Понос рвота у лежачего больного
Лежачие больные – особая категория пациентов. Наряду с основным заболеванием, врачам приходится сталкиваться со многими осложнениями и сопутствующими патологиями. Частой проблемой становится стул лежачего больного. Проблемы с пищеварением есть практически у каждого из них.
Это связано со многими причинами. Одной из них является нарушение рациона. Аппетит у лежачих больных часто снижен, что приводит к уменьшению поступления питательных веществ в организм, неправильному пищеварению и постепенному развитию атонии кишечника. Кроме того, сказывается и длительное обездвиживание.
Причины жидкого стула у лежачих больных
Жидкий стул у лежачего больного отмечается достаточно часто, и причин такого состояния предостаточно. Одной из самых распространенных становится антибиотикотерапия. Антибиотики провоцируют изменение нормальной микрофлоры, что быстро провоцирует развитие дисбактериоза. Если же антибактериальная терапия не проводилась, причины жидкого стула могут быть следующими:
- кормление человека исключительно белковой смесью – она не содержит должного количества пищевых волокон, которые нужны для формирования каловых масс;
- питание просроченными смесями (находились в разведенном состоянии свыше 5-6 часов);
- прием чрезмерного количества специальной питательной смеси;
- воспалительные заболевания кишечника, которые развиваются в качестве осложнений основного.
Немалое значение имеет и рацион. Частый стул у лежачего больного можно легко спровоцировать и простым изменением привычного для него рациона. Поэтому желательно кормить человека привычными для него продуктами, которые он употреблял до того, как оказался прикованным к постели. Острую и консервированную пищу желательно ограничить.
Внимание! Впервые возникший понос служит сигналом к немедленному исключению из рациона пациента любой жирной пищи.
Чем опасны расстройство стула у лежачего больного
Одним из самых опасных осложнений постоянной диареи является сильное обезвоживание организма. Наряду с этим отмечается потеря минеральных веществ – это очень затрудняет работу всех органов и систем человека. Минеральные вещества теряются не только с каловыми массами. Воспаленные стенки кишечника становятся не в состоянии усваивать минералы и витамины из пищи. Питательные вещества из пищи также не могут усвоиться в полном объеме.
Нормализация стула у лежачих больных, находящихся в стационаре, происходит с обязательной нормализацией водно-солевого баланса. В домашних условиях сделать это намного сложнее, поэтому весьма вероятно развитие таких осложнений, как:
- сильное падение артериального давления;
- нарушения в работе сердца;
- развитие судорожного синдрома;
- нарушения сознания различной степени – от сопора до комы.
Если развивается понос у лежачего больного после инсульта, ситуация может усугубиться. Дело в том, что нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточному кровоснабжения головного мозга. После инсульта, когда идет активный процесс восстановления, это является недопустимым.
Медикаментозное лечение нарушений стула у лежачего больного
Лекарственные средства, при лечении расстройств стула у лежачего больного, являются необходимыми – только они способны быстро остановить диарею и помочь предотвратить развитие тяжелых осложнений. Конкретные препараты могут назначаться только доктором, который подберет их исходя из причины развития заболевания. Существует несколько препаратов, назначение которых оправдано при лечении нарушений стула лежачих больных.
Название препарата | Механизм действия |
Смекта | Средство эффективно для лечения диареи аллергического и лекарственного генеза. Оно хорошо переносится всеми категориями пациентов. Обладает небольшим адсорбирующим действием. |
Лоперамид | Способствует замедлению перистальтики в кишечнике и замедлению продвижения кишечного содержимого, нормализуя стул. Кроме того, препарат повышает тонус сфинктера прямой кишки, что помогает удерживать каловые массы в кишечнике. |
Энтерол | Оказывает выраженное антитоксическое действие при наличии цито- и энтеротоксинов в просвете кишечника. Возможно применение совместно с антибиотиками, поскольку обладает высокой устойчивостью к ним. |
Полифепан | Представляет собой кишечный сорбент универсального действия. Быстро связывает токсины, способствуя прекращению диареи. |
В зависимости от особенностей клинической картины препараты могут быть другими. Этиотропное лечение обязательно дополняется назначением препаратов, воздействующих на патофизиологию диареи. При необходимости доктор назначит антибактериальные препараты.
В домашних условиях важно сразу же исключить возможность обезвоживания. Самым простым способом является применение глюкозосолевого раствора. Для этого требуется растворить в воде 10 чайный ложек сахара и 1 ложку обычной соли. Этим раствором нужно поить пациента. Средство нужно пить небольшими глотками на протяжении всего времени, пока не удается остановить диарею.
Особенности диеты лежачего больного
Диарея лежачего больного вызывается многими причинами, включая алиментарную. Поэтому эта категория пациентов должна питаться достаточно рационально. Очень важно соблюдение питьевого режима. Значение имеют не просто напитки – чистая питьевая вода обязательно должна присутствовать в рационе. При этом, газированная вода является нежелательной, нужно отдавать предпочтение негазированной.
Понос у лежачего больного, причины пока не установлены, может купироваться при соблюдении строгой диеты. Общая калорийность должна быть снижена, а предпочтение нужно отдавать слизистым продуктам (супы, кисель) – они помогают замедлить скорость эвакуации из кишечника. По указанию врача из рациона могут исключаться продукты, содержащие лактозу.
Народные средства от диареи
Давно известно, что многие растительные вещества обладают способностью делать каловые массы более плотными, что предотвращает диарею. Использовать их нужно достаточно аккуратно, и желательно с предварительной консультацией врача. Среди методов народного лечения есть несколько – они доказали свою эффективность.
- Отвар риса. Для достижения хорошего лечебного эффекта рис нужно очень сильно разварить. После этого требуется слить полученную жидкость, процедив ее через несколько слоев марли. Полученный отвар требуется давать пациенту на протяжении всего дня небольшими порциями.
- Отвар корочек граната. Для приготовления лечебного средства требуется измельчить высушенные корочки граната (количество – 3 столовых ложки). Сырье отваривается в течении 15 минут, сливается в отдельную емкость. Использовать средство в чистом виде нельзя – 4 ложки отвара растворяется в стакане воды и принимается только до еды.
- Черемуха. Для приготовления средства потребуются либо свежие ягоды, либо кора растения. Из них делается отвар (кипятится 30 минут), и принимается по 50-100 мл между каждыми приемами пищи.
- Грецкий орех. Он обладает сильным вяжущим действием. Проблемы со стулом у лежачего больного можно решить благодаря перегородкам ореха. Около ста грамм этого вещества потребуется настоять на спирту в течение трех дней. Средство требуется принимать только во время поноса, предварительно разведя столовую ложку препарата в стакане чистой воды.
Со всеми этими средствами нужно быть достаточно осторожными, в противном случае неизбежно возникнет вопрос – как вызвать стул у лежачего больного. Это не менее актуально. У пациентов, прикованных к кровати нарушения стула могут очень быстро сменять друг друга.
Важно! Если дополнить лечение диареи народными средствами, можно повысить его эффективность – но оно не должно становиться основным средством терапии.
Отсутствие стула у лежачего больного является не менее распространенной проблемой. Запор может доставлять не меньше проблем, и также требует специального лечения. важно понимать, что физиологическая задержка стула может продолжаться не более трех дней подряд – в противном случае это будет считаться запором.
Особенности ухода при диарее
Лежачий больной, понос у которого продолжается хотя бы несколько дней, автоматически попадает и в другую группу риска. Дело в том, что поддерживать гигиену в перианальной области достаточно сложно, и не все родственники с этим справляются. Загрязнения на коже способствуют быстрому развитию раздражения на коже – они могут приводить к пролежням различной интенсивности.
Многие знают, что понос у лежачего больного перед смертью – явление достаточно распространенное. Тем не менее, это не служит причиной пренебрегать гигиеной. Лечение диареи у лежачих больных должно продолжаться «до последнего», равно, как и уход за кожными покровами. Для этого удобно использовать специальные аптечные средства.
Изменение цвета стула лежачего больного
Если у человека регулярно возникает диарея, родственники постепенно к этому привыкают. Но есть один признак, который нельзя игнорировать. Так, черный стул у лежачего больного в большинстве случаев означает об очень серьезном осложнении – внутреннем кровотечении. Если кал меняет цвет на черный, это служит признаком кровотечения из верхних отделов кишечника.
Такой симптом очень опасен. В этом случае врачу придется исключать множество патологий, включая злокачественное образование. Оно часто не сопровождается болевым синдромом, поэтому лежачий больной с нарушением стула может даже не предполагать о заболевании. Только полная диагностика поможет исключить онкологию.
Видео
108
Источник
С возрастом приходит не только мудрость, но и проблемы со здоровьем. Пожилые люди всегда готовы помочь советом, тем менее, им тоже нужна поддержка и понимание близких. И все же есть такие деликатные вопросы, с которыми они не сразу обращаются даже к ухаживающим за ними родственникам или персоналом. Речь идет о диарее у пожилых людей, причины и лечение которой тесно взаимосвязаны.
Причины нарушения стула
Этиология диареи у людей старшего поколения связана, прежде всего, с возрастными изменениями, произошедшими в их организме. И пищеварительная система – не исключение. Поэтому понос не всегда является следствием отравления некачественными продуктами питания. Его появление связано с рядом возрастных факторов.
- Возрастные изменения жевательного аппарата и снижение активности слюнных желез. Пища хуже смачивается слюной, а частичная адентия, дистрофия жевательных мышц и дисфагия еще больше усугубляют ситуацию. В результате плохо обработанный пищевой комок с трудом поступает в желудок, увеличивая нагрузку на работу этого органа.
- Нарушения в работе поджелудочной железы. В первую очередь сказываются недостатком ферментов. С возрастом уменьшается количество клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку веществ, участвующих в пищеварении. Более того, их недостаток провоцирует непереносимость лактозы, а также затрудняет переваривание жирной пищи.
- Атрофические процессы на слизистой. Из-за недостатка ворсинок на стенках кишечника, питательные вещества и вода плохо всасываются, и каловые массы остаются полужидкими.
- Изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Из-за ослабленного иммунитета активизируется условно-патогенная микрофлора, провоцирующая метеоризм и понос.
- Камни в желчном пузыре. Ухудшают выработку и эвакуацию желчи, необходимую для полноценного пищеварения.
- Проблемы с печенью. Приводят к нарушениям обменных процессов и интоксикации.
Кроме того, частая дефекация может быть симптомом некоторых патологий. В частности, она сопровождает:
- гастрит, панкреатит, язвенный колит и болезнь Крона;
- эндокринные патологии ─ сахарный диабет и болезнь Аддисона;
- онкологический процесс;
- кишечные инфекции любого генеза;
- перенесенные операции на кишечнике;
- аллергическая реакция и непереносимость некоторых продуктов питания;
- стрессы и расстройства нервной системы;
- гипо- и авитаминозы.
Особенно подвержены послаблению стула те, кто очень любит фаст-фуд, жирные и острые блюда, маринады и копчености. Негативно сказываются алкоголь и курение, а также чрезмерные физические и психические нагрузки. Хотя в силу своего возраста и мудрости не все пожилые пациенты склонны к таким погрешностям в питании и образе жизни. В большей степени диарею у них может вызвать длительный прием антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств.
Способы диагностики причин диареи
Врач назначает лечение только после установления истинной причины диареи. Для этого он рекомендует пациенту пройти обследование:
- клинический анализ крови – выявление косвенных признаков воспалительного процесса, который может спровоцировать понос;
- копрограмма – анализ кала на ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника и поджелудочной железы;
- бактериальный посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ органов брюшной полости – помогает оценить их состояние и обнаружить возможные хронические процессы, причем не только пищеварительной системы;
- ректороманоскопия – эндоскопический осмотр слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
- колоноскопия – исследование толстого кишечника;
- эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инструментальная диагностика направлена на визуальное выявление патологических процессов, вызывающих нарушение пищеварения, в то время как лабораторные методы позволяют лишь заподозрить проблемы с ним. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от обследования, назначенного врачом, и пытаться обойтись только сдачей анализов.
Лечение поноса у людей в возрасте
Чем лечить понос у пожилого человека, врач может сказать только после получения всех результатов обследования. Он разработает индивидуальную схему терапии, обязательно учитывая возраст пациента и его общее состояние.
Цель лечения – не только устранить причину поноса, но и не допустить обезвоживания организма, которое может появиться на фоне длительной диареи и привести к серьезным осложнениям.
Пожилым пациентам часто назначают те же препараты, что и взрослым людям других возрастов, только учитывают наличие противопоказаний и сопутствующих патологий. Основные группы лекарств:
- средства для регидратации – позволяют восстановить водно-солевой баланс;
- адсорбенты – выводят токсины из пищеварительного тракта;
- противомикробные препараты ─ нередко пожилым пациентам назначают сульфаниламиды;
- антибиотики – показаны при диарее бактериального генеза, причем, подбирают их в зависимости от чувствительности патогенного микроорганизма;
- пробиотики – восстанавливают нормальный состав микрофлоры кишечника.
Питание при диарее у пожилых людей должно быть дробным, а блюда – теплыми и легкоусвояемыми. В меню необходимо включить кисломолочные продукты, каши, нежирные сорта мяса и рыбы. Все фрукты, ягоды и овощи должны быть термически обработаны.
Лечение диареи народными средствами у пожилых можно провести только с разрешения врача. Эффективными будут следующие рецепты:
- отвар дубовой коры или риса – известные вяжущие средства;
- чай из листьев земляники – устраняет явления диспепсии, особенно эффективен он при метеоризме;
- отвар луковой шелухи – проявляет бактерицидные свойства и способствует улучшению работы кишечника;
- сок лимона – повышает аппетит, избавляет от тошноты и изжоги.
Если понос у пожилого человека длительное время сохраняется, и ни препараты официальной медицины, ни народные рецепты не помогают справиться с диареей в домашних условиях, лечение следует продолжить в стационаре.
Профилактика диареи
Превентивные мероприятия заключаются, прежде всего, в правильном питании. Кроме того, с разрешения врача можно принимать пробиотики и ферменты. Положительно скажется на пищеварении употребление свежевыжатых соков, травяных настоев и чаев, обладающих закрепительными свойствами.
Зная причины, которые провоцируют появление диареи, можно постараться ее предупредить. В частности, избегать стрессовых ситуаций, посетить стоматолога для протезирования зубов и решения проблем с жевательными мышцами. А также даже при незначительных на первый взгляд изменений в самочувствии обязательно обратиться к специалисту за консультацией.
Пациентам и их родственникам следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе можно лишь усугубить ситуацию.
Что мы предлагаем:
✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50
Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности
Источник
Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?
Что чувствует умирающий человек?
Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.
У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.
С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.
Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка
В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.
Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.
Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.
Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.
Отказ систем жизнеобеспечения
Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.
Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.
Функциональные нарушения
Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.
Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.
При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.
Нарушения дыхания и терморегуляции
Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.
Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.
Дорога к смерти
Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.
Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.
Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.
Болевые ощущения
Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?
Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.
Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.
Оказание помощи
Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.
Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.
Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.
В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.
Общение с умирающим человеком
Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?
Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.
Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.
Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.
В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.
Врачебная оценка
Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?
Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.
Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.
Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.
Паллиативная помощь
Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?
Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.
В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.
Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.
Предикторы смерти по оценке ученых
Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?
Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.
Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).
У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).
По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.
Приметы и народные поверья
В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.
Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.
Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещен