Причины постоянной тошноты без рвоты и опоясывающая боль в животе

Опоясывающая боль в животе чаще всего встречается при остром панкреатите и других патологиях поджелудочной железы (абсцессе, панкреонекрозе, злокачественной опухоли). Симптом также наблюдается при панкреатическом варианте дуоденита, диафрагмальной грыже, межреберной невралгии. В диагностических целях проводятся клинические и биохимические анализы, инструментальные исследования — УЗИ, рентгенография и КТ, ЭРХПГ и ЭФГДС. Изредка применяется диагностическая лапароскопия. Терапия опоясывающих болей в животе предполагает назначение анальгетиков, антибиотиков, инфузионных средств. Реже выполняют хирургическое вмешательство.

Причины опоясывающей боли в животе

Острый панкреатит

Воспаление поджелудочной железы — основная причина опоясывающих болей в животе. Болевой приступ манифестирует внезапно, преимущественно после приема большого количества жирной или острой пищи. Болезненность локализована вверху живота, отдает в поясницу, межлопаточную область. Боль острая, жгучая. Пациенты могут описывать ее как ощущение тугого пояса. Болевой синдром присутствует постоянно, усиливается в положении лежа на спине.

На фоне боли развивается многократная рвота, которая не приносит больному облегчения. Рвотные массы содержат желчь. Помимо опоясывающих болей ощущается дискомфорт по всему животу, который обусловлен метеоризмом. Для гнойного панкреатита характерны изнуряющие боли, сопровождающиеся высокой температурой. При билиарном панкреатите болевому приступу сопутствуют желтушность кожного покрова и слизистых.

Хронический дуоденит

Наличие опоясывающих болей возможно при панкреатоподобном варианте дуоденита. Боли носят постоянный характер, описываются больными их как острые, жгучие или сжимаюшие. Они провоцируются погрешностями в диете, употреблением алкоголя. Болезненность локализована в верхних отделах живота по типу пояса. Боли отдают в спину, в левую лопатку. Болевой синдром сочетается с диспепсическими расстройствами: тошнотой, диареей, метеоризмом.

Панкреатический абсцесс

Состояние в основном возникает при панкреатите. Спустя 10-15 дней от начала болезни интенсивность опоясывающих болей усиливается, они принимают приступообразный или пульсирующий характер. Болезненность в животе усугубляется при малейших движениях, в положении на левом боку и спине. Симптом сопровождается фебрильной или гектической лихорадкой, резкой слабостью, повышенной потливостью. Слева в подреберье определяется защитное напряжение мышц.

Панкреонекроз

Внезапное начало нестерпимых опоясывающих болей — типичный признак деструкции органа. Болезненность иррадиирует в левые отделы живота, межлопаточную область и левое плечо. Интенсивность болевого приступа зависит от степени повреждения поджелудочной железы. В 70% случаев боли возникают после эпизода несоблюдения диеты и злоупотребления алкоголем. В течение нескольких дней боль уменьшается, что свидетельствует о гибели нервных окончаний.

Через пару часов после появления болевого синдрома открывается неукротимая рвота, содержащая прожилки крови, желчь. Наблюдается задержка стула и газов. Общее состояние человека тяжелое или крайне тяжелое, могут быть нарушения гемодинамики. По клинической картине панкреонекроз напоминает абдоминальную форму инфаркта миокарда, требует проведения дифференциальной диагностики.

Опоясывающая боль в животе

Рак поджелудочной железы

Злокачественные опухоли вначале проявляются постоянными тупыми болями в левом верхнем квадранте живота, но по мере разрастания новообразования болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Типична иррадиация болезненности в спину и поясницу. Панкреатические боли резко усиливаются при наклонах туловища вперед и влево. При злокачественном перерождении органа пациенты быстро худеют, вплоть до анорексии и кахексии.

Диафрагмальная грыжа

Возникновение опоясывающих болей в верхнем отделе живота встречается при 2-3 степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром имеет жгучий или сжимающий характер. Больные сообщают, что болезненность беспокоит после еды, при интенсивных физических нагрузках или натуживании. Для уменьшения болей в животе человек принимает вертикальное положение, делает глубокие вдохи, вызывает рвоту. Мучительные опоясывающие боли отмечаются при ущемлении грыжи.

Межреберная невралгия

Боли в животе опоясывающего характера развиваются при поражении нервов, проходящих в 10-11 межреберьях, а также при патологии подреберных нервов. Пациенты сообщают, что боли распространяются по кругу от позвоночника к грудине. Для таких опоясывающих болей типичны внезапное появление, длительность от нескольких секунд до 3-5 минут. Во время приступа человек замирает и задерживает дыхание.

Осложнения фармакотерапии

Опоясывающие боли в животе характерны для медикаментозного панкреатита. Для облегчения приступа больные принимают вынужденное положение: ложатся на бок, подтянув колени к груди. Болезненность сопровождается диспепсией и слабостью. Медикаментозный панкреатит может возникать при лечении некоторыми антибиотиками, антиретровирусными препаратами, цитостатиками и кортикостероидами.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора жалоб, осмотра и пальпации брюшной полости. Врач-гастроэнтеролог обязательно проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить острую хирургическую патологию. Помимо болезненности в животе специалист зачастую обнаруживает изменение артериального давления и пульса, что служит подтверждением общего тяжелого состояния человека. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы:

Анализы крови. В гемограмме обнаруживают увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, расцениваемые как признаки воспаления. О повреждении поджелудочной железы свидетельствует рост концентрации липазы и амилазы, реже обнаруживается дислипидемия и гипергликемия. При билиарной этиологии опоясывающих болей в крови выявляют билирубинемию и синдром холестаза.
Анализы мочи и кала. При исследовании мочи определяют наличие билирубина, амилазы, что указывает на поражение панкреато-гепатобилиарной системы. В каловых массах измеряется уровень фекальной эластазы, которая является чувствительным признаком панкреатической патологии, протекающей с болями в животе.
УЗИ брюшных органов. Ультразвуковая диагностика используется для оценки состояния панкреатической паренхимы, протоков, обнаружения отека, инфильтрации, абсцессов или других признаков поражения. Чтобы установить билиарные причины панкреатита, на УЗИ смотрят печень и желчный пузырь. Сонография также необходима для подтверждения диафрагмальной грыжи.
Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна при подозрении на перфорацию органа, другие острые хирургические состояния. КТ детально визуализирует структуру тканей, выявляет объемные образования, признаки воспалительного процесса в животе.
ЭРХПГ. Методика информативна для визуализации желчных и панкреатических протоков, слизистой двенадцатиперстной кишки. ЭРХПГ помогает в диагностике опухолевых, обструктивных и воспалительных болезней органа. При возможном хроническом дуодените проводится ЭФГДС.

При невозможности установить причины опоясывающих болей в животе стандартными методами используют диагностическую лапароскопию. Хирург детально осматривает поверхность органа, ищет очаги некроза, воспаления или опухолевого распада. Для диагностики непищеварительных причин болевого синдрома рекомендована консультация невролога с полным физикальным обследованием и оценкой неврологического статуса.

УЗИ органов брюшной полости - скрининговый метод диагностики причин опоясывающих болей в животе

УЗИ органов брюшной полости – скрининговый метод диагностики причин опоясывающих болей в животе

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В большинстве случаев появление опоясывающих болей — признак серьезной патологии пищеварительной системы, поэтому самолечение недопустимо. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. До приезда врача не следует принимать обезболивающие или другие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину. Для облегчения состояния больного до установления причин болевого синдрома врачи могут использовать анальгетики, инфузионную терапию.

Консервативная терапия

Лечение производится в условиях стационара. В остром периоде рекомендован строгий постельный режим, после улучшения состояния ограничения снимают. Показана диета, лед на область проекции поджелудочной железы. При всех формах панкреатита терапия направлена на снятие болевого синдрома, для чего назначаются спазмолитики, новокаиновые блокады. При заболеваниях, которые сопровождаются опоясывающими болями в животе, эффективны следующие группы препаратов:

Антибиотики. Применяются в качестве этиотропного лечения при панкреатическом абсцессе, для профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе.
Инфузионная терапия. Внутривенное введение электролитных и белковых растворов необходимо для дезинтоксикации организма.
Ингибиторы ферментов. Препараты нейтрализуют повреждающее действие панкреатических энзимов, которые в большом количестве выходят в кровь.
Противовоспалительные средства. Используются при межреберной невралгии с целью купирования болевого синдрома.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита (некрозе, кистах, абсцессах) показано оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия или резекция поджелудочной железы. Хирургический подход также оправдан при флегмонозной форме хронического дуоденита. Для лечения злокачественных неоплазий выполняется радикальная операция — удаление всего органа вместе с желчными протоками и 12-перстной кишкой.

Источник

Опоясывающая боль в области желудка является характерным симптомом огромного количества заболеваний, которые могут носить острую и хроническую форму. Недуг может касаться области брюшины и груди, а также быть вызван проблемами с позвоночником, сбоями в нервной и мочеполовой системе.

Определить точную причину может только врач, после проведения обследования.

Из-за чего может возникнуть опоясывающая боль в области желудка и спины?

Болезненные ощущения (алгия) появляются при раздражении нервных окончаний органов и нервных корешков. После процесс переходит на другие участки тела, что обуславливает опоясывающий характер проблемы.

Рассмотрим наиболее распространенные причины подобной боли.

Панкреатит

Болезненные ощущения появляются, когда воспалены все части поджелудочной железы. Обычно они носят интенсивный и постоянный характер. Дискомфорт уменьшается, когда человек садится или ложится. Лечение опоясывающей боли в большинстве случаев проводится в стационарном режиме и подразумевает строгое соблюдение диеты.

Кроме этого, прописывают спазмолитические и обезболивающие средства. При осложнениях рекомендуют инфузионную терапию. Если медицинская помощь будет оказана с опозданием, то может развиться болевой шок.

Когда острый период минует, врач пропишет подходящие физиопроцедуры, например, ультразвук и электрофорез;

Печеночная колика

На начальных этапах развития проблемы ощущается алгия внизу живота, которая отдает в поясницу. Кроме этого, наблюдается тошнота с многократной рвотой, внезапные острые болезненные ощущения, бледность и влажность кожных покровов, потемнение мочи и ощущение вздутие живота. Для проведения лечения важно обратиться к врачу;

Желчекаменная болезнь

Опоясывающая боль в области живота и спины иногда появляется при наличии камней в желчном пузыре и протоках. Чаще всего подобная проблема возникает при наличии холецистита. Сначала человек чувствует боль справа в области подреберья, причем острых приступов нет.

Дискомфорт усиливается при наличии сопутствующих факторов, например, неправильного питания или при чрезмерных физических нагрузках. Лечение будет направлено на удаление камней из желчного пузыря, а для купирования опоясывающей боли врач прописывает спазмолитики, обезболивающие и некоторые физиопроцедуры;

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Сначала дискомфорт ощущается в животе, а затем проблема приобретает опоясывающий характер. Терапия проводится, чтобы заживить язвы, благодаря чему боль исчезает. Рекомендована диетотерапия и прием медикаментов, а при осложнениях без операции не обойтись. Хорошие результаты дают физиопроцедуры общего воздействия. Если произошла перфорация язвы, то болезненность становится острой и без незамедлительной медицинской помощи не обойтись;

Инфаркт миокарда

Произошедшее опасно для жизни человека и при нехарактерном течении проблемы боль ощущается вверху живота, что не дает быстро обнаружить истинную причину дискомфорта. В такой ситуации важна срочная госпитализация и проведение лечения в условиях реанимации;

Корешковый синдром

Причиной дискомфорта могут быть следующие провоцирующие факторы: остеохондроз, травмы, рубцовые изменения, переохлаждения, туберкулез позвоночника и т.д. Сначала дискомфорт ощущается в грудном отделе, а затем уже переходит и на желудок. Курирование алгии осуществляется с использованием разных блокад с анальгетиками;

Аневризма брюшной аорты

Увеличение участка аорты происходит из-за атеросклероза, стойкой артериальной гипертензии и при наличии очагов кальцификации. Кроме этого, возможно возникновение инфекционной аневризмы. При подобных проблемах проводят хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление проблемного участка и его протезирование. Опоясывающая боль в области желудка убирается в результате действия наркотических анальгетиков;

Заболевания мочевыделительной системы

Сначала мучает область поясницы, а затем боли переходят и на живот. Если у человека острый цистит, то сначала дискомфорт ощущается внизу живота, а затем уже переходит на поясницу. Купируется алгия после лечения основной причины, то есть заболевания, например, пиелонефрита, мочекаменной болезни, нефроптоза и т.д;

Менструация и беременность

Выраженные боли в период менструации наблюдаются примерно у 10% женщин, у остальных они либо неинтенсивные, либо не возникают вообще. Причина заключается в сильных и продолжительных сокращениях миометрия.

Чтобы избавиться от дискомфорта, разрешается прием противовоспалительных препаратов, например, Нурофена, Ибупрофена и др.

У женщин в положении опоясывающая боль возникает из-за нескольких причин:

На ранних этапах это может считаться нормой, поскольку растет матка и наблюдаются гормональные перестройки в организме. Для лечения врач прописывает спазмолитические средства;
Характерные ощущения на ранних сроках иногда свидетельствуют о таком опасном положении, как выкидыш. Чтобы избежать подобного, следует срочно обратиться к врачу;
На последних месяцах опоясывающая боль рядом с желудком возникает в результате существенного растяжения мышц передней брюшной стенки, увеличения живота и смещения внутренних органов;
Редко дискомфорт свидетельствует об опасных состояниях, которые требуют экстренной госпитализации, например, это могут быть преждевременные роды или отслоение плаценты;

Опоясывающий лишай

Это острое инфекционное заболевание, которое находится в спящем режиме после ветрянки. Вирус влияет на нервную ткань, поэтому алгия появляется в местах, где были задеты нервные окончания. Кроме этого, больной может чувствовать жжение, покалывание и онемение.

Когда на коже возникает сыпь, дискомфорт усиливается. Чтобы помочь пациенту, врач назначает болеутоляющие и противовоспалительные средства, а еще большие дозы противовирусных препаратов. Если ситуация запущена и область поражения существенная, то проводится дезинтоксикационная терапия.

Первая помощь при опоясывающих болезненных ощущениях

Чтобы облегчить состояния человека, если появился дискомфорт, связанный с желудком или другими органами, рекомендуется соблюдать некоторые правила:

Больной должен принять положение, которое облегчить его состояние, и чаще это горизонтальное;
Человек должен находиться в покое, поэтому следует избегать лишних движений;
Можно приложить к животу что-то холодное, но только через ткань, а вот от прикладывания тепла следует отказаться;
Необходимо избежать употребления какой-либо пищи;
Допускается прием спазмолитиков, например, Но-шпы или Спазмола. Нельзя пить анальгезирующие средства, поскольку они могут усложнить диагностику заболевания.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и лучше обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти полное обследование.

Есть несколько народных рецептов, которые помогают снимать болезненные ощущения и уменьшать воспаление:

Настой ромашки. Это растение обладает противовоспалительным действием. Возьмите 1 ст. ложку сырья, залейте 200 мл кипятка и настаивайте до приемлемой температуры. Пейте настой 2-3 раза в сутки;
Настой тмина. Готовится это средство народной медицины идентично первому рецепту, но только нужно брать 1 ч. ложку сырья. Тмин обладает спазмолитическим действием и нормализует работу ЖКТ.

Меры профилактики опоясывающей боли

Есть несколько правил, которым следует соблюдать, чтобы избежать появления алгии. В первую очередь необходимо отказаться от употребления жирной пищи и кофе. Рекомендуется исключить из своего рациона сладкое и выпечку. Нежелательно есть и продукты с грубой клетчаткой. Лучше всего есть теплую пищу, а не горячую.

Кроме питания, соблюдайте следующие рекомендации:

Старайтесь избегать стрессов, поскольку нервные перенапряжения вредны здоровью;
Рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, поскольку это способствует насыщению организма кислородом;
Ведите активный образ жизни и занимайтесь спортом, что важно для общего состояния организма;
Соблюдайте правила личной гигиены: часто мойте руки, проводите уборку помещения и тщательно обрабатывайте продукты питания.

Теперь вы знаете, из-за чего может возникнуть опоясывающая боль в животе и спине.

Чтобы обезопасить себя от серьезных осложнений, рекомендуется не медлить и обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз и получить советы по лечению.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник