Ребенку з года температура 37 3 ночью рвота и немного жидкий стул
Симптомы: резкое поднятие температуры (не во всех случаях), рвота, понос, слабость. Предворительно могут начаться сопли, покраснеть горло и даже воспалиться ушко. Выраженность симптомов индивидуальна. Среди нашего “потока” отдыхающих были те, кого увозили в больницу с сильным обезвоживанием и далее экстренно перевозили в Москву.
Немного справочной информации: Ротавирус – болезнь кишечной флоры в первую очередь. Врачи часто записывают ее как ОРВИ. В классическом варианте ротавирусная инфекция не требует специфического лечения и медикаментозной терапии. Дети до 5 лет попадают в высокую зону заражения, взрослые обычно переносят болезнь в более простом варианте или же вообще бессимптомно. При этом взрослый может быть скрытым переносчиком инфекции. В России считается, что ребенок заразен с момента начала выделений (рвота/понос) и вплоть до их прекращения. Но практика показывает, что у каждого штампа инфекции свой инкубационный период. От недели до месяца в среднем.
В настоящее время насчитывается более 100 видов разнообразных инфекций типа кишечного гриппа (народное название). После того как человек переболеет он получает устойчивый местный иммунитет, но только к тому штампу инфекции, к которую уже перенес. Изначально считалось, что ротовирус – болезнь холодного периода (сезона простуд), но в реальности вирус может зародиться и в теплое время года при наличии источника и условий дальнейшего распространения.
Способ передачи – контактно-бытовой (фекально-оральный), воздушно-капельный не доказан. Переносчиками могут быть как окружающие люди, так и окружающие предметы-объекты действительности. Профилактика местная: соблюдение правил личной, барьерная терапия (виферон мазь например, антисептики и проч). В США и ряде стран Европы существует вакцинация против ротавирусных инфекций. В Германии ротавирус вообще болезнью не считается – детей лечат колой и солеными палочками. По сути этого достаточно для поддержания водно-солевого баланса.
Основная опасность при ротавирусе заключается в стремительном обезвоживании организма. Ранние симптомы обезвоживания включают:
– вялость
– сухая, прохладная кожа
– отсутствие слез во время плача
– сухой или липкий рот
– запавшие глаза или “затонувший родничок”
– отсутствие мочи в течении 8 часов и более
Лечение ротавируса можно разделить на два условных этапа: выпаивание и восстановление кишечной флоры. Первый этап особенно важен для маленьких детей. Взрослые в состоянии сами пополнять и поддерживать водно-солевой баланс организма, в то время как дети часто отказываются от дополнительного приема жидкостей. В тяжелых случаях показано внутреннее введение растворов в стационаре. В домашних условиях необходимо раз в 10-15 минут предлагать ребенку по чайной (если нет рвоты, то и столовой) ложки жидкости.
Для восстановления водно-солевого баланса хорош Регидрон (порошок разводиться на 1 литр воды) и его более продвинутые аналоги.
Против рвоты нам помог Мотилиум суспензия (притупляет рвотный рефлекс). Если рвота более 10-12 раз в сутки, то можно дать ребенку 1/2 таблетки Церукала (его же колят в Скорой). Мотилиум помогал устаиваться воде, грудному молоку и облегчал прием лекарств. Также он обладает легким обезболивающим эффектом.
Понос закреплять и останавливать не стоит, но острое состояние необходимо снять и тут неплохо помогла Смекта. Она же выступала в роли сорбента.
В качестве дополнительной помощи организму ребенку можно продавать курс Лактофильтрум (саше), Энтеросгель или активированный уголь. Сорбенты помогут организму скорее вывести заразу из организма. Резко останавливать рвоту/понос у ребенка также не стоит. Как и повышение температуры – это реакция организма на внешнее отравление и он выводит “зло” собственными силами. Основная задача родителей восполнять водно-солевой баланс организма ребенка.
Высокую температуру (более 38,5) сбивает Эффералганом, Нурофеном или Парацетомолом. Свечки быстрее всасываются, в сиропах бОльшая концентрация парацетомола/ибупрофена, но они угнетают и так страдающий желудок, поэтому вариант со свечками предпочтительнее. Можно вставить сразу после жидкого стула – тогда лекарство успеет всосаться. Ротовирусная инфекция погибает при температуре 38 градусов. Если при поднятии температуры у ребенка холодные конечности, то вместе с лекарством надо дать 1/2 таблетки но-шпы или суспезию в ампуле (произошел спазм сосудов и тепло не может выйти из организма). Одновременной прием антигистаминных преппаратов (фенистил, кларитин, супрастин) поможет пролонгировать действие жаропонижающего препарата. Не стоит забывать, что в норме жаропонижающие средства снижают температура на 1-1,5 градуса – резкое понижение температуры ниже нормы – является плохим признаком.
В качестве иммунной поддержки можно использовать свечи Виферон или Кипферон (для детей старше года). Вторые имеют как раз противовирусную направленность. Препараты общей противовирусной направленности (Оцилококцинум, Арбидол и аналоги) не эффективны.
Острое состояние длится в среднем от одних суток до четырех дней. После прекращения рвоты и повышения температуры можно приступить ко второму этапу – восстановление кишечной флоры. Для тех, кто не верит в дисбактериоз и против бифидо-стимуляторов остается только придерживаться диетического стола номер 1. Стоит отметить, что прием антибиотиков во время ротавируса противопоказан. Итак для восстановления нормальной работы кишечника и его флоры российские врачи рекомендуют:
Пропить курс Хилак-Форте, Линекса или аналога – для восстановления микрофлоры кишечника. Курс от 5 до 15 дней. Хилак-форте обладает крепящим эффектом. Кстати его же врачи рекомендуют пить при смене климатических условий.
Кипферон свечи тоже ставятся курсом от 10 дней и стимулируют организм к борьбе с вирусной инфекцией на уровне кишечника.
Креон помогает организму усваивать и принимать пищу. Дается в очень маленьких дозав в зависимости от объема пищи, съеденной ребенком.
Другие лекарства врачи назначают лично, в зависимости от типа вируса и возможных осложнений. Все лекарства, приведенные в статье, сделаны на основе рекомендаций врача педиатра. В любом случае, не стоит забывать, что любое заболевание требует незамедлительного обращения к лечащему врачу для получения комплексного листа назначений.
Питание во время и после болезни. В период обострения необходимо соблюдать строгую диету под названием – голод. Только так организм может избавиться от накопившейся заразы. Исключением являются дети на грудном вскармливании. Для детей постарше и на ИВ возможны допущение ввиде смеси, киселя, отвара изюма, шиповника и некрепкого чая. При появлении у ребенка первых признаков аппетита можно предложить рисовую кашу на воду, а также овсяную, чуть позже гречневую. Кукурузная и манная вводятся последними. Исключить молочные продукты. После введения каш, можно есть овощи на пару, небольшие порции кисломолочных продуктов. После вводиться мясо и другие знакомые рациону ребенка продукты. Диетического стола желательно придерживаться в течении месяца.
Специалисты о ротавирусе:
– Доктор Комаровский – о кишечных инфекциях
– Сайт U mama – о ротовирусе
– Хорошая статья о питании после болезни – тут.
– РМС – о кишечных инфекциях.
Теперь о нашем опыте:
Думала написать в отзыве об отдыхе, но потом понимала, что тогда большая часть поста будем посвящена ротавирусу. Да-да-да…. знаю, что сама виновата, слухи были и мы их проигнорировали и все равно поехали и на пятый день сын проснулся от того, что его рвет..
Малыш испугался страшно и мы вместе с ним. Это ужасно, когда маленький ребенок не может понять, что с ним, а ты не можешь ему объяснить. В первую ночь сына рвало раз восемь-десять.. Я уже не считала. И высоченная температура, которая скакала на протяжении всей ночи с 37.5-39.7. Сбивали свечками Эффералгана. Я уже описывала наш первый этап лечения. И как же я рада, что с собой всегда лекарства на все случаи жизни. Такое отвратительно отношение со стороны отельного мед персонала встречаю впервые.
Первые два дня – как во сне, точнее без сна. Я боялась уснуть, пропустить очередное допаиваение или что сыну станет плохо. В первый день нам сделали укол против рвоты и температуры. От антибиотиков я отказалась наотрез. Хоть ситуация со стороны и выглядела ужасно, но по сути болезнь опасна только в случае обезвоживания. Так что тут главное – контроль и трезвый подход к лечению-восстановлению.
Сын неделю в перерывах между поносом и плачем висел на моих руках или лежал рядом. Ел только грудь, ее же и пил… + регидрон и еще масса разнообразных порошков. Как результат – ребенок заходиться в плаче при виде лекарств. По-немногу гуляли – в слинге, через три дня сын понемногу стал ходить, но с моей поддержкой. Похудел, осунулся. Много спал и не отпускал меня ни на шаг. Муж приносил еду в номер (получили разрешение), в общей столовой мы больше не появлялись.
Порадовал местная горничная – белье меняла резво, по запросу, несколько раз в день при необходимости. А необходимость была и не малая.
Я же радовалась, что больше нет рвоты, что понос приходит накатами и что мне удается влить в малыша лекарства. И тому, что кормлю.. Неделя чистого ГВ, как в младенчестве, только сын висел на груди постоянно. Хорошо, если мне удавалось вывести его ненадолго подышать воздухом (как маленькие, когда не висели на груди, гуляли в слинге), а в последние два дня – немного побродили по берегу моря.
В Москве случился небольшой рецидив – понос длиною в один день. В этот день дала только Смекту. Потом все прекратилось и ребенок начал есть, понемногу. Мы как будто снова вводили прикорм. Сын ел ложку-две и прикладывался к груди – запить прикорм, как год назад. С каждым днем начинал есть все лучше и лучше. Врач назначила новую схему лечения (она же была на связи с нами в Турции). Три дня мы пили Хилак-Форте и я добавляла гранулы Креона в еду. Кипферон уже ставить не стала – сын явно пошел на поправку. Сейчас кушаем уже намного лучше, но то что мальчик похудел – однозначно и меня это печалит. Зато с утра с удовольствием кушаем каши – соскучился.
Для себя я поняла, что главное быть готовым к любым проблемам в пути и в путешествии. Пусть аптечка занимает половину чемодана, но я спокойна и не воюю с местным врачом-жмотом за каждую дозу Нурофена.
Меня болезнь тоже не обошла стороной. Прихватило буквально в ночь отлета. Долетела с мыслью – надо на энтеросгеле, мотилиуме и иммодиуме. Долетели с сыном оба в отключке. В самолеты было много детей с подобными симптомами, многих рвало и все плакали. Не при взлете и посадке.. Нет, все 3 часа полета дети рыдали навзрыд, кашляли… На мой помутневший рассудок скидывать не надо, муж сказал, что его спали столько наушники. Дома я упала на кровать и “ушла”… Сутки температура около 39-40, пару раз вырвало, понос трое суток, один день жуткая слабость и все… как будто ничего не было. На третий день проснулась и мне даже показалось, что все это было не со мной. О неудачном отдыхе напоминали груда вещей, похудевший сын, злой уставший муж и тяжелое состояние депрессии.
Источник
Каждое детское заболевание проявляет себя по-разному, но обращать внимание нужно не на отдельные признаки: важно распознать комплекс симптомов. Если у ребенка на фоне повышения общей температуры тела возникают рвота и понос, нужно немедленно обратиться в больницу и пройти обследование. Спектр вероятных причин указанного состояния достаточно широкий: от банального пищевого отравления до более опасной патологии инфекционного происхождения.
Причины развития заболеваний
Рвоту и температуру у ребенка, которые сопровождаются расстройством функции пищеварительного тракта, вызывает проникновение болезнетворной флоры в организм. Возникает это в таких случаях:
- Инфекции. Сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, ротавирус, дизентерия.
- Бактериальное заражение. Энтероколит, панкреатит, холецистит, гепатит.
- Аппендицит, недостаточность ферментов, ацетонемическое состояние.
- Употребление загрязненных или просроченных продуктов, попадание ядов, кислот или щелочей в организм, неконтролируемый прием лекарственных средств.
Родителям на заметку! Досрочно определить первопричину состояния малыша можно по наблюдению уровня температуры: при сальмонеллезе или вирусных заболеваниях она не только повышается до 38-39 °C, но и сохраняется от двух до нескольких дней.
Ошибочно мнение взрослых, что при нарушениях в организме симптомы возникнут одновременно. Температура может возникнуть после рвоты и появления поноса у ребенка или наоборот.
Клиническая картина заболеваний
Понос и температуру сопровождают другие признаки – слабость, вялость, сонливость. Если заболел ребенок грудного возраста – родителей должен встревожить отказ от вскармливания. Если он постарше, обратят на себя внимание раздраженность, плаксивость, нежелание есть.
Понос и рвота у ребенка – это признак, который нужно подвергнуть тщательному изучению. До приезда врача, родители, помимо проведения первой помощи, должны отслеживать кратность приступов, цвет жидкого стула.
Родителям на заметку! Особенную опасность представляет примесь крови в каловых массах. Если опорожнения имеют красный цвет, нужно сообщить о своем наблюдении врачу – не исключено, что развилась дизентерия.
При отсутствии терапевтических действий, рвота и понос у ребенка вызывают обезвоживание организма – черты лица пациента заостряются, масса тела сокращается за счет утраченной (и не восполненной) жидкости. Отсюда слабость, истощение, авитаминоз (поскольку питательные элементы эвакуированы из организма во время диареи).
Неправильная тактика родителей
Несмотря на объяснимое беспокойство, свойственное родителям в такой ситуации, оперативность их действий предопределяет дальнейшее развитие событий. Именно на этом этапе существует вероятность неправильной тактики, что влечет за собой ухудшение состояния ребенка или трудности с постановкой диагноза.
До приезда врача нужно предпринять ряд действий: они помогут облегчить не только состояние малыша, но и упростят задачу врача в назначении терапевтических мер.
Родителям нельзя:
- Заставлять ребенка есть, если он не хочет. При интоксикации отсутствие аппетита – характерное явление. Когда в организме прогрессирует инфекционный процесс, даже запах пищи способен спровоцировать приступ рвоты, что влечет за собой обезвоживание. Второй момент: если диагноз еще не установлен, рассматривается вероятность аппендицита (или других патологий, предполагающих оперативное вмешательство), прием пищи – крайне нежелателен. Поскольку при наполненном желудке категорически запрещено проводить, если потребуется, хирургическое вмешательство, малышу будут делать промывание желудка. На фоне уже имеющихся проблем – поноса, повышенной температуры и рвоты, это создаст не только дополнительные неудобства медицинскому персоналу, но и, в первую очередь, отразится на психологическом состоянии ребенка.
- Давать анальгетики. Когда у ребенка рвота возникает на фоне боли внутри живота и сопровождается запорами или наоборот, расстройством кишечника, нельзя исключать такие опасные состояния, как аппендицит, перитонит, холецистит, почечную колику. Прием обезболивающих препаратов в каждом из перечисленных случаев «смажет» клиническую картину. Специалист, проводя обследование, не сможет в точности установить локализацию неприятных ощущений, при том, что характер болевого синдрома – определяющий при установлении диагноза. Сомнение относительно существующего заболевания, неточное или неправильное утверждение предварительного диагноза влечет за собой некорректное лечение, а значит, может стоить жизни малыша.
- Давать антибиотики или другие противомикробные лекарственные средства широкого спектра действия. Противопоказание объясняется тем, что указанные медикаментозные препараты способствуют нарушению физиологической кишечной микрофлоры, что усугубит общее состояние и диарея станет более интенсивной.
- Давать препараты ферментного происхождения. Распространенное средство – Фестал, но принимать его нельзя из опасения усилить понос у ребенка. Особенно диарея усиливается, если лекарственное средство принято при заболевании вирусного происхождения.
Также запрещено прикладывать грелку на область почек или живота (независимо от степени болевых ощущений); растирать ребенка согревающими мазями; давать препараты, укрепляющие стенки кишечника; ставить клизмы или самостоятельно пытаться зондировать желудок.
Что можно и нужно делать родителям?
Правильная тактика предполагает немедленный вызов скорой помощи, а до приезда бригады медиков:
- Уложить ребенка в горизонтальное положение (любая двигательная активность противопоказана).
- Давать пить как можно больше воды (любой питье – соки, компоты – не подходят: именно очищенная вода). Это позволит скорее вывести токсины из организма.
- Проводить зондирование – противопоказано, но очистить желудок малышу можно и другим способом: обернув палец бинтом (желательно, стерильным), нужно надавить на корень языка. Рвота у ребенка возникнет непременно, поскольку этот участок полости рта уязвим к раздражению. Действие желательно повторить 2-3 раза. Важно обращать внимание на характер рвотных масс – это имеет большое значение: будет ли это пища, пена; прозрачная жидкость или другая среда. Оценке подлежит и объем желудочных выделений – если очищение происходило до приезда врача, на момент осмотра специалистом, нужно сообщить, сколько было выделено к тому времени (данные понадобятся для подсчета суточного диуреза).
- Дать энтеросорбент (самый распространенный – активированный уголь). Это купирует понос у ребенка и поможет быстрее вывести токсические вещества из его организма. Если под рукой активированный уголь, то выпить нужно из расчета 1 табл. на 10 кг веса. Другие средства, эффективные в рассматриваемом случае, – Энтеросгель, Фильтрум (обязательно нужно прочитать инструкцию перед применением).
В качестве жаропонижающего средства, допустимо наложить на лоб ребенка охлаждающий компресс, до приезда специалиста или транспортировки в больницу этого приема будет достаточно.
Лечение
Проведение терапии – зона ответственности врача-инфекциониста (в определенных клинических случаях, после осмотра педиатром). Специалист ориентируется на результаты лабораторного анализа крови и кала, в образце которых выявляют возбудителя.
Госпитализация и постельный режим – обязательные условия для наступления выздоровления.
Изначально нужно остановить развитие интоксикации. Помочь ребенку преодолеть рвоту, сопровождающуюся устойчивым поносом и повышением общей температуры тела возможно благодаря Регидрону. Это порошок, растворимый в воде: он предназначен для активного, плавного выведения токсических веществ из организма. Кратность приема предписывает врач.
Если подтверждено бактериальное происхождение заболевания, а температура держится несколько дней, инфекционист предписывает Нифуроксазид.
Обезвоженность устраняют путем назначения инфузий солевых растворов и глюкозы. Одновременно проводят витаминотерапию, поскольку ребенок потерял полезные соединения во время расстройства стула.
Высокую температуру у ребенка устраняют жаропонижающими средствами – от Панадола до Парацетамола. Учитывается, не пострадали ли почки (при обезвоживании организма, нагрузка на них возрастает, поэтому вероятность нарушения функционирования увеличивается). Если указанное осложнение произошло, для проведения лечения разрешены далеко не все медикаментозные препараты.
Когда лечение проводится детям младенческого возраста, систематичность грудного вскармливания сводят до питания «по требованию». Во избежание приступов рвоты, рецидива диареи, кормить ребенка нужно небольшими порциями, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Запрещены все виды сладостей, сырое молоко, жареные, тяжелые к усвоению продукты.
Если состояние ребенка обусловлено аппендицитом, перитонитом или нефролитиазом (мочекаменной болезнью), не исключено, что понадобится оперативное вмешательство. Это крайняя мера, реализуемая при отсутствии возможности проведения консервативного лечения.
Если проводить лечение на дому, велика вероятность не только развития осложнений, но и летального исхода. И чем младше ребенок, тем вероятнее эта угроза.
Расстройство стула, внезапная тошнота, апатия ребенка – это выраженные сигналы, предполагающие обращение за квалифицированной помощью.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк, тогда еще больше родителей узнают о правильной тактике в случае проблем с кишечником у ребенка.
Источник