Прием слабительных вызывает рвоту
Отравление слабительными средствами и его побочные эффекты
Прием внутрь касторового масла для индукции родовой деятельности был известен еще в Древнем Египте и рекомендовался как домашнее средство. Женщина в возрасте 33 лет с четвертой беременностью (дважды рожавшая) на 40-й неделе беременности проглотила около 30 мл касторового масла, чтобы стимулировать роды.
Это привело к спонтанному разрыву плодных оболочек с остановкой сердца и дыхания из-за амниотической эмболии, приведшей к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.
а) Клиническая картина отравления слабительными. Главные симптомы злоупотребления слабительными средствами — хроническая диарея, рвота, боль в животе, вялость, жажда, слабость (15 %), отек, костные боли из-за остеомаляции и похудание.
Возможны белково-истощающая энтеропатия, стеаторея, патологические изменения толстой кишки, сочетающиеся с ее бесструктурной рентгенограммой (10—30 %), кислотно-щелочной дисбаланс (20—25 %) и гипокалиемия (20-25%).
Такие пациенты неохотно соблюдают рекомендации врача. Хронический дефицит калия, интоксикация нервов, обслуживающих толстую кишку, или поражение печени могут привести к вторичным метаболическим расстройствам.
– Магнийсодержащие слабительные. Злоупотребление магнийсодержащими слабительными чревато гипермагниемией, квадрипарезом и патологией нервно-мышечных синапсов. Младенец в возрасте 25 сут был “вялым” и “не просыпался” после ежедневного введения 8 чайных ложек препарата гидроксида магния (Philip’s Milk of Magnesia), эквивалентных 1297,4 мг элементарного магния или дозе 381,6 мг/кг в сутки.
Рекомендуемые дозы гидроксида магния составляют 40 мг/кг или 0,5 мл/кг по показаниям детям в возрасте старше 5 лет; 0,4—1,2 г в возрасте 2 года — 5 лет и 1—2 чайные ложки младенцам в возрасте старше 6 мес. Сывороточный уровень магния у упомянутого ребенка достигал 7,7 мэкв/л (при норме 1,6—2,4 мэкв/л).
После введения 5 % глюкозы в 0,33 % солевом растворе с 30 мэкв хлорида калия внутривенно и глюконата кальция (100 мг/кг внутривенно) при электрокардиографическом мониторинге чувствительность пациента улучшилась за 5 ч. Через 18 ч сывороточный уровень магния упал до 3,2 мэкв/л, и младенец стал легко просыпаться.
Лечение заключается в отмене магния и выведении его действующего послабляющего количества из кишечника. Активированный уголь солей магния не адсорбирует. Показан мониторинг уровней электролитов, кальция и фосфора в крови, почечной функции, поступления жидкости в организм, диуреза и электрокардиограммы.
Если пациент симптоматический (гипотония, угнетение центральной нервной системы) или налицо электрокардиографические отклонения и сывороточный уровень магния выше 2,9 мг/100 мл (2,3 мэкв/л, или 1,1 мкмоль/л), надо подумать о лечении.
Оно заключается в медленном (за 5—10 мин) внутривенном введении 10—20 мл 10 % раствора глюконата кальция взрослым или 100 мг/кг (максимум 1 г) детям при электрокардиографическом мониторинге. Если почечная функция в норме, альтернативный метод состоит во внутривенном введении 40 мг фуросемида взрослым или 1 мг/кг детям с компенсацией объема мочи 0,89 % солевым раствором внутривенно. При тяжелой симптоматической гипермагниемии или почечной недостаточности может быть полезен диализ.
Новорожденным с тяжелой магниевой интоксикацией помогает обменное переливание крови. Иногда требуются поддержка кровяного давления и вспомогательная вентиляция. Ослабление глубоких сухожильных рефлексов может служить признаком грозящей дыхательной недостаточности, а их отсутствие говорит о сывороточном уровне магния не менее 12 мг/100 мл (10 мэкв/л, или 5 мкмоль/л). Аминогликозиды противопоказаны, поскольку потенцируют вызываемую магнием нервно-мышечную блокаду.
б) Лабораторные данные отравления слабительными. При подозрении на злоупотребление слабительными средствами уточнить этиологию расстройства можно несколькими способами. При злоупотреблении александрийским листом могут быть аномальными показатели печеночной функции.
Предложен метод тонкослойной хроматографии высокого разрешения для скрининга мочи на все фенольные и антрахиноновые средства. Газовая хроматография с множественной ионной детекцией позволяет выявлять в моче диоксиантрахинон, фенолфталеин, оксифенацетин и бисакодил.
Описан качественный тест на обнаружение в моче продуктов экскреции антрахинонов.
Лабораторная оценка злоупотребления слабительными средствами:
• Бариевая клизма для выявления “прослабленной” толстой кишки (агаустральная правая ветвь)
• Сигмоскопия на макроскопическое выявление меланоза толстой кишки (его микроскопическая форма — часто нормальное явление)
• Тест с ощелачиванием кала: фенолфталеин, некоторые антрахиноны и ревень окрашивают кал в красный цвет; бисакодил — в лилово-синий
• Спектрофотометрия* или тонкослойная хроматография* мочи или каловых вод: выявляются антрахиноны, бисакодил, фенолфталеин; антрахиноны можно обнаружить позднее чем через 32 ч после приема их дозы
• Измерение осмоляльности кала: применимо, если она ниже 250 мосм/кг (с учетом разбавления кала водой или мочой)
• Измерение уровней натрия и калия в кале; расчет осмотического дефицита кала: 290 – 2 х (концентрация натрия + концентрация калия)
• Осмотический дефицит кала: если > 50 мосм/кг, измеряют уровень магния в кале (в норме < 45 ммоль/л, или < 30 мэкв/л)
• Измерение уровней сульфата и фосфата в кале
* Эти анализы обычно проводят в коммерческой или эталонной лаборатории. Пробы кала должны быть жидкими или замороженными. Проверка на слабительные, как правило, подразумевает выявление хроматографическим, спектрофотометрическим и другими методами антрахинонов, бисакодила, фенолфталеина, касторового масла, вазелинового масла, магния и фосфата. Докузат натрия, активный компонент Colace, может быть обнаружен с помощью тонкослойной хроматографии, но в современном скрининге на слабительные его не определяют.
– Осмотический дефицит кала. У некоторых пациентов сумма электролитов кала, оцениваемая по формуле 2 х (сумма концентраций в кале натрия и калия), т. е. 2([Na] + [К]), не превышает его осмоляльности. При так называемой осмотической диарее осмоляльность кала больше этой суммы, а при секреторной диарее равна ей. Расхождение менее 10 мосм/кг означает секреторную диарею, а менее 50 мосм/кг — осмотическую.
Осмотический дефицит 50 соответствует границе между осмотической и экспериментальной секреторной диареей с одним исключением: осмотический дефицит у всех лиц, принимающих фенолфталеин, ниже 50, а у тех, кто применяет гидроксид магния, полиэтиленгликоль, лактулозу или сорбит, — больше 50. Таким образом, осмотический дефицит 50 позволяет различить чисто осмотическую и чисто секреторную диарею.
в) Лечение отравления слабительными. Лечение заключается в психологической поддержке врача, психиатрическом вмешательстве и непрерывной психосоциальной помощи на протяжении всего исследования.
– Также рекомендуем “Синдром Мюнхгаузена при отравлении – клиника, диагностика”
Оглавление темы “Отравление психоактивными веществами”:
- Отравление веществами для наращивания мышечной массы – анаболиками
- Отравление спорстменов веществами для насыщения организма кислородом
- Отравление спорстменов веществами усиливающими энергоотдачу – кофеином, стимуляторами
- Отравление веществами ускоряющими восстановление сил после физической нагрузки
- Побочные эффекты психоактивных средств
- Отравление фентанилом, тригексифенидилом, бензтропина мезилатом и другими антипаркинсоническими лекарствами
- Отравление дурманом вонючим (обыкновенным) и его побочные эффекты
- Отравление кленбутеролом и его побочные эффекты
- Отравление слабительными средствами и их побочные эффекты
- Синдром Мюнхгаузена при отравлении – клиника, диагностика
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Суппозитории для запоров должны использоваться только на временной основе, потому что, если злоупотреблять, организм может стать зависимым от них. Если это происходит, человек не в состоянии испражняться сам по себе, без использования свечей. Что такое зависимость от слабительных и как от нее избавиться?
Что такое зависимость от слабительных?
Психологическая зависимость является психическим пристрастием к определенному веществу. В то время как употребление наркотиков может привести к физической зависимости, при которой организм реагирует отрицательно, если препарат недоступен, психологическая зависимость убеждает разум человека, что у него есть постоянная необходимость в этом препарате. В то время как есть разница между привыканием и зависимостью, их лечение схожее, и эти люди часто нуждаются в помощи семьи, друзей и терапевтов.
Если запоры хронические и сопровождаются вздутием живота , болями в животе и судорогами, чрезмерным выделением газа и ректальным кровотечением, услуги врача нужны как можно скорее. Хотя эти симптомы могут быть связаны с незначительными заболеваниями, они могут также сигнализировать о серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта или половых органов.
Подробности о зависимости от слабительных
Зависимость от слабительного часто определяется наличием «ленивый толстой кишки”, которая является органом, требующим стимуляции слабительным для того, чтобы работать должным образом. С другой стороны, зависимость от слабительного может иметь мало общего с неспособностью человека иметь дефекации, а вместо этого может быть связана с расстройством пищевого поведения.
Злоупотребление слабительными средствами очень распространено среди людей, которые хотят быстро похудеть. Некоторые люди имеют привычку принимать слабительных более чем в четыре раза больше нормальной дозы. Потеря веса – это только вес воды, и человек снова прибавляет в весе, если снова пьет воду.
Чтобы избавиться от зависимости из-за слабительного, связанной с расстройством пищевого поведения, самый безопасный способ – это посещение врача. Расстройства пищевого поведения очень разрушительно воздействуют на организм человека и иногда приводят к летальному исходу. Некоторые люди, которые пострадали из-за зависимости от слабительного, смогли бросить курить, просто не принимая его больше, и одновременно вернулись к здоровой диете.
Для большинства других людей бросить какую-либо зависимость, в том числе и от слабительных, не так просто и требует помощи от друзей, семьи и врачей.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Негативные последствия клизм и свечей
Если симптомы запора сохраняются или человеку становятся хуже, он должен прекратить использование всех этих лекарств и обратиться к врачу. В большинстве случаев, после клизмы и свечей могут быть несерьезные симптомы, например, легкий дискомфорт, который вскоре проходит. Но бывает так, что клизма может вызвать легкие спастические боли в животе и сильное желание эвакуировать фекалии из кишечника. Не следует использовать свечи и клизмы, если запор сопровождается сильной болью в животе, рвотой, кровью в кале, тошнотой, лихорадкой или без консультации доктора.
Одним из примеров взаимодействия лекарств с клизмами и свечами может быть алкоголизм. Алкоголизм – это болезнь, но многие алкоголики имеют остаточные количества алкоголя в организме чаще, чем здоровые люди. Алкоголь может уничтожить эффект от слабительного или усилить его в зависимости от уровня содержания алкоголя и типа слабительного, которое используются.
Как бороться с зависимостью от слабительных?
Важно, чтобы пациенты не использовали клизмы и свечи без назначения врача. Клизма может привести к повреждению толстой кишки, если проводится слишком часто. Суппозитории, как правило, не усваиваются организмом, но они вызывают ректальную стимуляцию, и это может привести к проблемам. Если анальное отверстие и прямую кишку стимулировать свечами и клизмами слишком часто, человеку может быть трудно испражняться без дополнительного стимула. Это может привести к зависимости от свечей и других слабительных.
Возраст человека, вес, рост и физическая активность также помогут определить, какие дозы слабительного требуются. Общее правило, хотя и не всегда это правда, в том, что молодым людям нужно слабительного меньше, чем взрослым. По тому же принципу существует негласное правило, что люди с большим весом нуждаются в более мощной медицине. Это потому, что вес и рост человека является показателем того, насколько быстро лекарство может быть поглощено и усвоено.
Источник
1469 просмотров
7 июня 2018
Здравствуйте!4 года пью слабительное сенаде.Без него уже не могу.Что нужно делать,как питаться,чтобы кишечник сам начал работать?Можно ли вообще навсегда избавиться от слабительного?Сколько времени потребуется?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Избавляться необходимо! В рационе должна быть клетчатка- сырые овощи 400-500 г/д ежедневно, вода- 1,5-2 литра. Помогают улучшить работу ЖКТ препараты лактулозы. Но это в том случае, если запор не вызван заболеванием и не является уже осложнением либо следствием болезни.
Анна, 7 июня 2018
Клиент
Виктория,а можно ли вообще родить,выносить здорового ребёнка,принимая слабительное?Если никак не получается отказаться от слабительного.
Невролог, Терапевт
Родить можно, по поводу выносить- Сенаде, хоть и трава, разрешенная к применению во время беременности, но постоянно нежелательно. Лучше чередовать с глицериновыми свечками.
Анна, 7 июня 2018
Клиент
Виктория, даже если у меня не получится отказаться от слабительного сенаде.Его я принима каждый день,на протяжении 4 лет.Я все же смогу забеременеть и спокойно выносить ребёнка?Может вы мне посоветуете какое-нибудь хорошее средство,чтоб избавиться от хронического запора?мне 23 года.
Невролог, Терапевт
Анна, 7 июня 2018
Клиент
Виктория, нет,не обращалась.Я пробывала,неделю кушала бульон,творог,йогурты,яблоки.Не принимая слабительное.Так и не получилось,было дискомфортно.Долго не ходить в туалет,это же тоже плохо.Пришлось опять пить сенаде.Может посоветуйте мне какой-нибудь препарат пить,питание другое?Чтоб избавиться от этой проблемы навсегда?Можно ли вообще от этого избавиться?
Невролог, Терапевт
Анна, я уже написала про питание в самом первом сообщении. Нет такой таблетки, чтобы заставит кишечник работать лучше раз и навсегда. Нужно обследоваться и искать причину!
Анна, 7 июня 2018
Клиент
Виктория, спасибо большое за консультацию.А к какому врачу нужно обратиться?
Невролог, Терапевт
Начать с гастроэнтеролога, если его нет- то с терапевта.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Можно, но достаточно сложно. Нужно отрегулировать питание, чтобы в нем было достаточное количество жидкости (вода 1.5-2 литра в день), клетчатки ( фрукты и овощи, мкц, цельнозерновые продукты, отруби и так далее), обязательно использование препаратов, облегчающих стул (препараты подорожника – мукофальк, препараты лактулозы – нормазе, дюфалак, иногда – не чаще 1-2 раз в неделю – стимулирующие препараты). По показаниям – спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил), ветрогонные (эспумизан и аналоги), обязательно препараты, снижающие психоэмоциональное напряжение (адаптол, афобазол и так далее).
Анна, 8 июня 2018
Клиент
Ольга, большое спасибо за ваш ответ.А можно примерно узнать,сколько для восстановления потребуется времени?Когда кишечник сам начнёт работать без лекарств?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Запоры могут сопровождаться различными неспецифическими симптомами, одним из которых является тошнота. При отсутствии органических причин задержки стула такое сочетание может быть проявлением интоксикации организма. Однако важно выяснить точные причины запора и тошноты, чтобы исключить серьезные осложнения. Помните, что некоторые заболевания требуют срочной медицинской помощи, и откладывать визит к врачу не стоит.
Причины тошноты и рвоты на фоне запора
Застой каловых масс приводит к тому, что токсины и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, которые должны были выводиться со стулом, начинают всасываться из кишечника в кровоток. Это чревато появлением интоксикаций различной степени тяжести. Одним из симптомов отравления является тошнота, в тяжелых случаях — рвота.
Но есть и другие механизмы развития симптома. Так, при анализе возможных причин тошноты и рвоты нужно учесть и факторы, которые привели к запору. Некоторые из них могут провоцировать тошноту самостоятельно.
Например, токсикоз при беременности может стать причиной и запоров, и тошноты. Эти симптомы могут развиться еще до того, как будущая мама узнает о своем положении — в течение первых недель беременности.
Кроме того, запор нередко обусловлен несбалансированным, нерегулярным питанием, употреблением определенных продуктов. Переедание может стать причиной нарушения функции кишечника, а также тошноты и рвоты.
Прием некоторых лекарственных средств может вызывать и запоры, и тошноту. Такие побочные действия свойственны многим препаратам. Исследователь Ривкин В. Л. в своем научном труде перечисляет средства, вызывающие задержку стула: «Бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антиадренергические препараты центрального действия, диуретики, антибиотики, транквилизаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты» (Ривкин, 2013, с. 77).
Другой механизм появления тошноты свойственен хроническим, затяжным запорам. Развивающиеся осложнения в виде нарушений функции желудка, дисбактериоза кишечника, усугубления проблемы проктологическими болезнями приводят к тому, что тошнота может сопровождать запор и являться самостоятельным симптомом. Выяснить, какое осложнение развилось в том или ином случае, может врач. Многие заболевания сопровождаются и другими специфическими симптомами. Например, при дисбактериозе может возникать неприятный привкус во рту, налет на языке. При развитии осложнений со стороны прямой кишки наблюдаются ректальные кровотечения, боли.
Важно помнить, что тошнота и рвота при запоре может быть симптомом развития заболеваний. К наиболее распространенным относят следующие:
- аппендицит;
- холецистит;
- гастрит, гастродуоденит;
- кишечная непроходимость;
- глистная инвазия;
- синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- неврологические заболевания, опухоли, травмы;
- гипотиреоз и др.
Причин сочетания запора и тошноты очень много, поэтому важно обратиться к врачу для проведения точной диагностики.
Что делать при запоре и тошноте
Первоочередной задачей является выявление причин запоров и сопровождающих их симптомов. Если в ходе диагностических мероприятий будет выявлено заболевание, врач назначит специфическое лечение. Во многих случаях устранение причины состояния приводит в норму функцию кишечника.
Если источником неприятных симптомов становятся лекарственные препараты, ни в коем случае не отменяйте их прием самостоятельно. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы скорректировать дозу или выбрать альтернативный вариант лечения.
При длительном отсутствии стула нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы — подробное описание жалоб поможет врачу определить тактику проведения диагностики и лечения. Если есть уверенность в том, что тошнота возникла именно на фоне длительного запора, важно принять меры по опорожнению кишечника.
Если вы не уверены в отсутствии возможных тяжелых патологий — кишечной непроходимости, аппендицита и пр., — не предпринимайте никаких мер самостоятельно, обратитесь за неотложной помощью.
Особенности питания
Бороться с запорами и предупреждать их можно с помощью питания. Важно включить в ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой, а также пить достаточно жидкости. Некоторые врачи утверждают, что значение имеет только чистая питьевая вода. Но нельзя не учитывать и ту жидкость, которую вы принимаете в составе супов. Общий объем должен составлять не менее 30 мл на 1 кг веса — в среднем 1,5−2 литра.
В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой, витаминами, минералами. Необходимо пересмотреть свою диету и включить в нее следующие продукты:
- кисломолочные продукты (особенно полезным будет прием нежирного кефира или простокваши перед сном);
- свежие овощи, сезонные фрукты и ягоды;
- крупы;
- нежирные сорта рыбы, мяса, птицы.
Применение пищевых волокон позволяет увеличить объем кишечного содержимого, ускорить его прохождение по кишечному тракту, а значит, служит профилактикой запоров. При невозможности употреблять необходимый объем волокон с пищей допускается применение добавок, их содержащих.
Лекарственная коррекция
Врачи Черёмушкин С. В. и Кучерявый Ю. А. считают, что «главной целью лечения хронического запора является уменьшение или избавление от беспокоящей симптоматики, нормализация скорости транзита по кишечнику и в итоге восстановление дефекации» (Черёмушкин, Кучерявый, 2012, с. 54). То есть, важно не только разово справиться с проблемой, но и достичь регулярного самостоятельного стула. Это поможет устранить и сопутствующие симптомы: тошноту, метеоризм, боли в животе.
Избавление от запоров и тошноты, связанной с ними, начинается с пересмотра образа жизни. В качестве дополнения на начальном этапе борьбы с проблемой могут быть использованы слабительные средства. Препараты на основе натуральных волокон способны наладить регулярный стул в долгосрочной перспективе. Одним из таких средств является британский препарат «Фитомуцил Норм». Он содержит оболочку семян подорожника (Psyllium) и мякоть плодов домашней сливы. Волокна мягко стимулируют моторику кишечника, способствуют легкому выведению каловых масс без спазмов и болей. Псиллиум служит натуральным сорбентом — впитывает токсины и вредные вещества, выводит их из организма и способствует устранению симптомов интоксикации, включая тошноту и рвоту.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу рвоты при запоре. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Список литературы
- Черёмушкин С. В. и Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора [Электронный ресурс] // Медицинский совет. — 2012. — № 9. — С. 52−57. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-lecheniya-hronicheskogo-zapora.
- Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — № 10. — С. 76−80.
- Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров. — Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98−103.
Источник