Ребенок ларингит рвота понос

Yagnatalya

07.03.2012, 11:26

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите понять, что с ребенком. Мальчик, возраст 1 год,вес 11 кг, рост 80см, родился в 38нед, вес 4055,53см. Развивался нормально, по возрасту. За год жизни болел несколько раз ОРВИ (лечили по ЧаВо).Питание: смесь 3 раза в сутки-на ночь,в полдник и 1 раз ночью, завтрак – каша, обед – суп с мясом(второе не ест никогда), полдник творожок с печеньем и смесь, ужин овощи или каша.В течение дня 100 гр фруктового пюре или фрукты.Около 3-х недель назад перенес ротовирусную инфекцию. Течение болезни:температура 38,рвота однократно ночью, далее понос 7-8 раз в день, стул водянистый, с неперевариваренными кусочками,с прожилками белого и зеленого цвета, резким запахом в течение недели, красное горло и насморк.(лечение по ЧаВо)Через неделю стул нормализовался, насморк (прозрачные)продолжался в течение недели. В субботу ночью-3 марта(через неделю после перенесенного ротавируса) ребенок проснулся с криком, дышал громко, тяжело сквозь плач, лающий кашель в течение 15-20 минут.Температура 36,8. Вызвали скорую, сказали Ларингоспазм,поехали в стационар. В стационаре сделали укол дексаметазона, ингаляция с интерфероном 5 минут.Забыла написать, что у ребенка появилась аллергия непонятного характера – щечки и ножки с внешней стороны ниже колена красные и шершавые.Было единичное повышение температуры до 37,8.Назначили лечение: сироп бронхо….(не помню как дальше, разжижающее мокроту – пошел в мусорное ведро) и супрастин 1/3 2 раза в день. Приступов больше не повторялось,ребенок бодр, играет,аппетит хороший, кашель редкий, влажный, отхаркивается. температура около 37. ОАК на руках нет, но со слов врача лейкоциты высокие, в районе 20.Через двое суток написала отказ от госпитализации. Дома ребенок чувствовал себя удовлетворительно: температура около 37, кашель очень редкий, отхаркивающийся, в легких чисто, горло немного красное. Но вчера, во вторник 6 марта(на второй день после стационара) начался понос – 7-8 раз в сутки-водянистый, с запахом, с непереваренными кусочками и прожилками белого и зеленого цвета.Сегодня ночью(7 марта), температура поднялась до 39,5, сбивала нурофен (в соответствии с кг- ЧаВо), температура сбивается до 38 на 4 часа, далее снова поднимается.За ночь понос 2 раза с приступообразными болями(перед тем, как покакает). Попа воспалилась, вокруг ануса все красное и болезненное. Ребенок утром был довольно бодр, но аппетит пропал. Утром 2 раза понос -в стуле появилась слизь с примесями крови. была врач:бак посев только после праздников, назначила лечение – энтерофурил 2,5 мл 4 раза в день, смекта 1 пакетик на сутки, линекс 1 капс 3 раза в день, жаропонижающие. Сказала: еще лезут зубы,горлышко намного лучше,будут ухудшения в стационар – инфекцию. Уважаемые доктора, заранее благодарю за комментарии, с нетерпением жду ответа.

с тактикой педиатра согласен
похоже на дизентерию
не энтерофурил бы только, а супракс
и в смекте особой необходимости нет

бакпосев желательно сдавать до приема антибиотиков
если есть возможно – сдайте сегодня, и только после этого дайте ребенку первую дозу антибактериального препарата

Yagnatalya

07.03.2012, 12:33

спасибо огромное за ответ.К сожалению, до 10 марта сдать бак посев невозможно, только если в стационар инфекционный, а это другой город( 40 км). Как быть с супраксом?

позвонить/найти лично доктора и обсудить с ним целесообразность замены препарата

Источник

Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, сопровождающееся осиплостью голоса, осложненным дыханием и другими проявлениями. Для диагностики патологии необходимо обратиться к детскому отоларингологу. При подтверждении диагноза будет назначена терапия, которая заключается в приеме противовоспалительных, антигистаминных средств, а также в соблюдении голосового режима.

Причины появления ларингита у детей

Детский ларингит может быть связан с воздействием патогенных микроорганизмов или иметь аллергическое происхождение. Чаще всего заболевание вызывается вирусами гриппа, кори, простого герпеса. Бактериальный ларингит встречается редко, однако он тяжелее поддается лечению.

Один из основных симптомов ларингита – боль в области гортани

Чаще всего ларингит диагностируется в холодное время года. В этот период его развитию способствует ряд факторов:

переохлаждение, из-за которого снижается общий иммунитет, организм становится уязвимым к вирусным и бактериальным заболеваниям;
гиповитаминоз – недостаток витаминов разных групп в организме;
обострение хронических заболеваний – ринит, тонзиллит и другие;
вдыхание холодного воздуха через рот, что приводит к ослаблению местного иммунитета дыхательных путей.

Аллергический ларингит может развиться в результате вдыхания аллергенов – паров бытовой химии, домашней пыли, шерсти. Также заболевание может появиться после употребления пищевых аллергенов и применения лекарственных препаратов, на которые имеется индивидуальная непереносимость.

Другие причины развития ларингита могут быть связаны с перенапряжением голосового аппарата – сильный крик, занятие пением и другие. Также заболевание может развиться из-за травм гортани, проникновения в нее инородных предметов, психоэмоциональных потрясений, которые приводят к спазмам.

Для установления точной причины ларингита необходимо обратиться к детскому отоларингологу. Он проведет осмотр ребенка и назначит ряд диагностических процедур. На основании всего этого будет установлен правильный диагноз.

Симптомы острого и хронического ларингита

Температура тела при ларингите может подняться до 37,5 градусов и выше

Острый ларингит чаще всего развивается через 2–3 недели после перенесенной ОРВИ. Для него характерны следующие проявления.

Наблюдается общее ухудшение самочувствия, недомогание, головные боли.
Резко меняется голос. Он становится сиплым, глухим.
Появляется кашель. Поначалу он сухой, а через 3–4 дня сменяется влажным. Наблюдается большое количество слизистой мокроты. Кашель лающий, усиливается в лежачем положении.
Развивается спазм гортани. Это чревато сужением ее просвета, из-за чего может развиться ложный круп. Такое состояние характерно для детей 0,5–6 лет. При ложном крупе наблюдается триада признаков: лающий кашель, одышка, осиплость голоса. Приступ может произойти ночью или утром. Малыш просыпается и начинает сильно кашлять, ему сложно дышать и говорить. В особо тяжелых случаях на фоне ложного крупа могут развиться асфиксия или сердечная недостаточность.
Температура тела повышается до 37,5 градусов. Сбивать ее не нужно, так как она является естественной реакцией организма и под ее влиянием вирусы и бактерии могут погибнуть. Но если температура поднимается до более высоких значений, рекомендуется принять жаропонижающие средства.

Проявления неосложненного острого ларингита могут наблюдаться в течение 5–10 дней. Если запустить заболевание, оно может стать хроническим. Для него характерны следующие симптомы: дискомфорт в горле, быстрая утомляемость голосовых связок, дисфония и другие. Под воздействием благоприятных факторов происходит обострение заболевания, поэтому его симптомы усиливаются.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев отоларингологу достаточно осмотреть ребенка и расспросить о клинических проявлениях. Но для уточнения диагноза могут быть назначены и другие методы диагностики:

пальпация лимфатических узлов в области шеи. Они могут быть увеличены в размере, отечны, при нажатии на них малыш может ощущать резкую боль;
ларингоскопия. С ее помощью могут быть обнаружены отек и гиперемия слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка на ней;
бактериологическое или вирусологическое исследование смывов из верхних дыхательных путей. Это позволяет обнаружить точный возбудитель заболевания.

Если у ребенка наблюдаются стойкие нарушения голоса, может потребоваться консультация логопеда или фонопеда.

Течение ларингита напоминает фарингит, ОРВИ и другие заболевания. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу. А если у ребенка развился ложный круп, эту патологию необходимо дифференцировать от истинного крупа, ларингоспазма, заглоточного абсцесса, проникновения инородного тела в гортань и других.

Для диагностики ларингита у детей необходимо обратиться к детскому отоларингологу

Лечение ларингита в домашних условиях

При ларингите назначается лечение в домашних условиях. Оно заключается в следующем.

Необходимо соблюдать постельный режим. В комнате у ребенка должно быть тепло. Когда проводится лечение, запрещается вдыхать холодный воздух. Местный иммунитет снижен, поэтому из-за вдыхания холодного воздуха воспалительный процесс может стать более выраженным.
Голосовой покой. Ребенку рекомендуется говорить шепотом, избегать крика. Поэтому важно общаться с ним в спокойной обстановке, чтобы он не начинал плакать и кричать. А если ребенок занимается пением, на время терапии от него нужно отказаться.
Следить за влажностью в помещении. Зимой воздух в квартирах становится сухим из-за отопления. Сухой воздух раздражает слизистые глотки и гортани, из-за чего неприятные ощущения могут только усиливаться. Поэтому рекомендуется купить специальный увлажнитель.
Сбалансировать питание ребенка. Нужно обеспечить щадящую диету, исключить из рациона слишком горячую и холодную, острую пищу, газированные напитки. Они раздражают слизистые оболочки, что может вызвать резкую боль.
Прикладывать тепло к горлу. Но согревающие компрессы можно делать только в том случае, если температура тела не повышена. Иначе она может подняться до еще более высоких значений.
Полезно делать ингаляции. Для этого можно использовать специальный ингалятор – небулайзер. В случае его отсутствия – вскипятить литр воды, в горячую жидкость добавить лекарственные травы – ромашку, мяту и другие. Наклонить голову над емкостью с водой, сверху накрыться полотенцем. Вдыхать пар в течение 5–7 минут. Также для ингаляций можно использовать лекарственные средства, назначенные врачом. Запрещается добавлять в воду препараты на масляной основе – частички масла могут оседать в легких и бронхах.
Из лекарственных препаратов назначаются противовирусные, антигистаминные, отхаркивающие, противовоспалительные средства. Также применяются антисептики в форме леденцов и аэрозолей, которые быстро облегчают симптоматику. Антибиотики назначаются только в случае подтверждения бактериальной этиологии ларингита.
Назначаются физиотерапевтические процедуры – фонофорез, УФО, УВЧ, электрофорез и другие.
Если наблюдаются стойкие, непроходящие нарушения голоса, могут потребоваться занятия с логопедом для коррекции дисфонии.

Госпитализация может потребоваться при ларингите у малышей до года. Они должны находиться под постоянным наблюдением врачей. В случае развития осложнений им должна быть оказана квалифицированная помощь. У детей до года еще плохо развита дыхательная система, поэтому есть большая вероятность чрезмерного сужения гортани и развития ложного крупа.

Если у ребенка любого возраста развился ложный круп, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. А до приезда врачей необходимо придать ребенку вертикальное положение, обеспечить ему доступ свежего воздуха. Дальнейшее лечение рекомендуется проводить в стационаре. Ему дают гормональные, спазмолитические, антигистаминные средства. Если ребенок задыхается, что говорит о крайней степени стеноза гортани, возможно, понадобятся интубация или трахеостомия.

Эффективный метод лечения ларингита – ингаляции с помощью небулайзера

Если осложнений не наблюдается, прогнозы благоприятные. В случае частых рецидивов или неправильно подобранном лечении, заболевание может перейти в хроническую форму, для которой характерны длительные ремиссии и обострения в холодное время. Стенозирующий ларингит наиболее опасен. Течение зависит от своевременности оказанной помощи. Критический стеноз гортани может закончиться летальным исходом в результате удушья.

Профилактика

Для профилактики ларингита у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Повышать общий иммунитет. Для этого скорректировать рацион ребенка, обогатив его витаминосодержащими продуктами (свежие фрукты и овощи, зелень). В зимнее время можно давать ребенку аптечные витаминные комплексы. Также полезно закаливание, прогулки на свежем воздухе.
Своевременно лечить заболевания дыхательной системы и горла – ларинготрахеит, гайморит и другие. Иначе они могут стать хроническими, из-за чего ослабнет местный иммунитет.
Проводить вакцинацию против детских инфекций.
Избегать контакта с аллергенами, если ребенок аллергик. Избавиться от «пылесборников» – ковры, мягкие игрушки и другие.
Следить за тем, чтобы ребенок соблюдал голосовой режим. Он не должен слишком часто кричать и очень громко говорить.

Ларингит необходимо лечить под присмотром врача. Иначе могут развиться осложнения – ложный круп или хронизация заболевания. Патология легко лечится на начальных этапах. Поэтому после возникновения первых же симптомов нужно обратиться к специалисту.

Читайте также: причины и лечение ложного крупа у детей

Источник

Ларингит – это заболевание гортани, при котором воспалительный процесс сосредотачивается в области голосовых связок. У детей оно встречается намного чаще, чем у взрослых, в связи с пониженной способностью организма сопротивляться вирусным инфекциям, а также повышенному риску, которому всегда подвержена детская дыхательная система. Чаще всего болезнь возникает в качестве побочного эффекта от недолеченного ОРВИ и имеет ряд особенностей, из-за которых ее нельзя пускать на самотек, а заниматься лечением. Чем лечить ларингит и какие его симптомы?

Все про симптомы ларингита: кашель до рвоты, высокая температура

Ларингит характеризуется следующими проявлениями:

лающий кашель;
сиплый, измененный голос, его частичное или полное исчезновение;
зуд и ощущение сухости в горле;
повышенная температура.

Лечение сухого кашля у детей народными средствами описано тут.

Как проявляются осложнения

Чем опасен ларингит? Ларингит может протекать без температуры. В некоторых случаях (чем меньше ребенок, тем такая вероятность выше) у пациента может возникать отек гортани, следствием которого становится дыхательная недостаточность. Бывает, что такое заболевание протекает со стенозом гортани. Но лучше же конечно же, что бы без него. Малыш начинает задыхаться и плакать, а дети постарше жалуются на постоянное затрудненное дыхание. Ни в коем случае нельзя оставлять этот грозный симптом без внимания – заметив его, надо сразу же ехать в больницу, где пациенту окажут неотложную помощь.

Как лечить потерю голоса при ларингите читайте здесь.

Виды и формы

Ларингит – заболевание со сложной структурой, в котором различают следующие формы:

катаральная – наименее опасная, протекающая в легкой форме и сопровождаемая характерными для любой ОРВИ симптомами: кашлем и слегка повышенной температурой;
гипертрофическая – опасна отеками гортани;
геморрагическая – характеризуется выделением во время кашля мокроты с прожилками крови. Это происходит от того, что во время болезни происходит кровоизлияние в слизистые оболочки гортани. Эта форма заболевания встречается редко и только при наличии предрасполагающих факторов: болезней печени или сердечно-сосудистой системы;
дифтерийная – отличается тем, что воспаление захватывает не только гортань, но и миндалины;
ларинготрахеит – при этой форме болезнь захватывает также трахеи;
флегмонозная – самая тяжелая форма заболевания, осложненная поражением надхрящницы, мышечного слоя гортани, лимфатических узлов; сопровождается сильными болями и высокой температурой;
атрофическая – характеризуется истончением гортани, у детей встречается крайне редко.

С симптомами ларингита у взрослых можно ознакомиться по ссылке.

Чаще всего у детей встречается катаральная форма ларингита, которая прекрасно поддается лечению в домашних условиях и при соблюдении всех предписаний врача не оставляет после себя осложнений. Диагностируется педиатром после осмотра.

Как лечить ингаляциями и небулайзером: советы медиков

Обязательно ли при лечении острой формы заболевания принимать антибиотики? А так же, чем лечить, если пропадает голос и болит горло, сколько длится ларингит у детей и сколько дней он лечится? Всё зависит от формы заболевания. На этот вопрос нельзя ответить однозначно – решение о назначении антибактериальной терапии может принимать только врач, принимая во внимание возраст ребенка, его общее состояние, а также все риски и возможные осложнения. Наиболее часто используются препараты противовоспалительного, жаропонижающего, спазмолитического, отхаркивающего (сиропы, таблетки, пастилки), противовирусного и противоаллергического действия.

Любое заболевание верхних дыхательных путей характеризуется тем, что для его лечения недостаточно лекарственных препаратов – необходимо придерживаться правильного режима.

Температура воздуха в комнате больного не должна превышать 22 градусов. Зимой, при включенном центральном отоплении добиться этого бывает достаточно сложно – в таком случае помогут регулярные проветривания. Вынесите ребенка из помещения и откройте форточку – через несколько минут воздух охладится. Проветривать комнату надо не реже трех-четырех раз в день. В теплое время года нельзя «закупоривать» помещение – приоткрытая форточка не повредит здоровью ребенка, а вот застоявшийся, насыщенный вирусами воздух усугубит его состояние.
Увлажнение воздуха, которому, к сожалению, родители уделяют мало внимания. Нельзя забывать о том, что увлажненный воздух облегчает состояние больного, способствует разжижению слизи в бронхах, увлажняет слизистую носа. Добиться необходимой для больного влажности (60‑70%) можно с помощью специальных приспособлений или распыляя воду в комнате мелким пульверизатором. Зимой в этом помогут влажные полотенца и простыни, развешанные на радиаторах центрального отопления.
Обильное питье – морсы, компоты из свежих, замороженных и сухих фруктов и ягод. Минеральная вода без газа (особенно полезна «Боржоми»), чаи, травяные отвары, соки. Соблюдение питьевого режима очень важно, поэтому предлагайте малышу пить то, что он любит.
Диета. Из питания нужно исключить все продукты, которые могут вызвать аллергию или раздражение слизистых оболочек гортани. В запрещенный список входят цитрусовые, мед, шоколад, копчености, пряности, красная рыба.
Освобождение полости носа от слизи. Очень важно, чтобы при воспалении гортани ребенок дышал носом, а не ртом, поскольку дыхание через рот высушивает слизистые оболочки, вызывает кашель и усугубляет отечность.
Увлажнение слизистых оболочек при помощи небулайзера или ингалятора облегчает кашель, способствует выходу мокроты, а значит, ускоряет выздоровление. Ингаляции проводятся с добавлением физраствора или щелочной минеральной воды.

Список народных средств от насморка и заложенности носа найдете в данной статье.

Очень осторожно следует подходить к лечению народными средствами и эфирными маслами – сильные запахи способны не вылечить заболевание, а усугубить состояние больного.

Причины возникновения

Появление у ребенка хронического ларингита обусловлено ослабленным иммунитетом и рядом внешних факторов: частые заболевания дыхательной системы, ОРВИ, грипп, проживание в неблагополучной экологической зоне, аллергии, пассивное курение, неправильный образ жизни матери во время беременности (несоблюдение диеты, курение, работа на вредных производствах). Возникновению заболевания способствуют и вдыхание лаков, красок, шерсти животных и пыли. Бывает и врожденная физиологическая предрасположенность к ларингиту ‑ зауженная гортань и/или носоглотка.

Лечение заболевания, как и в случае с острой формой, зависит от его разновидности.

Катаральная и гипертрофическая формы хронического ларингита требуют применения противовоспалительных препаратов, а для снятия отеков гортани применяются и дают совет принимать вяжущие средства. Иногда в соответствии с назначением врача необходимо орошать гортань ребенка стероидными аэрозолями в сочетании с антибактериальной терапией.

Атрофическая форма хронического ларингита лечится щелочно-кальциевыми и соленощелочными ингаляциями.

При всех формах полезны будут грязевые аппликации, внутригортанный электрофорез, дарсонвализация и УВЧ-индуктотермия (лечение электромагнитным полем), также для профилактики обструктивного и аллергического ларингита, трахеита.

Неотложная помощь: что делать, если начинается приступ

Самыми опасными последствиями характеризуется ларингит у детей от 6 месяцев до года. В этом возрасте он может вызывать так называемый ложный круп – это состояние, при котором возникает сильный отек гортани (вроде аллергического) и малыш не может дышать. Главное выявить признаки и держаться маленькому до приезда помощи. Усугубляет опасность то, что ребенок не может описать свои ощущения.

Признаки удушья и отека гортани

Описанные ниже симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для срочного вызова скорой помощи:

дыхание, которое до этого было шумным, резко становится тише. Это означает, что мышцы, участвующие в дыхании, устали от перенапряжения. Этот симптом опасен тем, что производит обманчивое впечатление улучшения – родителям может показаться, что ребенку становится лучше;
посинение носогубного треугольника – первый признак дыхательной и сердечной недостаточности;
грудной вдох, который длится дольше выдоха – организм пытается компенсировать нехватку кислорода;
может начинаться нетипичное и выраженное втяжение межребрий и западение яремной ямки (углубление на передней части шеи, на месте соединения ключиц и грудины) на вдохе.

При появлении этих симптомов ларингита у детей необходима срочная госпитализация, так как самочувствие ребенка ухудшается очень быстро. В больнице состояние малыша быстро приведут в норму, смогут снять удушье, и он сможет полноценно дышать.

У годовалых малышей и детей 2-3 лет ложный круп появляется намного реже, но это не означает, что зловещие симптомы не могут появиться вовсе. Родители обязательно должны помнить о том, что болезнь всегда (постоянно) прогрессирует и начинает проявляться в ночное время суток, и при острой форме ларингита периодически проверять состояние ребенка во время сна.

Пациенты в возрасте 3, 4, 5 лет и старше переносят болезнь намного лучше, поэтому им редко назначается антибактериальная терапия – болезнь хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами и физиотерапией, можно делать и компрессы.

Читайте о том, какие антибиотики можно пить при гайморите.
Как и чем лечить насморк у ребенка 2 лет читайте в статье.
Причины отита у грудничка: https://prolor.ru/u/detskoe-zdorove-u/simptomy-otita-u-malysha.html.

Профилактика

Предупредить возникновение ларингита или снизить его риск можно, придерживаясь простых правил гигиены и здоровья: больше гулять на свежем воздухе, соблюдать температурный и влажный режим в помещении. Важно долечивать до конца все воспалительные и вирусные заболевания, особенно связанные с дыхательными органами. При частых повторах болезни надо избавиться от всего, что может скапливать пыль и вызывать аллергию: ковров, штор, покрывал с пушистым ворсом, различных безделушек и статуэток.

Советы доктора Комаровского при лечении детей

При возникновении симптомов приступа удушья до приезда скорой помощи и медиков известный педиатр Евгений Комаровский, как и другие медики, советует придерживаться следующего алгоритма действий.

Обеспечить доступ к влажному и прохладному воздуху: открыть окна, вынести тепло одетого ребенка на балкон. Не надо бояться высокой температуры: задача номер один при крупе – восстановить полноценное дыхание.
Если на улице жарко, облегчить состояние можно с помощью включенного кондиционера, а при его отсутствии – занести ребенка в ванную комнату и открыть прохладную воду. В маленьком помещении влажность очень быстро поднимется, а температура воздуха, наоборот, понизится, и это поможет ребенку дождаться медикаментозной помощи.
Обязательно дать жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен), в нос закапать сосудосуживающий препарат.
По словам доктора Комаровского, вероятность возникновения крупа намного выше у детей с лишним весом, поэтому к профилактическим мерам следует отнести правильное питание и соблюдение диеты.

Видео

Данное видео расскажет о том, как правильно лечить ларингит.

Строго запрещено при крупе давать ребенку отхаркивающие препараты – увеличение количества слизи, выходящей из бронхов, может привести к тому, к рвоте или что она забьет гортань и ребенок задохнется. Нельзя проводить ингаляции горячим паром – если в гортани есть сухие корочки, то их разбухание тоже может привести к плачевному результату. Еще одна проблема, с которой могут столкнуться взрослые – фарингит. Рекомендуем вам ознакомиться с лечением фарингита в домашних условиях у взрослых.

Источник