Понос рвота температура в кале лейкоциты

Диарея – опорожнение кишечника более трех раз в сутки с выделением жидкой каловой массы. Содержание воды в стуле при этом доходит до 60-90 %.

Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 14 дней. Хронической считается диарея, которая длится более двух недель.

Острую диарею чаще вызывают различные патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, возбудители паразитарных инфекций). Одной из причин хронической диареи могут быть заболевания кишечника (например, язвенный колит, некоторые виды опухолей кишечника).

С частым водянистым стулом происходит потеря значительных количеств жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Особенно опасно обезвоживание для детей и пожилых людей.

Лечениезаключается в устранении причин диареи и восполнении жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в восстановлении водно-электролитного баланса организма путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Понос.

Синонимы английские

Diarrhea.

Симптомы

Частый жидкий стул.
Боль в животе (возможно, спастического характера).
Вздутие живота.
Повышение температуры.
Примесь крови в стуле.
Слизь в стуле.

Общая информация о заболевании

Диарея – опорожнение кишечника с выделением водянистого стула, а также обильный стул массой более 200-300 граммов в сутки.

В среднем человек потребляет примерно 2 литра воды каждый день. В просвет кишечника выделяется еще около 7 л жидкости в составе пищеварительных секретов (желудочного сока, желчи и других). Общее количество жидкости, которое поступает в кишечник, составляет 9-10 литров в сутки. 99 % всасывается обратно (в основном в тонком кишечнике).

В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и заключительное всасывание воды и электролитов. При этом количество сформированных каловых масс, которое выводится из прямой кишки, составляет около 200 граммов. Таким образом, любые, даже незначительные, изменения в процессах выделения и обратного всасывания жидкости в кишечнике могут приводить к жидкому стулу.

Существует несколько типов диареи в зависимости от механизма ее развития.

Секреторная диарея возникает при выделении в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов. Может быть вызвана возбудителями кишечных инфекций, непереваренными желчными кислотами, жирами. Некоторые опухоли выделяют вещества, стимулирующие кишечную секрецию (например, гастриномы, которые чаще локализуются в поджелудочной железе). При данном типе диареи выделяется большое количество водянистого стула.
Осмотическая диарея. Одной из ее причин является нарушение переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи (например, лактозы, компонента молока). При этом жидкость притягивается в просвет кишечника из сосудов кишечной стенки. Может быть вызвана употреблением в пищу леденцов, сладостей, содержащих сорбитол, маннитол, некоторых фруктов.
Экссудативная диарея развивается при различных заболеваниях кишечника, сопровождающихся воспалением и повреждением его слизистой оболочки (например, при неспецифическом язвенном колите). В просвет кишечника могут выделяться белки, гнойное, кровянистое содержимое. Данный тип диареи характеризуется небольшим количеством стула.
Гиперкинетическая диарея возникает в результате ускоренного прохождения пищи по кишечнику. При этом жидкость и питательные вещества не всасываются полноценно, что приводит к выделению обильного водянистого стула.

В большинстве случаев в возникновении диареи участвуют несколько механизмов.

Наиболее частыми причинами диареи являются…

Кишечные инфекции. Различные бактерии (например, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирусы, аденовирусы и другие), возбудители паразитарных инфекций чаще приводят к острой диарее. Они вызывают выделение в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов, что делает стул жидким.
Прием некоторых лекарств. Нередко диарея развивается в результате приема антибиотиков. Они уничтожают нормальную микрофлору кишечника (полезных бактерий), что нарушает пищеварение и облегчает размножение болезнетворных микроорганизмов.
Непереносимость некоторых компонентов в продуктах, например лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. У многих людей вырабатывается недостаточное количество фермента, который расщепляют лактозу. В результате после употребления молока или молочных продуктов может возникать диарея.
Заболевания кишечника:
- язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется образованием язв на его слизистой оболочке;
- болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением толстого и конечных отделов тонкого кишечника, при этом затрагиваются все слои стенки кишечника; точная причина заболевания неизвестна;
- опухоли кишечника;
- синдром мальабсорбции – нарушение всасывания различных веществ в кишечнике; данный синдром включает в себя целый ряд заболеваний (например, целиакию – нарушение переваривания и всасывания глютена, который содержится в злаках);
- синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается болями, дискомфортом, слишком частым или редким стулом; его причиной считается нарушение работы отделов нервной системы, которые контролируют деятельность кишечника; обычно развивается вследствие сильных психоэмоциональных перенапряжений.
Заболевания других органов и систем:
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- гипертиреоз;
- цирроз печени;
- амилоидоз – заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях и органах патологического белка амилоида.
Хирургические вмешательства (например, удаление желудка, желчного пузыря).

В большинстве случаев диарея проходит в течение несколько дней и не вызывает каких-либо серьезных нарушений в организме. Но иногда она протекает тяжело, может длиться несколько недель. При этом симптомы следующие:

примесь крови или гноя в стуле;
высокая температура;
потеря веса;
признаки обезвоживания (сухость во рту, жажда, сухость кожи, вялость, сонливость, уменьшение количества мочи, снижение давления и другие);
хроническая диарея.

Кто в группе риска?

Лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.
Лица, пьющие некипяченую воду, употребляющие в пищу немытые овощи, фрукты, недостаточно хорошо термически обработанные продукты.
Путешественники, туристы.

Лица с ослабленной иммунной системой. Ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к возбудителям различных инфекций, в том числе кишечных.
Лица, употребляющие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, – кислая среда в желудке способствует уничтожению различных патогенных микроорганизмов. При снижении уровня кислотности риск развития кишечных инфекций возрастает.
Лица, страдающие заболеваниями кишечника.

Диагностика

Причиной острой диареи чаще бывают различные патогенные микроорганизмы. В таких случаях диагностика основана на выявлении характерных признаков заболевания. При этом ключевую роль в определении возбудителя инфекции играют лабораторные исследования.

В случаях хронической диареи требуется комплексное обследование для установления возможных причин нарушения стула.

В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов.

Лабораторные исследования

Копрограмма (общий анализ кала). В ходе анализа определяют физические, химические свойства стула, его микроскопическую структуру. Интерпретация общего анализа кала позволяет предположить нарушения ферментативной функции кишечника, поджелудочной железы, нарушение всасывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, дисбактериоз и другие нарушения.
Анализ кала на цисты простейших. Микроскопическое исследование кала, с помощью которого можно выявить различные формы простейших микроорганизмов. Простейшие (например, амебы) способны вызывать кишечные инфекции (амебную дизентерию).
Анализ кала на яйца гельминтов. Микроскопическое исследование кала, которое позволяет выявить яйца возбудителей наиболее распространенных гельминтозов (аскаридоза, анкилостомоза и др.). Гельминтозы могут сопровождаться как диареей, так и запорами.
Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, который в основном характеризуется зудом и расстройствами стула. Материалом для исследования служит мазок из перианальной области.
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа). Производится посев кала на специальные среды, которые способствуют росту патогенных микроорганизмов. Данный метод позволяет выявить возбудителя кишечной инфекции.
Посев кала на условно-патогенную флору. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях способны вызвать кишечные инфекции (например, у взрослых при ослаблении иммунного статуса, при дисбактериозе кишечника).
Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам. С помощью данного анализа можно диагностировать дисбактериоз. При снижении количества полезных бактерий в кишечнике нарушается пищеварение и создаются условия для размножения и развития патогенных микроорганизмов. При обнаружении патогенных бактерий определяется их чувствительность к бактериофагам – представителям вирусов, которые для своей жизнедеятельности используют клетки бактерий, разрушая их. Бактериофаги очень специфичны и поражают определенные виды бактерий, на чем и основано их лечебное действие.
Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число. При диарее может быть повышен уровень лейкоцитов в результате воспалительного процесса в кишечнике. Гематокрит – отношение объема жидкой части крови (плазмы) к объему клеток крови; при обезвоживании бывает повышенным из-за сгущения крови.
Калий, натрий, хлор в сыворотке. При диарее происходит потеря жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Оценка уровня ионов в крови необходима для коррекции терапии по восполнению дефицита жидкости и электролитов при обезвоживании.
Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который расщепляет углеводы и вырабатывается поджелудочной железой. Ее уровень может повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, одним из проявлений которых может быть диарея.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который содержится во многих клетках организма, но в основном в печени. При поражении печеночных клеток его уровень в крови резко возрастает. Жидкий стул может быть следствием нарушения печеночных функций.

Инструментальные исследования

Колоноскопия. Исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью гибкого эндоскопа, снабженного оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения различных манипуляций (биопсии). Позволяет увидеть внутреннюю стенку кишечника и диагностировать различные заболевания (например, воспаление толстого кишечника – колит).
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет увидеть внутренние органы. При этом можно обнаружить изменение структуры ткани органа (как при циррозе печени), опухоли, кисты и другие новообразования.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших диарею, и восполнение дефицита жидкости и электролитов. Если диарея вызвана бактериями и возбудителями паразитарных инфекций, применяются антибиотики.

Существуют также лекарства, которые уменьшают выраженность диареи (средства, замедляющие продвижение содержимого кишечника).

Жидкость и электролиты восполняют путем употребления питьевых растворов специальных препаратов. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные вливания.

Во время диареи следует воздержаться от употребления в пищу молока, жирных, сладких продуктов, овощей и фруктов.

Профилактика

Для профилактики диареи следует придерживаться следующих правил:

мойте руки с мылом;
соблюдайте чистоту в месте приготовления пищи;
храните еду в холодильнике;
не употребляйте в пищу еду, не прошедшую достаточной термической обработки (например, недожаренное мясо);
мойте фрукты и овощи перед употреблением;
пейте очищенную воду (кипяченую или фильтрованную);
при попадании воды в рот во время купания в водоемах не глотайте ее.

Рекомендуемые анализы

Копрограмма
Анализ кала на цисты простейших
Анализ кала на яйца гельминтов
Энтеробиоз
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
Посев кала на условно-патогенную флору
Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам
Общий анализ крови
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Амилаза общая в сыворотке
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Источник

Содержание:
Причины поноса у грудничков
Температура, рвота и понос у грудничка
Виды поноса у грудничка
Чем лечить понос у грудничка?

Молодые мамы, особенно те, у которых родился первый ребенок, не всегда правильно могут оценивать изменения, происходящие с их малышом в процессе контакта с внешним миром. Одним из основных моментов подобного взаимодействия является функционирование кишечника и формирование каловых масс.

Понос у грудничка – это патологическое состояние, которому подвержены дети в раннем послеродовом периоде, проявляющееся частым жидким стулом. Данное определение требует целого ряда уточнений, поскольку не всякий жидкий стул у грудничка является поносом. Это связано с тем, что маленькие детки очень часто какают (до 15 раз в сутки). Кроме того, кал имеет непостоянную консистенцию, что зависит от характера питания, как ребенка, так и мамы в случает грудного вскармливания.

Патологическими можно считать такие характеристики кала:

Понос у грудничка

Количество жидких испражнений более 20 раз в сутки;
Водянистый частый стул;
Постоянные пенистые жидкие испражнения;
Появление зеленых жидких и зловонных каловых масс;
Любые виды кровянистых примесей в кале;
Появление коричневой или зеленоватой слизи;

Можно не беспокоиться в случае:

Периодического пенистого кала;
Небольшие зеленоватые вкропления;
Выделениях прозрачной слизи;
Нечастом жидком кале;
Любых изменениях кала однократно;

Причины поноса у грудничков

Среди причин появления диареи у маленьких деток можно выделить:

Несоответствие характера питательной смеси ферментативным возможностям ребенка (не подходит смесь);
Нарушение мамой рекомендаций в отношении диеты при грудном вскармливании;
Кишечный дисбиоз (дисбактериоз). Чаще всего он носит транзиторный характер и проходит самостоятельно со временем;
Острые кишечные инфекции у ребеночка;
Врожденные аномалии системы пищеварения;
Ферментопатии и невосприимчивость определенных продуктов питания;
Прорезывание зубов и другие временные изменения в процессе роста, приводящие к ослаблению иммунного надзора в организме;
Перенесенные респираторные инфекции;
Лечение антибиотиками;

Температура, рвота и понос у грудничка

Понос у грудничка

Если появление у ребенка одного лишь поноса можно расценивать транзиторным состоянием, то присоединение к нему рвоты и повышенной температуры говорит о явной проблеме. В таких случаях никогда не стоит ждать облегчения или самостоятельно лечить ребенка. Все дело в том, что дети грудного возраста очень чувствительны к изменениям водного баланса. А учитывая, что все эти три симптома приводят к потере жидкости, то организм очень быстро может оказаться обезвоженным. Тем более, что на фоне высокой температуры заставить ребенка пить жидкость редко представляется возможным. Возникающая потеря жидкости, которая не восполняется извне приводит к прогрессивному ухудшению состояния.

Сочетание температуры, поноса и рвоты у грудничка может быть проявлением инфицирования кишечными возбудителями.

Учитывая несовершенство иммунной системы кишечника самыми частыми патогенами становятся стафилококки, эшерихии и разные виды семейства энтеровирусов. Поэтому обязательно нужно обратиться за помощью к педиатрам.

Как и чем сбить высокую температуру у ребенка?

Виды поноса у грудничка

Понос с кровью у грудничка

Понос со слизью у грудничка

Появление жидкого стула со слизью у грудничков не всегда говорит о патологии. Если слизь имеет прозрачный вид, пусть даже на фоне немного жидкого кала, не стоит сразу впадать в панику. Это может быть одним из переходных периодов в развитии маленького организма. И наоборот, если кал даже не настолько жидкий, но имеется обильное выделение любой слизи, лучше показаться специалисту.

Основными причинами появления слизи с калом, что приводит к его жидкой консистенции, являются проблемы с микрофлорой кишечника. Чем более выражен этот дисбаланс, тем больше и ярче слизистые выделения. Ведь на стенках толстого кишечника происходит постоянная борьба хороших микробов с плохими. В случае преобладания вторых появляются обильные слизистые выделения с калом. Особенно должны настораживать постоянное появление пенистого кала и окрашенной слизи.

Зеленый понос у грудничка

Появление зелёного поноса у грудничка никогда не может быть вариантом нормы или переходного состояния. Как только такой симптом появиться ребенок должен быть осмотрен врачом. Скорее всего такие детки окажутся заражены стафилококковой инфекцией. Она характеризуется прогрессирующим течением с выраженной интоксикацией, что требует обязательной госпитализации с инфузионной и антибактериальной терапией.

Если речь идёт о кале обычной консистенции, на фоне которого появились зеленоватая слизь или каловые включения темно-зелёного цвета, то ситуация не такая опасная. Обычно эти изменения характеризуют заселение кишечника микрофлорой, в составе которой преобладают кокковые представители. В большинстве случаев они постепенно вытесняются нормальными кишечными палочками. Максимум, что может потребоваться ребенку – это пробиотики (препараты, содержащие нормальные кишечные бактерии).

Понос с кровью у грудничка

Если у грудничка будет замечено появление поноса с кровью или коричневых грязных выделений с нормальным калом, то это является показателем тяжелых изменений в кишечнике. Они чаще всего обуславливаются либо врожденными аномалиями, либо агрессивными и запущенными кишечными инфекциями. Данные симптомы говорят о том, что воспалительный процесс привел к полному поражению слизистого слоя с его отторжением. Такой понос становится просто непрерывным и остановить его очень тяжело. В подобных случаях нельзя терять ни минуты. Ребенок должен быть доставлен в ближайшее педиатрическое отделение, где ему будет оказана специализированная помощь.

Опасность и коварность ситуации заключается в молниеносном ухудшении состояния деток с кровавым поносом. С одной стороны отмечается потеря жидкости и электролитов, с другой – потеря крови. Как следствие обезвоживание, анемия, прогрессирующая интоксикация с дыхательной и сердечной недостаточностью.

Появление кровянистых элементов в любом кале никогда не может быть нормой.

Чем лечить понос у грудничка?

Первое, о чем нужно сказать – любое лечение должно назначаться и контролироваться врачом. Он может посоветовать:

Подбор смеси для кормления и правильное питание кормящей матери;
Детские чаи на основе фенхеля и ромашки;
Пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры. Самая распространенная группа препаратов от диареи у деток. Широкое применение нашли лактовит, биогая, лактомун, бифидумбактерин, бифи-форм, энтерол;
Ферментные препараты. Назначаются при поносе, обусловленном ферментативной недостаточностью и как дополнительное средство при любых кишечных инфекциях. Удобнее всего пользоваться препаратом креон, так как он выпускается в виде маленьких гранул в капсуле;
Кишечные антисептики и антибиотики при потребности. Наиболее безопасным и в то же время действенным препаратом является нифуроксазид;
Сорбенты. В педиатрической практике используют атоксил и смекту;
Обильное питье. Именно на него должен быть сделан основной акцент. Для этого показан регидрон, простая вода и детский чай. Если ребенок отказывается пить, показаны внутривенные инфузии глюкозо-солевых растворов в возрастных дозировках.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование:

Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Источник