При анорексии бывает рвота

Симптомы анорексии – это совокупность первичных и последующих признаков, по которым можно распознать начало этого страшного заболевания и попытаться предотвратить его развитие.

Эталоном женской красоты в современном мире считаются тонкие изящные и стройные девушки, блистающие своей красотой на модных подиумах и с экранов голливудских фильмов. Немудрено, что большая часть подростков, особенно прекрасного пола, со всем пылом юношеского максимализма стремятся во всем походить на своих знаменитых кумиров. Поэтому они осознанно и целенаправленно отказываются от еды, садятся на жесткие диеты и попросту морят себя голодом, чтобы достигнуть аристократической бледности и телосложения как у всем известных звезд. Но такое издевательство над собственным организмом не проходит бесследно, чаще всего это приводит к развитию такого заболевания, как анорексия.

Что же представляет собой такая болезнь? Почему она возникает и как начинается? Каковы первые признаки болезни и на чем стоит заострить свое внимание?

Анорексия и ее разновидности

Само название «анорексия» позаимствовано из греческого языка и дословно переводится как «нет аппетита». Проявляется оно в полном отказе от еды, что ведет к стремительному снижению веса и влечет за собой психические нарушения и нервные расстройства, основными проявлениями которых являются фобия полноты, маниакальное стремление похудеть, беспричинное беспокойство по поводу увеличения массы тела, а также ложное болезненное восприятие своей физической формы.

Примерно 80% больных анорексией приходится на девушек подростков от двенадцати до двадцати четырех лет. Оставшиеся 20% – женщины и мужчины более зрелого возраста.

Самое страшное, что данное заболевание ведет к очень печальным последствиям и в 20% случаев заканчивается летальным исходом, подавляющее большинство из которых – самоубийство. Анорексия считается профессиональным заболеванием моделей, где на ее долю приходится примерно 72% случаев. Своевременная квалифицированная медицинская помощь ведет к полному выздоровлению пациенток лишь в 40-50%.

К сожалению, данное заболевание настолько глубоко въелось в повседневную жизнь, настолько широко распространилось среди населения, что в некоторых странах на законодательном уровне запрещено давать работу излишне худым моделям или моделям-анорексичкам с нездоровой худобой.

У этого заболевания существует несколько разновидностей.

По механизму развития анорексия бывает:

невротическая – когда отказ от еды вызван сильным отрицательным эмоциональным фоном, патологически воздействующим на кору головного мозга;
нейродинамическая – когда снижение и потеря аппетита обусловлены воздействием на головной мозг сильными неэмоциональными раздражителями, такими, например, как сильные и интенсивные боли;
нервно-психическая – по-другому неврологическая, нервная, психогенная анорексия или кахексия, возникающая на фоне целенаправленного и осознанного отказа от еды и рассматриваемая как тяжелое расстройство психики – одно из разновидностей саморазрушения, классифицируемое несколькими степенями тяжести.

По причинным факторам анорексию делят на:

истинную анорексию – психическая анорексия, при которой отказ от еды вызван тяжелыми эндокринными, психическими или соматическими расстройствами, обусловленная нарушениями работы пищеварительного центра в коре головного мозга;
ложную анорексию – более похожую на нервную, когда отказ от еды обусловлен критическим отношением к собственной внешности, убежденностью в собственной неполноценности и несовершенстве.

Детские разновидности анорексии:

первичная – заболевание, вызванное сбоями и нарушениями в питании малыша;
вторичная – анорексия, спровоцированная нарушениями в работе органов пищеварения или каких-либо других систем.

В последнее время ученые выявили еще один вид анорексии – старческая, когда полностью здоровые пожилые люди начинают отказываться от еды, впадают в уныние, апатию, и стремительно худеют. Оказывается виной всему биологические изменения в организме, вызванные повышением уровня определенных гормонов. Однако старческая анорексия точно также опасна, как и нервная – привилегия молодого поколения.

Признаки и симптомы психологического расстройства

Начальные признаки заболевания чаще всего выражаются в:

недовольстве пациента своим телом, постоянном ощущении собственной полноты и лишних килограммов веса;
неприятии наличия у больного серьезных проблем;
заметном сокращении порций, употреблении пищи стоя;
нарушении сна и бессоннице;
депрессивных состояниях, повышенной раздражительности и обидчивости, иногда агрессивности;
фобии поправиться;
маниакальных занятия спортом, с постоянно увеличивающейся нагрузкой;
отказе от различных мероприятий, где запланировано употребление пищи;
частых и долгих посещениях туалета;
рьяной увлеченности различными строгими диетами.

Говоря о симптомах данного заболевания зачастую имеют в виду именно нервную анорексию, так как ее истинная форма является только результатом основного заболевания. Симптоматика анорексии очень многообразна, и многие симптомы проявляются лишь на какой-нибудь определенной стадии болезни.

Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание, это симптомы со стороны пищевого поведения. К ним относят:

маниакальное желание похудеть при нормальном весе или его дефиците;
фэтфобию – боязнь полноты;
регулярное уклонение от употребления пищи по различным причинам;
зацикливание мыслей на калориях, похудении, диетическом питании;
дробное питание, резкое сокращение количества привычных порций;
тщательное и длительное пережевывание пищи;
избегание мероприятий, где подразумевается прием пищи.

Симптомы со стороны психологического здоровья выглядят следующим образом:

тяжелая апатия, постоянная депрессия и угнетенное состояние;
невнимательность и рассредоточенность;
низкая работоспособность;
бессонница и беспокойный сон;
навязчивые мысли о похудении, зацикленность на способах к этому ведущих;
отрицание собственной внешности, отвращение к слабости, недовольство достигнутыми результатами;
психическая нестабильность;
ощущение собственной бесполезности и ненужности;
неприятие себя больным человеком, отказ от лечения;
отрицание активного образа жизни.

К другим поведенческим изменениям при данном заболевании относятся:

стремление к тяжелым физическим нагрузкам, раздражение при невозможности достижения поставленных целей;
предпочтение мешковатой, просторной одежды любой другой, считая что таким образом не будет заметно их неидеальное тело;
фанатичные убеждение, отстаивание которых вызывает озлобленности и агрессию;
стремление к интровертности, уклонение от массовых сборищ, избегание любого общества;
легкое сближение с единомышленниками.

Физиологические проявления симптомов анорексии:

снижение массы тела на 30% от нормы;
общая слабость, обморочное состояние и головокружение, как следствие сильного снижения давления и плохого кровообращения;
рост пушковых волос по всему телу, облысение;
снижение потенции и либидо;
нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций, бесплодие;
постоянное ощущение холода, посинение кончиков пальцев и носа;
склонность к переломам, повышенная хрупкость костей.

При продолжительном отказе от пищи проявляются и другие внешние признаки, которые можно выделить по отдельным категориям.

Симптомы анорексии у девушек

Девушки больше подвержены такому заболеванию, чем мужчины. Особенно сильно проявляется оно у девушек подростков с их юношеским максимализмом, проявляющимся практически во всем. Вот как проявляется данное заболевание у представительниц прекрасного пола:

землистый цвет лица, тонкая и сухая кожа;
ломкость и болезненный вид волос и ногтей;
ярко выраженная худоба всего тела;
частые головные боли;
боли в эпигастральной области;
общая слабость и недомогание;
бессонница и нарушения сна;
дисменорея и аменорея, приводящие к бесплодию;
дистрофия внутренних органов;
кома и смерть.

Симптомы анорексии у мужчин

У мужчин данное заболевание протекает немного по-другому, чем у женщин. Однако и они в различной степени подвержены этой болезни.

Основные признаки наличия анорексии у сильной половины человечества:

подсчет калорий;
увлечение диетами;
постоянный контроль веса;
страсть к тяжелым физическим упражнениям;
cклонность к алкоголизму;
беспричинная агрессивность;
снижение потенции и сексуального влечения.

К внешним признакам данного заболевания у мужчин относят:

чрезмерную худобу всего тела;
сухость и бледность кожи;
выпадение волос;
раздражительность и хроническая усталость;
органические поражения головного мозга.

Симптомы анорексии у детей и подростков

Анорексия у детей тоже очень распространена, особенно среди девочек. Однако психика ребенка еще не полностью сформирована и лучше поддается воздействию, чем психика взрослого человека. Поэтому выявив заболевание на ранних стадиях родители могут помочь детям избавиться от него раз и навсегда

Признаками, указывающими на наличие анорексии у детей являются:

потеря аппетита, отказ от еды, полное отвращение к каким-либо разновидностям продуктов;
запавшие глаза и синяки под ними;
значительное снижение веса, сухая кожа;
повышенная раздражительность, бессонница;
частые истерики;
снижение успеваемости.

У подростков данное заболевание характеризуется навязчивой идеей похудеть и недовольством собственной фигуры.

Признаки анорексии у подростков:

резкое снижение веса;
приверженность строгим диетам;
скрытность и подавленность;
бессонница или сонливость;
чрезмерные физические нагрузки;
выпирающие ключицы и ребра;
желтоватая шелушащаяся кожа;
тусклые, ломкие волосы;
отечные суставы рук и ног;
одутловатое лицо и запавшие глаза.

Симптомы на разных стадиях анорексии

У данного заболевания существует несколько этапов развития, каждый из которых характеризуются наличием определенных симптомов:

Дисморфоманическая стадия. Для нее характерны мысли о собственном уродстве и неполноценности, отвращение к собственному телу из-за кажущейся полноты. На этой стадии возникает чувство подавленности и постоянной тревоги, появляется потребность длительного нахождения возле зеркал, первые попытки отказа от еды и потеря аппетита, стремление к идеальной фигуре с помощью различных строгих диет.
Аноректическая стадия. Из наиболее характерных симптомов на этой стадии выделяются: значительное снижение веса, состояние эйфории, ужесточение диет, чрезмерные физические нагрузки. Появляются гипотония и брадикардия, сухость кожи, постоянная зябкость. Наблюдается снижение полового влечения и потенции, прекращение менструального цикла у женщин и сперматогенеза у мужчин. Часто на этой стадии нарушается работа надпочечников, а также возникает толерантность к чувству голода.
Кахектическая стадия. Для последней стадии анорексии характерны следующие признаки: необратимая дистрофия внутренних органов, потеря веса до 50% от первоначального, безбелковая отечность, гипокалиемия, нарушение обменных процессов. На этой стадии заболевание необратимо.

В заключение

Анорексия – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся полным или частичным отказом от еды под воздействием различных причин и факторов.

Проявляется оно в большей степени у молодых девушек и женщин, но не исключен риск развития анорексии у детей, мужчин и подростков.

Симптомы заболевания схожи между собой и нарастают по мере прогрессирования болезни. На последней стадии анорексии даже при квалифицированной медицинской помощи изменения, происходящие в организме, необратимы и практически всегда ведут к смерти.

Источники

Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. — Л.: Медицина, 1978 — 232 с.
Гоготадзе И. Н., Самохвалов В. Е. Нервная анорексия. Учебно-методическое пособие. – Спб.:: ГПТМА, 2009. – 32 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Источник

Курт Дж. Иссельбахер (Kurt f. Isselbacher)

Анорексия

Анорексия, или утрата желания есть, представляет собой известный симптом при
целом ряде заболеваний кишечника и заболеваний, локализующихся вне пределов
пищеварительного тракта. Следует четко отличать анорексию от ощущения сытости и
от непереносимости отдельных пищевых продуктов. Анорексия развивается при многих
заболеваниях и поэтому сама по себе не имеет большой диагностической ценности.
Механизмы, посредством которых при различных болезненных состояниях
модифицируются чувство голода и аппетит, недостаточно изучены. В норме процесс
принятия пищи регулируется двумя гипоталамическими центрами: боковым «центром
голода» и вентромедиальным «центром насыщения». Последний угнетает центр голода
после приема пищи, приводя к появлению чувства сытости. Имеются данные,
заставляющие предположить, что пептид холецистокинин (ХЦК) вызывает эффект
насыщения и участвует в регуляции пищевого поведения.

Анорексия часто наблюдается при заболеваниях пищеварительного тракта и печени.
Например, она может предшествовать появлению желтухи при гепатите или может быть
важным симптомом при раке желудка. При заболеваниях кишечника анорексию следует
четко дифференцировать от ситофобии, или боязни принимать пищу из-за
последующего или сопутствующего еде развития чувства дискомфорта. При таких
условиях аппетит может быть сохранным, но, несмотря на это, потребление пищи
будет снижено. Ситофобия наблюдается, например, при региональном энтерите
(особенно при частичной непроходимости кишечника) или у больных, страдающих
язвой желудка, после частичной или тотальной гастроэктомии.

Анорексия также может быть важным симптомом тяжелых внекишечных заболеваний.
Например, выраженная анорексия может наблюдаться при тяжелой застойной сердечной
недостаточности и часто бывает связана с интоксикацией сердечными гликозидами.
Она может быть важным симптомом у больных, страдающих уремией, легочной
недостаточностью и различными эндокринопатиями (например, гиперпаратиреозом,
аддисоновой болезнью и гипофизарной кахексией). Анорексия также часто
сопутствует психогенным нарушениям, таким как тревога или депрессия.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникать независимо одна от другой, но обычно они так
тесно связаны между собой, что их можно рассматривать совместно. Тошнота
означает ощущение надвигающегося желания выполнить рвотный акт; обычно тошнота
ощущается в горле или в эпигастральной области. Рвота означает непроизвольное
выбрасывание изо рта содержимого желудка; позывы на рвоту означают затрудненную
ритмическую дыхательную активность, часто предшествующую рвоте. Чрезвычайно
сильная «фонтанирующая» рвота представляет собой особую форму рвоты, имеющую
специфическое значение, так как она может означать наличие повышенного
внутричерепного давления.

Тошнота часто предшествует рвоте или сопутствует ей. Она обычно связана с
пониженной функциональной активностью желудка и изменениями двигательной функции
двенадцатиперстной и тонкой кишки. Сопутствующая рвоте тяжелая тошнота часто
служит признаком изменения активности вегетативной нервной системы (особенно
парасимпатической): бледность кожных покровов, повышенное потоотделение,
обильное выделение слюны и наблюдаемая время от времени взаимосвязь с
гипотензией и брадикардией (вазовагальный синдром). При этом часто наблюдается и
анорексия.

Вслед за продолжающейся в течение некоторого времени тошнотой и кратковременным
периодом позывов на рвоту развивается последовательность непроизвольных
висцеральных и соматических двигательных актов, приводящая к возникновению
рвоты. Желудок играет в процессе развития рвоты сравнительно пассивную роль.
Основное усилие выталкивания содержимого желудка обеспечивается мышцами живота.
При расслаблении дна желудка и желудочно-пищеводного сфинктера происходит резкое
увеличение внутрибрюшного давления из-за непроизвольного сокращения диафрагмы и
брюшной стенки. Такое сокращение вместе с одновременно происходящим сокращением
привратника желудка приводит к выталкиванию содержимого желудка в пищевод.
Повышенное внутриплевральное давление приводит к дальнейшему продвижению
содержимого желудка из пищевода в полость рта. Изменение направления
перистальтики пищевода на обратное может играть роль в этом процессе.
Рефлекторный подъем мягкого неба во время рвотного акта предотвращает попадание
содержимого желудка в носовую часть глотки, в то время как рефлекторное закрытие
голосовой щели и угнетение дыхания помогают предотвратить аспирацию содержимого
желудка в легкие.

Упорная рецидивирующая рвота может оказать пагубное влияние на организм
различными путями. Рвотный акт, если он достаточно сильный и упорный, вследствие
создающегося при этом высокого давления может привести к разрыву пищевода
(синдром Бурхаве) или к линейным разрывам слизистой оболочки кардиальной части
желудка, что вызовет желудочное кровотечение (синдром Мэллори-Вейса). Длительная
рвота может привести к гипогидратации и утрате некоторых компонентов желудочного
сока (особенно соляной кислоты), что приведет к возникновению метаболического
алкалоза, сопровождающегося гипокалиемией. И наконец, при угнетенном состоянии
центральной нервной системы (кома и т. д.) содержимое желудка может быть
аспирировано в легкие, что делает возможным развитие аспирационного пневмонита.

Механизм рвоты. Рвотный акт находится под контролем двух функционально различных
центров, расположенных в продолговатом мозге: рвотного центра и хеморецепторной
триггерной зоны. Эти центры расположены поблизости друг от друга .и от других
центров ствола мозга, регулирующих вазомоторные и вегетативные функции. Рвотный
центр контролирует и объединяет в единое целое фактический рвотный акт. Он
получает афферентные сигналы от кишечника и других частей тела, из выше
расположенных кортикальных центров, особенно из аппарата внутреннего уха, и из
триггерной хеморецепторной зоны. Важными эфферентными проводящими путями при
рвоте являются диафрагмальные нервы (к диафрагме), спинномозговые нервы (к
мышцам брюшной стенки) и висцеральные эфферентные нервы (к желудку и пищеводу).

Хеморецепторная триггерная зона также расположена в продолговатом мозге, но она
сама по себе не способна опосредовать рвотный акт. Активация этой зоны ведет к
посылке эфферентных импульсов к расположенному в продолговатом мозге рвотному
центру, который в свою очередь вызывает рвотный акт. Дофаминовые рецепторы в
хеморецепторной триггерной зоне могут активироваться различными раздражителями,
включая лекарственные средства, такие как апоморфин и леводопа, после
декарбоксилирования в дофамин.

Производные фенотиазина, такие как прохлорперазин и метоклопрамид, угнетают
мозговые дофаминовые рецепторы и могут быть эффективны при лечении тошноты и
рвоты. Метоклопрамид является прототипом селективных антагонистов дофамина,
называемых замещенными бензамидами. В отличие от фенотиазинов, которые вызывают
антихолинергические эффекты, метоклопрамид обладает сильным холинергическим
действием. Такое его действие в сочетании с антагонизмом к дофамину сделало
метоклопрамид полезным лекарственным средством, равноценным или превосходящим
такие препараты, как прохлорперазин, при лечении тошноты и рвоты. Его обычная
доза при пероральном применении составляет 10 мг 4 раза в сутки. Метоклопрамид
также содействует ускорению очистки пищевода, ускоряя опорожнение желудка и
уменьшая время прохождения пищи по тонкой кишке. Метоклопрамид можно применять
внутривенно в дозах от 1 до 3 мг/кг в качестве профилактического средства перед
применением сильнодействующих химиотерапевтических средств, например цисплатина.

Клиническая классификация.

Тошнота и рвота являются обычными проявлениями органических и функциональных
нарушений. Точные механизмы, запускающие рвотный акт при различных клинических
состояниях, недостаточно ясны, что делает затруднительной их классификацию.
Категории этих механизмов, упомянутые ниже, служат для иллюстрации некоторых из
многих нарушений, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Многие острые состояния в брюшной полости, которые ведут к развитию «острого
живота», сопровождаются тошнотой и рвотой. Рвота может наблюдаться при
воспалении какого-либо внутреннего органа, как, например, при остром аппендиците
или остром холецистите, непроходимости кишечника или остром перитоните.

Тошнота и рвота могут иметь место при многих нарушениях, связанных с хроническим
расстройством пищеварения. Рвота может быть или самопроизвольной, или
самовызываемой и может приводить к уменьшению симптомов заболевания, как,
например, при неосложненной пептической язве. Тошнота и рвота могут
сопутствовать растяжению живота и болям, наблюдаемым при синдромах, связанных с
аэрофагией. У больных, страдающих хроническим расстройством пищеварения, тошнота
и рвота часто могут провоцироваться употреблением определенных пищевых продуктов
(например, жирной пищи), хотя причины этого недостаточно ясны.

Острые, системные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, особенно у маленьких
детей, часто сопровождаются рвотой и тяжелой диареей. Механизм, посредством
которого инфицирование удаленных от пищеварительного тракта органов вызывает эти
проявления, неясен. Вирусное, бактериальное и паразитарное инфицирование
пищеварительного тракта может сопровождаться тяжелой тошнотой и рвотой, часто в
сочетании с диареей. Тяжелая тошнота и рвота могут быть выраженными при вирусном
гепатите, даже до развития желтухи.

Заболевания центральной нервной системы, которые приводят к повышению
внутричерепного давления, могут сопровождаться рвотой, часто даже фонтанирующей.
Таким образом, отек головного мозга, обусловленный воспалением, гипоксемией,
острой гидроцефалией, опухолями и т. д., может осложняться рвотой. Повреждения
аппарата внутреннего уха и его центральных связей, которые лежат в основе
головокружения, довольно часто сопровождаются рвотой и тошнотой с позывами к
рвоте. Острый лабиринтит и болезнь Меньера могут служить примерами таких
нарушений. Головные боли по типу мигрени, диабетические кризы и острый менингит
служат дополнительными примерами таких состояний нервной системы, которые могут
привести к развитию рвоты. В реактивной фазе гипотензии, сопровождающейся
обмороком, также возможны тошнота и рвота.

Тяжелая тошнота и рвота могут наблюдаться при остром инфракте миокарда, особенно
при его локализации в задней стенке левого желудочка. Тошнота и рвота могут
иметь место также при застойной сердечной недостаточности, возможно, в связи с
застоем крови в печени. Следует всегда иметь в виду, что у кардиологических
больных эти симптомы могут быть обусловлены лекарственными средствами (например,
опиатами или препаратами наперстянки).

Тошнота и рвота обычно сопутствуют тяжелым эндокринным заболеваниям, включая
диабетический ацидоз и недостаточность надпочечников, особенно при адреналовых
кризах. Утренняя тошнота на ранних сроках беременности является еще одним
примером взаимосвязи тошноты и рвоты с гормональными изменениями.

К числу побочных эффектов многих лекарственных средств и химиопрепаратов также
относятся тошнота и рвота. В, некоторых случаях это обусловлено раздражением
желудка, которое стимулирует расположенный в продолговатом мозге рвотный центр.
Проглатывание какого-либо токсина (например, пищевые отравления) также может
вызвать развитие острой рвоты.

Психогенная рвота означает рвоту, которая может развиться как часть какого-либо
эмоционального расстройства на преходящей основе или сохраняться более упорно
как часть психического расстройства. Тщательное наблюдение обычно позволяет
обнаружить, что это состояние является скорее срыгиванием, чем рвотой, и потеря
массы тела может совершенно не соответствовать описанию больным частоты и
тяжести отмечающейся у него рвоты. Нервно-психическая анорексия представляет
собой эмоциональное расстройство, которое может быть связано не только с
анорексией, но и с рвотой. Часто у больных, страдающих эмоциональными
расстройствами и рвотой, сохраняется относительно нормальное состояние питания,
так как при рвоте утрачивается сравнительно небольшое количество проглоченной
пищи.

Дифференциальная диагностика.

Рвоту следует отличать от срыгивания, которое относится к выбросу пищи в
отсутствие тошноты и без сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы, являющихся
частью рвотного акта. Срыгивание содержимого пищевода может происходить при
стриктуре пищевода или его дивертикуле. Срыгивание содержимого желудка обычно
наблюдается при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера, особенно при
наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или при сочетании с пептической
язвой, обычно в случае развития пилороспазма.

Временная взаимосвязь между рвотой и приемом пищи может быть полезным
диагностическим признаком. Рвота, развивающаяся преимущественно по утрам, часто
наблюдается в ранние сроки беременности и при уремии. Алкогольный гастрит обычно
сопровождается развитием рвоты в ранние утренние часы (так называемая сухая
рвота). Рвота, возникающая вскоре после приема пищи, характерна для пилороспазма
или гастрита. С другой стороны, рвота, возникающая через 4-6 ч (или более) после
приема пищи и сопровождающаяся выбросом больших количеств непереваренной пищи,
часто указывает на задержку пищи в желудке (например, при диабетической атонии
желудка или непроходимости привратника). Однако при задержке пищи в желудке
рвота может развиваться и в более ранние сроки (30-90 мин) после приема пищи.

Характер рвотных масс помогает поставить диагноз. Если рвотные массы содержат
свободную соляную кислоту, то непроходимость может быть обусловлена язвой;
отсутствие свободной соляной кислоты более характерно для рака желудка.
Гнилостный запах рвотных масс отражает действие бактерий на содержимое
кишечника. Такая рвота может наблюдаться при непроходимости в нижних отделах
кишечника, перитоните или при наличии желудочно-кишечного свища. При длительной
рвоте, в содержимом желудка часто присутствует желчь. Это не имеет значения,
если только желчь не обнаруживается постоянно в рвотных массах в большом
количестве. В последнем случае это может указывать на непроходимость,
локализованную ниже печеночно-поджелудочной ампулы. Наличие крови в содержимом
желудка обычно означает кровотечение из пищевода, желудка или двенадцатиперстной
кишки.

T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова,
к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского

Источник