Понос и рвота после удара

Случилась драка. Хулиган ударил меня ногой в живот. Вечером начались боли внизу живота, рвота… Я не находил себе места. «Скорая» доставила меня в больницу. Теперь лечусь от острого панкреатита… Неужели такое возможно?

Иван, Московская обл.

Ушиб или тяжелая травма

При закрытой травме кожа и подкожная клетчатка не повреждаются. Закрытые травмы передней брюшной стенки делят на травмы без повреждения внутренних органов (ушиб передней брюшной стенки) и с повреждением внутренних органов: желудка, кишечника, печени, селезенки, поджелудочной железы. Закрытые повреждения брюшной полости — это самые тяжелые травмы. Их причиной могут быть падение с большой высоты, автомобильные аварии, прямой удар по животу или спине.

Удар в живот — это ушиб передней брюшной стенки. Он может сопровождаться разрывом мышц, апоневроза, кровеносных сосудов с формированием гематом. Вначале человек может не почувствовать, что случилась беда.

Как проявляется картина острого живота. Кровоподтеки и гематома в области удара — не в счет. Но вскоре разрывы мышц могут проявляться острой болью, иногда вздутием живота, задержкой газов.

Лечение. Покой, наложение холода, прием обезболивающих. Спустя трое суток можно применить тепло, физиолечение. В сомнительных случаях при больших гематомах проводят диагностическую пункцию. Если требуется удалить кровь, которая скопилась в брюшине, то проводят операцию: перевязывают кровоточащий сосуд и сшивают разорванную мышцу. При нагноении гематому вскрывают и дренируют.

Поврежден желудок

Это происходит при падении с большой высоты, во время автомобильной аварии и прямого удара в живот.

Как проявляется. Если поврежден желудок, это сопровождается тяжелым шоком и быстрым развитием перитонита. Человек бледнеет, у него выступает холодный пот, черты лица заостряются, глаза впадают, возможны спутанность или потеря сознания, тахикардия, учащение дыхания, сухость языка.

Лечение. Тут поможет только срочная операция: проводят лапаротомию и ушивают раны, затем дренируют брюшную полость.

Поврежден кишечник

Это случается преимущественно от прямого удара по животу и во время аварии. Различают ушибы, разрывы, отрыв кишки от брыжейки.

Как проявляется. Болью в животе, рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки.

Лечение. Спасет несчастного только срочная операция.

Повреждена селезенка

В основном происходят закрытые повреждения селезенки, чаще после прямого удара в область левого подреберья. Повреждения селезенки бывают разные: кровоизлияния, разрыв капсулы, повреждения паренхимы органа, отрыв селезенки от ножки.

Как проявляется. Как правило, возникает острая боль в левом подреберье, которая нередко отдает в левое надплечье, лопатку. Человек жалуется на болезненность в левом подреберье. Позднее вздувается живот, в отдельных местах появляется притупление — это признак скопления крови в брюшной полости. У больного развиваются признаки острой кровопотери — слабость, головокружение, бледность, выступает холодный пот, начинается тахикардия. В первые часы после травмы давление не всегда снижается, а количество гемоглобина и эритроцитов остается в пределах нормы.

Иногда разрыв селезенки протекает по-другому — в две фазы. Вначале, сразу после травмы, признаков внутреннего кровотечения нет, и несколько дней, а то и недель, человек чувствует себя удовлетворительно. Но наступает вторая фаза — капсула разрывается, и кровь начинает свободно поступать в брюшную полость, вызывая симптомы внутрибрюшного кровотечения. Спасти несчастного может только срочная операция.

Повреждены другие органы

Продолжение статьи читайте в газете «Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь» №17, на стр. 6.

Травмы живота относятся к самым опасным повреждениям, получить которые можно в повседневной жизни. Одинаково серьезны они и для взрослых, и для детей. Если ребенок ударился животом о стул, упал на пол, с велосипеда или аналогичные повреждения получил взрослый, необходимо обратиться к врачу.

Возможные симптомы после травмы и их причины

Каждый симптом после падения на живот может указывать на нарушения в определенном органе:

• Повреждение тонкого кишечника. Самое распространенное нарушение, которое случается после падения на живот. Симптомы могут меняться и проявляться не сразу же, а через 1-2 суток после травмы. Боль появляется как снизу, так и по бокам или сверху. Присутствует напряжение брюшных мышц, возможно появление температуры, изменение пульса, рвота и сухость во рту.
• Травмы селезенки. Возможно развитие внутреннего кровотечения и даже разрыв органа. Особенно часто встречается у детей, сопровождается болью в левой стороне живота, симптомы отдают в левое плечо. При больших кровопотерях появляются мушки перед глазами, случаются обмороки и головокружения, кожа становится бледной, появляется холодный пот.
• Травмы печени. В печени находится большое количество сосудов, из-за чего может возникнуть большая кровопотеря. Заподозрить повреждение органа можно по болям справа, которые отдают в правую ключицу, по сниженному давлению и бледности. При травмах органа возможны потери сознания, учащенное дыхание.

Иногда после того как ребенок падает животом на камень, ровную поверхность или другой предмет, у него травмируются и другие органы: поджелудочная железа, желчный пузырь, диафрагма, почки.

Любая травма живота требует пристального внимания в течение минимум 2 недель. В результате ушибов и падений могут появиться разрывы, трещины и микронадрывы в органах.

Первая помощь после удара или падения

Если ребенок упал на живот с пеленального стола или травма аналогичного рода произошла у малыша постарше, необходимо обратиться к врачу сразу же. Опасность таких повреждений заключается в отдаленных симптомах, которые не видны сразу, а возникают после кровоизлияния или полного разрыва тканей органов.

Если падение или удар были сильными, необходимо вызвать скорую помощь. Перед ее приездом необходимо сделать следующее:

• уложить пострадавшего на ровную поверхность;
• если это ребенок старшего возраста, нужно подложить под колени валик;
• к поврежденной области прикладывают лед;
• давать пищу и воду не рекомендуется до осмотра врача.

Если травму получил новорожденный, необходимо постараться обеспечить ему полный покой, предотвратить слишком интенсивные движения. В качестве ледяного компресса подойдет тряпочка, смоченная в холодной воде. Прикладывают ее на 10-20 минут с перерывами по 5 минут.

Также запрещено давать любые медикаменты пострадавшему, они ухудшат процесс диагностики. Если скорая не может приехать в течение 2 часов, пациента нужно доставить в больницу на обследование самостоятельно.

Вовремя оказанная первая помощь – серьезная поддержка организма. Благодаря простым манипуляциям можно остановить образование внутренней гематомы, которая впоследствии приведет к тяжелым осложнениям.

Диагностика травм брюшной полости

Для обнаружения последствий падения пациента с кровати на живот, с дерева, с пеленального стола или других травм этой области необходима инструментальная диагностика:

• в больнице делают рентген органов брюшной полости и малого таза;
• УЗИ назначают для выявления кровотечения;
• при подозрении на разрыв мочевого пузыря применяют методику катетеризации;
• в тяжелых случаях может потребовать КТ.

Также сдают на анализы кровь и мочу, пациенту делают ЭКГ и лапароскопию в затруднительных ситуациях.

Когда требуется лапароскопия

Малоинвазивный метод диагностики помогает получить самые точные данные о состоянии внутренних органов брюшной полости. Лапароскопическая процедура помогает снизить риски хирургических осложнений, которые особенно опасны для детей маленького возраста.

Тактика лечения травм живота

Лечение нельзя назначать самостоятельно – ребенку необходима полноценная консультация хирурга. Тактика терапии во многом зависит от выявленных на диагностике повреждений:

• Если повреждений внутренних органов нет, пациенту при наличии болей необходимо соблюдать постельный режим 2-3 дня. Назначают физиотерапию для устранения гематом и ссадин, а также лечение холодом.
• Врач может назначить отвары и настои для облегчения самочувствия и устранения лишней жидкости из организма, которая может привести к отеку ушибленных органов.
• В любом случае малышу назначают диету, которая должна облегчить работу внутренних органов: отказ от жирного, жареного, соленого, обилия сладостей, введение в рацион печеных яблок и компотов, кисломолочных продуктов.
• Важно ограничить потребление мучных продуктов, которые вызывают метеоризм, газообразование и ухудшают пищеварительную активность.

Медикаменты малышам назначают в редких случаях и только при серьезных травмах и осложнениях.

Родители должны осторожно относиться к применению биологически активных добавок и натуральных лекарств в виде трав. Без консультации врача эти средства, безопасные на первый взгляд, могут серьезно ухудшить состояние ребенка.

Хирургическое вмешательство требуется при обнаружении кровотечений и разрывов в органах. После такой процедуры следует процесс реабилитации, для предотвращения инфекций врач может назначить антибиотики.

Возможные осложнения и последствия

Если после падения на живот ребенку не оказать врачебной помощи, можно упустить повреждение органов. Это чревато опасными для жизни осложнениями:

• при повреждениях тонкого кишечника возможен некроз тканей и перфорация;
• перитонит при повреждении мочевого пузыря или кишечника и выходе содержимого в брюшную полость;
• грыжа возникает на фоне мышечного разрыва;
• внутреннее кровотечение – одно из самых опасных осложнений, которое без должной диагностики может привести к смерти;
• заражение крови на фоне длительного воспаления.

Удар в живот, падение на предметы мебели, камни и другие поверхности – все это представляет большую опасность для здоровья взрослых и детей. Даже если симптомы и боль отсутствуют, каждый после получения такой травмы должен обратиться к доктору и пройти назначенное обследование. Упущенные микроразрывы органов, гематомы и кровотечения могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Каждый, хотя бы раз в жизни, задавал себе вопрос – что такое ушиб живота? К чему может привести такое телесное повреждение? Нужна ли срочная помощь медиков или существует специальное лечение? Ответы на эти простые вопросы могут помочь большому количеству пациентов не допустить опасных для жизни осложнений. Потому запомните, что ушиб живота – это очень серьезно и обязательно нужно показаться доктору.

Виды повреждений живота и их диагностирование

Существует две разновидности ушибов живота: открытые и закрытые. Отличие первого заключается в нарушениях целостности покровов кожи. Наиболее распространенными причинами возникновения являются ранения ножом и огнестрельным оружием.

Закрытый тупой ушиб брюшной полости возникает по причине:

• Сильной перегрузки мышц;
• Падения;
• Ударения.

Какими бы не были ушибы живота, всегда существует угроза наличия тех повреждений, которые приведут к повреждению внутренних органов (печень, желудок, почки, селезенка, кишечник).

Основным симптомом открытого ушиба является повреждение кожных покровов. А вот диагностировать закрытый вид гораздо сложнее, ведь симптомов в этом случае гораздо больше:

• Резкое болевое ощущение большой силы в брюшной полости;
• Мочеиспускание происходит чаще обычного;
• Пульс учащенный и давление снижено;
• Понос, рвота;
• Возрастает шоковый показатель;
• Появление синяков, опухолей или ссадин.

Такие признаки дают возможность предполагать повреждение органов. К примеру, припухлый живот, ссадины или опухоли, боли при дефекации свидетельствуют о сильном ушибе брюшных стенок. При разрыве мышцы появляется кишечная непроходимость, а если пострадал сам кишечник, то у пациента случится шок, внутреннее кровотечение и рвота.

Ушиб живота у ребенка

Анамнез врач должен собрать и у пострадавшего ребенка, и у находившихся рядом людей. Важнейшим моментом является выяснение обстоятельства случившегося для представления о том, к чему мог привести травма живота у ребенка. Медики прослеживают пульс, артериальное давление крови, наличие или отсутствие температуры и берут анализы кровь-моча, чтобы иметь полную картину о повреждениях.

При наличии у ребенка примесей крови в испражнениях или если ртом пошла кровь, то поврежден — пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. Кровяные содержания в моче указывают на увечье почек или мочевыводящего пути.

Повреждения у ребенка после ушиба живота различаются по степени сложности и характеру:

• Подкапсульный разрыв;
• Увечья паренхимы;
• Опухоли внутри органа;
• Грубое нарушение целостности стенок в области органа;
• Полное отделение пострадавшего органа или его части.

Основным признаком наличия изменений во внутренних органах является боль. Исчезает активность, кожа становится бледной.

Лечение ушиба живота у детей бывает, как консервативного, так и оперативного рода. Первому методу свойственно соблюдение диеты, полный покой, наблюдение постоянного характера за пациентом.

Видео

Доврачебная помощь при травмах живота

Если есть все симптомы ушиба живота, обязательно нужно идти к врачу. Ни близкие пострадавшего, ни сам пациент правильно не диагностируют поражения и не назначат лечение, особенно если полученная травма живота является серьезной.

Пострадавшему человеку проводятся такие мероприятия по облегчению симптомов:

• Без движений резкого типа положить пострадавшего на ровность;
• Придерживать больного, чтобы он не потерял сознание;
• К поврежденному месту приложить холод для снятия напряжения и острой боли.

В качестве охлаждающего компресса можно взять грелку и налить холодной воды, или же просто кусок материи смоченной в ледяной воде. Прикладывать холод нужно 10 или 20 минут, после делается перерыв на пять минут, и процедура снова повторяется.

В общей сложности оказание первой помощи не должно длиться более двух с половиной часов. Если принятые меры не облегчают состояние пациента, то устранить негативные ощущения смогут лишь медики. Кровотечение, бледность пациента, потеря сознания и усиливающаяся боль – это та симптоматика, которая под силу лишь специалистам на скорой помощи.

После удара или ушиба запрещено давать больному пищу, медикаменты обезболивающего характера или воду.

Первая помощь при ушибе живота очень важна, поскольку до приезда медиков гематома внутренних органов вырастает и осложняет и без того нелегкую ситуацию.

Ушиб желудка при травмах живота

Ушиб желудка – это чрезвычайно редко встречающееся повреждение, полученное вследствие ушиба живота. Его диагностируют вследствие:

1. Причиненного в верхние отделения передней части внутриутробного отдела сильного удара, нанесенного твердым предметом.
2. Сильного смещения желудочного органа в момент приземления в случае падений с огромной высоты.
3. Сдавливания органа промеж предметом, наносящим удар и позвоночником.

Величина и уровень повреждений будут напрямую зависеть от направленности удара и от степени наполнения органа. Нанесение ушиба при переполненном желудке приведет к более обширному повреждению.

Легкое — отличается излиянием крови под серозную оболочку и ее последующим разрывом. Не важно, какого рода ушиб желудка произошел, лечение будет однозначным – операция. Именно поэтому такое повреждение очень опасно.

Какие при повоеждениях живота возможны осложнения

После ушибов брюшной области лечение зачастую назначает хирург. Для правильного диагностирования пациенту будет предложено пройти рентген и исследование на ультразвуковом аппарате, томографию на компьютере или лапароскопию. Это делается с целью определения, нужно ли операбельное вмешательство больному. Менее серьезная травма чревата назначением постельного режима, лечением холодом, для устранения опухоли, синяков и ссадин — физиотерапией.

Не стоит забывать, что впоследствии после травмы живота могут развиться осложнения. Одними из распространенных является грыжа, образовавшаяся после мышечного разрыва. Наиболее опасным последствием от ушиба остается внутреннее кровотечение. Его всегда рассматривают, как прямую угрозу для жизни больного.

Любой ушиб живота требует немедленного обращения к врачам. Даже при высококвалифицированном оказании доврачебной помощи такие нарушения требуют прохождения ультразвуковой диагностики. Ведь никто не знает наверняка, происходят ли в животе какие-либо процессы патологического характера. Лишь способы современной диагностики способны сберечь не только здоровье пациента от различного рода осложнений, но и зачастую его жизнь.

No related posts.