Ребенок при кашле задыхается до рвоты

Кашель является сложным защитным рефлекторным механизмом организма, который развивается при перераздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами.

Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях.

Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте возникает достаточно часто, что связано с близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

Важно помнить, что рвота на фоне закашливания может быть признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной системы.

Причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается:

при коклюше и паракоклюше;
при респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание густой слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
при наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
при патологии центральной нервной системы (объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга);
психогенный кашель до рвоты;
заболевания других органов и систем (эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку).

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком детской инфекции – коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются, при этом ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

в начале заболевания кашель является малопродуктивным и навязчивым, возникает перед сном или ночью;
по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом (репризом). Часто приступ кашля заканчивается рвотой, а у грудничков или детей до 2 лет – приступом апноэ.

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше – опасно.

Это сложное инфекционное заболевание, имеет продолжительное, рецидивирующее течение (пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды). Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом, настораживающим как родителей, так и лечащего врача. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша.

Причиной данного патологического симптома часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков. Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности ребенка, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечается выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние ребенка усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение в данном случае часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – в большинстве случаев малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причиной внезапного появления сильного сухого раздражающего кашля является попадание инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от уровня нахождения инородного агента и его размеров. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути – у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз носогубного треугольника, лица. Важно помнить, что длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования. Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений (инфекции, травмы, гипоксия).

Кашель центрального генеза сопровождается сопутствующими неврологическими симптомами – беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях. Реже данный вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой данного заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы).

Как помочь ребенку, что делать для облегчения состояния

Многие родители задают вопрос: что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду.

Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (с подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Важно помнить, что самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия и делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни: лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

Источник

Появление кашля у ребенка для каждого родителя является признаком того, что малыш болен. Однако многие мамы и папы воспринимают кашель не как симптом основного заболевания, а как болезнь, нуждающуюся в отдельном специфическом лечении.

Если кашель сопровождается рвотой, родные стараются избавить ребенка от недуга с особым рвением. Однако терапия кашлевых приступов зависит от того, чем они вызваны. Какие причины сильного кашля с рвотой? Чем лечить ребенка?

Почему у малыша может быть сильный кашель до рвоты?

Кашель – это реакция дыхательных путей на находящийся в них раздражитель. Раздражающим фактором может быть мокрота, пыль, микробы, инородное тело, аллерген. Кашель с приступами рвоты чаще всего встречается у малышей до 3-х лет. Такое явление связано с тем, что у детей мозговые центры и органы, отвечающие за рвотный и кашлевой рефлекс, расположены рядом.

Коклюш и паракоклюш

Достаточно часто кашель до рвоты у ребенка бывает при коклюше и паракоколюше. В связи с одинаковыми симптомами протекания, до недавнего времени эти заболевания не разделяли на две отдельные патологии. Однако источником болезней являются разные виды инфекций. Коклюш и паракоклюш развиваются следующим образом:

у ребенка появляется непродолжительный сухой кашель, преимущественно ночью;
через несколько дней приступы усиливаются и проявляются уже в любое время суток;
приступообразный симптом сопровождается хриплыми звуками при вдохе.

У детей усиленный кашлевой рефлекс вызывает рвоту. У малышей до года во время приступа возможна остановка дыхания. Острые проявления заболевания происходят у грудничков и детей, которые не были вакцинированы.

Болезнь может продолжаться более 3-х недель. На протяжении всего времени ребенка будет мучить сильный кашель. Больной плохо спит, так как кашель усиливается в ночное время. Иммунитет малыша во время болезни сильно снижается, что приводит к присоединению других инфекций.

Простудные заболевания или респираторные инфекции

При простудных и респираторных заболеваниях причиной кашлевого рефлекса могут являться жидкость, которая спускается из носовых проходов в глотку, и мокрота, образовывающаяся в дыхательных путях из-за воспаления. При простуде и респираторной инфекции у детей кроме кашля проявляются следующие симптомы:

повышенная температура тела;
насморк;
слабость;
нарушение режима сна;
боль в горле.

Часто малыш кашляет и рвет после дневного или ночного сна. Это явление вызвано тем, что при нахождении в горизонтальном положении мокрота из носа стекает в горло. Ребенок пытается освободиться от скоплений, что вызывает раздражение рвотного центра.

Если воспалительный процесс затрагивает дыхательную систему, у больного накапливается мокрота в бронхах, происходит отек элементов дыхательных путей, появляются спазмы. Выделяемая жидкость должна при кашле выводить инфекцию из организма. Однако из-за повышения температуры она густеет. Кашель становится сухим и приступообразным. При несвоевременном лечении у ребенка может появиться бронхит, пневмония, плеврит, ларингит.

Попадание инородного тела в дыхательную систему

При попадании инородного тела в дыхательные пути приступ проявляется резко, без постепенного усиления и сопутствующих симптомов. Тело реагирует на раздражитель и пытается освободиться от чужеродного объекта. Интенсивность проявлений зависит от следующих факторов:

глубины проникновение предмета;
размера постороннего тела;
места, в которое попал объект.

Кашель с рвотными позывами при попадании в дыхательные пути инородного предмета играет двоякую роль. При неглубоком проникновении последнего, он способствует выведению объекта наружу, при глубоком – провоцирует его продвижение вглубь. Движение внутрь дыхательного тракта происходит вследствие того, что ребенок делает резкие вдохи.

Если предмет не выводится после кашлевых приступов, у малыша может нарушиться дыхание. При этом губы начнут синеть. Ребенок может потерять сознание из-за нехватки воздуха. Попадание инородного тела в дыхательную систему может иметь следующие последствия:

травмы дыхательных путей;
воспалительный процесс в глотке;
остановка дыхания.

Заболевания центральной нервной системы

Центральная нервная система (ЦНС) отвечает за функционирование всех внутренних процессов и органов. Нарушение работы мозга может произойти вследствие врожденных патологий или после перенесенных заболеваний. Сопутствующие симптомы:

повышенная возбудимость или апатия;
ухудшение тонуса мышц;
патологическое состояние родничка у грудных малышей;
судороги;
нарушение сна;
плохая глотательная функция;
отсутствие сосательного рефлекса у новорожденных.

Кашель, отягощенный рвотой, с последующим нарушением работы ЦНС, может проявиться вследствие следующих различных патологий:

энцефалит;
менингит;
гидроцефальный синдром;
гипоксия плода или новорожденного вследствие тяжелых родов;
родовые травмы;
внутриутробное инфекционное заражение.

Психогенный приступ кашля

У детей старше 3-х лет приступ непродуктивного кашля со рвотой может вызвать сильная эмоциональная реакция. Ребенок может закашливаться, когда испытывает стресс, пугается, громко разговаривает. Психогенный кашель беспокоит ребенка в период активности и усиливается в помещениях с сухим застоявшимся воздухом. Ночью, когда малыш спит, приступы не проявляются.

Дети, у которых приступ возникает на фоне стресса, отличаются эмоциональной возбудимостью. Нередко кашлю предшествует истерика и плач. Психогенные симптомы часто имеют также следующие проявления:

понос;
одышка;
учащенное сердцебиение;
ночное недержание мочи.

Опасность психогенного кашля заключается в том, что при частых приступах у ребенка вырабатывается рефлекторная реакция на психическое возбуждение. Если не принять меры в детском возрасте, у человека будет проявляться кашель даже при малейшем стрессе на протяжении всей жизни.

Другие причины

У малышей сильный кашель могут также вызвать следующие факторы:

Прорезывание зубов. При появлении зубов у грудничков усиливается образование слюны. Если ребенок лежит, жидкость проникает в горло и вынуждает ребенка откашливаться.
Пересушенный воздух. Сухой воздух способен пересушивать и раздражать нежные слизистые малыша. Кашель начинается вследствие того, что раздражаются рецепторы, находящиеся на бронхах. Чаще всего реакция на сухой воздух возникает ночью, во время сна.
Заброс содержимого из желудка в пищевод. У грудничков это явление называется рефлюксом. В связи с тем, что у малыша не полностью сформировались внутренние системы и органы, часть пищи может попадать назад в пищевод, а оттуда — в носоглотку. Если проявления рефлюкса не снижаются в течение первого года жизни, возможно у ребенка имеются патологии в ЖКТ.
Аллергическая реакция. Кашель проявляется при контакте с аллергеном. Если у ребенка аллергия, родители могут заметить, что приступы имеют цикличность или проявляются в одних и тех же ситуациях. Сопутствующие симптомы — сыпь, отек век, слезоточивость.
Сбои в работе эндокринной системы.
Бронхиальная астма.
Туберкулез.
Сердечные заболевания.
Вдыхание паров токсических веществ.
Проникновение паразитов в органы дыхания. Паразиты раздражают слизистые и отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. В результате их воздействия у малыша появляется непродуктивный кашель со рвотными позывами.

Диагностические мероприятия

При выяснении причины, почему ребенка вырвало во время откашливания, нужно провести диагностические мероприятия:

осмотр пациента;
изучение сопутствующих симптомов;
лабораторные анализы;
рентген.

При осмотре врач прослушивает и простукивает грудную клетку ребенка. Процедура позволяет выявить возникшие хрипы и наличие жидкости в легких и бронхах. В случае с простудными заболеваниями специалисту для постановки диагноза достаточно первичного осмотра и изучения сопутствующих симптомов.

Во время диагностики малыша просят покашлять. Данное действие позволяет оценить состояние больного и наличие мокроты в бронхах. При сильных приступах кашля врач обязательно назначает общий анализ крови. Исследование необходимо для исключения воспалительных процессов в организме или выяснения источника их происхождения. При длительном кашле для выявления пневмонии и туберкулеза на ранней стадии ребенку назначается рентген.

Чем лечить кашель до рвоты?

Многие родители в попытке устранить кашель, беспокоящий малыша, забывают о том, что данное явление является симптомом основного заболевания. Прежде чем проводить терапевтические мероприятия, необходимо выяснить, что стало причиной недуга. Лечение должно соответствовать основному заболеванию.

Общие рекомендации педиатра Комаровского

Детский врач Комаровский считает, что при возникновении кашля нельзя заниматься самолечением. Причину и способы лечения должен установить специалист. Родители ребенка могут обеспечить условия для облегчения отхаркивания мокроты и снижения распространения инфекции.

По рекомендациям педиатра при кашле необходимо:

Обеспечить больному обильное питье. Жидкость разжижает мокроту. При достаточном поступлении влаги в организм слизь не будет сгущаться, и непродуктивный кашель перейдет в продуктивный.
Увлажнить сухой воздух в детской. Сухой воздух затрудняет отхаркивание, провоцируя застой мокроты в легких и бронхах, поэтому велика вероятность того, что кашель будет приводить к рвоте.
Оградить больного от контактов. До выяснения природы болезни следует принять меры для того, чтобы окружающие не заразились возможным инфекционным заболеванием. Если заболеет кто-то из ближайшего окружения малыша, велика вероятность рецидива у ребенка.
Гулять на свежем воздухе, если температура больного не выше 37,5 градусов. Свежий воздух стимулирует иммунитет и способствует разжижению слизи, поэтому прогулки снижают интенсивность приступов и ускоряют выздоровление.

Доктор категорически выступает против применения препаратов, воздействующих на кашлевой рефлекс, без серьезных показаний. Применение противокашлевых лекарств может привести к застою мокроты и ухудшению состояния больного. При простудных заболеваниях необходимо применять отхаркивающие препараты. Они способствуют выводу слизи и снижают воспаление.

Лекарственные средства

Назначение лекарственных средств для лечения кашля зависит от заболевания, которое стало причиной появления данного симптома. При терапии простудных заболеваний ребенку назначают отхаркивающие средства. Для устранения психогенных приступов необходимы седативные препараты. При коклюше применяются противокашлевые средства. В таблице приведен примерный перечень лекарств, применяющихся для устранения кашля у детей.

Причина кашля	Направление действия	Препараты
Коклюш и паракоклюш, тонзиллит, фарингит (рекомендуем прочитать: паракоклюш у детей: симптомы, способы лечения)	Блокирование кашлевого рефлекса	Коделак, Омнитус, Синекод (рекомендуем прочитать: капли «Коделак Нео» для детей: дозировка и инструкция по применению)
Простудные и респираторные заболевания	Разжижение и вывод мокроты	Флюдитек, Лазолван, Мукалтин, Гербион, Амброксол, АЦЦ, Амбробене
Аллергия	Антигистаминное средство	Диазолин, Супрастин, Фенистил
Заболевания нервной системы, вызванные инфекционным поражением	Нормализация работы ЦНС, купирование воспалительного процесса, нормализация кровообращения	Антибиотики, противовирусные препараты (например, Ацикловир), Актовегин (рекомендуем прочитать: для чего детям назначают уколы «Актовегин»?)
Психологические проблемы	Нормализация психологического состояния	Седативные средства (Элениум, Феназепам, Магне В6, Глицин)
Вирусные инфекции	Устранение вируса, укрепление иммунной системы	Свечи Виферон, Афлубин, Цитовир, Изопринозин

Проведение ингаляций

Ингаляции способствуют увлажнению слизи и отхождению мокроты. При вдыхании паров улучшается кровообращение дыхательных путей, стимулируется местный иммунитет. Некоторые лечебные добавки, входящие в средства для ингаляций, способствуют снижению рвотного рефлекса.

Процедуру можно проводить с помощью ингаляторов из аптеки. Если нет специального приспособления, можно налить в глубокую емкость лечебную жидкость и дать ребенку подышать паром. Ингаляции не рекомендуется делать малышам до 4-х лет. Также нельзя проводить процедуру при повышенной температуре тела, поскольку она может усилить жар.

Для ингаляций в домашних условиях можно применять следующие средства:

отвары лекарственных трав (ромашка, мать-и-мачеха, чабрец, календула, липа);
минеральную воду (Нарзан, Боржоми);
эфирные масла (можжевельник, сосна, эвкалипт, чайное дерево);
солевые растворы;
пары неочищенного отварного картофеля.

Средства народной медицины

Средства народной медицины широко используются для облегчения приступов кашля. Многие педиатры советуют совмещать классические методы медицины с народными. Для устранения кашля с рвотой рекомендуется использовать следующие средства:

Увлажнение носовых проходов отваром ромашки. Для приготовления отвара необходимо 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 60 минут. Полученный настой перед применением разбавить водой в пропорции 1:1. Раствор закапывать по 1-2 капли каждые 2-3 часа в носовые проходы.
Чай из шиповника. Средство стимулирует иммунитет и способствует разжижению слизи. Для приготовления напитка 1-2 ст.л. измельченных плодов залить стаканом кипятка, настоять в течение 1-2 минут, тщательно процедить. Напиток можно употреблять в течение дня вместо обычного чая.
Промывание носа солевым раствором. Для приготовления 1 ч.л. обычной соли растворить в 500 мл воды.
Молоко с медом (1 ч.л. меда на 200 мл молока). Для смягчения гола можно в напиток добавить немного сливочного масла.
Клюквенный морс.

Что делать для предупреждения кашля с рвотой?

Родители ребенка могут предупредить развитие кашля, сопровождающегося рвотой. Основное, что необходимо предпринять – это обеспечить малышу условия, способствующие облегчению отхождения слизи, и своевременно проводить терапию основного заболевания. Для предупреждения сильного кашля необходимо:

обеспечить достаточный уровень влажности в детской;
поддерживать температуру в комнате не выше 23 градусов;
проветривать помещение несколько раз в день;
проводить в доме влажную уборку;
оградить аллергика от контактов с аллергеном;
следить, чтобы в носовых проходах ребенка не накапливалась слизь;
оградить впечатлительного малыша от стрессов и ситуаций, вызывающих сильные эмоции;
ежедневно гулять с ребенком несколько часов на свежем воздухе;
при отсутствии сильного жара ежедневно купать больного;
обеспечить обильное питье;
кормить ребенка только по его желанию;
следовать рекомендациям лечащего врача.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник