Почему после йода тошнит
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хотя флакон со спиртовым раствором йода – мощным антисептиком – есть в каждой домашней аптечке, наверное, не все знают, что возможно отравление йодом, а его избыток даже может привести к тиреоидиту.
[1], [2], [3]
Причины отравления йодом
Чтобы синтезировать тиреоидные гормоны, которые отвечают за регуляцию метаболизма организма и энергетического гомеостаза, обеспечивают нормальное развитие мозга, работу иммунной системы и другие важные функции, человек нуждается в йоде. И при проблемах со щитовидной железой эндокринологи назначают пациентам йодсодержащие препараты.
Международным советом по контролю связанных с дефицитом йода заболеваний (ICCIDD) рекомендовано его ежедневное потребление взрослыми около 0,15 мг. При этом для разных возрастных групп определено как оптимальное физиологическое количество йода в день (первая цифра), так и максимально допустимое (то есть, которое можно потреблять без отрицательных последствий): дети в возрасте 1-3лет – 0,09/0,2 мг; 4-8лет – 0,1/0,3 мг; 9-13 лет – 0,12/0,6 мг; подростки и молодежь 14-18 лет –0,13/0,9 мг; взрослые – 0,15/1,1 мг.
Превышение максимально допустимых уровней йода может привести к отравлению. Также следует учитывать и разную индивидуальную восприимчивость к данному микроэлементу, которая может быть ниже рекомендованных количеств.
Общепризнанные причины токсического воздействия йода, приводящего к отравлению, связаны:
- с трансдермальной абсорбцией при наружном использовании спиртового раствора йода или препаратов-йодофоров на больших участках кожи или постоянном и многократном местном применении;
- с пероральным приемом йодсодержащих препаратов, это потребление может быть случайным или в некоторых случаях преднамеренным, чтобы причинить себе вред;
- с вдыханием паров йода. Чаще всего отравление парами йода угрожает людям, имеющим отношение к производству уксусной кислоты, галогенных ламп, автомобильного стекла, отдельных видов полимерных материалов, где используются йод и его соли.
Следует иметь в виду, что с применением контрастных веществ, содержащих радиоизотопы йода (йодид натрия 123 или 131), проводят диагностические исследования, в частности, КТ-коронографию или коронарную ангиографию с контрастированием. При всех преимуществах интервенционных методов диагностики, рентгенологические обследования с радиоактивным йодом – достаточно распространенный источник избыточного, практически токсического воздействия йода. По данным ежегодно издаваемого международного справочника Side Effects of Drugs, одноразовая внутривенная доза контрастного средства может содержать до 13,5 мг свободного и, в среднем, 35-45 г связанного йода. Из-за этого у части пациентов может наблюдаться дисфункция щитовидной железы в течение одного-полутора месяцев, а в некоторых случаях развивается либо субклинический гипертиреоз, либо (через несколько месяцев) открытый гипотиреоз.
Может ли быть отравление синим йодом? Синий йод – это БАД на основе термически обработанного крахмала (указанного в инструкции как его полисахариды амилоза и амилопектин) с добавлением йодной настойки. То есть это йод-декстриновое соединение, которое образуются при типичном окрашивании йодом амилозы картофельного или кукурузного крахмала. Отравление им маловероятно, хотя при наличии проблем со щитовидной железой или передозировке токсическое воздействие входящего в состав этой биодобавки йода исключать нельзя.
[4], [5]
Факторы риска
Существуют ли факторы риска отравления йодом? Медики отмечают, что даже если человек не принимает препараты или биодобавки, содержащие йод, повышают чувствительность к этому химическому элементу, а, значит, увеличивают риск токсического воздействия йода и отравления наличие в анамнезе:
- гиперфункции щитовидной железы (с развитием тиреотоксикоза);
- любых воспалительных процессов в щитовидной железе – тиреоидитов, в первую очередь, аутоиммунной этиологии (тиреоидита Хашимото);
- диффузного токсического зоба;
- тиреоидэктомии (частичного или полного удаления щитовидной железы).
[6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Токсичность йода, который относится к галогенам и является реактивным неметаллом, обусловлена его сильными окислительными свойствами, и патогенез отравления заключается в его способности реагировать с большинством простых веществ, а также денатурировать (коагулировать) молекулы белка, включая белковые ферменты.
Йод проникает через кожу и слизистые оболочки (даже неповрежденные), поэтому вполне возможно отравление йодом через кожу. Хотя уровень его биологической доступности при местном применении (на кожные покровы), изучен не до конца, согласного результатам нескольких зарубежных исследований, его биодоступность – с учетом испарения – составляет 6,5-8%. И если до нанесения йода (50 мг) на участок кожи средний показатель йодида сыворотки составлял 0,024 мг/л, то через два часа он мог возрастать до 0,27 мг/л и держаться на таком уровне в течение суток. То есть факт системной абсорбции йода при наружном применении практически доказан: он попадает в кровь, а затем и в ткани различных органов (в том числе щитовидной железы), а в случаях неумеренного использования может вызывать системные эффекты.
При коррозионном воздействии высоких концентраций йода, принятых внутрь, происходит сильное раздражение и ожог слизистых оболочек глотки, гортани и пищевода, острый отек базальной мембраны серозной оболочки желудка с язвенным повреждением ее слизистого эпителия. Йод действует на различные органы, что приводит к появлению определенной симптоматики.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы отравления йодом
Наиболее характерные симптомы, которыми может появляться достаточно редко наблюдаемое отравление йодом через кожу – при использовании обычного 5% водно-спиртового раствора йода (йодной настойки) или йодинола) – медики называют йодизмом.
Он проявляется в виде: привкуса металла во рту, лакримации (повышенного выделения слезной жидкости, слезотечения) и саливации (избыточного слюновыделения); ринита, першения в горле и сильного кашля; головокружения и тяжелой головной боли. Кожа – там, где наносили йод – краснеет, отекает и покрывается сыпью типа крапивницы или багровыми угрями.
Все перечисленное может наблюдаться и в случаях токсического воздействия йода при вдыхании его паров или длительной передозировке йодсодержащих препаратов. Кроме этого возможны: опухание губ, языка, лица, конечностей; отек лимфоузлов; ощущение жара в загрудинной области; лихорадка; слабость и тяжесть в ногах.
Очевидный первый симптом случайно или преднамеренно выпитого спиртового раствора йода – окрашивание внутри ротовой полости и сильное жжение, которое быстро распространяется на глотку, пищевод и полость желудка (с развитием боли). Также отмечаются отек глотки, гортани и легких, асфиксия, рвота (при наличии в желудке крахмалистых веществ рвотные масс могут быть синими) и кровавая диарея.
Вследствие обезвоживания и нарушения гомеостаза резко падает АД, повышается частота сокращений сердца; затем развивается аритмия, пульс слабеет, наблюдается цианоз кожи, человек теряет сознание и впадает в шоковое или коматозное состояние.
[22]
Осложнения и последствия
Учитывая участие йода в синтезе гормонов щитовидной железы, регулирующих многие биохимические процессы в организме, последствия и осложнения отравления йодом затрагивают:
- функцию щитовидной железы и выработку тиреотропных гормонов, сначала временно снижая ее (эффект Вольфа-Чайкоффа), а затем снова повышая. При этом у некоторых пациентов может развиваться йод-индуцированный гипотиреоз – в субклинической или явной форме;
- систему пищеварения и ЖКТ – с серьезными повреждениями слизистых оболочек и возникновением острого эзофагита, гастроэнтерита, стриктуры пищевода;
- работу почек – с появлением белка в моче (протеинурией) или полным отсутствием мочи (анурией).
Повышенное потребление йода, которое, по сути, является латентным отравлением, согласно результатам европейских и китайских исследований, увеличивает распространенность аутоиммунного тиреоидита и количество зарегистрированных случаев папиллярного рака щитовидной железы.
[23]
Диагностика отравления йодом
При отравлении йодом диагностика проводится на основе клинической истории, комбинации симптомов и результатах анализов крови и мочи на содержание йода.
При определенных особенностях симптоматики выясняют уровни содержания в крови гормонов щитовидной железы – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), а также определяют титры тиреоидных антител.
[24]
Дифференциальная диагностика
В сомнительных случаях необходима дифференциальная диагностика, особенно, когда причины реакции организма на токсическое воздействие связаны с пероральным приемом йодсодержащих препаратов.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Лечение отравления йодом
Острое отравление йодом обычно требует вызова неотложной медицинской помощи или срочного обращения в лечебное учреждение. В домашних условиях необходимо давать пить молоко, не очень густую мучную «болтушку» (на стакан воды – столовая ложка пшеничной муки), жидко заваренный крахмал (остуженный), 3% содовый раствор, а чтобы избежать абсорбции йода – водную взвесь активированного угля. При этом рвоту вызывать нельзя.
Понятно, что дома нет такого лекарства, точнее средства для нейтрализации галогенов и цианидов, как натрия тиосульфат; его используют медики – перорально (5% раствор) или ингаляционно.
Дальше медикаментозное лечение проводится в отделении интенсивной терапии, если требуется – с обеспечением дыхательной функции (ИВЛ). И все применяемые препараты, вводимые внутривенно (инфузионно), направлены на выведение йода из организма и стабилизацию состояния тканей печени, почек, миокарда и головного мозга.
[33]
Профилактика
Как можно предупредить отравление йодом? Во-первых, хранить лекарства подальше от детей.
Никогда не принимать йодсодержащие препараты и БАДы на свое усмотрение и в повышенной дозировке. Особенно это касается детей и пожилых.
На производстве, где используются химически небезопасные йодсодержащие вещества, в воздухе содержание йода не должны быть выше 1 мг/куб.м. Здесь должны быть средства индивидуальной защиты, и действуют правила технической безопасности, которые следует выполнять.
[34], [35]
Прогноз
Количество йода, путь его попадания в организм и интенсивность симптоматики определяют прогноз исхода отравления. При своевременной помощи человек выздоравливает.
Но тяжелая токсичность йода может привести к смерти. Средняя летальная доза для взрослого человека составляет 30 мг/кг, это примерно 2-3 г при массе тела в пределах 70-80 кг.
[36], [37], [38]
Источник
Хорошо знакомая бутылочка из темного стекла продается в любой аптеке. Йод часто хранится в домашних и автомобильных аптечках. Он является доступным и эффективным дезинфицирующим средством. Несмотря на то, что йод отпускается без рецепта, он может стать причиной серьезного отравления и даже смерти.
Как случается
Отравление йодом кажется чем-то экзотическим. Во-первых, доктора постоянно повторяют о пользе вещества для здоровья, во-вторых, насколько опасным может быть банальный антисептик?
Отравиться веществом легко, а последствия интоксикации весьма тяжелы. В организме человека содержится от 12 до 20 миллиграмм йода. Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека составляет 150 мкг.
Беременность и период ГВ требуют повышения дозы до 175-200 микрограммов. Однако получение большой дозы вещества ведет к проблемам со здоровьем.
Отравление чаще всего происходит в следующих ситуациях:
- работа во вредных условиях;
- случайное потребление внутрь;
- передозировка средства при наружном применении;
- взаимодействие йода с другими медикаментами.
Каждой из этих ситуаций можно избежать. Если же отравление все же произошло, важно своевременно обнаружить его симптомы и принять меры по нейтрализации действия вещества на организм.
Разновидности йодных препаратов
В медицине и промышленности используются разные формы выпуска йода. В быту наиболее часто встречаются следующие:
- Жидкая форма
Раствор йода выпускается в 5-10% концентрации. Его часто применяют для обеззараживания повреждений на коже: ран, ссадин, царапин.
Раствор йода - Для внутреннего применения
Людям, страдающим дефицитом йода, приписывают препараты для внутреннего применения. Таблетки, капсулы или сиропы также представляют опасность при передозировке;
Йод в сиропе
Йод в таблетках
- Препараты для диагностики
Растворы с более высокой концентрацией вещества (15%), чем дезинфицирующие препараты. Растворы для диагностики используются в медицине при проведении холецистографии – процедуры, позволяющей исследовать желчный пузырь.
Рентгеноконтрастный раствор
Как и все медикаменты, йодсодержащие препараты должны храниться в указанных на упаковке условиях. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
к содержанию ↑
Воздействие вещества на организм
Отравление йодом затрагивает слизистые оболочки: ротовую полость, желудок, пищевод, глотку. Появляются ожоги, которые могут проявиться по всей пищеварительной системе организма.
Пары йода в больших количествах приводят к поражению органов дыхания, которое проявляется в раздражениях или ожогах.
При злоупотреблении препаратами для наружного использования, появляются повреждения кожи. Далее они ведут к распространению вещества по всему телу через капиллярную сеть.
Ожог кожи йодом
Случайное внутреннее потребление йодсодержащего раствора может не вызвать последствий, если доза мала. Однако при принятии большой дозы начинается процесс разрушения белковых соединений в клетках. Он ведет к появлению отечности и развитию аллергических реакций.
Смертельная доза йода для человека составляет 3 г.
к содержанию ↑
Симптомы отравления йодом
Последствия отравления могут быть минимальными, если своевременно распознать симптомы и обратиться за врачебной помощью.
Следующие признаки отравления должны стать поводом обращения к специалисту:
- боль при глотании;
- тошнота;
- рвота;
- боли в глотке и пищеводе;
- диарея;
- изменение оттенка слизистой оболочки рта, окрашивание ее в коричневый цвет;
- запах йода изо рта;
- боли в области живота;
- металлический привкус во рту.
Эти симптомы характерны для отравления раствором йода.
Испарения вещества вызывают несколько другой ряд симптомов:
- головная боль;
- затрудненное дыхание;
- жжение в носовой полости;
- головокружение;
- першение в горле;
- осиплость;
- прозрачная жидкость, текущая из носа.
Существует также ряд тревожных признаков, свидетельствующих о чрезмерном воздействии вещества на организм:
- угнетенное сознание, что может проявляться в ступоре, сопоре и даже коме;
- жажда;
- судороги;
- учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
- головная боль;
- гипотония;
- лихорадка;
- головокружение;
- нитевидный пульс;
- проблемы при мочеиспускании.
Отравление парами и йодсодержащими препаратами вызывает различные перечисленные симптомы. Один или несколько из них являются поводом обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Хроническое воздействие
При избытке йода появляются последствия другого толка. Заметив ряд признаков, которые не проходят в течение нескольких недель, лучше проконсультироваться со специалистом.
Признаки хронического воздействия вещества на организм:
- отек слизистых оболочек;
- гиперсаливация;
- ринорея;
- слезотечение;
- болезненность зубов и десен;
- йодистые угри (папуло-пустулёзные высыпания на лице и теле);
- йододерма (токсикодермия, проявляющаяся разнообразными кожными элементами);
- лихорадка; ухудшение общего самочувствия;
- металлический привкус во рту.
Йододерма
Острые симптомы отравления нехарактерны для долговременного воздействия вещества. Сам пострадавший не придает значения проявляющимся симптомам, списывая их на возраст, стресс или усталость.
Избежать негативного воздействия йода можно придерживаясь инструкций по применению препаратов и соблюдая технику безопасности при работе на промышленных предприятиях.
к содержанию ↑
Опасность для детей
Отравление у ребенка протекает с теми же симптомами, что и у взрослого.
Первая помощь для ребенка:
- уложить малыша в кровать;
- зафиксировать конечности на случай судорог (грудничка плотно запеленать);
- уложить на спину с головой, повернутой набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути;
- если возникает рвота – очищать ротовую полость мягкой тканью;
- пить теплую жидкость в количествах, способных вызвать рвоту;
- за один раз малыш может выпивать до 200 мл чистой воды;
- дать ребенку выпить активированный уголь;
- в питье можно добавить антидот – картофельный крахмал;
- если поражена кожа, ее следует промывать раствором пищевой соды. Концентрация раствора – 20%;
- если поражена слизистая оболочка глаза, то глаза протирают влажным тампоном.
Антидот йода – картофельный крахмал
Первая помощь при отравлении йодом не должна быть заменой обращения к врачу. Не будучи специалистом в медицине и не зная точной дозы, воздействию которой подвергся пострадавший, невозможно предугадать последствия для организма.
Антидот йода, обильное питье и абсорбент в виде активированного угля могут уменьшить степень поражения. Однако ребенок должен наблюдаться у доктора, чтобы избежать долговременных последствий.
к содержанию ↑
Доврачебная помощь при интоксикации йодом
Как вывести йод из организма, если вы наблюдаете у себя симптомы отравления? В случае отравления взрослого, как и малыша, рисковать здоровьем не стоит. Обнаружив у себя характерные признаки, не теряя времени обращайтесь к специалисту.
Если отравление острое, важно оказать пострадавшему доврачебную помощь. Меры зависят от того, какой вид отравления наблюдается.
Передозировка йода, вызванная приемом внутрь, требует следующих действий:
- рвоту не следует вызывать, если больной ощущает сильную боль в области живота;
- необходимо принять сорбенты: активированный уголь, картофельный крахмал, разведенный в воде;
- сорбирующие свойства имеют молоко и молочный кисель;
- при приеме внутрь медикаментов и питья следует внимательно следить за ощущениями: при позывах к рвоте прекращать питье;
- в тех случаях, когда желудочных болей нет, рвота, наоборот, желательна;
- тиосульфат натрия помогает нейтрализовать йод в организме. Если его нет под рукой, то такого же эффекта можно добиться, выпив раствор соды.
Тиосульфат натрия
Если появление заболевания вызвано парами йода, требуется другой комплекс мер доврачебной помощи:
- из 500 мл воды и 5 чайных ложек пищевой соды необходимо сделать раствор. Половина его должна быть использована на промывание ротовой полости и полоскание глотки. Остаток – для ингаляций;
Вода (500 мл)
Сода (5 чайных ложек)
- пораженные йодом легкие можно очисти при помощи ингаляций раствора нашатырного спирта и воды. На 0,5 л нужно 5 капель спирта;
Вода (500 мл)
Нашатырный спирт (5 капель)
- глаза необходимо промыть чистой водой.
к содержанию ↑
Лечение при отравлении йодом
Можно ли отравиться йодом? Этот вопрос не кажется риторическим докторам, которые занимаются лечением этого заболевания.
Доза, способная привести к летальному исходу, весьма мала, она составляет всего 3 грамма.
Отравление парами йода и передозировки йодсодержащими препаратами случаются чаще, чем принято думать. Особенно часты отравления среди пациентов юных лет. Дети учатся ходить, исследуют мир вокруг себя и находят аптечки.
Обращение к специалисту крайне желательно при отравлении йодом, но в следующих случаях оно обязательно:
- когда первая помощь в случае отравления не приводит к положительным результатам и состояние пострадавшего ухудшается;
- при беременности;
- если во рвоте или кале присутствует кровь;
- когда наблюдается выраженный бред и галлюцинации;
- если пострадавшим является ребенок или пожилой человек;
- если пострадавший впал в коматозное состояние и не реагирует на внешние раздражители.
Первой мерой лечения является промывание желудка. После поступления в стационар назначается медикаментозное лечение.
Фармакотерапия при стационарном лечении имеет много направлений. Мочегонные средства помогают в выведении йода из организма, при рвоте больному ставят физиологические растворы, предотвращающие обезвоживание. Йод нейтрализуют при помощи Тиосульфата натрия.
Отравление йодом симптомы которого включают болевые ощущения, лечат при помощи обезболивающих.
к содержанию ↑
Видео
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Можно ли отравиться йодом, если доза была небольшой? Последствия для организма зависят от тяжести отравления. В большинстве случаев, здоровье человека восстанавливается, после того, как вещество выводится из организма.
Тяжелая степень требует более продолжительного периода лечения. Можно ли отравиться веществом при злоупотреблении медикаментами? Да, в этом случает расстройство будет более равномерно.
В случае хронического воздействия вещества важно не только вывести вещество из организма, но и устранить источник отравления. После этого здоровье возвращается в норму.
После краткого периода острой фазы возможны более долговременные последствия. Слизистые восстанавливаются довольно быстро, а вот при поражении почек и печени требуется наблюдение. В таких случаях больному назначается щадящий рацион.
Загрузка …
к содержанию ↑
Предупреждение отравлений йодом
Предупредить заболевание можно благодаря технике безопасности, правилам приема медикаментов и рекомендациям врача.
Йод, как и другие медицинские препараты, следует хранить в недоступном для детей месте.
Ребятам младшего школьного возраста следует разъяснить, что прием медикаментов опасен. Они могут воспринимать препараты как игрушки и не видеть в них опасности. Так происходит часть отравлений йодом — малыш дошкольного возраста забирается в аптечку и находит в ней бутылочку с веществом.
Йодсодержащие препараты не следует покупать без консультации с врачом. Обнаружив у себя симптомы нехватки йода в организме лучше записаться на прием к специалисту. Лишь он способен увидеть картину целиком и правильно распознать признаки нехватки вещества.
В тех случаях, когда врач предписывает прием йодсодержащих медикаментов, следует точно следовать указаниям специалиста. Самовольно увеличение дозы быстро приведет к нежелательным эффектам.
Не следует забывать, что препарат назначается на определенный срок. По его истечении необходимо еще раз посетить врача, чтобы выяснить, нужно ли дальше принимать медикамент. Йодсодержащие препараты продаются в аптеках без рецепта, но консультация врача или фармацевта весьма желательна в любой ситуации.
При контакте с веществом при работе на производстве ни в коем случае нельзя пренебрегать мерами предосторожности. Защитные маски помогут сберечь здоровье.
В случае, если все предписанные меры соблюдаются, но при этом у работников проявляются симптомы отравления йодом, необходимо сообщить об этом руководству. Причина может скрываться в неисправной технике или некачественных защитных средствах.
Предупредить состояние гораздо проще, чем лечить его.
Загрузка…
Источник