Почему утром болит желудок и тошнит

Многие пациенты на приеме у гастролога признаются, что у них по утрам болит желудок. Такие боли бывают разными, они могут отличаться симптоматикой и причинами возникновения. Объединяет их одно — просто так данная болезненность не появляется.

Вы просыпаетесь и через пару минут чувствуете дискомфорт в желудке. К боли присоединяется вздутие, ощущение жжения в верхней части грудной клетки, легкая тошнота. И подташнивает до тех пор, пока вы не предпримите какие-то действия. И это сразу портит вам настроение, день не задался. Что происходит с организмом? Давайте разбираться.

Классификация

Утренние боли в животе могут возникать в разное время. Они бывают:

ночные — то есть боли в желудке с утра натощак;
голодные;
после еды, в том числе и поздние;
после приема определенных веществ.

Возможные причины

Рвота, боль в желудке и тошнота по утрам может говорить о различных причинах.

Боли, связанные с питанием

Боль, появившаяся в животе впервые и сопровождающаяся тошнотой, рвотой или диареей говорит об отравлении некачественной пищей.
Работа организма подчиняется биологическим часам. Если вы ужинаете поздно (в 21-22 часа) и плотно, съеденная пища переваривается хуже и медленнее, и как следствие — тошнота, изжога, вздутие живота, диарея, боль в желудочно-кишечном тракте утром. Чаще всего это ноющие нечеткие боли в верхней части живота.
Боли в животе и утренняя тошнота иногда возникают у беременных. Некоторых женщин тошнит вплоть до 13 недели гестации. Поэтому им следует соблюдать определенную диету, которую необходимо обсудить с лечащим врачом.

Ужинайте за 4 часа до сна — это рекомендация диетологов. Пища должна быть нежирной и несладкой, без грубой клетчатки, в небольшом объеме. Постарайтесь исключить алкоголь перед сном. Помимо того, что спиртное ухудшает качество сна, делая его поверхностным, оно замедляет перистальтику желудка и 12-перстной кишки. Вот почему часто утром болит желудок после алкоголя.

Язвенная болезнь

Как правило, голодные боли по утрам — следствие язвенного дефекта. Поздние боли, возникающие через 2-3 часа после завтрака, сигнализируют о язве, которая расположена в луковице двенадцатиперстной кишки или пилорическом отделе желудка. Облегчение наступает после еды или рвоты.

Такие боли могут не только по утрам, но еще днем и вечером, если вы питаетесь нерегулярно, с большими промежутками (6-7 часов).

Помимо язвы, такие же симптомы может иметь гастрит, панкреатит и другие заболевания желудка и кишечника. Чаще всего они сопровождаются дополнительными признаками: изжогой, тошнотой и другими неприятными эффектами.

При подобных симптомах не откладывайте визит к врачу. Вовремя непролеченная язвенная болезнь может усугубиться, есть риск ее прободения, что опасно для жизни.

Аллергия на еду

А что, если боль в желудке по утрам возникает после завтрака? Например, после овсяной каши или стакана молока? Возможно, у вас пищевая аллергия.

Целиакия характеризуется неспособностью переваривать глютен, обычно находящийся в зернах. Это может вызвать боль в желудке, если вы используете клейковину в своем рационе. Например, после овсяной, пшенной, гречневой каши очень скоро даёт о себе знать это состояние.
Непереносимость лактозы характеризуется неспособностью или трудностями переваривания молочных продуктов.

Накопленный газ в кишечнике раздувает петли кишок, которые давят на желудок, вызывая дискомфорт. Если вы замечаете у себя такую особенность, исключите газообразующие продукты — капуста, черный хлеб, свежая сдоба. И примите лекарство на основе Симетикона — он мягко схлопывает пузырьки в кишечнике.

В современном мире эта проблема решаема — в магазинах продается безлактозное молоко, хлеб и выпечка без глютена.

Ятрогенные боли

Существуют такие болезни, при которых обязательно ежедневное употребление лекарств. Например, при артериальной гипертензии нужно каждое утро принимать Ацетилсалициловую кислоту — для контроля над тромбообразованием. И один из побочных эффектов такой терапии — НПВП-ассоциированная гастропатия (связанная с приемом лекарства боль в области желудка).

То есть поражается слизистая, снижается выработка защитной слизи, блокируется выработка эндогенных простагландинов — которые защищают стенку слизистой; боли в желудке с утра натощак связаны именно с этим состоянием. Также есть сведения, что противовоспалительные препараты могут оказывать прямое повреждающее действие.

Если вы подозреваете, что причина ухудшения состояния произошла из-за таблеток — обратитесь к врачу для смены лекарств. При длительном приеме Аспирина назначают ингибиторы протонной помпы — Омез, Нексиум, Лансопрол.

Опасные для жизни состояния

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Начало клинических проявлений обычно в эпигастральной области (нижний край грудины). Потом боль и дискомфорт смещается в нижнюю часть живота справа. Если вы заметили такие симптомы — ни в коем случае не грейте живот и не давайте больному обезболивающего препарата. Срочно вызывайте врача.

Другие признаки, при которых стоит беспокоиться:

кровавый понос или рвота;
резкое головокружение, слабость, частый пульс;
резкая боль в одной точке, не проходящая от смены положения или через некоторое время;
боль сместилась из эпигастральной области в правую часть живота.

При таких симптомах вызывайте Скорую помощь. Заболевшего отвезут в приемный покой, снимут ЭКГ, сделают, если необходимо, ФГДС.

Также боли после сна могут быть одним из симптомов развития жизнеугрожающей патологии — абдоминальной формы инфаркта миокарда. При заднем инфаркте боль чувствуется в верхней части живота, за грудиной и в области сердца.

Как себе помочь

Если боли в желудке, возникающие утром, связаны с проблемами с ЖКТ, до визита к врачу можно попробовать немного уменьшить их проявления. Вот несколько правил, которые помогут вам облегчить свое состояние:

Съешьте крахмалистую пищу. Утренний прием пищи обязательно должен содержать такие продукты. Пища, богатая крахмалом, такая как рис, овес, картофель, успокоит желудок. Крахмал быстро всасывается и не повышает кислотность желудочного сока.
Скушайте йогурт. Нарушенное пищеварение — одно из причин желудочного дискомфорта. Попробуйте тип йогурта с живыми культурами, чтобы насытить ЖКТ полезными бактериями. Йогурт также помогает при расстройствах пищеварения. Греческий продукт с небольшим количеством ягод — отличный завтрак, который поможет вам облегчить пищеварение и начать свой день.
Попейте воды. Одна из причин, из-за которой вы можете проснуться утром от боли в животе, — это то, что вы испытываете жажду. Снижение количества воды в организме может вызвать боль в животе. Налейте себе стакан воды и медленно выпейте. Вы также можете добавить к нему лимон. Это может помочь успокоить раздражение желудка, вызванное обезвоживанием. Выпейте минеральную воду или спортивный напиток, чтобы восполнить электролиты.
Расслабьте мышцы спины и шеи. Вы можете проснуться с болью в желудке из-за мышечного напряжения по всему телу. Это может произойти из-за неудобного положения во сне или чрезмерного стресса накануне. Чтобы облегчить это, полежите на животе на ровной, твердой поверхности. Затем поднимите руки вверх, работая только верхней частью тела и стремясь плечами к потолку. Это растянет спину и мышцы живота.
Подумайте о сокращении количества кофе. Можно не отказываться от него полностью. Однако знайте, что кофеин раскрывает кардиальный сфинктер между пищеводом и желудком. Из-за этого возникает боль и жжение за грудиной, отрыжка кислым.
На просторах интернета вы можете найти народные способы облегчения боли — такие, как настойка имбиря, ромашковый чай. Сложно сказать, насколько они эффективны, но хотя бы не вредны в разумном количестве. Попробуйте заменить утреннюю чашку кофе ромашковым чаем.
Снимите напряжение. Если накануне вы сильно нервничали, то это может отрицательно сказаться на вашем желудке, поскольку гормоны стресса стимулируют выработку желудочного сока. Помедитируйте, примите душ — это поможет расслабиться.
Соблюдайте режим труда и отдыха. Позаботьтесь о том, чтобы питаться регулярно, через равные промежутки. Это увеличит вашу работоспособность и сократит количество болевых ощущений по утрам.
Обязательно обратитесь к врачу. Он поможет разобраться, почему утром болит желудок, даст индивидуальные рекомендации, назначит препараты. Проблемы с желудочно-кишечным трактом решит гастроэнтеролог или терапевт.

Если нет возможности срочно попасть к врачу, разовой медикаментозной помощью может стать прием антацидных средств (Алмагель, Гастал, Маалокс) и Но-шпы. Однако даже в случае облегчения не отменяйте визит к доктору. Болезнь не исчезнет, а заниматься самолечением бывает опасно для здоровья и даже жизни.

Лекарственная терапия

Самая частая причина утренних болей в желудке — это язва, то есть воспаление слизистой желудка с дефектом ткани. При таком заболевании существует несколько схем терапии.

Обычно (если нет противопоказаний), они включают в себя различные классы препаратов:

антибиотики (в случае обнаружения бактерии Хеликобактер пилори);
H2-блокаторы;
антисекреторные — ингибиторы протонной помпы;
прокинетики;
спазмолитики;
антациды.

Обязательные препараты — антибиотики, препараты висмута, антисекреторные препараты. Это основа эрадикационной терапии.

По международным рекомендациям назначают 2 антибиотика с бактерицидной активностью, поскольку бактерия, которая вызывает язву, очень к ним устойчива.
Антацидные препараты — безрецептурные средства, нейтрализуют кислоту в пищеводе, которая попала из желудка вследствие рефлюкса. Быстро справляются с диспепсическими явлениями, но в одиночку не применяются.
Прокинетики назначаются при сниженной моторике кишечника.
Спазмолитики можно беременным, у которых в анамнезе язвенная болезнь. Снимают спазм и устраняют дискомфорт в двенадцатиперстной кишке и желудке, который спазм вызвал.
H2-гистаминоблокаторы стали применяться реже, обычно рекомендуют при невозможности назначения ингибиторов протонной помпы. Снижают выработку соляной кислоты через блокирование гистамина.
Антисекреторные препараты снижают кислотность желудочного сока, облегчая состояние желудка, купируя голодные боли. Вы можете купить их самостоятельно и принимать по инструкции, но мы все же советуем перед покупкой проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Схема лечения подбирается только лечащим врачом после проведения необходимой диагностики.

Итак, мы разобрались, почему утром болит желудок. Подытожим. Боли в желудке по утрам возникают по многим причинам. Например, натощак, до приема пищи — из-за язвы желудка, непереносимости определенных продуктов, отравлении, сильного стресса накануне. Существует несколько способов облегчения болевых ощущений — их применение зависит от этиологии боли. Но лекарства не будут так эффективны без соблюдения диеты и рационального режима питания.

Источник

Тошнота натощак

Тошнота натощак — это тягостные ощущения в эпигастральной области, полости рта и глотке, которые возникают на голодный желудок при подпороговом возбуждении рвотного центра. Подташнивание может наблюдаться как при патологиях ЖКТ, так и вследствие токсикоза беременных, синдрома эндогенной интоксикации, неврологических нарушений. Для обнаружения причин тошноты назначают УЗИ, ЭГДС, рН-метрию, лабораторные анализы крови и кала, женщинам рекомендован гинекологический осмотр. С целью купирования неприятных ощущений применяют растительные чаи, прокинетики, седативные средства, антациды.

Причины тошноты натощак

Подташнивание на голодный желудок обычно указывает на наличие органической либо функциональной патологии со стороны пищеварительной системы, может свидетельствовать об эндотоксикозе, неврологических нарушениях. К наиболее распространенным физиологическим предпосылкам тошноты относят прием витаминных комплексов натощак. Чаще неприятные ощущения развиваются после употребления аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, кверцетина. Симптом является частым побочным эффектом при назначении пероральных препаратов железа.

Токсикоз беременных

Наличие тошноты натощак при беременности связано с ранним токсикозом, который определяется у 60% женщин, начиная с 5-6 недели. Появление неприятных ощущений по утрам имеет несколько причин: изменение концентрации половых гормонов в крови, раздражение нервных окончаний тела матки вследствие прикрепления плодного яйца, нарушения иммунологического статуса женщины. Дискомфорт сопровождается слюнотечением, отвращением к пище, слабостью, головокружениями. Тошнота обычно предшествует рвоте, частота которой коррелирует со степенью тяжести токсикоза.

Заболевания желудка

Неприятные симптомы чаще обусловлены гиперацидными состояниями, когда избыток свободной соляной кислоты оказывает раздражающее действие на слизистую желудка, вызывая патологическую импульсацию от нервных рецепторов органа. Тошнота бывает связана не только с органическими заболеваниями желудка, но и с функциональным вариантом диспепсии. Симптом сочетается с болями в животе различной локализации и интенсивности, неустойчивостью стула. Зачастую тошнота на голодный желудок развивается при следующих патологиях:

Эрозивный гастрит. Дискомфортные ощущения и позывы на рвоту обусловлены раздражением интрамуральных сплетений желудка. Тошнота при эрозиях слизистой желудка сопровождается нерезкими эпигастральными болями, нарушениями стула, вздутием живота. Также больных беспокоит изжога, отрыжка воздухом или кислым. Опасным осложнением заболевания является кровотечение, провоцирующее рвоту с прожилками крови.
Хронический гастрит. Тошнота натощак чаще отмечается при хеликобактериозе — воспалительном процессе бактериального происхождения. Пациенты ощущают тупые боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым, снижение аппетита. Нарушается стул с чередованием запоров и диареи. Со временем болезнь переходит в гипоацидный тип, проявляющийся выраженными нарушениями пищеварения.
Язвенная болезнь. Жалобы на тошноту после пробуждения и на голодный желудок более патогномоничны для язв двенадцатиперстной кишки, но встречаются и при органическом дефекте стенки желудка. Тягостные ощущения сочетаются с резкими болями в эпигастральной зоне, периодической рвотой. Для язвенной болезни типичны сезонные обострения весной и осенью, ухудшение состояния после погрешностей в диете, употребления алкоголя.
Билиарный рефлюкс-гастрит. Этот вариант воспаления характеризуется раздражением нервных окончаний желудка вследствие забрасывания желчи при нарушениях нормальной перистальтической активности. Диспепсические расстройства возникают натощак, больные жалуются на подташнивание, отрыжку, жжение за грудиной. Болевой синдром чаще беспокоит после еды, постоянно ощущается тяжесть в животе.
Синдром раздраженного желудка. Заболевание связано с периодическим усилением продукции соляной кислоты, которое ставится результатом стрессов, пищевых погрешностей и нерегулярного питания. Симптомы функционального расстройства желудка более распространены у молодых людей. Диспепсические нарушения сопровождаются эмоциональной лабильностью, изменениями работы вегетативной нервной системы.

Почему утром болит желудок и тошнит

Паразитарные инвазии

Тошнота натощак часто служит одним из первых симптомов гельминтозов, протозойных инфекций, особенно у детей. Раздражение рвотного центра происходит вследствие поражения слизистой оболочки органов ЖКТ, а также под воздействием токсических продуктов метаболизма гельминтов, которые накапливаются в организме. Значительную роль играет гиперсенсибилизация к антигенам паразитов. Тошноту чаще всего испытывают пациенты с такими инфекционными заболеваниями, как:

Лямблиоз. При этой протозойной инфекции наблюдается рефлекторное подташнивание, которое связано с поражением кишечника, билиарной системы. Симптоматика включает тяжесть и боли в эпигастрии, правом подреберье, отрыжку, неустойчивость стула со склонностью к диарее. Для лямблиоза характерен синдром интоксикации различной интенсивности: субфебрилитет, повышенная утомляемость, головные боли.
Токсоплазмоз. Тошнота является одним из проявлений заболевания и вызвана поражением пищеварительного тракта — симптом чаще возникает в рамках мезаденита наряду с абдоминальными болями, запором, метеоризмом. При токсоплазмозе отмечается полиморфность клинической картины с вовлечением многих систем и органов. Нарастают симптомы общей интоксикации, увеличиваются печень и селезенка, проявляются макулопапулезные высыпания на коже.
Аскаридоз. Диспепсические расстройства являются типичными для кишечной формы заболевания и включают боли по ходу кишечника, поташнивание на голодный желудок, нарушения стула с преобладанием запоров. При массивной инвазии гельминтов возможна частичная кишечная непроходимость, потеря массы тела, отсутствие аппетита. Аскариды иногда проникают в желчевыводящие и панкреатические протоки, что приводит к воспалению в желчном пузыре, поджелудочной железе.

Эрозии пищевода

Тошнота натощак обусловлена затеканием агрессивного содержимого желудка в нижние отделы пищевода в горизонтальном положении. Соляная кислота является дополнительным раздражителем для пораженной слизистой. Симптом обычно комбинируется с кислой отрыжкой, жжением за грудиной. Больные предъявляют жалобы на нарушения глотания, резкие загрудинные боли после приема пищи. При массивном органическом поражении стенки пищевода возможно кровотечение, при котором в рвотных массах присутствуют прожилки алой крови.

Мигрень

Подташнивание натощак при мигрени имеет центральное происхождение и связано с распространением возбуждения из патологического очага на рвотный центр продолговатого мозга. Симптом возникает в стадии предвестников, сочетаясь со слабостью, сонливостью, зевотой. В период разгара пациенты испытывают резкие нестерпимые боли в одной половине головы, чаще в лобной, височной зоне. Болевой синдром усиливается под действием яркого света, громких звуков, на высоте боли часто развивается тошнота, рвота. Длительность приступа колеблется от 4 часов до нескольких дней.

Эндогенные интоксикации

При синдроме эндотоксикоза развитие тошноты связано с непосредственным раздражением токсическими веществами триггерной зоны в области четвертого желудочка мозга. Неприятные ощущения формируются на фоне общего тяжелого состояния, обусловленного поражением других нервных структур и функциональными нарушениями со стороны внутренних органов. Симптом наблюдается при различных хронических заболеваниях печени (гепатиты, жировая дистрофия), которые приводят к снижению ее дезинтоксикационной функции.

Тошноту на голодный желудок зачастую отмечают пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией, при которой происходит отравление организма продуктами белкового обмена, задерживающимися из-за нарушения выделительной функции. Проявление сочетается с постоянной жаждой, сухостью во рту, снижением аппетита, тремором пальцев рук. Кожа выглядит очень бледной с сероватым оттенком, беспокоит кожный зуд. Тошнота натощак становится следствием раковой интоксикации при попадании продуктов метаболизма злокачественных клеток в общий кровоток.

Неотложные состояния

Появление тошноты на голодный желудок типично для острых заболеваний, которые требуют немедленной медицинской помощи. Дискомфортные ощущения формируются различными путями: прямым действием на триггерную зону рвотного центра в продолговатом мозге, рефлекторными механизмами при раздражении висцеральных рецепторов или нервных окончаний в серозных оболочках. Для этих заболеваний характерно тяжелое либо крайне тяжелое общее состояние. Тошнота встречается при таких патологиях, как:

Гипертонический криз. Подташнивание натощак обусловлено резкими нарушениями церебральной гемодинамики и вторичными нейровегетативными реакциями. Развиваются интенсивные головные боли в области затылка и висков, сочетающиеся с нарушениями зрения («мелькание мушек», появление «пелены»), повышенной потливостью, покраснением кожи лица, шеи. В классических случаях длительность неосложненного криза составляет до 5-6 часов.
Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка сопровождается выраженным болевым синдромом, который вызывает рефлекторную тошноту, рвоту. При аппендиците часто происходит миграция болей — сначала они возникают в области пупка, а спустя некоторое время локализуются в правой подвздошной области. Нарастает общеинтоксикационный синдром вследствие попадания в кровь токсинов и продуктов воспаления, тахикардия, снижение АД.
Перитонит. На начальных этапах болезни появления тошноты обусловлены рефлекторными реакциями рвотного центра на раздражение рецепторов брюшины. В дальнейшем начинается неукротимая рвота, связанная с парезом кишечника и сильным эндотоксикозом. Перитонит характеризуется постепенным стиханием болей в животе по мере ухудшения общего состояния пациента. В тяжелых ситуациях возможно нарастание полиорганной недостаточности.

Обследование

Появление тошноты натощак бывает обусловлено различными патологиями как пищеварительного тракта, так и других систем организма. Поэтому комплексное обследование, назначаемое гастроэнтерологом, включает широкий спектр инструментальных методов и лабораторных анализов. Сначала изучается состояние ЖКТ, затем исследуются другие органы. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

Сонография. УЗИ брюшной полости применяется в начальном этапе обследования для быстрой оценки состояния пищеварительного тракта и выработки дальнейшей тактики. Неинвазивное ультразвуковое исследование позволяет обнаружить неспецифические признаки воспалительного процесса, определить морфологические нарушения в органах ЖКТ.
Эндоскопия. По показаниям проводится ЭГДС для четкой визуализации слизистой оболочки желудка, пищевода, верхних отделов 12-перстной кишки. Метод используется для подтверждения воспалительных заболеваний, новообразований, рубцовых изменений. Для уточнения диагноза выполняется биопсия с гистологическим исследованием.
Внутрижелудочная рН-метрия. К возникновению тошноты натощак часто приводят гиперацидные заболевания, поэтому при наличии специфических жалоб рекомендовано замерять рН в желудке в течение 24 часов. Метод позволяет оценить качество, степень активации кислотопродуцирующей функции органа. Дополнительно проводят измерение рН в пищеводе.
Анализ кала. Всем пациентам назначают стандартную копрограмму для выявления нарушений работы кишечника, проводят анализ на яйца гельминтов. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания производится расширенное бактериологическое исследование каловых масс. Для исключения кровотечений из ЖКТ рекомендована реакция Грегерсена.
Лабораторные исследования. Биохимический анализ венозной крови является высокоинформативным методом, с помощью которого можно подтвердить нарушения работы печени, почек, выявить степень эндогенной интоксикации. Кровь также исследуется на наиболее распространенные антигены кишечных инфекций, уровень гастрина, пепсиногена.

Всем женщинам репродуктивного возраста при жалобах на утреннюю тошноту назначают консультацию гинеколога со сдачей специфического анализа на гормоны, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие беременности. При сочетании подташнивания натощак с интенсивными головными болями рекомендован неврологический осмотр. В затруднительных случаях для верификации диагноза могут потребоваться консультации других специалистов.

При жалобах на тошноту показано комплексное гастроэнтерологическое обследование

Симптоматическая терапия

Если неприятные симптомы обусловлены приемом лекарственных препаратов, достаточно поменять время употребления медикаментов либо принимать их после небольшого перекуса. При тяжелой непереносимости фармацевтических средств врачи рекомендуют парентеральные методы введения. Неинтенсивная тошнота у беременных, которая не нарушает или незначительно нарушает режим питания, не требует коррекции. Женщине рекомендовано частое дробное питание, соблюдение психологического покоя, посильная гимнастика. Тяжелый токсикоз является показанием к госпитализации.

Поскольку тошнота натощак связана с различными заболеваниями, для ее купирования необходимо провести этиотропное, патогенетическое лечение основной патологии. До установления первопричины поташнивания для уменьшения неприятных ощущений можно использовать растительные чаи (ромашковый, имбирный), из медикаментозных средств назначают прокинетики, антациды, легкие седативные фитопрепараты. При сочетании симптома с многократной рвотой, сильной болью в животе, нарушениями общего состояния следует немедленно обратиться к врачу.

Источник