Переедание рвота у грудничков

Переедание рвота у грудничков thumbnail

rvota-u-grudnichkaРвотой называют ситуацию, при которой содержимое желудка и, иногда, кишечника покидает организм через ротовую полость. Она возникает у людей независимо от пола и возраста, нередко рвота появляется у ребенка, что заставляет родителей серьезно переживать.

Причины рвоты у ребенка

Существует немало причин, по которым может возникнуть рвота у грудничка. Она может быть вызвана следующими факторами:

  • Переедание
  • Заболевание ребенка или синдром прорезывания зубов
  • Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта
  • Попадание воздуха в желудок во время приема пищи
  • Крупные куски пищи

В некоторых случаях рвота у грудничка не вызывает опасений – регулярное отторжение небольшой части пищи обратно в ротовую полость называют срыгиванием. Оно считается вариантом нормы до определенного возраста и при условии отсутствия других настораживающих симптомов.

Рвота в ответ на переедание

rvota-u-malyshaКормление ребенка – ответственное занятие, требующее внимательности, особенно если это касается малыша первых месяцев жизни. Норма потребления пищи индивидуальна для каждого ребенка, при искусственном вскармливании положенный по возрасту объем смеси может быть слишком велик для конкретного малыша. Если же грудничок кормится молоком мамы, контролировать количество съеденного практически невозможно. В ответ на превышения необходимого объема молока или смеси возникает рвота у грудничка.

Достаточно просто определить, что содержимое желудка покинуло его по причине переедания:

  • Рвота появляется сразу после приема пищи
  • Перед этим ребенок изгибается, безостановочно кричит, высовывает язык
  • Любые симптомы заболевания отсутствуют
  • Рвота происходит однократно, максимум с одним повторением

При отторжении части пищи следует уменьшить порции еды для малыша и следить за дальнейшим состоянием. Если при уменьшении порций ребенка продолжает рвать после еды – есть серьезные основания сообщить об этом врачу.

Патологии в развитии желудочно-кишечного тракта

grudnogo-rebenka-vyrvalo-fontanomЕсли грудного ребенка вырвало фонтаном, с большой вероятностью это может быть вызвано проблемами с желудочно-кишечным трактом. Проявляться в этом случае они начинают ближе ко второму месяцу жизни малыша. Заключаются эти проблемы в регулярной рвоте примерно через пару часов после кормления грудничка. Объем вышедшей жидкости обычно больше, чем количество съеденного. Часть молока в свернутом виде, переварена, это объясняется задержкой пищи в желудке и несвоевременным попаданием ее в кишечник крохи.

Последствиями врожденных патологий может стать отсутствие набора веса или его потеря, что требует внимательного наблюдения специалистов и госпитализации при необходимости.

Болезни центральной нервной системы

При поражении центральной нервной системы рвота у грудничка может быть регулярной. Обычно она проявляется в виде небольших, но частых срыгиваний, реже – отторжение большого количества пищи. Заболевания, которые могут стать причиной этого проблемы, следующие:

  • Нарушение кровообращения в мозгу
  • Различные травмы, в том числе сотрясение мозга
  • Высокое внутричерепное давление
  • Опухоли головного мозга

Обращение к неврологу в случае частого отторжения съеденного необходимо, ведь неврологические причины этого явления обязательно начинать лечить как можно раньше, для достижения необходимого результата. Как правило, рвота у грудничка при неврологических заболеваниях сопровождается другими признаками болезни:

  • Гипертонус мышц или, напротив, пониженный тонус
  • Тремор – дрожание ручек у малыша, также может дрожать подбородок
  • Беспокойный и прерывистый сон у крохи
  • Повышенная возбудимость малыша или вялость и отсутствие интереса к происходящему вокруг

Выявлять заболевание в области неврологии важно на ранней стадии для дальнейшей полноценной жизни ребенка.

Рвота при инфекционных заболеваниях

В отличие от остальных причин, при инфекционных заболеваниях наблюдается рвота и температура у грудничка. Все болезни, вызванные инфекцией, делятся на 2 группы:

  • Кишечные инфекции
  • Острые инфекционные заболевания

В зависимости от причины, у ребенка можно обнаружить дополнительные проблемы.

Острые кишечные инфекции

Возникает заболевание по причине попадания в желудочно-кишечный тракт ребенка возбудителей – бактерий и вирусов, которые проникают через ротовую полость при попытках ребенка съесть что-то грязное или пососать немытые руки. Кроме рвоты при кишечных инфекциях присутствуют следующие признаки болезни:

  • Диарея
  • Резкая боль в животе, по причине которой малыш подгибает ножки к животу и кричит
  • Повышенная температура тела

При возникновении этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Частая рвота и жидкий стул у грудничка могут стать причиной обезвоживания, при котором требуется немедленное восполнение жидкости с использованием капельниц.

Острые инфекционные заболевания

Нередко появление рвоты при заболеваниях ребенка, вызванных различными инфекциями. Она встречается при ангине, ОРВИ, пневмонии и отите. Как правило, при этих заболеваниях рвота появляется в ответ на прием пищи. Кроме нее у грудничка наблюдается повышение температуры, общая слабость, сонливость, капризное настроение и отсутствие аппетита. Врач при осмотре обращает внимание на воспаление слизистой оболочки носа, горла. Появляется кашель.

Более серьезные заболевания, первыми признаками которых может быть рвота – менингит и энцефалит. При этих заболеваниях рвота регулярная, количество отторгаемой пищи большое. Малыш громко и продолжительно кричит, прячется от яркого света, возможно появление судорог.

При этих симптомах следует немедленно вызывать скорую помощь, так как болезнь может закончиться летальным исходом.

Отравление у малыша и рвота в ответ на прикорм

rvota-i-temperatura-u-grudnichkaНередко родители стремятся поскорее ввести в рацион малыша новые продукты. Возраст, в котором грудничок готов к приему новой пищи для каждого свой, надписи на баночках с пюре и бабушкины советы не являются основным критерием необходимости введения взрослых продуктов. При введении крохе новых продуктов следует внимательно следить за его реакцией. Если сразу после  еды или через некоторое время появилась рвота, следует отложить момент прикорма и продолжать кормить малыша грудным молоком или смесью.

Ребенок, который уже активно употребляет в пищу пюре из различных продуктов, также может быть подвержен рвоте. Вызвать ее может некачественное питание или нарушение условий хранения. Следует отметить, что ребенку достаточно небольших отклонений от идеального качества продуктов, чтобы вызвать отравление. Оно определяется следующими симптомами:

  • Рвота
  • Диарея
  • Резкая боль в животе
  • Повышение температуры
  • Слабость и повышенное потоотделение

При частой рвоте, диарее и повышенной температуре следует вызвать врача для решения вопроса о госпитализации, есть риск возникновения обезвоживания, которое очень опасно для грудничка.

Лечение рвоты у ребенка

Как правило, когда говорят о лечении рвоты, имеются в виду способы ее остановки. Лечить рвоту не имеет смысла, ведь является она не заболеванием, а всего лишь признаком какого-либо заболевания. Облегчить состояние малыша и обезопасить его от серьезных последствий можно следующими способами:

  • Восполнение жидкости в организме. Ни в коем случае нельзя давать ребенку много пить сразу после рвоты, есть риск повторного и еще большего отторжения жидкости организмом. Следует часто, каждые 5-10 минут давать ребенку ложечку воды. Смесь и грудь также необходимо давать ребенку очень аккуратно, понемногу и только в случаях, когда малыш категорически отказывается от водички.
  • Удерживание ребенка в вертикальном положении даже во время сна. При отсутствии такой возможности (ребенок отказывается спать в такой позе), необходимо класть малыша на бок и беспрерывно следить за ним. Это необходимо для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути крохи, что может вызвать остановку дыхания.
  • Не давать грудничку пустышку в период активной рвоты. При тяжелом самочувствии кроха пытается успокоиться при помощи ее сосания и не всегда способен выбросить в нужный момент. Последствием становится проглатывание рвотных масс, что усугубляет ситуацию, или попадание их в дыхательные пути, грозящее трагическим исходом.

Способы предотвращения рвоты, связанной с особенностями кормления

Нередко рвотой называют периодические срыгивания, вызванные попаданием воздуха в желудок. Если это случается нечасто, а объемы рвотных масс совсем небольшие – это не является патологией и считается нормальным явлением, которое присуще большинству малышей. Уменьшить количество срыгиваний можно следующим образом:

  • Выкладывание ребенка на животик перед кормлением на 15-20 минут
  • Следить за правильным захватом груди при кормлении молоком мамы
  • Подбирать подходящую соску на бутылочку при кормлении детскими смесями
  • После еды некоторое время держать ребенка вертикально, так воздух из желудка быстрее и легче выйдет, оставляя все съеденное внутри

Иногда рвота появляется при резком переходе с грудного вскармливания на искусственное или при замене одной смеси для детского питания на другую. В этом случае следует отменить замену питания и произвести его постепенно и осторожно.

Независимо от причин рвоты у грудничка, следует сообщить о ней педиатру для исключения патологий желудочно-кишечного тракта и инфекционных заболеваний. При необходимости врач посоветует посетить невролога с целью исключения проблем центральной нервной системы ребенка.

Источник

Рвота у новорожденных и грудничков

Такой симптом, как рвота, у маленького ребенка может быть неопасным признаком, если, к примеру, появляется после переедания. Однако намного чаще рвотой организм ребенка сигнализирует взрослым о разных заболеваниях. Почему у ребенка могут появиться приступы рвоты, чем это опасно и как можно помочь малышу?

Малыш на руках у мамы столбиком

Симптомы и возможные причины, что делать?

Как отличить от срыгивания?

У маленького ребенка, который часто срыгивает после еды, важно уметь отличать это безвредное состояние от рвоты, которая может представлять опасность для здоровья и жизни крохи:

Опасность рвоты

Хотя рвота является защитным рефлексом, помогающим вывести токсины, микроорганизмы, инородные тела или избыток пищи из организма, довольно часто она представляет опасность для новорожденного или грудного младенца.

В первую очередь рвота опасна риском вызвать состояние обезвоживания. Ребенок теряет минеральные соли и жидкость, их баланс в тканях нарушается, что влияет на работу всего организма малютки. И чем меньше кроха, тем опаснее для него такие потери. Как только родители замечают, что кожа младенца стала сухой, родничок запал, кроха плачет без слез, вялый, мочеиспусканий давно не было, вес малютки снизился, следует немедленно вызывать врача.

Другим небезопасным последствием рвоты может быть попадание рвотных масс в дыхательные пути младенца. Это очень опасно, поэтому во время приступа рвоты ребенок должен быть расположен вертикально, а в лежачем положении во время сна кроха всегда должен пребывать с повернутой на бок головой.

Еще одной опасностью для малышей с частой рвотой является снижение массы тела. Для грудного младенца масса является важным показателем, особенно, если младенец маловесный или недоношенный.

Новорожденный

Что делать?

Если рвота появилась у грудного младенца, важно внимательно понаблюдать за состоянием младенца и убедиться, что это не срыгивание. В большинстве случаев такой симптом в столь раннем возрасте должен стать поводом обращения к педиатру. Лучше перестраховаться и показать кроху доктору, когда причиной рвоты стала неопасная ситуация, чем упустить время и дождаться сильного ухудшения состояния младенца.

Когда вызывать врача?

Родители обязательно должны обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • Ребенок сильно плачет, очень беспокойный, у него сильные боли в животе.
  • При наличии рвоты у ребенка нет стула.
  • Начали проявляться симптомы обезвоживания.
  • Рвота повторяется много раз.
  • Рвотные массы выделяются фонтаном.
  • К рвоте присоединился частый стул.
  • Перед рвотой ребенок упал с высоты или ударился головой.
  • В рвотных массах есть вкрапления крови, массы имеют бурую или черную окраску.
  • У ребенка высокая температура, он сонливый и вялый.
  • Малыш отказывается есть и пить.
  • С рвотой выделяется все, что малыш съел и выпил.

Осмотр грудничка у врача

Лечение

Особенности лечения рвоты будут зависеть от причины, которая привела к появлению данного симптома у грудного младенца. При этом родителям следует помнить, что главная опасность приступов рвоты заключается в обезвоживании.

Что делать до прихода врача?

  • Важно не начинать паниковать, а спокойно ожидать педиатра, пребывая с ребенком.
  • Малыш должен находиться в вертикальной позиции.
  • Старайтесь меньше перемещать ребенка.
  • Умойте младенца после каждого эпизода рвоты и прополосните ротик крохи.
  • Не кормите малютку другой пищей, кроме грудного молока или привычной смеси.
  • Давайте крохе растворы для питья с электролитами.
  • Если вы дали малютке раствор, а после этого снова был приступ рвоты, постарайтесь напоить раствором еще раз.
  • Не давайте никакие другие лекарственные средства.

Какие давать жидкости?

Чтобы не допустить появления обезвоживания, следует давать ребенку много жидкости. Если младенец получает грудное молоко, прикладывать кроху к груди следует очень часто. Лучшим вариантом восполнения утраченной при рвоте жидкости будет применение специальных аптечных смесей электролитов.

Если возможности давать малютке аптечные препараты для регидратации нет, можно приготовить раствор для отпаивания самостоятельно, растворив в кипяченой воде (1 литр) соль (чайную ложечку без горки) и сахар (4-5 чайных ложечек). Хранить такой раствор можно до 24 часов. Его следует давать младенцу по несколько миллилитров каждые 5-10 минут.

Шприц без голки для вливания жидкости

Ребенка с рвотой нельзя поить рисовым отваром, фруктовыми соками, газированными напитками, любым видом чая, а также куриным бульоном или коровьим молоком. Применение таких напитков может еще больше усилить симптомы обезвоживания.

Наиболее важным в лечении рвоты является восполнение трат жидкости ребенка, и никакие лекарственные средства не могут заменить отпаивание младенца после эпизодов рвоты. Кроме того, любые препараты малышам грудного возраста должен назначать врач, так как самолечение таких маленьких детей очень опасно для их жизни.

Антибиотики

Когда у ребенка начинается рвота и к ней присоединяется понос, некоторые родители задумываются об антибиотике. Однако у маленьких детей применение антибактериальных средств может представлять опасность и вызвать ряд осложнений. Назначать антибиотик малышу с рвотой должен лишь врач.

Противодиарейные средства при сочетании с поносом

Как рвота, так и разжиженный стул являются защитными реакциями, помогающими быстрее вывести из организма малыша вредные вещества, бактерии и токсины. Применение средств против поноса замедляет очищение ЖКТ от таких веществ, что часто приводит к ухудшению состояния. Назначение противодиарейных препаратов должно проводиться только врачом и оправдано лишь в случаях очень обильного поноса, когда каловые массы водянистые и ребенок теряет с ними много жидкости.

Энтеросорбенты

Эта группа препаратов считается относительно безопасной для детей, однако, когда речь идет о лечении младенцев грудного возраста, любые лекарства следует давать ребенку очень осторожно. Иногда применение сорбентов вызывает у маленьких детей серьезные осложнения.

Грудной ребенок пьет из ложки

Цинк

Исследования подтвердили эффективность использования препаратов цинка в лечении поноса у детей. Однако прежде чем дать эти препараты грудному малышу, нужно обязательно обсудить такое лечение с педиатром.

Пребиотики и пробиотики

Назначение препаратов этих групп оправдано в ситуациях, когда рвота была вызвана бактериальной либо вирусной кишечной инфекцией, а также когда малыша лечили антибактериальными средствами.

Как понять, что лечение не помогает?

Вас должны насторожить такие признаки:

  • Несмотря на принимаемые меры, состояние крохи ухудшилось.
  • Ни рвота, ни понос не становятся более слабыми за последние 24 часа.
  • У малыша появилась вялость и сонливость.
  • Вы стали давать ребенку много пить, а рвота усилилась.

Источник

После рождения малыша его организм приспосабливается к новым условиям жизни. В работе органов и систем происходят различные изменения. Очень часто адаптация к новым условиям питания провоцирует рвоту у новорожденного после кормления. Подобное проявление не связано с серьезными нарушениями в организме, только если оно непродолжительное и не относится к воздействию бактерий.

Родители обязательно должны научиться различать срыгивание и признаки болезни, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу. Рвота у новорожденного ребенка после кормления может быть обусловлена перекармливанием. Второй причиной являются тяжелые патологии нервной или пищеварительной системы.

Чем отличается рвота от срыгивания

Срыгивание является вполне нормальным физиологическим состоянием и не требует специального лечения. Оно появляется только после кормления. Не доставляет совершенно никакого дискомфорта ребенку. Малыш ведет себя как обычно.

Рвота у малыша

Рвота может быть признаком серьезной болезни. Появляется она при переедании, кашле или плаче. Рвота может появиться в совершенно любое время, независимо от процесса кормления. Приступы — множественные, повторяются несколько раз.

Если рвота продолжается у ребенка длительное время, то обязательно нужно посетить доктора для проведения обследования. Также важна диагностика педиатра, если малыш кашляет, задыхается; он получил травму живота или головы; побледнели кожные покровы или повысилась температура.

Причины появления

Рвота у новорожденного после кормления может появляться по самым различным причинам. Это состояние не является нормой, поэтому нужно своевременно распознать провоцирующий фактор. Специалисты называют следующие причины возникновения рвоты фонтаном после кормления:

  • врожденные патологии почек;
  • аллергия;
  • кишечные болезни;
  • отек мозга, появившийся в результате родовой травмы;
  • осложнения при простуде;
  • желудочные инфекции;
  • непереносимость лактозы;
  • диабет;
  • повышенное давление;
  • перегрев на солнце.

Причины рвоты у малыша

Существует множество факторов, вызывающих рвоту, но зачастую подобная проблема возникает при перекармливании малыша, смене детской смеси или после введения прикорма.

Появление рвоты после введения прикорма

Рвота у новорожденного после кормления может возникать в ответ на введение прикорма. Дополнительно непереносимость отдельных продуктов проявляется в виде нарушения стула и кожных высыпаний.

Очень важно правильно и постепенно знакомить ребенка с новой пищей, вводя продукты в минимальном количестве. Начинать прикорм нужно только с одного компонента. Это поможет облегчить процесс переваривания, а при возникновении аллергии — быстро определить аллерген.

Введение прикорма

Если для прикорма применяются готовые продукты, то каждый день нужно использовать новую баночку. Кроме того, необходимо выбирать продукцию только проверенных производителей.

Рвота при переедании

Кормление ребенка — важное и ответственное занятие, которое обязательно требует повышенного внимания, особенно если это касается первых месяцев жизни малыша. Если появилась рвота у новорожденного после кормления смесью, то это может быть по причине переедания. Именно по данной причине важно контролировать количество съеденного. Достаточно просто определить, что рвота появилась именно по причине переедания, следует лишь руководствоваться следующими признаками:

  • проблема возникает сразу же после кормления;
  • отсутствуют признаки болезни;
  • ребенок изгибается и кричит;
  • рвота однократная.

При отторжении части пищи нужно уменьшить ее порцию и следить за состоянием малыша. Если при уменьшении порции еды ребенка продолжает рвать, следует сообщить о проблеме доктору.

Рвота при болезнях ЖКТ

Если появилась рвота у новорожденного фонтаном после кормления смесью, то это может быть по причине наличия проблем ЖКТ. Появляться подобные нарушения начинают примерно ко второму месяцу жизни малыша. Заключаются они в постоянно возникающей рвоте через 1-2 часа после каждого кормления грудничка.

Проблемы с желудком

Количество вышедшей жидкости обычно больше, чем объем съеденного. Часть молока выходит в свернутом виде, что объясняется постоянной задержкой пищи в желудке и несвоевременным попаданием ее в кишечник малыша.

Последствием врожденных патологий может стать отсутствие набора веса или его быстрая потеря. Это требует обязательного наблюдения и при надобности — госпитализации.

Рвота при патологиях нервной системы

При различных болезнях нервной системы рвота у новорожденного после кормления может проявляться постоянно. Обычно это частые, но незначительные срыгивания. В некоторых случаях имеет место отторжение всей потребляемой пищи. Среди основных болезней, которые могут привести к подобному состоянию, нужно выделить следующие:

  • различные травмы головы, включая сотрясение мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • опухоли;
  • высокое давление.

В случае частого отторжения пищи нужно обратиться к неврологу, так как подобные нарушения следует лечить сразу после появления тревожных признаков, чтобы достичь положительного результата. При этом наблюдаются другие признаки болезни, в частности:

  • гипертонус или сниженный тонус мышц;
  • прерывистый и беспокойный сон;
  • дрожание рук или подбородка у малыша;
  • чрезмерная возбудимость ребенка, вялость и слабость.

Определить наличие неврологических болезней необходимо на самых ранних стадиях, так как это важно для полноценной жизни ребенка.

Рвота, возникающая при инфекционных болезнях

В отличие от остальных причин, при протекании инфекционных болезней наблюдается температура и рвота у новорожденного после кормления молоком. Подобные проблемы можно разделить на острые инфекционные заболевания и кишечные инфекции.

Болезни могут возникать по причине проникновения в ЖКТ ребенка вирусов и бактерий. Кроме рвоты, дополнительно наблюдаются следующие симптомы:

  • резкая боль в животе;
  • диарея;
  • повышение температуры.

При возникновении указанных признаков следует обязательно вызвать скорую помощь. Обильная и часто возникающая рвота, жидкий стул у малыша — именно это может стать основной причиной обезвоживания организма, при котором требуется срочное восполнение жидкости при помощи капельниц.

Инфекционные болезни

Нередко рвота у ребенка появляется при острых инфекционных болезнях: при простуде, ангине, отите, пневмонии. В основном она возникает в ответ на прием пищи. Помимо этого, появляются другие признаки, в частности, слабость, капризное состояние, повышение температуры, отсутствие аппетита, сонливость. При осмотре врач обращает внимание на возможное воспаление слизистой. Возникают неожиданные приступы кашля.

Рвота может появляться при энцефалите и менингите. Тогда, как правило, отторгается большое количество пищи. Малыш начинает громко кричать, прячется от яркого освещения. Кроме того, возможно периодическое появление судорог. При подобном состоянии нужно срочно вызвать скорую помощь, так как названные симптомы могут привести к смерти.

Проведение диагностики

Если часто появляется рвота у новорожденного после кормления грудным молоком, нужно установить причины ее появления. Для этого важно сразу же посетить врача, который назначит требуемое обследование. Обычно оно включает в себя лабораторное исследование крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

Проведение диагностики

Для установления точного диагноза может потребоваться УЗИ-обследование органов ЖКТ, а также рентгенография пищевода. Дополнительно назначается измерение давления, обследование головного мозга. Кроме того, должна быть проведена консультация доктора-инфекциониста.

Проведение лечения

Если рвота у новорожденного после кормления грудным молоком не спровоцирована серьезными патологиями, то можно постараться помочь малышу самостоятельно. Не стоит паниковать — важно создать малышу максимально спокойную обстановку и обеспечить полный покой.

Чтобы организм грудничка не потерял слишком много жидкости, нужно восполнять ее количество, предложив ему выпить теплой кипяченой воды. Следует помнить, что пищеварительная система малыша довольно плохо переносит овощные и фруктовые соки.

Желательно уложить ребенка спать. В состоянии полного покоя содержимое желудка переместится в кишечник, что позволит избежать повторного приступа рвоты. Если малыш в течение нескольких дней чувствует себя нормально, нужно наладить привычный режим кормления.

В случае появления рвоты у новорожденного категорически запрещено применять противорвотные медикаментозные препараты без консультации педиатра. Лечение в домашних условиях допускается только в случае, если приступы носят периодический характер. Если же они повторяются длительное время и причина возникновения неизвестна, то нужно обратиться за помощью к доктору.

Возможные осложнения

Рвота у ребенка может спровоцировать различного рода осложнения. Среди них разрыв пищевода, аспирационная пневмония, обезвоживание, гипокалиемия. Попадание рвотных масс в органы дыхания может привести к удушью и смерти малыша.

Рвота у новорожденного

Проведение профилактики

Профилактика рвоты связана с предупреждением возникновения всех возможных болезней, которые могут ее спровоцировать. Важно придерживаться правильной техники кормления, возрастного объема потребляемой пищи, а также интервала между приемами еды. Нужно тщательно следить за гигиеной малыша и мамы.

После рвоты следует обязательно промыть рот ребенку водой из шприца без иголки. Нельзя делать массаж, укачивать и купать малыша менее чем через час после кормления. У грудничка вестибулярный аппарат достаточно плохо развит, что может вызвать рвоту.

Самостоятельно определить причину возникновения проблемы невозможно, поэтому после появления рвотного приступа нужно посетить педиатра.

Источник