После поездки у ребенка рвота

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Отпуск. Это слово ласкает слух, рисует в голове манящие картины купания в море, прогулок всей семьей, походов в парки и кафе. Но если планируется отпуск с детьми, родителям нужно быть начеку, ведь детки умеют преподносить неожиданные “сюрпризы”. После возвращения из слегка подпорченного отдыха, многие говорят, что больше никогда не поедут с детьми, но это, конечно же, не так, предварительная подготовка и аптечка сделают свое дело и помогут справиться с ситуацией. Первая и самая распространенная проблема на отдыхе, это рвота у ребенка. Причины этого состояния могут быть очень разными: среди них укачивание, переедание, попадание в рот морской воды. Но лечить практически все их нужно одинаково.

Укачивание

На самом деле, очень многих детей укачивает в транспорте, в медицинской науке этому есть даже специальный термин — кинетоз. Это происходит ввиду несогласованности между вестибулярным аппаратом, зрением и нервной системой. Чаще всего от подобной проблемы страдают дети от 2 до 12 лет, младшим еще все равно, а старшие уже перерастают. Симптомами того, что ребёнку плохо и его сейчас стошнит, является бледность кожи, холодный пот, резкое обильное слюноотделение или желание попить воды. Если это автомобильное путешествие, то первым средством от укачивания, которое стоит применить, должен быть свежий воздух. Нужно остановиться, вывести ребенка на улицу, дать походить и подышать воздухом, попить водички, умыть. Даже если ребенка рвет, не впадать в панику, после ему сразу станет легче. Но как быть, если подобное произошло в самолете, поезде или на водном транспорте? Их ведь не остановишь, чтобы освежиться.

К сожалению, если подобных случаев до этого не случалось, то предотвратить неприятность, если процесс пошел, практически невозможно. Конечно, есть некоторые народные средства от укачивания, которые немного помогают, например, смотреть прямо в одну точку, так сказать, зацепиться взглядом за что-то. Но ребенка в не самом лучшем состоянии трудно заставить это сделать. Лучше всего давать пить прохладную воду, умывать, можно съесть что-то кислое, например, яблоко или лимон и обязательно хоть какой-то источник свежего воздуха: открыть окно, выйти на палубу, включить вентилятор. Самым лучшим лечением в подобной ситуации будет сон, если ребенку удастся уснуть, весь остаток пути пролетит незаметно.

Следует помнить, что если укачивание случилось однажды, оно с большой долей вероятности повторится, поэтому лучше принять профилактические меры и спокойно отправляться в дорогу. В первую очередь перед путешествием ребенок не должен быть уставшим, прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до поездки, лучше дать фрукты и печенье уже в транспорте, сработает как отвлекающий маневр. И, конечно, не стоит забывать о том, что существуют специализированные средства от укачивания, чаще всего они так и называются “таблетки от укачивания” или что-то в этом роде, лучше спросить у фармацевта. Они не призваны лечить уже развившееся состояние, а действуют профилактически, балансируют вестибюльный аппарат с нервной системой и, чаще всего, обладают легким седативным эффектом. Принять лекарство следует за 30 минут до поездки и можно отправляться в путь, дорога пройдет гладко.

Ацетономический криз

Режим питания ребенка на отдыхе очень сильно отличается от привычного домашнего рациона, дети кушают непривычную еду из ресторана или столовой, новый для себя фастфуд, разные национальные блюда. И, после пары дней подобных кулинарных изысков, непривыкший организм вполне может дать сбой. Причины такого состояния кроются в работе поджелудочной железы. Она не справляется со слишком жирной, острой или незнакомой едой, начинается выработка ацетона. При этом ребенка рвет, болит живот, появляется слабость, расстройство стула, температура поднимается до субфебрильной (37-38 градусов).

Явным признаком криза является запах ацетона изо рта, но все могут его почувствовать, для более точной диагностики существует специальные тестовые полоски на ацетон, нужно пописать на индикатор и его цвет скажет о наличии ацетона и его количестве. К счастью, это состояние не связано с инфекцией, лечить как-то по-особенному его не надо и, если ребенок в семье не один, то других он не заразит.

Лечить это состояние довольно просто, главное правило – как можно больше пить, ацетон просто вымоется из организма с мочой, и уже на следующий день ребенок будет бодр и весел. Ситуация может осложняться тем, что ребенка рвет при попытках его напоить, поэтому давать жидкость нужно мелкими порциями и часто, по 2-3 столовые ложки раз в 15 минут, даже ночью. Не нужно стараться накормить малыша, от этого будет только хуже, в первые сутки пусть это будет только галетное печенье или сухарики, а дальше несколько дней диеты. При ацетономическом кризе диета должна состоять из каш и отварного картофеля без масла, печенья, сухариков, печеных яблок и обильного питья (кроме соков)

Отравление

Рвота у ребенка на море может говорить об отравлении. Наиболее частые причины отравления – грязные руки и еда на пляже, ведь там везде песок и неизвестно, в каких условиях были приготовлены и хранились продукты. При отравлении редко поднимается высокая температура, только в особо тяжелых случаях. Чаще всего у ребенка расстройство стула, его тошнит, одолевает слабость и головная боль.

Лечить такое состояние нужно сорбентами (они выведут из организма токсины) и частым обильным питьем (оно поможет восполнить потерю жидкости и солей), это вполне можно считать ответом на вопрос «что дать ребенку при рвоте, в случае отравления».

Ротавирус или кишечная инфекция

Пожалуй, нет более коварной и неприятной причины тошноты и расстройства, чем ротавирус. Состояние ребенка быстро ухудшается, заболевание длится не менее трех дней, еще и велика вероятность заразить остальных членов семьи. Кишечная инфекция чаще всего требует обращения за медицинской помощью, а в ряде случаев и лечения в условиях стационара.

Болезнь начинается с резкого подъема температуры, слабости. Затем добавляются рвота и расстройство стула. Если температура превышает 38.5 градусов, необходимо дать ребенку жаропонижающее, сорбенты и активно поить. Кормить не рекомендуется, пока малыш не попросит кушать сам. Когда случается подобная неприятность, родители в первую очередь думают о том, как остановить рвоту у ребенка, а делать этого не нужно, с помощью рвоты организм пытается снять интоксикацию и избавиться от возбудителя заболевания, а основная задача родителей – не допустить обезвоживания.

Сотрясение головного мозга

Чаще всего первым признаком любого из вышеописанных заболеваний является слабость, сначала ребенок хочет лечь полежать, а уже после этого ему становится плохо, но если человек только что бегал, прыгал, скакал, а тут его внезапно стошнило, вспомните, не падал ли он? Первым признаком сотрясения головного мозга является рвота, если это случилось после удара головой, не надо пытаться лечить самостоятельно, сразу обращайтесь к врачу.

Собираясь в дорогу, внимательно относитесь к детской аптечке, в ней обязательно должны присутствовать:
• сорбенты. Это могут быть порошки, капсулы, гели, все равно, главное чтобы подходили ребенку по возрасту;
• солевые растворы. Именно ими желательно отпаивать ребенка при потере жидкости;
• средства от укачивания;
• тест-полоски на ацетон;
• жаропонижающие средства;
• термометр.

В 90% случаев вышеописанные методы лечения помогают справиться с болезнью, независимо от ее причины, за 2-3 дня, но бывает и иначе. Самым опасным состоянием при рвоте считается обезвоживание. Если у ребенка появляется сухость кожных покровов и слизистой рта, он мало мочится, у детей до года наблюдается втягивание родничка, срочно вызывайте скорую помощь. В этом случае ребенка отвезут в больницу и проведут инфузионную терапию (поставят капельницу с физ. раствором для восполнения потери жидкости и восстановления солевого баланса), ребенку сразу станет легче. В ряде случаев может понадобиться лечение антибиотиками, которые назначает только врач.

Помните, что в первую очередь нужно думать не о том, как остановить рвоту у ребенка, а о том, как не допустить обезвоживания. Ведь это крайне опасное состояние, особенно для детей первого года жизни.

Не нужно бояться обращения к врачу, если отпуск проходит на территории России или близлежащих стран, то вызвать бригаду медиков несложно. Необходимо набрать 103 с любого телефона.

Если для отдыха выбрана страна дальнего зарубежья, стоит обратиться на ресепшен отеля, они вызовут бригаду медиков, потому что во все туристические путевки включена медицинская страховка, которая покроет стоимость вызова врача. Самостоятельное обращение в больницу обойдется в немалую сумму, но если ситуация критическая, деньги не главное.

Источник