После химии рвота с кровью что

После химии рвота с кровью что thumbnail

Марианна

Активист форума

Регистрация:
12.04.2006
Сообщений:
124

Поблагодарил(а): 36

Поблагодарили 86 раз(а) в 38 сообщениях

Адрес:
Россия,Бурятия, телевидение

Марианна › 06.10.2006, 09:01

Не знала куда отправить свой вопрос решила остановиться здесь.

Вчера прошла 3 курс ХТ (система FAC). Вроде перенесла все нормально. Собственно на первых двух курсах тож ничего особенного не было ни во время вливания, ни после.
В 5 утра открылась рвота. (Вроде бы тоже ничего особенного)… НО… На фоне желто-зеленой желчи – кровь.. сначала прожилки… потом еще… Через полчаса снова рвота – но уже чем то темно-серым..Что это может быть? Проконсультироваться негде… в ближайших 500 км онкологов нет..

Васькина Мать

Ветеран форума

Регистрация:
23.11.2005
Сообщений:
425

Поблагодарил(а): 85

Поблагодарили 101 раз(а) в 47 сообщениях

Адрес:
Москва

Васькина Мать › 06.10.2006, 11:34

Марианна,
Может язва??Надо делать гастроскопию…..

Дмитрий Т.

Ветеран форума

Регистрация:
12.08.2005
Сообщений:
1,760

Поблагодарил(а): 156

Поблагодарили 373 раз(а) в 271 сообщениях

Адрес:
Россия, Новочеркасск

Дмитрий Т. › 06.10.2006, 12:17

Поддерживаю Машу. Гастроэнтеролог то должен быть. Впрочем, если нет, то придётся преодолеть эти самые 500 км и обследоваться.

Марианна

Активист форума

Регистрация:
12.04.2006
Сообщений:
124

Поблагодарил(а): 36

Поблагодарили 86 раз(а) в 38 сообщениях

Адрес:
Россия,Бурятия, телевидение

Марианна › 06.10.2006, 15:04

ну вообще в анамнезе язва 12-перстной присутствует… Правда я уже вроде года три как забыла про неё… Мож действительно лампочку сглотнуть?

P.S. Радует то что однократная рвота была с кровью

Дмитрий Т.

Ветеран форума

Регистрация:
12.08.2005
Сообщений:
1,760

Поблагодарил(а): 156

Поблагодарили 373 раз(а) в 271 сообщениях

Адрес:
Россия, Новочеркасск

Дмитрий Т. › 06.10.2006, 15:22

Думаю, что обследование не будет лишним. Если язва есть, то надо будет пролечиться. Само ведь “не рассосётся”.

Марианна

Активист форума

Регистрация:
12.04.2006
Сообщений:
124

Поблагодарил(а): 36

Поблагодарили 86 раз(а) в 38 сообщениях

Адрес:
Россия,Бурятия, телевидение

Марианна › 06.10.2006, 19:25

Лар..омез достала в первую очередь.. пью..

Спасиб что откликнулись… я то пуганулась может где мтс так дал о себе знать… (в легких, бронхах)..

Ксения Р.

Старожил форума

Регистрация:
31.05.2006
Сообщений:
288

Поблагодарил(а): 919

Поблагодарили 221 раз(а) в 112 сообщениях

Адрес:
Россия, Калининград

Ксения Р. › 06.10.2006, 19:43

Химиотерапия сильно действует на рецепторы пищеварительной системы. И обострение язвы на ее фоне мне кажется естественным… Скорее всего, это именно она о себе напомнила!

Дмитрий Т.

Ветеран форума

Регистрация:
12.08.2005
Сообщений:
1,760

Поблагодарил(а): 156

Поблагодарили 373 раз(а) в 271 сообщениях

Адрес:
Россия, Новочеркасск

Дмитрий Т. › 06.10.2006, 19:48

Марианна, омез смазывает клиническую картину. Поэтому – имхо – сначала всё-таки обследоваться, а потом уже пить препараты.
Хотя, разумеется, Lara права об обязательной защите желудка во время ХТ.

Lara

Заядлый форумчанин

Регистрация:
29.06.2006
Сообщений:
96

Поблагодарил(а): 57

Поблагодарили 99 раз(а) в 42 сообщениях

Адрес:
Moscow

Lara › 06.10.2006, 22:40

Марианна, к самолечению я отношусь негативно, но на всякий случай я Вам сейчас курс для лечения язвы 12-перстной кишки напишу (это то, чем мама в свое время язву лечила. Она показывала этот курс в 62-ой онкологу, тот сказал, что очень хороший курс )

1) Боржоми (увы, сейчас ее в продаже нет, но возможно в аптеке знают, чем заменить. Можно и без нее обойтись) – полстакана теплой, негазированной воды перед едой
2) Мотилиум – 1 таб. 2 раза в день за 20-30 мин. до еды (пить 1,5 месяца)
3) Париет 20 мг – 1 таб. на ночь (пропить 1 упаковку)
4) Антибиотики:
– Амоксицоллин 1000 мг – 1 таб. 2 раза в день после еды (пить 6 дней) или
– Кларитромицин 500 мг – 1 таб. 2 раза в день после еды (6 дней) или
– Фуразолидон – 1 таб. 3 раза в день после еды (6 дней)
5) Аевит – 1 таб. в день (после завтрака)

После того, как пропили весь курс, т.е. через 1,5 мес. необходимо восстановить флору (бифидумактерин и т.п.)

Lara

Заядлый форумчанин

Регистрация:
29.06.2006
Сообщений:
96

Поблагодарил(а): 57

Поблагодарили 99 раз(а) в 42 сообщениях

Адрес:
Moscow

Lara › 06.10.2006, 23:10

Дмитрий Т., юриста во мне не задушишь, не убъешь! Периодически вылезает

Марианна

Активист форума

Регистрация:
12.04.2006
Сообщений:
124

Поблагодарил(а): 36

Поблагодарили 86 раз(а) в 38 сообщениях

Адрес:
Россия,Бурятия, телевидение

Марианна › 12.10.2006, 12:26

Ну проглотила лампочку…
ничего особенного там нет… сказал что она не могла кровить (язва 12-перстной).. не открывшаяся она…

Так ничего и не поняла я … Что это было то??

Васькина Мать

Ветеран форума

Регистрация:
23.11.2005
Сообщений:
425

Поблагодарил(а): 85

Поблагодарили 101 раз(а) в 47 сообщениях

Адрес:
Москва

Васькина Мать › 12.10.2006, 12:29

Марианна,
А может это все-таки не кровь была? Цвет-то какой?

Ирина-Ирина

Ветеран форума

Регистрация:
26.04.2005
Сообщений:
803

Поблагодарил(а): 9

Поблагодарили 379 раз(а) в 178 сообщениях

Адрес:
Маква

Ирина-Ирина › 12.10.2006, 12:39

Марианна, привет!
Раз ниточками-прожилками – это просто-напросто от рвоты, от натуги лопнул какой-то сосудик в горле или пищеводе. Это часто так бывает. Если бы было желудочное кровотечение, то кровь была бы алая и сгустками, потому как в кислотной среде она сразу сворачивается.

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 0 пользователей и 124 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
  • Все Пользователи не на сайте
  • Статистика
  • Тем: 23,251 I Сообщений: 199,598 I Пользователи: 61,683 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, GeraldineS
Читайте также:  Выпила много воды рвота

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация – новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации – не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

После химии рвота с кровью что

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь

Источник

Ухудшают качество жизни. Тошнота и рвота при химиотерапии возникают у 80% пациенток, проходящих курсы лечения рака молочной железы: почему возникает осложнение, и что можно сделать для предупреждения неприятных реакций на лекарства.

Тошнота и рвота при химиотерапии: каковы причины

Редко, кто из онкопациентов не сталкивался с этими проблемами. Тошнота и рвота при химиотерапии беспокоит значительную часть людей, получающих противораковое лекарственное лечение (по статистике до 80-90%). Выделяют следующие основные причины:

· Токсическое действие препаратов;

· Имеющиеся исходно или вновь возникшие расстройства в желудочно-кишечном тракте;

· Обменные нарушения (чаще всего связанные с повышением сахара в крови, высоким уровне кальция и снижение натрия в крови);

· Применение сильных обезболивающих препаратов;

· Выраженные психоэмоциональные нарушения, связанные с уверенностью в том, что это обязательно будет;

· Сопутствующие тяжелые заболевания печени и почек.

Перед началом лечения необходимо оценить факторы риска:

· Возраст (у молодых чаще, чем у пациентов старше 50 лет);

· Пол (женщины страдают сильнее, чем мужчины);

· Психоэмоциональная лабильность (чем больше эмоций, тем хуже);

· Переносимость лекарств в прошлом (если раньше были эпизоды рвотной реакции на любые лекарства, то на фоне цитостатиков тоже будут);

· Употребление спиртных напитков (алкоголики лучше переносят химиотерапию, чем трезвенники).

А подавляющем большинстве случаев тошнота и рвота при химиотерапии – это следствие лекарственной терапии. Часть цитостатиков обладает выраженным влиянием на рвотный рефлекс, часть – низким, но чаще всего для получения оптимального эффекта от химиотерапии приходится использовать комбинации препаратов, что в любом случае оказывает негативное токсическое влияние на онкопациентов.

Виды и степени тяжести

Выделяют 4 вида тошноты и рвоты при химиотерапии:

1. Острая (в первые сутки после начала лечения);

2. Отсроченная (через 2-6 дней после курса, в 2 раза чаще у пациентов с острой рвотой);

3. Психогенная (за несколько часов до введения препаратов);

4. Рефрактерная (не поддающаяся лечению).

Порочный круг. Сразу после первого курса химии, затем через пару-тройку суток снова. На этом фоне возникает страх и ожидание неминуемого возвращения рвотных позывов. И все повторяется с новым курсом терапии.

Выделяют 4 степеней тяжести тошноты и рвоты при химиотерапии:

1. Умеренное снижение аппетита, однократная рвота в сутки;

2. Выраженное снижение аппетита, до 5 рвотных эпизодов в день;

3. Отказ от пищи, рвота 6 и более раз;

4. Состояние, требующее проведение интенсивной терапии из-за выраженных нарушений обмена и катастрофической утраты жидкости.

Психогенный фактор тошноты и рвоты при химиотерапии: у 30% онкопациентов к 4 курсу лекарственного лечения формируется условный рефлекс в виде рвотных позывов.

Принципы терапии

Еще совсем недавно выбор противорвотных средств был невелик. В последнее десятилетие появились новые эффективные препараты. Сейчас можно и нужно проводить профилактику тошноты и рвоты при химиотерапии, используя следующие принципы:

· Обязательное включение в схемы терапии противорвотных препаратов с первого курса химии;

· Предварительная оценка всех факторов риска, в том числе, предполагаемого влияния комплекса цитостатиков на организм человека;

· Введение противорвотных средств до начала цитостатиков (в адекватных дозах и комплексно);

· Обязательное продолжение противорвотного лечения после завершения очередного курса ХТ.

Все цитостатические препараты в зависимости от влияния на рвотный рефлекс разделены 4 группы, поэтому можно предположить, каким будет негативное влияние на организм пациентки. И загодя использовать лекарства для предотвращения осложнений лекарственной терапии.

Противорвотные средства помогут справиться с острой и отсроченной рвотой. Психогенные проблемы надо лечить седативными препаратами. И самое сложное, когда возникает рефрактерная тошнота и рвота при химиотерапии, которая может быть связана с проблемами совсем другого характера (желудочно-кишечный тракт, печень, почки).

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Источник

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Хроническая тошнота характерна для обширного метастатического поражения печени. Эпизоды сильнейшей тошноты сопровождают метастазы и опухоли головного мозга. Внезапно возникшая рвота «кофейной гущей» — повод для серьезного беспокойства, потому что так проявляется желудочно-кишечное кровотечение.

Читайте также:  Рвота у ребенка как давать смекту

Причины рвоты при разных вариантах рака

Рвотная реакция всегда формируется «в голове», конкретно в двух зонах продолговатого головного мозга. Одна из зон называется рвотный центр, на переданные импульсы там формируется ответ в виде команды на сокращение мышц в одних органах или расслабление в других. Также собирает «тошнотные» импульсы от нижележащих отделов и направляет их в рвотный центр для реагирования вторая область — хеморецепторная триггерная зона (ХГЗ).

После химии рвота с кровью что

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

  • повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
  • высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
  • опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
  • психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

  • осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
  • кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
  • опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

Виды рвоты при прогрессировании заболевания

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

  • При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
  • Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
  • При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

  • почти не измененная пища — рак пищеводно-желудочного перехода или пищевода;
  • пахнущая кислым частично переваренное содержимое — опухоль нижней трети желудка;
  • примесь желчи характерна для поражения начальных отделов тонкой кишки;
  • коричневая — «кофейная гуща» возникает при кровотечении в желудке;
  • горькое содержимое желтого цвета возможно при нарушении функции печени в результате опухолевого поражения.

Рвота после лучевой и химиотерапии

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

После химии рвота с кровью что

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

  • заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
  • начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
  • преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
  • добавление транквилизаторов при нервозности;
  • введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
  • адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Читайте также:  9 месяцев рвота после еды

Борьба с тошнотой и профилактика рвоты — динамический процесс с индивидуальными особенностями, требующий регулярной и даже постоянной помощи специалиста. В нашей Клинике пациентам помогают пережить сложный период без значимых потерь.

Осложнение рака — кровотечение с рвотой

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

Вначале желудочное кровотечение при карциноме редко бывает выраженным, как правило, разъедаемый раковой опухолью сосуд некоторое время эпизодически скрытно подкравливает, приводя к анемии или усугубляя существующее малокровие. При раковой инфильтрации ткани становятся «жесткими» и минимальна вероятность слипания сосудистых стенок на фоне тромбоза, поэтому у семи их десяти бессимптомно кровоточащих пациентов в итоге развивается серьёзное кровотечение, а у каждого девятого — вплоть до шока вследствие быстрой и выраженной кровопотери. У каждого пятого пациента кровоточивость сочетается с перфорацией стенки или прорастанием рака в соседние анатомические структуры.

После химии рвота с кровью что

При каком раке возможно кровотечение

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.

При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

После химии рвота с кровью что

Лечение кровавой рвоты

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

Список литературы

  1. Алипов В.В., Осинцев Е.Ю./ Особенности диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений опухолевой этиологии // Акт. проблемы совр. хирургии; Труды Международного Хирургического Конгресса; Москва; 2003
  2. Владимирова Л. Ю., Гладков О. А., Когония Л. М. с соавтр./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
  3. Давыдов М.И., Сельчук В.Ю., Потоков A.M. /Неотложная абдоминальная хирургия в онкологии // Сб. научн. труд. к 50-летию МОО; Москва; 2005.
  4. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Губков И.И. с соавтр./ Результаты и перспективы лечения больных неметастатическим раком желудка, осложненным кровотечением// Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова; 2017, т.12, № 2
  5. Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В. с соавтр./ Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных // Злокач. оп.; 2018, т 8.
  6. Kramer S., Gorich J., Rilinger N. et al. / Embolization for gastrointestinal hemorrage // Eur. Radiol; 2000; Vol. 10 (5).
  7. Maurer C., Lindemann W., Schilling M. /Stomach carcinoma as a surgical emergency// Swiss. Surg.; 2002; Vol. 8 (2).
  8. Morgagni P., Garcea D., Marreli D. et al. / Does resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? // World J. Surg.; 2006; Vol. 30.
  9. Shuster M.M./ Atlas of Gastrointestinal Motiliti in Health and Disease// Hamilton London; 2002.

Источник