Потеря хлоридов с рвотой

Этапы водно-электролитного обмена включают: потребление, всасывание, распределение по всем системам организма, выведение воды и электролитов (солей).

Попадают внутрь вещества, участвующие в обмене, в составе пищи и напитков, циркулируя в составе внутри-, межклеточной и трансцеллюлярной жидкости. Выводятся при потоотделении, потере крови, мочеиспускании, водных процедурах.

Основные электролиты

  • кальций – отвечает за сокращения мышц, свертываемость крови, передачу нервных импульсов, формирование костей, их плотность, состояние зубной эмали;
  • калий – нормализует давление, работу мышц, сердца;
  • фосфор – участвует в синтезе нейронов, метаболизме, кроветворении, поддерживает костную систему, работу почек, здоровье зубов;
  • магний – расслабляет мышцы, предотвращает закупорку сосудов, улучшает пищеварение;
  • натрий и хлор – поддерживают водный баланс.

Причины дисбаланса

  • факторы, провоцирующие резкую потерю жидкости – высокая температура, сильное потоотделение, рвота, понос;
  • несбалансированная диета;
  • заболевания пищеварительного тракта, препятствующие всасыванию питательных веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • лекарственные препараты;
  • заболевания почек;
  • химиотерапия.

Симптомы электролитного дисбаланса

  • сбои сердечного ритма – при гиперкалиемии развивается аритмия, тахикардия
  • повышенная тревожность, бессонница – возникают при нехватке магния и переизбытке калия;
  • мышечные спазмы – характерны для обезвоживания, резкой потери калия и магния.

Гипокалиемия и гипокальциемия чреваты судорогами, болями в животе, замедлением метаболизма:

  • ухудшение пищеварения – желудочные, кишечные спазмы, диарея, запор, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, головокружения, обмороки, спутанность сознания, потеря аппетита, сонливость, рвота – характерны для гипернатриемии. При ухудшении состояния возможна потеря сознания, кома;
  • боли в суставах – появляются при гиперкальциемии, повышается риск переломов. Способствует избыток кальция и камнеобразованию в почках, мочевом пузыре;
  • озноб, повышенная температура;
  • сильная жажда;
  • гипо- или гипертония;
  • снижение концентрации;
  • хроническая усталость.

Как восстановить баланс электролитов

1. Корректировка рациона

Основная рекомендация – переход от обработанных, рафинированных продуктов, обедненных питательными веществами, на органическую пищу (преимущественно растительную).

Для начала нужно исключить обезвоживание, кроме воды потребляя натуральные соки, морсы, квас, комбучу, кисломолочные напитки, травяные чаи, бульон, кокосовую воду.

Увлажняют организм: сельдерей, салат, огурцы, редис, арбуз, клубника, киви, капуста, дыня, сладкий перец, цитрусовые, морковь, ананас, кабачки, помидоры, спаржа, абрикосы, артишоки, малина, черника, черная смородина.

Необходимые элементы содержатся в таких продуктах:

  • кальций – плавленый сыр, творог, брынза, сметана, йогурт, миндаль, фисташки, семена подсолнуха, лесной и грецкий орех, лук-порей, латук, оливки, сардины, горчица, чеснок, ячневая крупа;
  • калий – ботва свеклы, томаты (соусы из них, кетчуп, паста), авокадо, мангольд, финики, печеный картофель, лосось, белая фасоль, помело, брокколи, виноград, батат, ржаной хлеб, кедровые орехи, тыква, чернослив, зеленый горошек, морская капуста, изюм, чечевица, кешью;
  • фосфор есть в мойве, корюшке, минтае, говяжьей печени, перловой крупе, камбале, тунце, сардинах, осетре, скумбрии, кальмарах, ставриде, креветках, семенах тыквы, маке, черной икре, цветной капусте, баклажанах, сливах, бананах, клюкве, яблоках;
  • магний – молоко, брокколи, говядина, свинина, сельдь, сыр эмменталь, эдам, кукуруза, фенхель, куриные яйца, рис, овсяные хлопья, курага, арахис, соевые бобы, пшеничные отруби, кешью, зародыши пшеницы, какао, гречневая крупа;
  • хлор – сазан, анчоусы, зубатка, карась, горбуша, хек, устрицы, рис, горох, пищевая соль, твердый сыр, отварная свекла, груши;
  • натрий – квашеная капуста, стручковая фасоль, цикорий, шампиньоны, лисички, корень сельдерея, краснокочанная капуста, плоды шиповника, телятина, свинина.

2) Ограничение соли

Натрий отвечает за удержание и высвобождение воды. Жидкость, по сути, следует за солью. Когда концентрация натрия растет, вода накапливается.

В то же время потеря натрия чревата обезвоживанием. Вывод элемента ускоряют интенсивные физические нагрузки (из-за повышенного потоотделения), диарея, прием диуретиков.

Контролировать нужно не только потребление соли в чистом виде. Хлорид натрия содержится в полуфабрикатах, обработанных продуктах, мучных изделиях, соусах, консервах, солениях.

3) Вода – достаточно, но не в избытке

Дисбаланс электролитов возникает как из-за нехватки воды (при обезвоживании), так и из-за избытка жидкости. Определить индивидуальную норму поможет врач с учетом таких факторов, как уровень активности, состояние здоровья, возраст, рост, состав рациона, климатические условия.

Обезвоживание чревато образованием камней, инфицированием мочевыводящих путей, сердечной недостаточностью.

В свою очередь избыток жидкости повышает нагрузку на почки, печень, приводит к отекам, развитию гипертонии, появлению симптомов интоксикации (рвоты, диареи, вялости, судорог, обмороков).

Читайте также:  Тошнота рвота желчью слабость

Корректировать количество потребляемой воды, исходя из традиционных 8 стаканов в день, можно, ориентируясь на частоту мочеиспусканий (в норме – каждые три-четыре часа). Усиленное выведение жидкости (при занятиях спортом, диарее, рвоте, лихорадке) требует восстановления водного баланса и потребления большего объема воды.

4) Контроль лекарств

Электролитный дисбаланс провоцируется приемом антибиотиков, диуретиков, слабительных, кортикостероидов, гормональных, гипотензивных препаратов.

Так, прием калийсберегающих диуретиков, сохраняя высоким уровень калия, провоцирует дефицит других электролитов (натрия, магния, кальция), что чревато проблемами с пищеварением, нарушением сна, учащенным сердцебиением, повышенной тревожностью.

Если на прием новоназначенных лекарств организм реагирует изменениями настроения, аппетита, слабостью, нарушением сердечного ритма, бессонницей, необходимо сообщить об этих симптомах врачу.

5) Предотвращение потери электролитов во время тренировки

Интенсивная тренировка способствует активному выводу жидкости, вместе с ней покидают организм и электролиты.

Поддерживать организм увлажненным нужно постоянно – и до, и во время, и после занятия, потребляя не только воду, но и электролитические напитки. Нехватка жидкости повышает мышечную усталость, провоцирует судороги, боль, головокружение, может привести к сердечному приступу.

6) Дополнительная помощь

Помощь организму нужна так же и из вне. Часто для налаживания баланса назначают физиотерапию. Как правило – это грязевое лечение аппликациями или тонкослойными обёртываниями. Через дерму необходимые микроэлементы попадают в кровь и помогают нормализовать состояние такого сложного механизма, как организм.

Отзывы в сети интернет показывают, что в широкой практике при такой проблеме используются аппликаторы лечебные грязевые – Тамбуканские.

Натуральные электролитические напитки:

– нарезанные на дольки яблоко, пол-лимона, огурец и немного измельченного имбиря залить 1 литром чуть теплой воды, оставить на 12 часов. Процедить, добавить четверть чайной ложки морской соли;

– к литру воды добавить четверть чайной ложки соли, 20 мл меда, стакан сока апельсина;

Электролитный дисбаланс может стать причиной большой кровопотери, инфаркта, почечной недостаточности. Чтобы точно знать, какие элементы в избытке, а какие в дефиците, нужно сдать анализ на электролиты.

При появлении первых признаков нарушения баланса, обратиться к терапевту или семейному врачу. Специалист поможет скорректировать питание и при необходимости назначит поддерживающую терапию.

Источник

[06-066]
Хлор в сыворотке

290 руб.

Хлор – один из основных химических элементов в человеческом организме, выполняющий разнообразные физиологические функции и входящий в состав большого количества биологически активных веществ (входит в состав желудочного сока, участвует в водно-солевом обмене, способствует удержанию тканями воды).

Синонимы русские

Ионы хлора.

Синонимы английские

Cl, Chloride.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система. Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Хлор выделяется с другими катионами во время усиленного диуреза и теряется из ЖКТ во время рвоты, диареи или появления кишечных фистул. Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Читайте также:  Чем лечить горло после рвоты

Для чего используется исследование?

  • Как часть стандартного лабораторного исследования для выявления различных нарушений.
  • Для выявления причины продолжительной рвоты, диареи, слабости, нарушения дыхания.
  • Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.

Когда назначается исследование?

  • При исследовании на электролиты или биохимическом анализе.
  • При подозрении на ацидоз или алкалоз с возможным ухудшением состояния, сопровождающимся продолжительной рвотой, слабостью, дезориентацией в пространстве, нарушением дыхания и ритма сердца.
  • Через определенные промежутки времени, когда заболевание или терапия может вызывать нарушение состава электролитов.
  • При необходимости контроля за результатами лечения заболеваний печени и почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 98 – 107 ммоль/л.

Изменения уровня хлора должны всегда учитываться вместе с концентрацией других электролитов, особенно натрия и бикарбоната. Повышение содержания хлоридов влечет за собой повышение уровня натрия или понижение уровня бикарбоната.

Причины повышения уровня хлора в сыворотке:

  • обезвоживание или другие состояния, отличительной чертой которых является повышение уровня натрия, например синдром Кушинга, заболевания почек, эклампсия,
  • большая потеря щелочей из организма (при метаболическом ацидозе) или гипервентиляционные нарушения, вызывающие респираторный алкалоз,
  • продолжительная рвота или нарушение всасывания в желудке,
  • диарея,
  • обширный ожог,
  • тепловой удар,
  • эмфизема и другие хронические заболевания легких, вызывающие респираторный ацидоз,
  • излишняя потеря кислот из организма (метаболический алкалоз),
  • первичный гиперпаратиреоидизм,
  • некоторые почечные нарушения (ацидоз почечных канальцев),
  • несахарный диабет (недостаток выработки АДГ),
  • травма головы с поражением гипоталамуса (нарушение общего гормонального статуса).

Причины понижения уровня хлора в сыворотке:

  • тяжелая многократная рвота (потеря хлоридов, продуцируемых в составе соляной кислоты),
  • нарушение всасывания в желудке,
  • хронический респираторный ацидоз,
  • обширные ожоги (разбавление крови за счет межклеточной жидкости),
  • метаболический алкалоз,
  • застойная сердечная недостаточность (отеки нижних конечностей и скопление жидкости в естественных полостях организма),
  • болезнь Аддисона (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание хлора в почках),
  • язвенный колит (чрезмерная потеря жидкости с электролитами),
  • синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона,
  • гипергидратация,
  • большое поступление жидкости (водная интоксикация),
  • острая перемежающаяся порфирия,
  • воспалительные заболевания почек с потерей солей.



Что может влиять на результат?

Некоторые лекарственные вещества могут повышать уровень хлора: андрогены, эстрогены, препараты кортизона, НПВС. Снижают его концентрацию глюкокортикоиды, диуретики (триамтерен, диакарб, гипотиазид).

Важные замечания

Концентрация хлора в крови у грудных детей обычно выше, чем у подростков и взрослых.

Также рекомендуется

  • Микроальбумин в моче
  • Мочевина в сыворотке
  • Мочевина в моче
  • Креатинин в суточной моче
  • Креатинин в сыворотке
  • Калий, хлор, натрий в суточной моче
  • Калий в сыворотке
  • Натрий в сыворотке
  • Паратиреоидный гормон, интактный
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Кортизол
  • Ренин
  • Кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.

Источник

Хлор (Сl–) – постоянный компонент тканей растений и животных, присутствует преимущественно в виде иона вследствие диссоциации солей натрия, калия, кальция, магния и т.д. Хлор – основной анион внеклеточной жидкости, его концентрация составляет в клетке 3-4 ммоль/л, в межклеточной жидкости (в т. ч. в плазме крови) около 100 ммоль/л. Хлор играет важную роль в поддержании КОР, осмотического равновесия плазмы крови, лимфы, СМЖ и некоторых тканей, баланса воды в организме, является компонентом желудочного сока. Ионы хлора, наряду с натрием и калием, формируют мембранный потенциал клеток, активируют ряд ферментов. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении – ацидоз.

Ионы хлора поступают в организм с пищей в виде хлорида натрия и, в меньшей степени, хлорида калия. Обычная диета покрывает суточную потребность взрослого человека в хлоре. Особенно богаты хлором хлеб, мясные и молочные продукты. Всасывание Сl– происходит преимущественно в тонкой кишке, однако часть ионов секретируется в желудке вместе с ионами водорода и повторно всасываются в последующих отделах ЖКТ. Выделение хлора из организма происходит главным образом с мочой (90%) и потом (6%). Содержание хлора в организме зависит от баланса поступления хлора с пищей; распределения в тканях и жидкостях организма и выведения с мочой.

Читайте также:  Рвота после кодирования от

Проявления гипо- и гиперхлоремии не имеют выраженной специфики. Расстройства обмена хлора вторичны по отношению к нарушениям обмена натрия, водорода, бикарбонатов. Снижение хлора вызывает характерные для нарушений обмена натрия мышечную слабость и подергивания мышц, резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию, вплоть до смертельного исхода. При гиперхлоремии наблюдают возбуждение, учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, отечность, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – кома. Общую картину баланса хлора в организме можно получить при комплексном обследовании с определением уровня хлоридов в крови и моче.

Повышение содержания хлора в крови наступает при обезвоживании организма, а также при нарушении выделительной функции почек. Содержание хлора в моче зависит, в основном, от его содержания в пище.

Снижение уровня хлора в крови возникает при избыточном потоотделении, рвоте, респираторном и метаболическом ацидозе, применении диуретиков, появлении отеков. Снижение содержания хлора в крови вызывают заболевания почек, в ходе которых нарушается способность канальцев к реабсорбции, хроническая и острая почечная недостаточность, неконтролируемое применение диуретиков.

К гипохлоремиии ведет состояние ацидоза различного происхождения, сопровождаемое переходом ионов хлора из крови в ткани. Снижение концентрации хлора в крови отмечают при гиперальдестеронизме.

Повышение уровня хлора в крови наступает при обезвоживании организма, нарушении выделительной функции почек, несахарном диабете, респираторном алкалозе, недостаточности коры надпочечников.

Гиперхлоремии разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделительной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови. К развитию относительной гиперхлоремии приводят недостаточное поступление воды в организм, понос, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах.

Гиперхлоремия может иметь место при сердечной недостаточности, развитии отеков, выходе хлора из тканей, вызванном разными причинами, в т. ч. алкалозами, а также при рассасывании отеков, экссудатов и транссудатов. Поступление с пищей больших количеств хлорида натрия может привести к гиперхлоремии.

Показания к исследованию

  • Заболевание почек;
  • несахарный диабет;
  • патология надпочечников;
  • мониторинг расстройств КОР.

Особенности взятия и хранения образца: сыворотка крови без признаков гемолиза. Взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 98–107 ммоль/л

Повышенные значения

  • Избыток поступления хлоридов с пищей;
  • дегидратация;
  • длительная диарея, ассоциированная с метаболическим ацидозом и потерей бикарбоната натрия;
  • заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефросклерозы);
  • сердечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (первичный гиперпаратиреоз, гиперфункция коры надпочечников, несахарный диабет) лечение стероидами;
  • респираторный алкалоз.

Пониженные значения

  • Недостаток поступления хлоридов с пищей;
  • внепочечные потери хлора (обильное потоотделение, диарея, рвота);
  • заболевания почек с поражением канальцев;

Суточное выведение хлоридов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Повышенное выведение Сl–с мочой (гиперхлорурия) отмечается при недостаточности коры надпочечников, истощении запасов натрия, хроническом нефрите; уменьшенное выведение (гипохлорурия) – при развитии отеков, голодании, рвоте, усиленном потоотделении.

При патологических состояниях гипохлорурия является следствием выделения повышенного количества хлора с потом, рвотными массами, при диарее. Гипохлорурия, как правило, сопровождает гипохлоремию при поносе и рвоте различной этиологии, при лихорадочных состояниях. В качестве причин гипохлорурии называют также задержку хлора в организме, выделяют отмечаемую при пневмониях «сухую» задержку хлора (переход хлора в ткани) и «влажную» (переход хлора в экстрацеллюлярную жидкость), которая сопровождает сердечно-сосудистую недостаточность с развитием отеков, воспалительные выпоты, образование отеков при заболеваниях почек и т.п.

Показания к исследованию

  • Патология почек и надпочечников;
  • контроль лечения диуретиками.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 110–250 ммоль/сут

Повышенные значения

  • Повышенное потребление поваренной соли;
  • гиперхлоремия различного генеза;
  • усиленный диурез любого происхождения;
  • заболевания почек с поражением канальцев;
  • рассасывание отеков, экссудатов и транссудатов;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • период восстановления при инфекционных заболеваниях;
  • истощение запасов калия.

Пониженные значения

  • Недостаточное потребление поваренной соли;
  • внепочечная потеря хлоридов (с потом, рвотными массами, калом);
  • отеки различной этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания почек);
  • гиперфункция коры надпочечников и гипофиза.

Источник