По какой причине может тошнить по утрам

По какой причине может тошнить по утрам thumbnail

Тошнота является сопутствующим симптомом различных заболеваний. Важно обратить внимание на другие тревожные признаки, которые помогут врачу определиться с диагнозом. Игнорировать тошноту нельзя – необходимо выявить ее причину и провести соответствующее лечение.

Тошнота после пробуждения

Возможные причины тошноты по утрам

Тошнота подразумевает дискомфорт, ощущение тяжести, затрагивающее подложечную область, грудь, глотку, ротовую полость.

Беременность

Женщины репродуктивного возраста при утренней тошноте сразу же заподазривают беременность. Тошнота является ее ранним признаком и наблюдается более чем в половине случаев. Появляется она чаще по утрам, но может беспокоить и в течение дня, особенно из-за сильных запахов.

Причиной утренней тошноты во время беременности считается повышение уровня хорионического гонадотропина (гормон). К факторам риска относят также переутомление, повышенную кислотность желудка, низкий уровень глюкозы в крови.

Переедание

Причиной утренней тошноты может быть банальное переедание за завтраком или накануне на ужине. Тошнота в таком случае сопровождается тяжестью в животе, возможна изжога.

Регулярные переедания чреваты не только повышением массы тела, но и развитием различных заболеваний. Страдают в первую очередь органы пищеварения.

Особенности вестибулярного аппарата

Если вестибулярный аппарат слаб, то утром при резком подъеме может возникать тошнота. Обычно она сопровождается головокружением, слабостью. Может возникнуть рвота.

Отравление

Тошнота является одним из признаков отравления. Частые его причины – алкоголь, испортившиеся продукты, передозировка лекарственными препаратами. Помимо тошноты отравление может сопровождаться следующими симптомами:

  • головная боль;
  • тяжесть, болезненные ощущения в животе;
  • расстройство стула: кал становится водянистым, неприятно пахнет, может содержать непереваренные частицы пищи;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • побледнение кожных покровов.

Кинетоз

Эту патологию называют также морской болезнь или болезнью движения. Тошнота возникает из-за монотонного колебания транспорта – не только морского, но и воздушного или наземного. Такой симптом может беспокоить постоянно или же только по утрам, когда человек просыпается, меняет положение тела.

Наиболее подвержены морской болезни дети до 12 лет. По половому признаку чаще страдают женщины.

Язва желудка

Это заболевание подразумевает поражение слизистой органа. Трофические нарушения провоцирует соляная кислота, пепсин, желчь. Болезни свойственно рецидивирующее течение.

Утренняя тошнота при язве желудка возникает обычно после завтрака. Заболеванию свойственны также следующие признаки:

  • снижается масса тела;
  • тошнота может сопровождаться рвотой;
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • боль в эпигастральной области – возникает обычно на голодный желудок.

Тошнота и боль в животе по утрам

Гастрит

Эта патология также поражает слизистую желудка. Она претерпевает изменения воспалительного или воспалительно-дистрофического характера. Возможных причин гастрита очень много. Чаще это неправильное питание, вредные привычки, продолжительный прием некоторых медикаментов, бактериальное или грибковое поражение.

Утренняя тошнота при гастрите может возникнуть после завтрака. Приступы могут повторяться в течение дня после еды. Тошнота может сопровождаться следующими симптомами:

  • боль в животе – проявляется постоянно или приступообразно;
  • кислая отрыжка;
  • изжога;
  • расстройство стула;
  • повышенное слюноотделение;
  • тяжесть в животе после еды;
  • пониженный аппетит.

Панкреатит

Заболевание поражает поджелудочную железу и подразумевает воспалительный процесс. Возможных причин патологии масса, включая отравление (чаще алкогольное), заболевания вирусной, инфекционной, паразитарной, грибковой этиологии. Утренняя тошнота может возникнуть при нарушении диеты, даже если оно было накануне.

Острой фазе заболевания свойственны также следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • рвота – может быть неукротимой;
  • плохое общее самочувствие;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • нарушения стула.

Гипертензия

При повышенном артериальном давлении тошнота может возникать не только по утрам, но и периодически в течение дня. Патологии свойственны также следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • мушки, пятна перед глазами;
  • шум в ушах;
  • изменение сердечного ритма.

Нарушение функций щитовидной железы

Причина патологии кроется в гормональном сбое и нарушении вещественного обмена. Помимо утренней тошноты проявляются следующие симптомы:

  • слабость;
  • сонливость;
  • потеря аппетита.

Тошнит утром

Диагностика

В случае повторяющейся утренней тошноты следует обратиться к терапевту. Женщинам репродуктивного возраста обязательно надо посетить гинеколога. При подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта лучше сразу обратиться к гастроэнтерологу. При необходимости пациента направят к другому узкому специалисту.

Диагностические меры для выявления причины утренней тошноты зависят от сопутствующих симптомов. Стандартными исследованиями являются общие анализы крови и мочи. При подозрении на беременность сдают анализы на ХГЧ.

Для выявления причины могут применяться также следующие исследования:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • pH-метрия – исследуется кислотообразующая функция желудка;
  • ультразвуковое сканирование (органы брюшной полости, малого таза);
  • рентген;
  • гастродуоденоскопия;
  • эндоскопия;
  • томография (компьютерная, магнитно-резонансная);
  • биопсия и гистологическое исследование образца.

Некоторые диагностические меры нужны для дифференциации болезней со схожими клиническими проявлениями. Наличие одинаковых симптомов не означает, что и лечение должно быть идентичным.

Лечение утренней тошноты в зависимости от причины

Тошнота при беременности является нормой и лечения обычно не требует. Справиться с приступом поможет горсть орехов или сухое печенье.

Лечение утренней тошноты бывает симптоматическим и патогенетическим. В первом случае устраняется только тошнота как симптом, во втором – лечится ее причина.

Читайте также:  Может ли после зачатия тошнить на следующий день после

При отравлении необходимо промывание желудка и прием энтеросорбентов: активированного угля, Полисорба, Смекты. Следует обратиться к врачу для выяснения причины отравления, так как лечение во многом зависит от нее. Может потребоваться антибактериальная терапия.

При язве желудка назначают антисекреторные препараты:

  • М-холинолитики: Атропин, Платифиллин, Метацин, Гастроцепин;
  • блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов: Ацилок, Ранисан, Ранитин, Фамосан, Циметидин, Гистодил;
  • ингибиторы протонного насоса: Лансопразол, Омепразол, Омез, Пантаз, Рабепразол, Эзомепразол.

При язве желудка прибегают также к антацидам. Они нейтрализуют соляную кислоту в желудочном соке, устраняя изжогу, тошноту и другие симптомы болезни. Прибегают к Маалоксу, Фосфалюгелю, Алмагелю, Гасталу.

Обязательным условием лечения при гастрите является соблюдение диеты. Ее особенности зависят от кислотности – повышенной или пониженной. В любом случае исключаются острые приправы, соусы, лук, чеснок, перец, копчености, консервы.

При остром гастрите промывают желудок. В качестве медикаментозной терапии назначают холинолитики, антациды, спазмолитики: Но-Шпа, Галидор, Андипал. Может потребоваться антибактериальная терапия. Если тошнота сопровождается рвотой, то прибегают к прокинетикам. Назначаются также энтеросорбенты.

При обострении панкреатита необходимо голодание – питание полностью исключается на несколько суток, затем назначается лечебный стол №5п. Рекомендуется употребление минеральной воды: Нарзан, Ессентуки (№4, №17). В качестве симптоматического лечения назначают также антисекреторные препараты.

Избавиться от тошноты при гипертензии поможет лечение основного заболевания. Гипотензивные препараты назначаются индивидуально врачом. В некоторых случаях необходим контроль специалиста, чтобы подобрать правильную дозировку.

При эндокринных заболеваниях обычно назначают гормоны щитовидной железы или же тиреостатики. При правильно подобранном лекарстве и его дозировке тошнота быстро пройдет.

Лечение первопричины

Общие рекомендации

Избавиться от утренней тошноты или снизить ее интенсивность поможет несколько советов:

  • не переедать на ночь;
  • последний прием пищи минимум за 2,5 часа до сна;
  • перед сном следует проветривать помещение, полезно совершить прогулку на свежем воздухе;
  • не вставать резко, не приступать сразу после пробуждения к высокой физической активности – организму надо дать проснуться;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению врача, соблюдая дозировку и продолжительность терапии, при развитии побочных реакций обратиться к врачу – может потребоваться замена лекарства.

Утренняя тошнота может быть спутником не только беременности, но и ряда серьезных заболеваний. Выяснить причину такого недомогания может врач. Для этого необходимо провести диагностику и выявить другие неприятные симптомы. Лечение зависит от причины тошноты и основано обычно на медикаментозной терапии и соблюдении диеты.

Источник

Тошнота по утрам – признак нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Подобные расстройства возникают вследствие опухолевых процессов разной локализации, интоксикаций, аллергических реакций, инфекционных заболеваний. Интенсивность неприятных ощущений варьируется от легкой степени до тяжелых, выраженных проявлений, которые часто приводят к повторным приступам рвоты и плохому самочувствию.

Характеристика

Утренняя тошнота у женщин и мужчин может возникнуть по разным причинам. Субъективные ощущения отражают физиологические процессы, протекающие в организме. Нередко неприятное чувство является ранним симптомом инфекционных поражений, болезней пищеварительного тракта, онкологических заболеваний.

Тошнота иногда сопровождается приступами рвоты, нередко представляет собой защитную реакцию организма в ответ на попадание в желудок токсинов вместе с пищей или другими путями. Подобное состояние развивается как компонент токсикоза у беременных женщин или вследствие осложнения после оперативного вмешательства.

При тошноте выявляется снижение тонуса мускулатуры желудка, происходит замедление перистальтики (волнообразное сокращение стенок органов). Параллельно наблюдается повышение тонуса мускулатуры двенадцатиперстной кишки и проксимального (ближе к центру тела) сегмента тощей кишки. У многих пациентов в период тошноты развивается тахикардия (учащение сердечного ритма), в момент приступа рвоты – брадикардия (замедление сердечного ритма).

Причины возникновения

Основные причины тошноты – инфекции, пищевые отравления, травмы в зоне головы. Состояние, когда тошнит по утрам, ассоциируется с висцеральной болью, взаимосвязанной с компрессией, повреждением внутренних органов (кровеносных сосудов, периваскулярных структур, дыхательных путей). В числе возможных причин тошноты стоит отметить парез мускулатуры органов ЖКТ, обусловленный эндокринными нарушениями или метаболическими расстройствами.

Другие причины: повышение показателей внутричерепного давления, воздействие психогенных факторов. Причины состояния, если тошнит по утрам, а женщина не беременна, коррелируют с ожирением. В этом случае в патогенезе участвуют многие факторы – повышение показателей внутрибрюшного давления, сдавление стенок желудка, рефлюкс (противоположное естественному направлению движение жидкости), эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), недостаточность сфинктера пищевода.

Пищеводный сфинктер – кольцо мышц, которые удерживают нижний дистальный (удаленный) отдел пищевода в закрытом положении во избежание обратного хода пищи и попадания в пищевод желудочного сока. Если мускулатура, образующая сфинктер, ослаблена, что часто выявляется у людей с избыточной массой тела, происходят сбои в работе органов ЖКТ, провоцирующие такой симптом, как тошнота.

Тошнота может возникать в результате дефицита ночного сна. В этом случае пациенту станет значительно легче, если он наладит режим и будет ночью спать не меньше 7-8 часов. Рвотный рефлекс характеризуется ритмичным сокращением диафрагмы и межреберной мускулатуры, причины позывов к рвоте по утрам ассоциируются с активацией рвотных центров, расположенных в зоне ретикулярной формации стволового отдела мозга.

Читайте также:  Если во время месячных тошнит и кружится голова

Патогенетический механизм запускается вследствие раздражения хеморецепторов, которые реагируют на воздействие химических веществ, поступающих с кровотоком или цереброспинальной жидкостью. Возбуждение рвотного центра мозга происходит в результате компрессии объемным внутричерепным образованием – опухолью, кистой, очагом кровоизлияния. Рвота по утрам нередко коррелирует с нарушением обменных процессов или дисфункцией выводящих систем (уремия – отравление организма на фоне поражения почек).

Некоторые заболевания, в том числе нарушение метаболизма, сопровождаются процессом аутоинтоксикации – самоотравления организма, вот почему каждое утро тошнит без очевидных сопутствующих симптомов. Накопленные продукты метаболизма попадают в кровь и по системе кровообращения достигают рвотных мозговых центров, что приводит к их возбуждению.

Аутоинтоксикация может развиваться на фоне гиперазотемии (повышение концентрации белковых соединений, содержащих азот), гипотонии (понижение показателей артериального давления), диабетического кетоацидоза (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности, обусловленное нарушением углеводного обмена), гипоксии (кислородная недостаточность).

Причины приступов тошноты по утрам у мужчин и женщин связаны с эндотоксикозом (накопление в крови продуктов нарушенного метаболизма) и экзотоксикозом (патологическое воздействие на организм веществ, поступивших извне – с пищей, воздухом, через слизистые оболочки и кожные покровы).

Возбуждение рвотных центров мозга происходит под воздействием нервных импульсов, которые поступают по афферентным путям от нервных окончаний, расположенных в слизистой оболочке желудка, вот почему тошнит по утрам, если нет беременности. Нервные сигналы поступают по ответвлениям языкоглоточного или блуждающего нерва.

Афферентные сигналы, вызывающие приступы, когда подташнивает и рвет, могут поступать от элементов вестибулярного аппарата по ответвлениям слухового нерва. Проявления усиливаются у людей с индивидуальной слабостью вестибулярной системы в провоцирующих условиях – поездка в автотранспорте, плавание на борту водного судна. Независимо от причин состояния, когда тошнит после завтрака, состояние усугубляется под воздействием провоцирующих факторов:

  1. Употребление большого количества жирной пищи, систематическое переедание.
  2. Физическая активность сразу после еды.
  3. Физическое и психическое переутомление.

Большое значение имеют возраст и пол. Чаще сильно тошнит по утрам после еды пациентов детского и подросткового возраста (7-14 лет). У женщин подобные проявления встречаются чаще, чем в группе мужчин. Количество и интенсивность приступов у пациенток женского пола увеличивается в период менструации.

Вероятность развития приступов, когда рвет по утрам, выше у пациентов с определенным типом нервной системы. Наиболее подвержены подобным проявлениям эмоциональные, чувствительные люди с повышенным уровнем тревожности и беспокойства.

У беспокойных людей выявляется повышенная концентрация серотонина и катехоламинов в крови, что коррелирует с развитием аэрофагии (функциональное расстройство желудка, сопровождающееся заглатыванием большого количества воздуха в процессе приема пищи). Как следствие аэрофагии увеличивается объем воздушного пузыря в желудке, что приводит к раздражению нервных рецепторов.

Прием фармацевтических препаратов

В числе причин, почему утром тошнит и тянет на рвоту, стоит отметить индивидуальные особенности пациента, а также прием фармацевтических препаратов с подобным побочным эффектом. Список препаратов, способных вызвать тошноту ночью или в дневное время, обширен, включает антидепрессанты, антибиотики, анальгетики, сульфаниламидные и противотуберкулезные лекарства, противовоспалительные средства нестероидного типа.

Часто тошнит после сна женщин, которые регулярно принимают противозачаточные гормональные таблетки. Аналогичные симптомы возникают после приема сильных слабительных препаратов, антигипертензивных средств, лекарств, предназначенных для снижения концентрации сахара в крови. При пониженном уровне гемоглобина в крови назначают железосодержащие препараты, от чего часто тошнит и бывает рвота по утрам.

Болезни органов ЖКТ

Распространенная причина диспепсических расстройств – заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в том числе панкреатит, гастрит и язвы, локализующиеся в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Диспепсические расстройства представлены тошнотой, изжогой, частой отрыжкой, вздутием живота, болезненными ощущениями спастического типа в зоне брюшной и эпигастральной области.

Ослабление мышц, выстилающих кишечную стенку, и снижение мышечного тонуса кишечной мускулатуры нередко обусловлено невропатией (нарушение функций нервов). Невропатия часто развивается на фоне сахарного диабета, нарушения белкового обмена или кахексии (крайнее истощение, характеризующееся астеническим синдромом, резким уменьшением массы тела и замедлением физиологических процессов), связанной с опухолевыми процессами.

Беременность

Причины сильной тошноты по утрам у женщин могут быть связаны с состоянием беременности, которое в большинстве случаев сопровождается расстройством работы верхнего сегмента пищеварительного тракта. Такие симптомы, как тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, чаще возникают в I триместре.

Тошнота выявляется у 50-91% беременных женщин. В 25-50% случаев проявления носят интенсивный, навязчивый, дезадаптирующий характер. В патогенезе расстройства ведущая роль отводится изменению гормонального фона и моторной дисфункции ЖКТ. Усугубить ситуацию могут психологические и социальные факторы.

Приступы тошноты характеризуются кратковременным течением и самостоятельным регрессом без коррекции медикаментозными средствами. К периоду 12-14 недели количество эпизодов сокращается или они полностью прекращаются. В 10% случаев симптоматика сохраняется до срока 22 недели. Тошнота появляется по утрам и не беспокоит пациенток в течение дня.

Читайте также:  Когда я переживаю меня тошнит

Иногда у беременных девушек на сроке, превышающем 23 недели гестации, наблюдается гипотония желудка (понижение тонуса мускулатуры желудочных стенок). Гипотония желудка обусловлена изменением гормонального фона (понижение уровня гастрина и усиление продукции прогестерона). При гипотонии происходит расширение желудочного дна, наблюдаются сопутствующие симптомы – чувство тяжести и распирания в полости желудка, снижение аппетита, боль в зоне головы, повышенная утомляемость.

Опухолевые процессы

Состояние, когда тошнит по утрам, может быть связано с опухолями разной локализации. Если патологический очаг находится рядом со стволовыми отделами мозга, он сдавливает участки рвотного центра, что приводит к активации нервных структур и появлению соответствующих симптомов. Причины тошноты и головокружения по утрам при опухолях, располагающихся в разных частях тела, связаны с интоксикацией организма – выделением опухолевыми клетками токсичных веществ.

Тошнота и слабость после сна по утрам – побочный эффект химиотерапии. Все фармацевтические препараты, которые применяются для лечения онкологических заболеваний (Циклофосфамид, Декарбазин, Эпирубицин, Идарубицин), вызывают нежелательные сопутствующие явления. Кроме тошноты и рвоты жалобы пациентов включают такие проявления, как мышечная слабость, дискомфортные ощущения в зоне ЖКТ или других органов. У больных часто нет аппетита, что приводит к отказу от еды и быстрой потере веса.

Сопутствующие симптомы

Тошнота и рвота – симптомы, которые сопровождают многие заболевания и патологические состояния, поэтому они имеют немалое клиническое значение. Тошнота по утрам обычно сопровождается плохим самочувствием и другими симптомами:

  1. Ощущение присутствия комка в горле.
  2. Чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральной области.
  3. Рефлюкс (обратный ход жидкого содержимого) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
  4. Усиленное слюноотделение, слюнотечение.
  5. Побледнение кожных покровов в зоне носогубного треугольника.

Распространенные сопутствующие признаки обусловлены активацией симпатического отдела вегетативной системы, что приводит к развитию тахикардии (ускоренное сердцебиение), учащению дыхания, усиленному потоотделению, расширению зрачков. Повторные приступы рвоты ухудшают самочувствие и негативно сказываются на деятельности всех систем организма, что связано с вызываемыми эффектами:

  • Обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса.
  • Чувство усталости, повышенная утомляемость, общее недомогание.
  • Ухудшение когнитивных функций (замедление мыслительной деятельности).
  • Депрессивное состояние.

Если состояние, когда тянет рвать, возникает на фоне беременности, сопутствующие симптомы включают гиперсаливацию (повышенную секреторную активность слюнных желез) и рвоту. Другие проявления: повышенная утомляемость, головокружение, нарушение функции обоняния, искажение вкуса, депрессия. В этот период может наблюдаться ухудшение способности концентрировать внимание и эмоциональная лабильность (частая смена настроения).

Диагностика

Узнать, что делать, если с утра тошнит, поможет врач. Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. Чтобы поставить дифференциальный диагноз, врач назначает инструментальное обследование. Основные методы:

  1. Эндоскопическое обследование с биопсией (проверяется наличие Helicobacter pylori).
  2. Электрогастроэнтерография (изучение моторных функций органов ЖКТ).
  3. УЗИ органов, расположенных в брюшной полости.
  4. КТ, МТР (определение морфологического и функционального состояния органов и систем).

Комплексное обследование предполагает проведение рентгенологического обследования органов желудочно-кишечного тракта, эзофагогастродуоденоскопии (эндоскопическое обследование желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки) и колоноскопии (эндоскопическое обследование прямой и толстой кишки).

Физикальное обследование зоны живота с пальпацией органов брюшной полости позволяет заподозрить заболевания ЖКТ. Анализ крови показывает электролитный баланс, концентрацию глюкозы, гемоглобина и других веществ. В ряде случаев требуется консультация невролога и отоларинголога.

Лечение

Терапия зависит от причин возникновения тошноты и рвоты. Послеоперационные проявления, связанные с действием наркоза, часто не требуют специального лечения, самостоятельно регрессируют в течение 2-3 дней. В случае многократных повторных приступов рвоты высока вероятность развития послеоперационных осложнений, что требует тщательной диагностики.

Избавиться от тошноты вторичной формы поможет лечение основного заболевания, которое спровоцировало появление симптомов. Необходимость лечения тошноты у беременных женщин определяется с учетом степени выраженности симптомов. При легком течении рекомендованы прогулки на свежем воздухе, дробное, частое питание, сокращение количества жиров в рационе.

При необходимости беременным назначают лекарства с противорвотным действием – витамин B6 (Пиридоксин), Авиоплант (препарат на основе корня имбиря), мятные таблетки. В случаях крайне тяжелого течения и неэффективности терапии препаратами первого выбора показаны фармацевтические средства – Метоклопрамид, Дименгидринат, Дифенгидрамин.

Препараты, которые устраняют чувство, когда подташнивает по утрам, и подавляют рвотные позывы, называются антиэметики (Бромоприд, Домперидон, Метоклопрамид). Чтобы избавиться от тошноты по утрам, противорвотные препараты применяют регулярно по схеме, которая предполагает прием таблеток, как в случае наличия симптомов, так и при их отсутствии.

Антигистаминные препараты (Дезлоратадин, Левоцетиризин) помогают справиться с тошнотой, которая возникает во время езды в транспорте. Препараты этой группы используются для предотвращения или устранения тошноты при нарушении работы вестибулярного аппарата. Если тошнота сопровождается рвотой, проводится медикаментозная коррекция водно-электролитного баланса (Регидрон).

Утренняя тошнота возникает вследствие раздражения рвотных центров, расположенных в мозге. Тщательная дифференциальная диагностика поможет выявить причины нарушений и назначить адекватное лечение.

Просмотров: 285

Источник