей
Жёлчью
Застойным содержимым
Гнойная
Кишечным содержимым
Кофейной гущей
С появлением крови

Источники[править | править код]

Малая медицинская энциклопедия. Под ред. В. И. Покровского. Рвота. 1991—1996. Т.4.
Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями желудка. Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: — АСТ, 2007, ISBN 978-5-17-039782-2, c. 226—233.

См. также[править | править код]

Отрыжка
Морская болезнь
Тошнота

Источник

Тошнота и рвота – это распространённое явление, причина которого может скрываться в десятках нарушений или заболеваний. Чаще всего этот неприятный симптом связан с гастроэнтеритом, который тажке называют желудочным гриппом. Другое распространенное явление – тошнота по утрам, которая частенько мучает женщин на ранних сроках беременности. Иногда виноваты лекарства (особенно химиотерапия) или предоперационная анестезия. Изредка проблема скрывается в серьезных или даже опасных для жизни состояниях. В этом материале мы более подробно рассмотрим главные причины, а также методы лечения этого неприятного явления.

Оба этих симптома могут возникать как по отдельности, так и одновременно. Они могут быть вызваны рядом физических и психологических состояний.

Тошнота

Чаще всего это явление беспокоит из-за появления сильных болей – обычно вследствие травм или болезней. Также данный симптом частенько беспокоит в первый триместр беременности. Существует ряд других относительно распространённых причин тошноты, включая:

Морскую болезнь (укачивание),
Эмоциональный стресс,
Расстройство желудка,
Пищевые отравления,
Вирусы,
Камни в желчном пузыре,
Воздействие химических токсинов.

Многие также замечают, что тошноту вызывают некоторые запахи. Особенно часто эта проблема затрагивает беременных женщин во время первого триместра. Хотя стоит отметить, что обычно во втором и третьем триместре это явление уже не беспокоит.

Рвота у ребенка

Если рассматривать детей, то основными виновниками являются вирусные инфекции и пищевые отравления. Среди остальных причин:

Тяжелая морская болезнь,
Кашель,
Высокая температура,
Переедание.

У очень маленьких детей закупорка кишечника способна вызвать длительную рвоту. Причинами закупорки кишечника могут быть аномальные утолщения его мышечных стенок, грыжа, камни в желчном пузыре и опухоли. Все эти явления встречаются редко, но если у младенца возникает необъяснимая рвота, их нельзя сбрасывать со счетов.

Взрослые

Большинство взрослых очень редко рвут. Если же такое и происходит, то обычно причина скрывается в вирусной или бактериальной инфекции, либо в пищевом отравлении. В некоторых случаях причинами тошноты и рвоты являются другие заболевания.

Откуда выходит при рвоте

Хронические состояния, которые затрагивают ЖКТ

Обычно эти нарушения проявляются вместе с другими симптомами: диареей, запорами и болями в желудке. К этим состояниям относят пищевую непереносимость, такую как целиакия или лактазная недостаточность.

Ещё одно состояние, которое вызывает вздутие, тошноту и рвоту, изжогу, спазмы, а также усталость – это синдром раздраженного кишечника (СРК). У людей с этим нарушением отмечается сверхактивность в некоторых участках кишечника. Обычно СРК диагностируется на основании наличия характерных симптомов, при условии, что другие заболевания исключаются.

Читайте также: Рвота от льняного масла

Болезнь Крона – это одно из воспалительных заболеваний, которое очень часто поражает кишечник. Хотя оно способно затронуть абсолютно любой участок желудочно-кишечного тракта. При этом нарушении больного могут беспокоить тошнота и рвота, а также боль в животе. Обычно болезнь Крона обнаруживается в процессе колоноскопии – процедуры, в ходе которой через кишечник проходит тонкая трубка с камерой на кончике. Иногда для диагностики этой болезни назначают анализ кала.

Вредные привычки

Злоупотребление алкоголем увеличивает риск повреждения слизистой оболочки органов ЖКТ. Также алкоголь может вступать в реакцию с кислотным желудочным соком. Оба этих явления становятся причиной тошноты и рвоты. В некоторых случаях чрезмерное употребление алкоголя приводит к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения – это явление, при котором человек основывает свои пищевые привычки на «нездоровом» восприятии собственного тела. Одно из таких расстройств – булимия. Страдающие от булимии люди намеренно вызывают рвоту, чтобы очистить желудок от съеденной пищи. Сюда же относится анорексия, при которой люди намеренно голодают. Голод и избыток соляной кислоты в желудке провоцируют тошноту.

Серьезные болезни

Иногда рвота указывает на наличие серьезной болезни или состояния, включая:

Менингит,
Пневмонию,
Воспаление аппендикса,
Сотрясение мозга,
Опухоль головного мозга,
Мигрень.

Кстати, иногда тошнота и рвота являются признаками сердечного приступа. Также эти симптомы проявляются у больных сахарным диабетом, гипертиреозом или болезнью Аддисона.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Если тошнота или рвота беспокоят больше недели, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Откуда выходит при рвоте

Когда вызывать скорую?

В редких случаях появляются дополнительные симптомы, при которых нужно без раздумий звонить в скорую помощь. Ниже будут перечислены эти симптомы для каждой возрастной группы.

Детки в возрасте до 6 лет:

Одновременные рвота и понос,
Признаки обезвоживания: сморщенная кожа, раздражительность, слабый пульс, сильная слабость,
Внезапная и очень сильная рвота, при которой рвотные массы выплескиваются на расстояние,
Температура выше 38°C,
Отсутствие мочеиспускания более 6 часов,
Рвота, которая длится более 2-х часов.

Дети старше 6 лет:

Симптомы обезвоживания,
Отсутствие мочеиспускания более 6 часов,
Рвота, которая длится более 24-х часов,
Вялость или путаница в мыслях,
Температура выше 39°C.

Взрослые:

Сильная головная боль,
Затвердевшие мышцы шеи,
Вялость или путаница в мыслях,
Кровь в рвотных массах,
Учащенный пульс,
Учащенное дыхание,
Температура выше 39°C,
Отсутствие реакции при попытке другого человека взаимодействовать с больным,
Сильная или непрекращающаяся боль в животе.

Как избавиться от тошноты и рвоты?

Существует ряд простых методов и рекомендаций, которые можно применять в домашних условиях. Если эти советы не помогают, тогда врач назначает медикаменты.

Чтобы справиться с тошнотой, рекомендуется:

Употреблять хлеб или самое простое печенье,
Избегать еды с сильным запахом; очень сладкой еды; жирной или жареной пищи,
Пить прохладные напитки,
Избегать любой активности после приема пищи,
Выпить чашку имбирного чая.

Откуда выходит при рвоте

Для самолечения при рвоте рекомендуется:

Кушать понемногу, но часто,
Пить много прозрачной жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но при этом делать лишь несколько глоточков за один раз,
Избегать любой твердой пищи, пока рвота не пройдет,
Избегать лекарств, которые могут спровоцировать расстройство желудка. К ним относят нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды,
Использовать растворы для пероральной регидратации для восстановления баланса электролитов,
Много отдыхать.

Таблетки от тошноты

Если применение вышеупомянутых рекомендаций не помогает, в этом случае можно принять таблетку. Самые назначаемые препараты включают прометазин, дифенгидрамин, триметобензамид и ондансетрон. Также врачи могут прописать фенотиазины, антагонисты дофаминовых рецепторов и антихолинергические средства. Некоторые из этих лекарств помогают только при укачиваниях. Каждый из препаратов может вызывать ряд побочных эффектов, поэтому перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Если человека мучает хроническая тошнота и рвота неизвестного происхождения, врач может назначить бензодиазепины или трициклические антидепрессанты. Пациентам с длительной рвотой могут потребоваться препараты, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке. Эти лекарства помогают защитить пищевод от кислотного содержимого рвотных масс.

Если вас мучает тошнота и рвота, не нужно терпеть. Лучше доверьте свое здоровье профессионалам из клиники Персомед.

Источники:

Nausea and Vomiting, American College of Gastroenterology,
Nausea and vomiting, Mayo Clinic,
Nausea and Vomiting, HealthLine.

Источник