При онкологии рвота чернотой

При онкологии рвота чернотой thumbnail

Черная рвота при онкологии является достаточно опасным признаком, свидетельствующим о внутреннем кровотечении. Наблюдается при попадании крови в желудочную полость. Далее под воздействием ферментов, содержащихся в желудочном соке, кровь изменяет свой цвет: сначала он становится коричневым, а затем плавно переходит в черный.

Симптоматика черной рвоты

Черная рвота является характерным симптомом, наблюдающимся при онкологии желудочно-кишечного тракта. Обычно она возникает на ранних стадиях заболевания с тенденцией к увеличению частоты и продолжительности приступов. В большинстве случаев приступу рвоты цвета кофейной гущи предшествует общее ухудшение состояния пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в желудке;
  • тахикардия;
  • резкое понижение артериального давления;
  • гипотонический криз;
  • обморок, потеря сознания;
  • лихорадка;
  • выделение темных каловых масс.

Через некоторое время начинается сам приступ, представляющий собой извержение рвотных масс черного цвета, в котором зачастую можно обнаружить кровянистые сгустки бурого окраса.

Причины рвоты у раковых больных

У людей, страдающих онкологическими заболеваниями, черная рвота может возникать не только в результате патологических процессов в организме, но и как побочный эффект лечения. Дело в том, что практически все химиотерапевтические препараты оказывают специфическое эметогенное влияние на головной мозг, печень, желудок и кишечник пациента. Так, по мнению специалистов, тошнота и рвота у онкологических больных могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • химиотерапия;
  • опухолевая интоксикация;
  • лучевая терапия;
  • неоперабельные опухоли желудка;
  • побочный эффект желудочной резекции;
  • осложненные опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • наличие сопутствующих заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
  • кишечная непроходимость;
  • обезвоживание организма;
  • развитие так называемых электролитных нарушений;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • аспирационная пневмония;
  • уменьшение дозировки лечебных препаратов;
  • отказ от лечения.

Еще одной распространенной причиной рассматриваемого состояния может стать раздражение опереженных рецепторов, расположенных в головном мозге или желудочно-кишечном тракте, которое часто наблюдается у раковых больных. Появление метастазов на поздних стадиях развития рака тоже может спровоцировать появление тошноты и приступов темной рвоты.

Черный окрас рвотных масс обусловлен наличием в них примесей измененной крови. Что же означает рвота с кровью при раке и о чем свидетельствует ее цвет? Так, рвота с примесями темной, практически черной крови в большинстве случаев свидетельствует о желудочном кровотечении. Рвота же с темным коричневым цветом, напоминающая кофейную гущу, является явным признаком кровотечения в области кишечника. Особенно в том случае, если у пациента наблюдается черный, дегтеобразный стул.

Что означает появление черной рвоты?

Извержение коричневых рвотных масс с примесями пенистого характера может свидетельствовать о легочном кровотечении, характерном для онкологических заболеваний дыхательной системы. Появление обильной, непрекращающейся рвоты черного цвета является серьезным явлением, несущим потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента. Особенно опасна черная рвота, сопровождаемая следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации организма;
  • резкие боли в области живота, с тенденцией к увеличению;
  • рвота массами, уже несколько дней пребывающими в желудочной полости.

В случае наличия хотя бы нескольких из вышеперечисленных тревожных признаков, необходимо в срочном порядке вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному посильную первую помощь. Кроме того, черная рвота может быть признаком непроходимости кишечника или же острого внутреннего кровотечения, которое при отсутствии оперативно принятых мер может стать причиной летального исхода.

Чем опасно данное явление?

Тошнота и частые приступы рвоты, наблюдающиеся у онкологических больных, не только в значительной степени ухудшают качество жизни пациента, но и являются потенциально опасным патологическим явлением, чреватым многочисленными неблагоприятными последствиями и нарушением функционирования всех систем организма. К наиболее распространенным осложнениям, возникающим в результате частых и продолжительных рвотных приступов, относятся:

  • обезвоживание организма;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
  • высокий риск развития тромбоза, связанный с нарушением свертываемости крови, характерным для раковых больных.

Как оказать первую помощь?

При обильной, непрекращающейся черной рвоте очень важно оказать пациенту правильную доврачебную помощь. В первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему абсолютный покой. Непосредственно во время рвотного приступа пациента следует аккуратно перевернуть набок и чуть склонить его голову вниз, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Далее наложите на живот пациента холодный компресс или грелку со льдом. Это несколько уменьшит боли, а также поможет остановить возможное кровотечение.

Читайте также:  Рвота и понос без температуры помощь

При подозрении на кровотечение в легких, холод следует наложить на область груди. Для того чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо давать больному обильное питье. Лучше, если это будут травяные отвары или же теплый сладкий чай. Для поддержания так называемого электролитного баланса используются солевые растворы. Особенно эффективны в данном случае готовые растворы: Регидрон, предназначенный для приема внутрь, и раствор Рингера – для внутривенного введения. Употребление пищи даже после прекращения приступа категорически запрещено!

Как остановить черную рвоту?

Ослабить рвоту можно при помощи небольшого количества травяных настоев (наиболее эффективны в данном случае такие травы как ромашка аптечная, крапива, мята перечная). Кроме того, помогут купировать приступ следующие лекарственные препараты, обладающие противорвотным действием:

  • Регидрон;
  • Глюкосолан;
  • Оралин;
  • Церук;
  • Этилперазин;
  • Галоперидол;
  • Лоразепам;
  • Реглан;
  • Дексаметазон;
  • Маринол;
  • Метилпреднизолон;
  • Дронабинол;
  • Прохлоперазин.

//www.youtube.com/watch?v=8RHRWSTO4iE

Для остановки рвотного процесса пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, назначаются специальные препараты – антогонисты серотониновых рецепторов, обладающие антиэметогенным эффектом. Чаще всего в этих целях используются следующие медикаменты:

  • Ондансетрон;
  • Тронисетрон;
  • Гранисетрон;
  • Эметрон.

Действие всех вышеперечисленных препаратов основано на блокировке так называемой триггерной зоны рвотного центра.

Подбор препарата и определение дозировки осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

При черной рвоте, спровоцированной внутренним кровотечением, врачи в первую очередь устанавливают его источник. После чего предпринимаются необходимые меры для купирования кровотечения. Если у пациента наблюдается значительная кровопотеря, то проводятся мероприятия по ее восполнению, преимущественно заключающиеся в переливании крови. Если же черная рвота была вызвана острой кишечной непроходимостью, также сопутствующей ряду онкологических заболеваний, то производится искусственная стимуляция кишечника, которая осуществляется при помощи введения под кожу пациента специального препарата – Прозерина. В особо тяжелых случаях для устранения данной проблемы не обойтись без хирургического вмешательства.

//www.youtube.com/watch?v=yp1qfkoQseU

Черная рвота при онкологии является опасным патологическим явлением, представляющим серьезную опасность для пациента и требующим незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Источник

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Почему возникает рвота при раке 4 стадии?

Ниже приведены основные причины такого явления:

  1. Поражение мозга метастазами, которое повышает давление внутри черепа.
  2. Прием противоопухолевых препаратов.
  3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
  4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
  5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
  6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
  7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
  8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

Какая рвота бывает у таких больных и что она означает?

 В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Читайте также:  Симптомы при ушибе рвота

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли.

Чем может быть опасна рвота для онкобольного на 4 стадии?

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

  1. Сильное обезвоживание организма.
  2. Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
  3. Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
  4. Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Первая помощь больным раком при появлении рвоты

При онкологии рвота чернотойЕсли рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

№1:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

№2:

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

№3:

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Важно:

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Таблетки для облегчения тошноты и рвоты больным раком 4 стадии

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

  1. “Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
  2. “Галоперидол”, “Торекан”. В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
  3. Кортикостероиды (“Метилпреднизолон”). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
  4. Бензодиазепины (например, “Диазепам”). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
  5. Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
  6. “Скополамин”. Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.
Читайте также:  Рефлекторная рвота что это может быть

Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
  2. Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
  3. Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
  4. В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной. Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением. При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

Источник

Помощь при тошноте и рвоте у онкологического больного

Многочисленные причины, вызывающие тошноту и рвоту у больных с прогрессирующими злокачественными новообразованиями, можно разделить на следующие группы: обусловленные лечением основного заболевания, физиологические, метаболические и психологические. Более 50 % больных, начавших получать опиоиды, испытывают тошноту в течение 10—14 дней, пока к этому побочному эффекту не разовьется толерантность.

Многие специалисты в области паллиативной медицины в первые недели приема опиоидов назначают пероральные противорвотные средства с профилактической целью.

Тактика лечения больных с рвотой, индуцированной химиотерапии (XT), а также препараты представлены на рисунке ниже. Лекарственные средства имеют разные механизмы действия и могут применяться в комбинации для увеличения эффективности. Существенный прогресс в лечении тошноты и рвоты достигнут благодаря появлению антагонистов рецепторов серотонина 3-го типа (5-НТ3).

Лечение рвоты, вызванной химиотерапией

Антагонист 5-НТ3 блокирует серотониновые рецепторы хеморецепторной триггерной зоны, что приводит к предотвращению рвоты. Метоклопрамид оказывает местное влияние на кишечник и превосходно предотвращает рвоту при гастростазе. Профилактически во время проведения XT его можно безопасно совмещать с кортикостероидами или бензодиазепинами. Фенотиазины блокируют хе-морецепторную триггерную зону частично и служат препаратами выбора при тошноте и рвоте, вызванной ЛТ, а также цитотоксическими средствами с низкой или умеренной эметогенной активностью.

Бензодиазепины применяются при упорной рефлекторной рвоте, которая может начаться только при упоминании о химиотерапии (XT). Для многих больных оказывается полезным амнезирующее свойство бензодиазепинов. Кортикостероиды часто назначают для усиления действия других препаратов; кроме того, они обладают незначительным противорвотным свойством. Дексаметазон (20 мг в/в) наиболее эффективен при назначении с антагонистами 5-НТ3-рецепторов.

Доказано, что кортикостероиды компенсируют надпочечниковую недостаточность, которая вызывает тошноту и рвоту у больных с распространенными злокачественными новообразованиями. Причиной постоянной тошноты, не зависящей от приема пищи, у некоторых больных может быть поражение ЦНС или высокая тонкокишечная непроходимость.

Каннабиноиды, алкалоиды конопли посевной, лучше назначать более молодым больным; по эффективности они сопоставимы или превосходят фенотиазиновые и прохлорперазиновые препараты. Тошнота при заболеваниях влагалища может купироваться меклизином.

Противорвотные лекарства
а При развитии экстрапирамидальных нарушений назначить 50 мгдифенгидрамина в/м или в/в.

b Также используют пластыри со скополамином 1 раз каждые 3 дня.

c Также обладает антигистаминными свойствами.

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота.

– Также рекомендуем “Помощь при поносе и запоре у онкологического больного”

Оглавление темы “Симптоматическое лечение рака”:

  1. Помощь при тошноте и рвоте у онкологического больного
  2. Помощь при поносе и запоре у онкологического больного
  3. Правила сообщения пациенту об онкологическом заболевании
  4. Психосоциальные проблемы больных раком
  5. Качество жизни при раке яичников поздних стадий. Осложнения
  6. Качество жизни при раке матки. Осложнения
  7. Принятие решения по лечению онкологического больного в США в конце жизни
  8. Принятие решения о бесполезности лечения рака
  9. Хосписы для онкологических больных – условия, требования

Источник