Психогенная рвота у ребенка 9 лет

Психогенная рвота у ребенка возникает либо вследствие стресса, либо в преддверье нежелательного события. В отличие от физиологической рвоты, больной ребенок считает данное явление естественным. Рвота психогенного характера чаще проявляется у детей 4-15 лет.

Особенности расстройства

Психогенная рвота считается таковой, если она сопровождается симптоматикой свидетельствующей о нарушении психики. Если не обратиться за своевременным лечением, возможно:

обезвоживание организма;
резкий скачок внутричерепного давления, разрыв капилляров в головном мозге – инсульт;
предпосылка к желудочно-пищеводному рефлюксу – попадание желудочного сока в ротовую полость с последующим попаданием в носоглотку (лор-заболевания, дисбактериоз ротовой полости);
нарушение баланса кислотности в ЖКТ – разъедание слизистой ЖКТ (язвы, гастриты, диарея), застой каловых масс, растяжение стенок толстого кишечника с последующей перфорацией;
растяжение стенок желудка (боли, воспаления и нагноения в ЖКТ, развитие инфекционных заболеваний).

Внезапную рвоту, вследствие отравления, следует отличать от психогенной: нет спазмов, утробных звуков, количество рвотных масс значительно, пища полностью или частично переваренная, рвота с характерным запахом желчи. Лечение детокс-препаратами от отравления приносит облегчение.

При психогенной рвоте ребёнок не старается предотвратить рвотный процесс. Зачастую рвота становится неотъемлемой частью жизни, способом привлечения внимания. Если по какой-либо причине рвота отсутствует, ребенок испытывает дискомфорт. Однозначно, проблема относится к компетенции психиатра и психотерапевта.

Симптомы заболевания

Тошнота психогенной природы бывает 3 видов: спонтанная – по причине внезапного стресса, периодическая – неврозы, постоянная – затяжное депрессивное состояние. Симптомы:

Спонтанная – тошнота не зависит от приёма пищи. Рвоте предшествуют спазмы желудка, возможны головные боли. У детей 4-7 лет сильный испуг часто сопровождается плачем.
Периодическая – в основном возникает вследствие одних и тех же событий или предшествует им. Ребёнок мало ест, повышенная нервозность, возможны резкие перепады настроения.
Постоянная – повышенная потливость и низкое артериальное давление. Во время рвоты возможны скачки внутричерепного, глазного давления. Отсутствие аппетита и тяга к кислой пище. Ощущается постоянная слабость, головокружение, возможны кратковременные обмороки после рвоты.

Перечень симптомов психогенных расстройств может относиться и к уже развившемуся психическому заболеванию. Так, потливость и рвота могут свидетельствовать об аутизме. Если не обратиться за лечением к специалисту, с возрастом психическое самочувствие ребенка будет только ухудшаться. Перечень симптомов не исчерпывающий. Могут проявляться и другие: кровотечение из носа, ухудшение зрения, слуха. Психогенное расстройство способствует выводу кальция из организма вместе с рвотными массами – это становится причиной дряблости сосудов, тахикардии, гематом.

Болезнь на начальных стадиях протекает в скрытой форме. Только опытный психиатр может распознать психическое расстройство и назначить эффективный курс лечения.

Способы диагностики

Перед назначением курса лечения уточняется психогенная природа рвотного рефлекса. При схожей симптоматике проводится диагностика детских заболеваний, вызывающих тошноту: ветряная оспа, корь, скарлатина, свинка. Опытный врач определяет их наличие или отсутствие по проявлению характерных симптомов: сыпь, отёчность, красные пятна на коже. Для выявления расстройства врач задаёт ребёнку и родителям ряд вопросов:

вызывает ли рвота дискомфортные ощущения;
проводилось ли лечение антибиотиками и другими токсичными препаратами;
каково эмоциональное состояние ребенка;
параметры режима дня – длительность сна, учёбы, отдыха;
когда и при каких обстоятельствах случаются приступы;
тошнит ли по утрам.

Для определения степени тяжести психогенного расстройства проводятся:

МРТ головного мозга – исследуются параметры желёз секреции, оболочки, разница потенциалов нейронов;
энцефалограмма – динамика прохождения нервных импульсов, комплексная картина реакций на раздражители;
биохимический анализ крови на гормональную активность.

Если заболевание не является расстройством пищевого поведения, мы направляем пациента на дальнейшее обследование и лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу. Также проводится приём пациентов из других медучреждений с диагнозом РПП или симптоматикой, схожей с данным психическим расстройством, если терапия иных заболеваний привела к РПП.

Лечение

Независимо от причины, в первую очередь назначаются препараты, купирующие приступы тошноты. Большую роль в лечении психогенной рвоты у ребенка играет психотерапия. С пациентом занимается психолог. Назначается диетотерапия для восстановления полноценного снабжения организма необходимыми веществами и энергией. «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве немаловажную роль в лечении отводит диете. Рацион составляется в соответствии с индивидуальными потребностями и особенностями пациента. Наши специалисты оказывают психиатрическую помощь в стационаре и амбулаторно. Для тяжёлых больных работает реанимационная служба.

Источник

Психосоматические причины тошноты у детей и взрослых

Тошнота у детей и взрослых не всегда возникает в качестве симптома при пищевом отравлении или каком-то заболевании. Все родители знают, что порой детей тошнит практически беспричинно, например, перед каким-то важным событием, когда есть волнение либо во время поездки на автомобиле.

В этой статье мы расскажем о психосоматических причинах возникновения тошноты.

Общие сведения

Тошнотой называют симптом, который связан с возникновением неприятного ощущения в подложечной области, в глотке, во рту. Она может быть вялотекущей, а может приводить к развитию позывов к рвоте и к самой рвоте.

Если тошнота возникает редко, то ее называют спонтанной. Если у ребенка или взрослого это неприятное ощущение появляется время от времени, говорят о периодической тошноте.

Если симптом наблюдается регулярно, в медицине это называют постоянной тошнотой. Проявляется она слабостью, головокружением, учащенным дыханием, позывами к рвоте. Иногда понижается артериальное давление, повышается потливость, кожные покровы становятся бледными, в глазах темнеет, может появиться ощущение озноба.

Сама по себе тошнота – последствие работы центральной нервной системы, при котором аномально активизируется рвотный центр в головном мозге. Это может быть закономерный симптом заболевания желудка или кишечника, отравления. Но при этом тошнота будет далеко не единственным симптомом. Если же никаких других симптомов нет, есть только тошнота, то стоит подумать о так называемом психосоматическом симптоме, или, как говорят врачи, о тошноте на нервной почве.

Нужно отметить, что довольно часто тошноту у человека независимо от его возраста может вызвать даже сама мысль о тошноте (центр рвоты активизируется каждый раз, когда человек вспоминает, как ему было плохо, например, при отравлении или во время болезни). Тошнота может развиться из-за аэрофагии (попадания в желудок воздуха, например, при очень частом дыхании – «синдром легкоатлета-бегуна»), во время сильного стресса не исключено избыточное напряжение мускулатуры, в том числе желудка и пищевода, в результате которого опять же начинаются тошнота и рвота.

Отдельно стоит тошнота в рамках токсикоза беременных. Считается, что она во многом носит психогенный характер.

Причины

Психосоматика расценивает тошноту, как физиологическое проявление внутреннего отвращения. Часто взрослые проговаривают это чувство, уверяя, что их буквально «тошнит от чего-то или кого-то». Нет ничего странного в том, что тошнота появляется вполне ощутимая, не образная, ведь как мы знаем, рефлекторная память у человека довольно хорошая. Отвращение мы можем испытывать к чему угодно – к неприятной нам информации, к определенному человеку или группе людей, к собственной внешности, работе, к необходимости делать что-то вопреки желанию ничего не делать. Фактически человек яростно что-то отвергает, и от этого его «тошнит». Отвержение происходит на всех уровнях и в первую очередь – на уровне психологическом.

У детей и взрослых тошнота может быть символом протеста. Особенно ярко это проявляется у детей с привычной или постоянной тошнотой. Не стоит искать у них неких медицинских сомнительных диагнозов типа «нейрогенная тошнота» или «нейрогенный желудок».

Стоит поискать истинные причины симптома у ребенка в его семье: часто именно так дети протестуют против родительских скандалов и напряженной домашней обстановки или против настойчивого желания родителей сделать из сына или дочери великого пианиста или спортсмена при отсутствии у самого малыша такого желания.

Взрослые, которые часто страдают тошнотой, обычно очень мнительные и тревожные люди. Они накануне важного для себя события много раз прокручивают в голове возможные (чаще – негативные) сценарии, пребывают в сильном внутреннем напряжении, что и приводит к развитию неприятного симптома.

Психологи утверждают, что взрослые с частой или периодической тошнотой – обычно очень неуверенные в себе люди, робкие и нерешительные, болезненно воспринимающие реальность со всеми ее трудностями и возможными поворотами событий. Те, кто уверенно шагают по жизни и смело принимают решения в разных ситуациях, почти никогда не сталкиваются с нейрогенной тошнотой.

Мнение исследователей

Писательница и психолог Луиза Хей отмечала, что в основе тошноты лежит страх, который не дает человеку спокойно смотреть в свое будущее, это же чувство не дает человеку возможности принимать своевременные взвешенные решения, а потому ему проще отвергать новые идеи и информацию. При настойчивом отвержении активизируется рвотный рефлекс.

Канадская исследовательница Лиз Бурбо указывает на то, что тошноте всегда предшествует сильное ощущение надвигающейся опасности и угрозы. Угрожающими человек может воспринимать любые события или людей. Нужно отметить, что события сами по себе не могут быть плохими или хорошими, эмоциональную окраску им придаем мы сами.

Чем больше родители акцентируют внимание будущего первоклассника на том, что начинается важный этап в его жизни, что теперь все будет по-другому, тем больше ребенок воспринимает школу как угрозу его привычному существованию. Так развивается психосоматическая тошнота перед школой.

Аналогичными путями появляется неприятный симптом у подростков в 13, 14, 17 лет, но уже перед экзаменами или ответственными соревнованиями.

Лиз Бурбо считает, что больше других подвержены тошноте люди, которые привыкли все драматизировать. Их восприятие событий и людей не совсем реальное, они видят все через призму сочиненной ими же жизненной драмы.

Согласно мнению этой исследовательницы, тошнота при беременности тоже связана со страхами. Женщина, порой даже не зная о беременности, может испытывать тошноту на раннем сроке. Причина в том, что в течение долгих лет она внутренне боялась беременности и родов. Женщине в положении, которая уже знает о том, что ждет ребенка, бывает сложно принять тот факт, что ее жизнь меняется, она уже не будет прежней. Поздний токсикоз с тошнотой свойственен женщинам, которые не могут принять, что их фигура испортилась, что они поправились. На это же влияет и страх перед тем, что их могут разлюбить, не принять в их новом облике.

Психотерапевт Валерий Синельников указывает, что такой симптом часто говорит, что человек хочет от чего-то освободиться, но по ряду личных причин не может этого сделать. Подсознательно он полон самых разных страхов, среди которых лидируют страх быть отверженным, страх перед будущим, страх за свою безопасность.

Лечение

Если у взрослого или ребенка возникла тошнота, следует внимательно понаблюдать за ним. Если приступы длятся более суток, состояние не улучшается, обязательно следует показать ребенка педиатру, а взрослому – посетить терапевта. Эти медицинские специалисты проведут обследование, результаты которого помогут ответить на вопрос – есть ли объективные причины для неприятного симптома. Если патологий не обнаружится, обязательно посетите психолога или психотерапевта, нейрогенная тошнота нуждается в специальной квалифицированной помощи.

Лечение с учетом психосоматики потребует определенных усилий и от самого пациента, и от его родственников, если речь идет о ребенке. Психолог или психотерапевт может помочь ответить на главный вопрос – «почему это происходит?». После четкого осознания, какие именно страхи преследуют человека, в каких ситуациях симптом стартует, потребуется психокоррекция соответствующих негативных мыслей и установок. Задача заключается в том, чтобы поменять их на позитивные.

Например, человек, который боится переломных событий, экзаменов, собеседования, может воспринимать предстоящие испытания не как стресс, а как отличную возможность показать свои лучшие стороны и достижения (они, поверьте, есть у каждого). Ребенок, который физически устал от конфликтов в семье, избавится от навязчивой тошноты после того, как психолог поможет разрядить домашнюю психологическую обстановку и конфликты будут решены.

Подросток, который сильно не уверен в своих силах, должен изменить мнение о предстоящих важных событиях, воспринимая себя как уникальную личность с массой достоинств, способностей и талантов.

Беременной женщине рекомендуется успокоиться, перестать воспринимать период вынашивания малыша как груз, а роды – как страшное испытание. Позитивный настрой и уверенность в том, что все пройдет хорошо, заметно снизит проявления токсикоза.

По психосоматике неразрешимых проблем нет. Когда перед человеком будет достаточный выбор вариантов решений той или иной проблемы, ему будет не так страшно принимать эти решения и смотреть обстоятельствам «в лицо». Психогенная тошнота исчезнет.

Особой работы потребует постоянная детская нейрогенная тошнота. При ней работа будет проводиться не только с ребенком и его страхами и неприятием, но и со всеми членами семьи, которые проживают вместе с малышом.

Источник

Рвота у детей — это состояние, при котором происходит опорожнение желудка через рот. Рвота как правило начинается после того, как в рвотный центр, расположенный в мозге, поступил импульс от одного из внутренних органов. Такие команды могут поступать от кишечника, желудка, печени, вестибулярного аппарата. Появлению рвоты нередко способствует резкий неприятный запах, разного рода токсические вещества, инфекции, а также, как ни странно, некоторые продукты и лекарства. Перед рвотным приступом сначала появляется тошнота, слюноотделение, учащенный пульс и дыхание.

Медики не считают рвоту самостоятельным заболеванием, поскольку это состояние есть не что иное, как проявление интоксикации или какого-то патологического процесса, происходящего в организме. Причины рвоты могут быть очень разными, равно как и последствия, особенно для ребенка, и правильно определить его источник — главная задача, причем сделать это может только врач.

Что происходит во время рвоты?

Сначала опускается диафрагма и закрывается голосовая щель, затем рвотные массы попадают в дыхательные пути. Из-за спазма, развивающегося в желудке, и сокращения диафрагмы рвотные массы выходят наружу. Рвота может сопровождаться повышением температуры или диареей. Оба признака сигнализируют о наличии в организме инфекции, которая может быть вызвана стафилококком, кишечной палочкой или другими патогенами. Если рвота проходит без вышеупомянутых симптомов, то болезнь не инфекционного происхождения.

Симптомы интоксикации при наличии рвоты:

Бледная кожа;
Вялость и плаксивость;
Озноб;
Отказ от еды и питья;
Головная боль;
Дискомфорт в желудке.

Причины рвоты

Причины рвоты у ребенка

Рвота у детей может появляться по разным причинам, которые следует рассмотреть подробнее.

Кишечная инфекция у детей

Кишечные инфекции представляют собой заболевания, поражающие органы ЖКТ, которые вызываются вирусами, бактериями или паразитами. Проявляются кишечные инфекции следующим, довольно распространённым набором симптомов — рвота, понос и высокая температура. Течение конкретного заболевания зависит от многих факторов: возбудителя, возраста малыша, индивидуальных особенностей. При острых и тяжелых кишечных инфекциях (дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез, гепатит и пр.) интоксикация организма является очень сильной, что только усугубляет все вышеперечисленные симптомы.

Болезни пищеварительных органов

В медицине есть такое понятие, как желудочная рвота. Такой симптом может в большинстве случаев свидетельствовать не об инфекции, а о серьезных проблемах с ЖКТ. Желудочная рвота является частой спутницей острых воспалений органов пищеварения.

Наиболее характерные признаки желудочной рвоты — это ее частота, малое количество рвотных масс с наличием в них слизи и желчи, отсутствие температуры и поноса. Болезни ЖКТ могут быть связаны как с наследственностью, нарушением основных обменных процессов, так и неправильным образом жизни, стрессом, ранее перенесенными острыми кишечными инфекциями.

Рвота у детей

Пищевое отравление у ребенка

Такое отравление обычно является результатом употребления в пищу несвежих или некачественных продуктов, в результате чего наступает интоксикация организма. Тошнота и рвота — это самые первые и самые явные симптомы пищевого отравления. Подобные проявления могут возникнуть внезапно, но быстро пройти. В зависимости от количества и вида токсина, который содержался в съеденной некачественной пище интоксикация может наступить сразу — буквально через полчаса, но бывает также, что интоксикация наступает намного позже — через 8-12 часов. Чаще всего пищевым отравлениям сопутствует понос, резкие периодические боли в животе, рвота и потоотделение.

Неврологические нарушения у детей

Рвоту, которая вызвана разными неврологическими отклонениями, медики называют мозговой. Ее причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Мозговая рвота появляется неожиданно и сопровождается головокружением, головной болью, бледностью кожи, холодным потом или даже обмороком.

Патологии органов пищеварения у ребенка

Если у ребенка проявляется рвотный рефлекс, а кишечные инфекции, пищевое отравление, болезни ЖКТ и неврология исключены как диагноз, то причиной рвоты могут быть патологии органов пищеварения.

Большинство патологий обнаруживаются у малышей в первые дни или месяцы жизни. Причиной немедленного обращения к врачу в подобных случаях является обильная рвота в виде фонтана после каждого кормления, плохая прибавка в весе, потеря веса, обезвоживание.

Острый аппендицит, инородное тело в пищеводе

Частая рвота при наличии острой боли с правой стороны с невысокой температурой может быть причиной острого аппендицита. Если же в пищевод или гортань ребенка попало инородное тело (элемент игрушки, кусок твердой еды и пр.), то рвота тоже может быть частой и не приносящей облегчения. Если у родителей появилось подозрение на аппендицит или попадание инородного тела, то следует немедленно обратиться к врачу, ибо промедление может быть чревато опасными последствиями.

Ацетоновая рвота у детей

Ацетоновая рвота возникает при ацетономическом кризе, который характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в организме резко повышается уровень мочевой кислоты. Главный признак — частая сильная рвота в течение нескольких дней, запах ацетона изо рта ребенка, а в запущенных случаях и от всего тела, вялость. Ацетоновая рвота опасна тем, что несет угрозу интоксикации и сильного обезвоживания. У грудничков такая рвота бывает редко, ее «жертвы» — дети старше двух лет.

Невротическая или психогенная рвота у ребенка

В психосоматике рвотный рефлекс, как правило, тесно связан с чувством несогласия, неприятия, отвержения. Невротическая рвота больше всего характерна для дошкольников, младших школьников и подростков. Она может возникать в ситуациях, когда ребенка насильно заставляют есть нелюбимую еду, при тревоге, страхе или повышенной возбудимости, а также при психических нарушениях. Невротическая рвота довольно часто носит демонстративный характер с целью привлечения внимания. Причину невротической или психогенной рвоты поможет выявить детский психолог. Как правило, эта проблема касается не только одного ребенка, но всей его семьи. Если родители признают, что рвота у их ребенка не что иное, как результат их сложных взаимоотношений, тогда терапия будет успешной.

Рвота при укачивании

Синдром укачивания (кинетоз) бывает у некоторых детей во время езды в автомобиле, автобусе, на водном транспорте либо катания на аттракционах (горках, каруселях). Объясняется это индивидуальными особенностями вестибулярного аппарата. Стоит заметить, что чем младше по возрасту ребенок, тем сильнее его может укачивать, однако некоторые люди страдают кинетозом всю жизнь. Характерный признак кинетоза — нарастающая сильная тошнота и внезапная рвота.
Рвота у ребенка

В каких случаях при рвоте у детей нужно обращаться к врачу?

Ребенок очень маленький (до 12 месяцев).
Нет никаких улучшений на следующий день болезни.
У ребенка кроме рвоты наблюдается понос и высокая температура.
Ребенок категорически отказывается пить.
В рвотных массах появилась желчь или кровь.
Появились высыпания на коже, судороги, бред, случился обморок.

Лечение рвоты у детей

Лечение рвоты у детей подразумевает устрание ее причин. Поэтому здесь очень важна точная диагностика, которую без врача сделать невозможно, поскольку у ребенка может быть несколько симптомов одновоеменно. А наличие этих симптомов красноречиво свидетельствуют о том, что организмом были включены все возможные защитные механизмы.

При пищевом отравлении необходимо промывание желудка теплой водой. В этом случае нельзя подавлять рвоту и понос медикаментами, поскольку назначить подобные лекарства только в компетенции врача, а самолечение может привести не к выздоровлению, а к ухудшению состояния ребенка.

При рвоте, тошноте, болях и дискомфорте в животе, поносах или запорах, но без повышения температуры, необходимо обращаться к детскому гастроэнтерологу. Врач скорее всего назначит анализ рвотных масс, а в более сложных случаях — УЗИ или глотание зонда (гастрофиброскопия).

При мозговой рвоте крайне необходимо консультация невропатолога.

Если же ребенок получил родовую травму, имеет врожденные патологии ЦНС, с ним случилась черепно-мозговая травма, то обязательно обращение к нейрохирургу.

При укачивании очень большую роль играет профилактика: прием пищи минимум за пару часов до поездки, при этом еда должна быть легкой и не жирной.

Две самые большие угрозы рвоты у ребенка, причем любой этиологии — это обезвоживание и интоксикация, поэтому родителям в помощь три элементарных совета по оказанию первой помощи детям:

Не кормить во время рвоты;
Из медикаментов давать только сорбенты («Смекта», активированный уголь и пр.);
Поить регидратационными растворами или кипяченой водой.

Видео рвота у ребенка

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник